ত্বকের সেলাই: প্রয়োগ কৌশল, সেলাই উপকরণ ব্যবহৃত হয়। সেলাই

ক) একক seam. অনেক রোগীর জন্য, ত্বকের সিউন একটি ট্রেডমার্ক। সমস্ত ত্বকের সেলাইয়ের অন্তর্নিহিত নীতি হল প্রাথমিক উদ্দেশ্য এবং ন্যূনতম দাগ দিয়ে নিরাময় করা। এর জন্য পূর্বশর্ত হ'ল টান ছাড়াই ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুর প্রান্তগুলির সুনির্দিষ্ট প্রান্তিককরণ।

ত্বকের প্রান্তগুলি রক্তের সাথে ভালভাবে সরবরাহ করা উচিত; গহ্বর এবং পকেট গঠন এড়ানো উচিত। সাধারণ নিয়মবলে যে seams মধ্যে দূরত্ব সীম মধ্যে ফ্যাব্রিক প্রস্থ অনুরূপ হওয়া উচিত (অর্থাৎ, seams এবং seam প্রস্থ মধ্যে দূরত্ব একটি বর্গ গঠন করা উচিত)। একক সেলাই সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় এবং থ্রেডের সাথে কাপড় যুক্ত করার সব পদ্ধতির মধ্যে সবচেয়ে সহজ। থ্রেডটি ক্রমান্বয়ে ক্ষতের প্রান্ত দিয়ে চলে যায়, চিমটি দিয়ে আটকে থাকে।

এটি করার জন্য, সুইটি ত্বকের মধ্য দিয়ে ঋজুভাবে এবং তির্যকভাবে ত্বকের নিচের টিস্যুর মাধ্যমে পাস করা হয়। খোঁচা থেকে ক্ষতের প্রান্তের দূরত্ব এবং সেলাইয়ের গভীরতা ক্ষতের উভয় পাশে সমান হওয়া উচিত। টিস্যু ইসকেমিয়া এড়াতে থ্রেডগুলিকে হালকা টান দিয়ে বাঁধতে হবে (সিউনির নীচের টিস্যুটি ফ্যাকাশে হওয়া উচিত নয়)।

খ) ক্রমাগত seam. একটি অবিচ্ছিন্ন সেলাই সময় বাঁচায়, তবে প্রযুক্তিগতভাবে এটি আরও কঠিন কারণ এটির জন্য ক্ষত প্রান্তের ভাল প্রান্তিককরণ এবং একজন সহকারীর দ্বারা থ্রেডের উত্তরণ প্রয়োজন। একটি ক্রমাগত সেলাই একটি সাধারণ Kirschner সেলাই (a) বা একটি ওভারল্যাপ (b) সহ একটি নৌ সেলাই হিসাবে স্থাপন করা যেতে পারে।

ভি)। গদি সিউনটি ক্ষত প্রান্তের চমৎকার প্রান্তিককরণ প্রদান করে।

ডোনাটির উল্লম্ব গদির সিউচারে, ক্ষতের দুই পাশে সুতোটি দৃশ্যমান। যাইহোক, সর্বোত্তম তুলনা তখনই অর্জন করা যায় যখন সামনের এবং বিপরীত সেলাইগুলির প্রস্থ এবং গভীরতা একেবারে প্রতিসম হয় এবং যদি চারটি খোঁচা এবং খোঁচা বিন্দু ক্ষতটির লম্ব একটি সরল রেখায় থাকে। ত্বকের পৃষ্ঠের কাছাকাছি বিপরীত সেলাই করা হয়, ক্ষতটি বন্ধ করা তত ভাল।

ছ)। গদি সিউনের এই পরিবর্তনের সাথে, থ্রেডটি কেবল ক্ষতের একপাশে দৃশ্যমান। অন্যদিকে, থ্রেড ত্বকের নিচের স্তর এবং ত্বকের অংশ ক্যাপচার করে। সুতরাং, একটি ভাল প্রসাধনী ফলাফল অর্জনের জন্য, ডোনাটি সিউচারের মতো একই শর্তগুলি প্রয়োজনীয়। যাইহোক, এই সীম অপসারণ করা আরও কঠিন, বিশেষত যদি খোঁচা এবং পাংচার সাইটগুলি একে অপরের যথেষ্ট কাছাকাছি অবস্থিত হয় এবং থ্রেডটি খুব শক্তভাবে বাঁধা থাকে।

ঘ) ক্রমাগত subcutaneous suture. একটি অবিচ্ছিন্ন সাবকুটেনিয়াস সিউচার দিয়ে, থ্রেডটি শুধুমাত্র ক্ষতের শুরুতে এবং শেষে ত্বকে বেরিয়ে আসে। সিউনটি সম্পূর্ণরূপে ত্বকের মধ্যে চলে যায় এবং ক্ষতের উভয় প্রান্ত দিয়ে সুনির্দিষ্টভাবে থ্রেডে যোগদান করে চমৎকার মিল সরবরাহ করে। ক্ষতের প্রতিটি প্রান্তে, থ্রেডটি একটি প্লাস্টিকের ক্লিপ দিয়ে সুরক্ষিত হয়।

একটি গদি সেলাই প্রয়োগের ভিডিও পাঠ

ঙ) পৃথক সাবকুটেনিয়াস সেলাই. 5-0 বা 6-0 পিজিএ সেলাইয়ের সাথে আলাদা সাবকুটেনিয়াস সেলাইগুলি বিশেষত বাচ্চাদের ত্বকে ভাল মিল দেয়। কোন সেলাই অপসারণ প্রয়োজন হয় না. যাইহোক, অস্ত্রোপচারের স্ব-আঠালো টেপের অতিরিক্ত প্রয়োগ ব্যবহার করে ক্ষতের উপর যে কোনও টান থেকে এই সিউচারগুলিকে উপশম করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এবং) অস্ত্রোপচার স্ব-আঠালো টেপ (স্টেরি-স্ট্রিপস) আধুনিক অস্ত্রোপচারের টেপগুলি ক্ষতের প্রান্তগুলিকে সারিবদ্ধ করতে এবং উত্তেজনা ছাড়াই তাদের একসাথে ধরে রাখতে সক্ষম। এগুলি খুব কমই একটি ক্ষত বন্ধ করার একটি স্বাধীন উপায় হিসাবে নির্দেশিত হয়, কারণ তারা ভিজে গেলে সহজেই বন্ধ হয়ে যায়। এগুলি প্রায়শই পৃষ্ঠের ক্ষতগুলির জন্য অতিরিক্ত পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

জ)। সেলাইগুলি অপসারণ করতে, থ্রেডটি একটি বাতা দিয়ে সামান্য উত্তোলন করা হয়, একপাশে ত্বকের কাছাকাছি কাটা হয় এবং তারপরে সরানো হয়। এটি থ্রেডের দূষিত বাইরের অংশটিকে তার সাবকুটেনিয়াস চ্যানেলের মাধ্যমে টানতে বাধা দেয়। সেরা সময়সেলাই অপসারণের জন্য ক্ষতের অবস্থা, সেইসাথে সিউনের অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত হয়।

মুখ এবং ঘাড়ের ত্বকের সেলাইগুলি 5 তম দিনে সরানো যেতে পারে, যখন শরীরের অন্যান্য অংশে ত্বকের সেলাইগুলি তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে 6 থেকে 14 দিনের জন্য রেখে দেওয়া উচিত।

এবং)। অধিকাংশ দ্রুত উপায়ক্ষত বন্ধ করার জন্য একটি স্বয়ংক্রিয় স্ট্যাপলার ব্যবহার করা জড়িত যা ক্ষতের প্রান্তে বর্গাকার ধাতব স্ট্যাপল সন্নিবেশিত করে এবং বাঁকিয়ে দেয়। ক্ষতটির প্রান্তগুলি দাঁতযুক্ত ক্ল্যাম্পের সাথে প্রতিসাম্যভাবে আঁকড়ে ধরতে হবে এবং স্টেপলটি প্রয়োগ করার সময় কিছুটা বেরিয়ে আসবে। এই ধরনের সিউন প্রয়োগ করার জন্য সার্জন এবং সহকারীর মধ্যে ভাল সহযোগিতা প্রয়োজন।

প্রতি) ধনুর্বন্ধনী অপসারণ. স্ট্যাপলগুলিকে উপযুক্ত বিশেষ ফোর্সেপ দিয়ে অপসারণ করা হয়, যা বন্ধ স্ট্যাপলগুলিকে M আকারে বাঁকিয়ে দেয়, যার ফলে তাদের ত্বকের নিচের অংশগুলি দাগ ছেড়ে দেয়।

অস্ত্রোপচারের সেলাই

সিউচার উপাদান ব্যবহার করে জৈবিক টিস্যু (প্রান্ত, অঙ্গের দেয়াল ইত্যাদি), রক্তপাত বন্ধ করা, পিত্তর ফুটো ইত্যাদি সংযোগ করার সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি। সেলাই টিস্যু (রক্তাক্ত পদ্ধতি) এর বিপরীতে, সেলাই উপাদান ব্যবহার না করেই তাদের সাথে যুক্ত করার রক্তহীন পদ্ধতি রয়েছে (টিস্যুগুলির বিরামবিহীন যোগদান দেখুন) .

Sh এর সময়ের উপর নির্ভর করে। বিশিষ্ট: প্রাথমিক, যা প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বা অস্ত্রোপচারের ক্ষততে অবিলম্বে একটি এলোমেলো ক্ষততে প্রয়োগ করা হয়; 24 সময়ের মধ্যে গ্রানুলেশনের বিকাশের আগে বিলম্বিত প্রাথমিক প্রয়োগ করা হয় জঅস্ত্রোপচারের 7 দিন পর্যন্ত যদি ক্ষতটিতে পুষ্প প্রদাহের কোনও লক্ষণ না থাকে; অস্থায়ী সেলাই - বিলম্বিত প্রাথমিক সেলাই, যখন অপারেশনের সময় থ্রেডগুলি ঢোকানো হয় এবং 2-3 দিন পরে বাঁধা হয়; প্রারম্ভিক সেকেন্ডারি সিউচার, যা একটি দানাদার ক্ষতটিতে প্রয়োগ করা হয় যা 8-15 দিন পরে নেক্রোসিস পরিষ্কার হয়ে যায়; 15-30 দিন বা তার বেশি পরে ক্ষতটিতে একটি দেরী সেকেন্ডারি সিউচার প্রয়োগ করা হয় যখন এতে দাগের টিস্যু তৈরি হয়, যা আগে কেটে দেওয়া হয়েছিল।

সিউচার অপসারণযোগ্য হতে পারে, যখন ফিউশনের পরে অপসারণ করা হয় এবং এমবেড করা হয়, যা টিস্যুতে থাকে, দ্রবীভূত হয়, টিস্যুতে আবদ্ধ হয়, বা ফাঁপা অঙ্গের লুমেনে কেটে যায়। একটি ফাঁপা অঙ্গের দেয়ালে স্থাপিত সেলাইগুলি হতে পারে বা প্যারিটাল হতে পারে (অঙ্গের লুমেনে প্রবেশ করে না)।

ব্যবহৃত সরঞ্জাম এবং ব্যবহৃত কৌশলের উপর নির্ভর করে, ম্যানুয়াল এবং যান্ত্রিক সেলাইয়ের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। ম্যানুয়াল সেলাইয়ের জন্য, প্রচলিত এবং অ্যাট্রমাটিক সূঁচ, সূঁচ ধারক, টুইজার ইত্যাদি ব্যবহার করা হয় (সার্জিক্যাল যন্ত্রপাতি দেখুন) , এবং একটি সেলাই উপাদান হিসাবে (সিউচার উপাদান) - জৈবিক বা কৃত্রিম উৎপত্তি, ধাতব তার, ইত্যাদির শোষণযোগ্য এবং অ-শোষণযোগ্য থ্রেড। যান্ত্রিক সেলাই সেলাই মেশিন ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যেখানে সেলাই উপাদান ধাতব স্ট্যাপল।

কাপড় সেলাই এবং গিঁট ঠিক করার কৌশল উপর নির্ভর করে, ম্যানুয়াল sh. নোডাল এবং ক্রমাগত বিভক্ত। সহজ বাধা সেলাই ( চাল 1 ) সাধারণত 1-2 ব্যবধানে ত্বকে প্রয়োগ করা হয় সেমি, কখনও কখনও আরো প্রায়ই, এবং যখন suppuration একটি হুমকি আছে - কম প্রায়ই. ক্ষতের প্রান্তগুলি সাবধানে টুইজারের সাথে তুলনা করা হয় ( চাল 2 ) সেলাইগুলি অস্ত্রোপচার, নৌ বা সাধারণ (মহিলা) গিঁট দিয়ে বাঁধা হয়। গিঁট আলগা হওয়া এড়াতে, সীম লুপ গঠনের সমস্ত পর্যায়ে থ্রেডগুলি টানতে হবে। একটি গিঁট বাঁধার জন্য, বিশেষত প্লাস্টিক এবং মাইক্রো দিয়ে অতি-পাতলা থ্রেড অস্ত্রোপচার অপারেশন, ইন্সট্রুমেন্টাল (অ্যাপোডাক্টাইল) পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয় ( চাল 3 ).

সিল্কের থ্রেড দুটি গিঁট দিয়ে বাঁধা হয়, ক্যাটগুট এবং সিন্থেটিকগুলি - তিন বা তার বেশি দিয়ে। প্রথমটিকে আঁটসাঁট করার মাধ্যমে, সেলাই করা কাপড়গুলিকে অত্যধিক বল ছাড়াই সারিবদ্ধ করা হয় যাতে সেলাইয়ের মধ্য দিয়ে কাটা না হয়। একটি সঠিকভাবে প্রয়োগ করা সেলাই ক্ষতস্থানে গহ্বর না রেখে এবং টিস্যুতে রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত না করে দৃঢ়ভাবে টিস্যুকে সংযুক্ত করে, যা নিশ্চিত করে সর্বোত্তম অবস্থাক্ষত নিরাময়ের জন্য।

সহজ বাধাযুক্ত seams ছাড়াও, অন্যান্য ধরনের বাধা seams এছাড়াও ব্যবহার করা হয়। সুতরাং, ফাঁপা অঙ্গগুলির দেয়ালে সেলাই প্রয়োগ করার সময়, পিরোগোভ-মাতেশুক অনুসারে স্ক্রু-ইন সেউচার ব্যবহার করা হয়, যখন সেগুলি মিউকাস মেমব্রেনের নীচে বাঁধা থাকে ( চাল 4 ) টিস্যু বিস্ফোরণ রোধ করতে, লুপযুক্ত বাধাযুক্ত সেলাই ব্যবহার করা হয় - ইউ-আকৃতির (ইউ-আকৃতির) এভারটিং এবং ইনভার্টিং ( চাল 5, ক, খ ), এবং 8-আকৃতির ( চাল 5, ইন ) জন্য ভাল তুলনাত্বকের ক্ষতের প্রান্তে, ডোনাটির মতে ( চাল 6 ).

অবিচ্ছিন্ন সেলাইগুলি প্রয়োগ করার সময়, থ্রেডটি টানটান রাখা হয় যাতে পূর্ববর্তী সেলাইগুলি দুর্বল না হয় এবং শেষটিতে একটি ডাবল থ্রেড রাখা হয়, যা পাংচার করার পরে, এটির মুক্ত প্রান্তে বাঁধা হয়। ক্রমাগত Sh. আছে বিভিন্ন বিকল্প. একটি সাধারণ (রৈখিক) মোড়ানো সেলাই প্রায়ই ব্যবহৃত হয় ( চাল 7, ক ), মুলতানভস্কির মতে মোচড় সেলাই ( চাল 7, খ ) এবং গদি সীম ( চাল 7, ইন ) এই সেলাইগুলি ক্ষতের প্রান্তগুলিকে উল্টে দেয় যদি সেগুলি বাইরে থেকে প্রয়োগ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ একটি পাত্রের সেলাই করার সময়, এবং যদি সেগুলি একটি অঙ্গের ভিতর থেকে প্রয়োগ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি অ্যানাস্টোমোসিসের পিছনের প্রাচীর গঠন করার সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অঙ্গ।

রৈখিকগুলির পাশাপাশি, বিভিন্ন ধরণের বৃত্তাকার seams ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে: একটি বৃত্তাকার সেলাই, যার লক্ষ্য হাড়ের টুকরোগুলি ঠিক করা, উদাহরণস্বরূপ, টুকরোগুলির বিচ্যুতি সহ প্যাটেলার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে; তথাকথিত - একটি তির্যক বা সর্পিল ফ্র্যাকচার বা হাড়ের কলমগুলির ক্ষেত্রে তার বা থ্রেডের হাড়ের টুকরো দিয়ে বেঁধে রাখা ( চাল 8, ক ); পাঁজর একসাথে আনার জন্য ব্লক পলিস্পাস্ট সিউচার, বুকের দেয়ালের ক্ষত সেলাই করার সময় ব্যবহৃত হয় ( চাল 8, খ ), সাধারণ পার্স স্ট্রিং সেলাই ( চাল 8, ইন ) এবং এর জাতগুলি - রুসানভ অনুসারে এস-আকৃতির ( চাল 8, ছ ) এবং সল্টেন অনুযায়ী জেড আকৃতির ( চাল 8, ঘ ), অন্ত্রের স্টাম্প সেলাই করা, অ্যাপেন্ডিক্সের স্টাম্প নিমজ্জিত করা, নাভির আংটির প্লাস্টিক সার্জারি ইত্যাদির জন্য ব্যবহৃত হয়। একটি বৃত্তাকার সেলাই প্রয়োগ করা হয় বিভিন্ন উপায়েএকটি সম্পূর্ণ ক্রস করা টিউবুলার অঙ্গের ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার করার সময় - জাহাজ, অন্ত্র, মূত্রনালী, ইত্যাদি। অঙ্গটির আংশিক ছেদ হলে, একটি অর্ধ-সঞ্চালন বা পার্শ্বীয় সেলাই করা হয়।

ক্ষতগুলিকে সেলাই করার সময় এবং অ্যানাস্টোমোসেস গঠন করার সময়, সেলাইগুলি এক সারিতে প্রয়োগ করা যেতে পারে - একটি একক-সারি (এক-তলা, একক-স্তর) সেলাই বা স্তর-দ্বারা-স্তর - দুই, তিন, চার সারিতে। ক্ষতের প্রান্তগুলিকে সংযুক্ত করার পাশাপাশি, সেলাইগুলিও রক্তপাত বন্ধ করে। এই উদ্দেশ্যে, বিশেষভাবে হেমোস্ট্যাটিক সেলাইগুলি প্রস্তাব করা হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, হেইডেনহেন - হ্যাকার ( চাল 9 ) চালু নরম কাপড়ক্র্যানিওটমির সময় তাদের ব্যবচ্ছেদের আগে মাথা। বিঘ্নিত চেইন সিউচারের একটি রূপ হল লিভারের আঘাতের জন্য ওপেল সিউন।

প্রয়োগের কৌশল Sh. ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার কৌশল উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, হার্নিয়া মেরামতের সময় এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে যখন এটি একটি টেকসই প্রাপ্ত করার প্রয়োজন হয়, তারা ইউ-আকৃতির সেলাই বা জিরার্ড-জিক সাউচার (জিরার্ড-জিক) দিয়ে অ্যাপোনুরোসিসের দ্বিগুণ (ডুপ্লিকেশন) অবলম্বন করে। চাল 10, ক ) ইভেন্ট্রেশন বা গভীর ক্ষত সেলাই করার সময়, স্পাসোকুকোটস্কি অনুসারে অপসারণযোগ্য 8-আকৃতির সেলাই ব্যবহার করা হয় ( চাল 10, খ, গ ) জটিল আকৃতির ক্ষতগুলিকে সেলাই করার সময়, পরিস্থিতিগত (গাইড) সেলাইগুলি সর্বাধিক উত্তেজনার জায়গায় ক্ষতের প্রান্তগুলিকে একত্রিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং স্থায়ী সেলাই প্রয়োগ করার পরে সেগুলি সরানো যেতে পারে। যদি সেলাইগুলি খুব টান দিয়ে ত্বকে বেঁধে রাখা হয় বা দীর্ঘ সময়ের জন্য রেখে দেওয়ার উদ্দেশ্যে, বিস্ফোরণ রোধ করার জন্য, তথাকথিত ল্যামেলার (প্লেট) ইউ-আকৃতির সেলাই ব্যবহার করা হয়, প্লেট, বোতাম, রাবার টিউবে বাঁধা। , গজ বল, ইত্যাদি ( চাল 11 ) একই উদ্দেশ্যে, আপনি সেকেন্ডারি অস্থায়ী সেলাই ব্যবহার করতে পারেন, যখন আরও ঘন ঘন বাধাপ্রাপ্ত সেলাইগুলি ত্বকে স্থাপন করা হয়, এবং সেগুলি একটি দিয়ে বাঁধা হয়, অন্য থ্রেডগুলিকে মুক্ত রেখে দেয়: যখন আঁটসাঁট করা সেলাইগুলি কেটে যেতে শুরু করে, তখন অস্থায়ী সেলাইগুলি বাঁধা হয়। , এবং প্রথমগুলি সরানো হয়।

ত্বকের সেলাইগুলি প্রায়শই তাদের প্রয়োগের 6-9 তম দিনে সরানো হয়, তবে অপসারণের সময় ক্ষতের অবস্থান এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। আগে (4-6 দিন) ত্বকের ক্ষত থেকে সেলাইগুলি সরানো হয় ভাল রক্ত ​​​​সরবরাহ (মুখে, ঘাড়ে), পরে (9-12 দিন) নীচের পায়ে এবং পায়ে, ক্ষতের প্রান্তে উল্লেখযোগ্য টান থাকে। এবং পুনর্জন্ম হ্রাস। গিঁট শক্ত করে সেলাইগুলি সরানো হয় যাতে ত্বক টিস্যুর পুরুত্বে লুকানো থ্রেডের একটি অংশ প্রকাশ করে, যা কাঁচি দিয়ে অতিক্রম করা হয় ( চাল 12 ) এবং পুরো থ্রেডটি গিঁট দ্বারা টানা হয়। যদি ক্ষতটি দীর্ঘ হয় বা এর কিনারাগুলিতে উল্লেখযোগ্য টান থাকে, তবে প্রথমে একটির পরে সেলাইগুলি সরানো হয় এবং বাকিগুলি পরের দিনগুলিতে।

আবেদন করার সময় III. এক্স. বিভিন্ন ধরনের জটিলতা দেখা দিতে পারে। ট্রমাজনিত জটিলতার মধ্যে রয়েছে দুর্ঘটনাক্রমে একটি পাত্রে ছিদ্র হওয়া বা প্যারিটাল সিউচারের পরিবর্তে একটি ফাঁপা অঙ্গের লুমেনের মধ্য দিয়ে একটি সিউন পাস করা। একটি ছিদ্রযুক্ত পাত্র থেকে সাধারণত একটি সেলাই বাঁধার সময় থেমে যায়, অন্যথায় রক্তপাতের একটি ক্যাপচার করে একই জায়গায় একটি দ্বিতীয় সেলাই প্রয়োগ করা প্রয়োজন; যখন একটি বড় পাত্র একটি রুক্ষ কাটিং সুই দিয়ে পাংচার করা হয়, তখন এটি একটি ভাস্কুলার সিউচার প্রয়োগ করার প্রয়োজন হতে পারে। যদি একটি ফাঁপা অঙ্গের একটি দুর্ঘটনাক্রমে পুরুত্ব সনাক্ত করা হয়, তবে এই স্থানটি অতিরিক্তভাবে সেরোমাসকুলার সেলাই দিয়ে পেরিটোনাইজ করা হয়। প্রযুক্তিগত ত্রুটিসেলাই প্রয়োগ করার সময় - এটি ত্বকের ক্ষত বা টেন্ডনের প্রান্তগুলির দুর্বল প্রান্তিককরণ (), অন্ত্রের সাথে বিপরীত প্রভাবের অভাব এবং ভাস্কুলার সিউচারের সাথে এভারশন, অ্যানাস্টোমোসিস সংকীর্ণ এবং বিকৃতি ইত্যাদি। এই ধরনের ত্রুটিগুলি হতে পারে সেলাইয়ের ব্যর্থতা বা অ্যানাস্টোমোসিসের বাধা, রক্তপাত, পেরিটোনাইটিস, অন্ত্র, শ্বাসনালী, মূত্রনালীর ফিস্টুলাস এবং অন্যান্য ক্ষত, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ গঠন লিগচার ফিস্টুলাসএবং লিগেচার ফোড়া সিউচার উপাদানের নির্বীজন বা অস্ত্রোপচারের সময় অ্যাসেপসিস লঙ্ঘনের কারণে ঘটে। ক্যাটগুট থ্রেড ব্যবহার করার সময় বিলম্বিত অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (অ্যালার্জি দেখুন) আকারে জটিলতাগুলি প্রায়শই ঘটে এবং সিল্ক এবং সিন্থেটিক থ্রেড ব্যবহার করার সময় অনেক কম হয়।

ভাত। 8. বৃত্তাকার sutures এর পরিকল্পিত উপস্থাপনা: a - cerclage - একটি তির্যক ফ্র্যাকচারে হাড়ের টুকরা বেঁধে রাখা; b - পাঁজরের কাছাকাছি আনতে ব্লক পুলি সীম; c - সাধারণ পার্স-স্ট্রিং সিউন; d - রুসানভের মতে এস-আকৃতির পার্স-স্ট্রিং সিউন; d - সল্টেন অনুযায়ী জেড-আকৃতির পার্স-স্ট্রিং সিউন।

ভাত। 4. Pirogov - Mateshuk অনুযায়ী একটি স্ক্রু-ইন সিউচারের পরিকল্পিত উপস্থাপনা, অন্ত্রের দেয়ালে প্রয়োগ করা হয়: 1 - এবং অন্ত্রের প্রাচীরের পেশী স্তর; 2 - অন্ত্র; 3 - সিউচার থ্রেড সিরাস এবং পেশীবহুল ঝিল্লি মাধ্যমে পাস করা হয়; 4 - গিঁটটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির পাশ থেকে বাঁধা হয়।

ভাত। 3. একটি অস্ত্রোপচারের গিঁট বাঁধার যন্ত্রের (অ্যাপোড্যাক্টিল) পদ্ধতির পরিকল্পিত উপস্থাপনা: ক - সুই ছিদ্র করার পরে, সুই ধারকের চারপাশে সুতার দীর্ঘ প্রান্তটি আবৃত করা হয়, যা থ্রেডের সংক্ষিপ্ত প্রান্তটি উপলব্ধি করতে ব্যবহৃত হয়; b - প্রথম লুপটি শক্ত করার পরে, থ্রেডের দীর্ঘ প্রান্তটি বিপরীত দিকে সুই ধারকের চারপাশে মোড়ানো হয়।

1. ছোট চিকিৎসা বিশ্বকোষ। - এম.: মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া। 1991-96 2. প্রাথমিক চিকিৎসা। - এম.: গ্রেট রাশিয়ান এনসাইক্লোপিডিয়া। 1994 3. বিশ্বকোষীয় অভিধানচিকিৎসা শর্তাবলী। - এম.: সোভিয়েত বিশ্বকোষ. - 1982-1984.

• - আমি পেশী (পেশী; সমার্থক পেশী) কার্যত, অনৈচ্ছিক এবং স্বেচ্ছাসেবী পেশীগুলিকে আলাদা করা হয়। অনৈচ্ছিক পেশীগুলি মসৃণ (নন-স্ট্রিয়েটেড) পেশী টিস্যু দ্বারা গঠিত হয়। এটি ফাঁপা অঙ্গগুলির পেশীবহুল ঝিল্লি গঠন করে, রক্তনালীগুলির দেয়াল... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া

I Esophagus (অন্ননালী) হল পরিপাকতন্ত্রের একটি অংশ যা গলবিলকে পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত করে। খাদ্য গিলতে অংশ নেয় পেটের পেশীগুলির পেরিস্টালটিক সংকোচন পাকস্থলীতে খাবারের চলাচল নিশ্চিত করে। একজন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের পায়ের দৈর্ঘ্য 23 30 সেমি,... ... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া

অ্যাবোমাজোটমি- (নোভোলাট থেকে। অ্যাবোমাসাম অ্যাবোমাসাম এবং গ্রীক টোম ডিসেকশন), অ্যাবোমাসাম খোলার অপারেশন। বেজোয়ার অপসারণের জন্য এটি ভেড়াতে ব্যবহার করা হয়। শিং গবাদি পশু যখন অ্যাবোমাসাম পেঁচিয়ে যায় এবং বাস্তুচ্যুত হয় বা ঘন ফিড ভর দ্বারা অবরুদ্ধ হয়। উঃ ভেড়ার উৎপাদন...

বারসাইটিস- ভাত। 1. একটি গরুর মধ্যে Precarpal bursitis. ভাত। 1. একটি গরুর মধ্যে Precarpal bursitis. bursitis, সাইনোভিয়াল বারসা (বারসা) এর প্রদাহ। গবাদি পশু (চিত্র 1) এবং ঘোড়া প্রায়ই আক্রান্ত হয়। বি কোর্স অনুযায়ী তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী, প্রকৃতির দ্বারা... ... ভেটেরিনারি বিশ্বকোষীয় অভিধান

গ্যাস্ট্রোটমি- (গ্রীক পাকস্থলী এবং টোমে ছেদ থেকে), পেটের লুমেন খোলার অপারেশন। পাকস্থলী থেকে বা খাদ্যনালীর প্রাথমিক অংশ থেকে বিদেশী দেহ অপসারণের জন্য কুকুর, বিড়াল এবং শূকরের মধ্যে কম বেশি উৎপাদিত হয়। সাধারণ এনেস্থেশিয়া পরে ব্যবহার করা হয়... ভেটেরিনারি বিশ্বকোষীয় অভিধান

aboiazotomy- (নভোলাট থেকে। অ্যাবোমাসাম অ্যাবোমাসাম এবং গ্রীক টমে; ব্যবচ্ছেদ), অ্যাবোমাসাম খোলার অপারেশন। বড় আকারে, বেজোয়ার অপসারণ করতে ভেড়াতে ব্যবহৃত হয় গবাদি পশুযখন অ্যাবোমাসাম পেঁচানো এবং স্থানচ্যুত হয় বা ঘন ফিড ভর দিয়ে আটকে থাকে। উঃ ভেড়ার মধ্যে...... ভেটেরিনারি বিশ্বকোষীয় অভিধান

অস্ত্রোপচারের সময় অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির যান্ত্রিক সংযোগের জন্য ডিভাইস। তাদের ব্যবহার সেলাইয়ের সময়কে হ্রাস করে, সেলাই প্রক্রিয়াটিকে সহজ করে এবং অপারেশনের অ্যাসেপসিস বাড়ায়, রক্তের ক্ষয় এবং টিস্যু ট্রমা হ্রাস করে, ... ... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া

কলোনোটমি- (গ্রীক কোলন বৃহৎ অন্ত্র এবং টোমে কাটা, ব্যবচ্ছেদ থেকে), খোলার অপারেশন কোলনএকটি ঘোড়ায় যখন এটি অন্ত্রের পাথর দ্বারা অবরুদ্ধ হয়। গ্যাস্ট্রিক প্রসারণে অন্ত্রের পাথর স্থানচ্যুত হওয়ার 4-5 দিন পর K. করা হয়... ভেটেরিনারি বিশ্বকোষীয় অভিধান

সার্জিকাল অপারেশন- (ল্যাটিন অপারেটিও অ্যাকশন থেকে), ম্যানুয়াল এবং ইন্সট্রুমেন্টাল কৌশলগুলির একটি সেট যা প্যাথল নির্মূল করতে ব্যবহৃত হয়। প্রক্রিয়া (থেরাপিউটিক O. x.), রোগ নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণ (ডায়াগনস্টিক O. x.), টিস্যুর ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার (প্লাস্টিক, পুনরুদ্ধার। O. x।), ... ... ভেটেরিনারি বিশ্বকোষীয় অভিধান

সেলাই করা শেখা। কিছু উপস্থাপিত হতে পারে দরকারী না, কিন্তু এটি জানতে দরকারী হবে.

সিউচার উপাদান ব্যবহার করে জৈবিক টিস্যু (ক্ষতের প্রান্ত, অঙ্গের দেয়াল, ইত্যাদি), রক্তপাত বন্ধ করা, পিত্তের ফুটো ইত্যাদি বন্ধ করার সবচেয়ে সাধারণ উপায় হল অস্ত্রোপচারের সেলাই। সেলাই টিস্যু (রক্তাক্ত পদ্ধতি) এর বিপরীতে, সেলাই উপাদান ব্যবহার না করে তাদের সংযোগ করার রক্তহীন পদ্ধতি রয়েছে।
Sh এর প্রয়োগের সময়ের উপর নির্ভর করে। বিশিষ্ট: প্রাথমিক সিউচার, যা প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বা অস্ত্রোপচারের ক্ষততে অবিলম্বে একটি এলোমেলো ক্ষতে প্রয়োগ করা হয়; ক্ষতস্থানে পিউলিয়েন্ট প্রদাহের লক্ষণ না থাকলে অস্ত্রোপচারের 24 ঘন্টা থেকে 7 দিনের মধ্যে দানাদার বিকাশের আগে একটি বিলম্বিত প্রাথমিক সেলাই প্রয়োগ করা হয়; অস্থায়ী সেলাই - এক প্রকার বিলম্বিত প্রাথমিক সেলাই, যখন অস্ত্রোপচারের সময় থ্রেডগুলি ঢোকানো হয় এবং 2-3 দিন পরে বাঁধা হয়; প্রারম্ভিক সেকেন্ডারি সিউচার, যা একটি দানাদার ক্ষতে প্রয়োগ করা হয় যা 8-15 দিন পরে নেক্রোসিস পরিষ্কার হয়ে যায়; 15-এর পরে ক্ষতটিতে একটি দেরী সেকেন্ডারি সিউচার প্রয়োগ করা হয়-

সেলাই অপসারণযোগ্য হতে পারে, যখন ফিউশনের পরে সেলাইয়ের উপাদান অপসারণ করা হয় এবং এম্বেড করা হয়, যা টিস্যুতে থাকে, দ্রবীভূত হয়, টিস্যুতে আবদ্ধ হয় বা ফাঁপা অঙ্গের লুমেনে কেটে যায়। একটি ফাঁপা অঙ্গের দেয়ালে স্থাপিত সেলাইগুলি পেরিয়েটাল হতে পারে (অঙ্গের লুমেনে প্রবেশ করে না)।

Sh এর প্রয়োগের সময়ের উপর নির্ভর করে। বিশিষ্ট: প্রাথমিক সিউচার, যা প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বা অস্ত্রোপচারের ক্ষততে অবিলম্বে একটি এলোমেলো ক্ষতে প্রয়োগ করা হয়; ক্ষতস্থানে পিউলিয়েন্ট প্রদাহের লক্ষণ না থাকলে অস্ত্রোপচারের 24 ঘন্টা থেকে 7 দিনের মধ্যে দানাদার বিকাশের আগে একটি বিলম্বিত প্রাথমিক সেলাই প্রয়োগ করা হয়; অস্থায়ী সেলাই - এক প্রকার বিলম্বিত প্রাথমিক সেলাই, যখন অস্ত্রোপচারের সময় থ্রেডগুলি ঢোকানো হয় এবং 2-3 দিন পরে বাঁধা হয়; প্রারম্ভিক সেকেন্ডারি সিউচার, যা একটি দানাদার ক্ষতটিতে প্রয়োগ করা হয় যা 8-15 দিন পরে নেক্রোসিস পরিষ্কার হয়ে যায়; 15-30 দিন বা তার বেশি পরে ক্ষতটিতে একটি দেরী সেকেন্ডারি সিউচার প্রয়োগ করা হয় যখন এতে দাগের টিস্যু তৈরি হয়, যা আগে কেটে দেওয়া হয়েছিল।

সেলাই অপসারণযোগ্য হতে পারে, যখন ফিউশনের পরে সেলাইয়ের উপাদান অপসারণ করা হয় এবং এম্বেড করা হয়, যা টিস্যুতে থাকে, দ্রবীভূত হয়, টিস্যুতে আবদ্ধ হয় বা ফাঁপা অঙ্গের লুমেনে কেটে যায়। একটি ফাঁপা অঙ্গের দেয়ালে স্থাপিত সেলাইগুলি হতে পারে বা প্যারিটাল (অঙ্গের লুমেনে অনুপ্রবেশ না করে) এবং ব্যবহৃত সিউচার উপাদানটি জৈবিক বা সিন্থেটিক উত্স, ধাতব তার ইত্যাদির শোষণযোগ্য এবং অ-শোষণযোগ্য থ্রেড। একটি যান্ত্রিক সেলাই সেলাই ডিভাইস ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে সেলাই উপাদান ধাতু স্ট্যাপল হয়।

কাপড় সেলাই এবং গিঁট ঠিক করার কৌশল উপর নির্ভর করে, ম্যানুয়াল sh. নোডাল এবং ক্রমাগত বিভক্ত। সহজ বিঘ্নিত সেলাই

এটি সাধারণত 1-2 সেন্টিমিটার বিরতিতে ত্বকে প্রয়োগ করা হয়, কখনও কখনও আরও প্রায়ই, এবং যদি ক্ষত suppuration একটি হুমকি থাকে - কম প্রায়ই। ক্ষত প্রান্ত সাবধানে tweezers সঙ্গে তুলনা করা হয়


সেলাইগুলি অস্ত্রোপচার, নৌ বা সাধারণ (মহিলা) গিঁট দিয়ে বাঁধা হয়। গিঁট আলগা হওয়া এড়াতে, সীম লুপ গঠনের সমস্ত পর্যায়ে থ্রেডগুলি টানতে হবে। একটি গিঁট বাঁধার জন্য, বিশেষত প্লাস্টিক এবং মাইক্রোসার্জিক্যাল অপারেশনের সময় অতি-পাতলা থ্রেড, যন্ত্র (অ্যাপোডাক্টিল) পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়


সিল্কের থ্রেড দুটি গিঁট দিয়ে বাঁধা হয়, ক্যাটগুট এবং সিন্থেটিকগুলি - তিন বা তার বেশি দিয়ে। প্রথম গিঁট শক্ত করে, সেলাই করা কাপড়গুলিকে অতিরিক্ত বল ছাড়াই সারিবদ্ধ করা হয় যাতে সীমের মধ্য দিয়ে কাটা না হয়। একটি সঠিকভাবে প্রয়োগ করা সিউন ক্ষতস্থানে গহ্বর না রেখে এবং টিস্যুতে রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাহত না করে দৃঢ়ভাবে টিস্যুগুলিকে সংযুক্ত করে, যা ক্ষত নিরাময়ের জন্য সর্বোত্তম অবস্থা প্রদান করে।

সহজ বাধাযুক্ত seams ছাড়াও, অন্যান্য ধরনের বাধা seams এছাড়াও ব্যবহার করা হয়। সুতরাং, ফাঁপা অঙ্গগুলির প্রাচীরে সেলাই প্রয়োগ করার সময়, পিরোগভ-মাতেশুক অনুসারে স্ক্রু-ইন সিউচার ব্যবহার করা হয়, যখন মিউকাস ঝিল্লির নীচে গিঁট বাঁধা হয়।

টিস্যু বিস্ফোরণ রোধ করতে, লুপযুক্ত বাধাযুক্ত সেলাই ব্যবহার করা হয় - U-আকৃতির (U-আকৃতির) এভারটিং এবং ইনভার্টিং (a, b)
এবং 8-আকৃতির (c)। ত্বকের ক্ষতের প্রান্তগুলিকে আরও ভালভাবে তুলনা করার জন্য, ডোনাটির মতে একটি বিঘ্নিত অভিযোজিত ইউ-আকৃতির (লুপ-আকৃতির) সিউচার ব্যবহার করুন।
অবিচ্ছিন্ন সেলাইগুলি প্রয়োগ করার সময়, থ্রেডটি টানটান রাখা হয় যাতে পূর্ববর্তী সেলাইগুলি দুর্বল না হয় এবং শেষটিতে একটি ডাবল থ্রেড রাখা হয়, যা পাংচার করার পরে, এটির মুক্ত প্রান্তে বাঁধা হয়। ক্রমাগত Sh. বিভিন্ন বিকল্প আছে। একটি সাধারণ (রৈখিক) মোড়ানো সেলাই (গুলি) প্রায়ই ব্যবহৃত হয়।
মুলতানোভস্কি (বি) এবং গদি সীম (সি) অনুসারে মোড়ানো সীম। এই সেলাইগুলি ক্ষতের প্রান্তগুলিকে উল্টে দেয় যদি সেগুলি বাইরে থেকে প্রয়োগ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ একটি পাত্রের সেলাই করার সময়, এবং যদি সেগুলি একটি অঙ্গের ভিতর থেকে প্রয়োগ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি অ্যানাস্টোমোসিসের পিছনের প্রাচীর গঠন করার সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অঙ্গ।

রৈখিকগুলির পাশাপাশি, বিভিন্ন ধরণের বৃত্তাকার seams ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে: একটি বৃত্তাকার সেলাই, যার লক্ষ্য হাড়ের টুকরোগুলি ঠিক করা, উদাহরণস্বরূপ, টুকরোগুলির বিচ্যুতি সহ প্যাটেলার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে; তথাকথিত সেরক্লেজ - তির্যক বা সর্পিল ফ্র্যাকচার বা হাড়ের গ্রাফ্টগুলি স্থির হওয়ার ক্ষেত্রে তার বা সুতো দিয়ে হাড়ের টুকরোগুলিকে বেঁধে রাখা (ক)

পাঁজরগুলিকে একত্রিত করার জন্য একটি ব্লক পুলি সিউচার, বুকের দেয়ালের একটি ক্ষত সেলাই করার সময় ব্যবহৃত হয় (b), একটি সাধারণ পার্স-স্ট্রিং সিউন (c), এবং এর জাতগুলি - রুসানভ (ডি) অনুসারে এস-আকৃতির, এবং জেড- সল্টেন (ই) অনুযায়ী আকৃতির। অন্ত্রের স্টাম্প সেলাই করা, অ্যাপেন্ডিক্সের স্টাম্প নিমজ্জিত করা, নাভির রিং এর প্লাস্টি ইত্যাদির জন্য ব্যবহৃত হয়। সম্পূর্ণ ক্রস করা টিউবুলার অঙ্গ - জাহাজ, অন্ত্র, মূত্রনালী, ইত্যাদির ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি বৃত্তাকার সেলাই বিভিন্ন উপায়ে প্রয়োগ করা হয়। অঙ্গের আংশিক ছেদ করার ক্ষেত্রে, একটি অর্ধ-সঞ্চালন বা পার্শ্বীয় সিউন সঞ্চালিত হয়।

ক্ষতগুলিকে সেলাই করার সময় এবং অ্যানাস্টোমোসেস গঠন করার সময়, সেলাইগুলি এক সারিতে প্রয়োগ করা যেতে পারে - একটি একক-সারি (এক-তলা, একক-স্তর) সেলাই বা স্তর-দ্বারা-স্তর - দুই, তিন, চার সারিতে। ক্ষতের প্রান্তগুলিকে সংযুক্ত করার পাশাপাশি, সেলাইগুলিও রক্তপাত বন্ধ করে। এই উদ্দেশ্যে, বিশেষভাবে হেমোস্ট্যাটিক সেলাইগুলি প্রস্তাব করা হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, হেইডেনহেন - হ্যাকার অনুসারে একটি অবিচ্ছিন্ন চেইন (পঞ্চার) সেলাই।

ক্র্যানিওটমির সময় তাদের ব্যবচ্ছেদ করার আগে মাথার নরম টিস্যুতে। বিঘ্নিত চেইন সিউনের একটি বৈকল্পিক হল লিভারের আঘাতের জন্য ওপেল হেমোস্ট্যাটিক সিউন।

প্রয়োগের কৌশল Sh. ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার কৌশল উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, হার্নিয়া মেরামতের সময় এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে যখন একটি টেকসই দাগ পাওয়ার প্রয়োজন হয়, তারা জিরার্ড-জিক (এ) অনুসারে ইউ-আকৃতির সেলাই বা সেলাই দিয়ে অ্যাপোনিউরোসিসের দ্বিগুণ (ডুপ্লিকেশন) অবলম্বন করে,
ইভেন্ট্রেশন বা গভীর ক্ষত সেলাই করার সময়, স্পাসোকুকোটস্কি অনুসারে অপসারণযোগ্য 8-আকৃতির সেলাই ব্যবহার করা হয় (বি, গ)। জটিল আকৃতির ক্ষতগুলিকে সেলাই করার সময়, পরিস্থিতিগত (গাইড) সেলাইগুলি সর্বাধিক উত্তেজনার জায়গায় ক্ষতের প্রান্তগুলিকে একত্রিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং স্থায়ী সেলাই প্রয়োগ করার পরে সেগুলি সরানো যেতে পারে। যদি সেলাইগুলি খুব টান দিয়ে ত্বকে বেঁধে রাখা হয় বা দীর্ঘ সময়ের জন্য রেখে দেওয়ার উদ্দেশ্যে হয়, তথাকথিত ল্যামেলার (প্লেট) ইউ-আকৃতির সেলাইগুলি প্লেট, বোতাম, রাবার টিউব, গজ বল ইত্যাদিতে বাঁধা হয়। বিস্ফোরণ প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।
একই উদ্দেশ্যে, আপনি সেকেন্ডারি অস্থায়ী সেলাই ব্যবহার করতে পারেন, যখন আরও ঘন ঘন বাধাপ্রাপ্ত সেলাইগুলি ত্বকে স্থাপন করা হয়, এবং সেগুলি একটি দিয়ে বাঁধা হয়, অন্য থ্রেডগুলিকে মুক্ত রেখে দেয়: যখন আঁটসাঁট করা সেলাইগুলি কেটে যেতে শুরু করে, তখন অস্থায়ী সেলাইগুলি বাঁধা হয়। , এবং প্রথমগুলি সরানো হয়।

ত্বকের সেলাইগুলি প্রায়শই তাদের প্রয়োগের 6-9 তম দিনে সরানো হয়, তবে অপসারণের সময় ক্ষতের অবস্থান এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। আগে (4-6 দিন) ত্বকের ক্ষত থেকে সেলাইগুলি সরানো হয় ভাল রক্ত ​​​​সরবরাহ (মুখে, ঘাড়ে), পরে (9-12 দিন) নীচের পায়ে এবং পায়ে, ক্ষতের প্রান্তে উল্লেখযোগ্য টান থাকে। এবং পুনর্জন্ম হ্রাস। গিঁট শক্ত করে সেলাইগুলি সরানো হয় যাতে টিস্যুর পুরুত্বে লুকানো থ্রেডের একটি অংশ ত্বকের উপরে প্রদর্শিত হয়, যা কাঁচি দিয়ে অতিক্রম করা হয়।

এবং পুরো থ্রেড গিঁট দ্বারা টানা হয়. যদি ক্ষতটি দীর্ঘ হয় বা এর কিনারাগুলিতে উল্লেখযোগ্য টান থাকে, তবে প্রথমে একটির পরে সেলাইগুলি সরানো হয় এবং বাকিগুলি পরের দিনগুলিতে।

আবেদন করার সময় III. এক্স. বিভিন্ন ধরনের জটিলতা দেখা দিতে পারে। ট্রমাজনিত জটিলতাগুলির মধ্যে একটি সুই দিয়ে একটি জাহাজের দুর্ঘটনাজনিত খোঁচা বা প্যারিয়েটাল সিউচারের পরিবর্তে একটি ফাঁপা অঙ্গের লুমেনের মধ্য দিয়ে একটি সিউন চলে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত। একটি ছিদ্রযুক্ত পাত্র থেকে রক্তপাত সাধারণত বন্ধ হয়ে যায় যখন একটি সিউনি বেঁধে দেওয়া হয়, অন্যথায়, একটি দ্বিতীয় সেলাইটি অবশ্যই একই জায়গায় স্থাপন করতে হবে, রক্তপাতের পাত্রটিকে ক্যাপচার করতে হবে; যখন একটি বড় পাত্র একটি রুক্ষ কাটিং সুই দিয়ে পাংচার করা হয়, তখন এটি একটি ভাস্কুলার সিউচার প্রয়োগ করার প্রয়োজন হতে পারে। যদি একটি ফাঁপা অঙ্গের খোঁচার মাধ্যমে দুর্ঘটনাক্রমে সনাক্ত করা হয়, তবে এই স্থানটি অতিরিক্তভাবে সেরোমাসকুলার সিউচার দিয়ে পেরিটোনাইজ করা হয়। সেলাই প্রয়োগ করার সময় প্রযুক্তিগত ত্রুটিগুলি হল ত্বকের ক্ষত বা টেন্ডনের প্রান্তের দুর্বল প্রান্তিককরণ (অভিযোজন), অন্ত্রের সাথে বিপরীত প্রভাবের অভাব এবং ভাস্কুলার সিউচারের সাথে এভারশন, অ্যানাস্টোমোসিস সংকীর্ণ এবং বিকৃত হওয়া ইত্যাদি। এই ধরনের ত্রুটিগুলি হতে পারে। সেলাইয়ের ব্যর্থতা বা অ্যানাস্টোমোসিসের বাধা, রক্তপাত , পেরিটোনাইটিস, অন্ত্রের, শ্বাসনালী, মূত্রনালীর ফিস্টুলাস, ইত্যাদি। ক্ষতের সাপুরেশন, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ লিগ্যাচার ফিস্টুলাস এবং লিগ্যাচার ফোড়ার গঠন সিলস্টারাইজেশনের সময় অ্যাসেপসিস লঙ্ঘনের কারণে ঘটে। উপাদান বা অস্ত্রোপচারের সময়। ক্যাটগুট থ্রেড ব্যবহার করার সময় বিলম্বিত অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার আকারে জটিলতাগুলি প্রায়শই ঘটে এবং সিল্ক এবং সিন্থেটিক থ্রেড ব্যবহার করার সময় অনেক কম হয়।

পি.এস. এটাকে চুরি হিসেবে নেবেন না। আমি এটি এখানে পেয়েছি http://medarticle.moslek.ru/articles/46106.htm

সিউচার উপাদান ব্যবহার করে জৈবিক টিস্যু (ক্ষতের প্রান্ত, অঙ্গের দেয়াল, ইত্যাদি), রক্তপাত বন্ধ করা, পিত্তের ফুটো ইত্যাদি বন্ধ করার সবচেয়ে সাধারণ উপায় হল অস্ত্রোপচারের সেলাই।

অধিকাংশ সাধারণ নীতিযেকোন সেলাই করার সময়, সেলাই করা ক্ষতটির প্রান্তগুলিকে সম্মান করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। এছাড়াও, ক্ষতের প্রান্ত এবং সেলাই করা অঙ্গগুলির স্তরগুলির সাথে সঠিকভাবে মেলানোর চেষ্টা করে সেলাইটি প্রয়োগ করা উচিত। IN ইদানীংএই নীতিগুলি সাধারণত "নির্ভুলতা" শব্দ দ্বারা একত্রিত হয়।

ব্যবহৃত সরঞ্জাম এবং ব্যবহৃত কৌশলের উপর নির্ভর করে, ম্যানুয়াল এবং যান্ত্রিক সেলাইয়ের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। ম্যানুয়াল সেলাই প্রয়োগের জন্য, সাধারণ এবং অ্যাট্রাম্যাটিক সূঁচ, সুই ধারক, চিমটি ইত্যাদি ব্যবহার করা হয় এবং সেলাই উপাদান হিসাবে - জৈবিক বা কৃত্রিম উত্সের শোষণযোগ্য এবং অ-শোষণযোগ্য থ্রেড, ধাতব তার, ইত্যাদি। যান্ত্রিক সেলাইগুলি সেলাই মেশিন ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যা সেলাই উপাদান ধাতু বন্ধনী হয়.

ক্ষতগুলিকে সেলাই করার সময় এবং অ্যানাস্টোমোসেস গঠন করার সময়, সেলাইগুলি এক সারিতে প্রয়োগ করা যেতে পারে - একটি একক-সারি (এক-তলা, একক-স্তর) সেলাই বা স্তর-দ্বারা-স্তর - দুই, তিন, চার সারিতে। ক্ষতের প্রান্তগুলিকে সংযুক্ত করার পাশাপাশি, সেলাইগুলিও রক্তপাত বন্ধ করে।

একটি ত্বকের সিউন প্রয়োগ করার সময়, ক্ষতের গভীরতা এবং ব্যাপ্তি, সেইসাথে এর প্রান্তগুলির বিচ্যুতির ডিগ্রি বিবেচনা করা প্রয়োজন। সবচেয়ে সাধারণ নিম্নলিখিত ধরনের seams: নোডুলার কিউটেনিয়াস, সাবকুটেনিয়াস নোডুলার, সাবকুটেনিয়াস একটানা, ইন্ট্রাডার্মাল একটানা একক-সারি, ইন্ট্রাডার্মাল একটানা মাল্টি-সারি।

ক্রমাগত ইন্ট্রাডার্মাল সিউনএটি বর্তমানে সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, কারণ এটি সেরা প্রসাধনী ফলাফল প্রদান করে। এর বৈশিষ্ট্যগুলি হল ক্ষত প্রান্তের ভাল অভিযোজন, ভাল প্রসাধনী প্রভাব এবং অন্যান্য ধরণের সেলাইয়ের তুলনায় মাইক্রোসার্কুলেশনের কম ব্যাঘাত। সিউচার থ্রেডটি তার পৃষ্ঠের সমান্তরাল সমতলে ত্বকের স্তরের মধ্য দিয়ে যায়। এই ধরনের সীমের সাথে, থ্রেড টানানোর সুবিধার্থে, মনোফিলামেন্ট থ্রেডগুলি ব্যবহার করা ভাল। শোষণযোগ্য থ্রেডগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, যেমন বায়োসিন, মনোক্রিল, পলিসর্ব, ডেক্সন, ভিক্রিল। ব্যবহৃত অ-শোষণযোগ্য থ্রেড হল মনোফিলামেন্ট পলিমাইড এবং পলিপ্রোপিলিন।

কম সাধারণ নয় সহজ বিঘ্নিত সেলাই. একটি কাটিং সুই দিয়ে ত্বক সবচেয়ে সহজে ছিদ্র করা হয়। এই জাতীয় সুই ব্যবহার করার সময়, খোঁচা একটি ত্রিভুজ, যার ভিত্তিটি ক্ষতটির মুখোমুখি হয়। খোঁচা এই ফর্ম থ্রেড ভাল ঝুলিতে. সুইটি ক্ষতের প্রান্তে এপিথেলিয়াল স্তরে ঢোকানো হয়, এটি থেকে 4-5 মিমি পিছিয়ে যায়, তারপর তির্যকভাবে ত্বকের টিস্যুতে চলে যায়, ক্রমশ ক্ষতের প্রান্ত থেকে দূরে সরে যায়। ক্ষতের গোড়ার সমান স্তরে পৌঁছে সুইটি মধ্যরেখার দিকে ঘুরে যায় এবং ক্ষতের গভীরতম বিন্দুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। সূঁচটি অবশ্যই ক্ষতের অন্য প্রান্তের টিস্যুগুলির মধ্য দিয়ে কঠোরভাবে প্রতিসাম্যপূর্ণভাবে পাস করতে হবে, তারপরে একই পরিমাণ টিস্যু সিমে প্রবেশ করবে।

যদি ত্বকের ক্ষতের প্রান্তগুলি তুলনা করা কঠিন হয় তবে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে অনুভূমিক গদি U- আকৃতির seam. একটি গভীর ক্ষত একটি প্রচলিত বিঘ্নিত সেলাই প্রয়োগ করার সময়, একটি অবশিষ্ট গহ্বর বাকি থাকতে পারে। ক্ষত স্রাব এই গহ্বর মধ্যে জমা হতে পারে এবং ক্ষত suppuration হতে পারে. এটি বিভিন্ন স্তরে ক্ষত সেলাই করে এড়ানো যেতে পারে। পর্যায়ক্রমে ক্ষতস্থানের সেলাইন বাধাগ্রস্ত এবং অবিচ্ছিন্ন উভয় ধরনের সেলাই দিয়ে সম্ভব। ক্ষতটির মেঝেতে মেঝে সেলাই ছাড়াও, এই জাতীয় পরিস্থিতিতে এটি ব্যবহার করা হয় উল্লম্ব গদি সীম (ডোনাত্তির মতে). এই ক্ষেত্রে, প্রথম ইনজেকশনটি ক্ষতের প্রান্ত থেকে 2 সেন্টিমিটার বা তার বেশি দূরত্বে তৈরি করা হয়, ক্ষতটির নীচে ক্যাপচার করার জন্য যতটা সম্ভব গভীরভাবে সুই ঢোকানো হয়। ক্ষতের বিপরীত দিকে একটি খোঁচা একই দূরত্বে তৈরি করা হয়। বিপরীত দিকে সুই পাস করার সময়, ইনজেকশন এবং খোঁচা ক্ষতের প্রান্ত থেকে 0.5 সেন্টিমিটার দূরত্বে তৈরি করা হয় যাতে থ্রেডটি ত্বকের স্তরের মধ্য দিয়ে যায়। একটি গভীর ক্ষত সেলাই করার সময়, সমস্ত সেলাই প্রয়োগ করার পরে থ্রেডগুলি বেঁধে দেওয়া উচিত - এটি ক্ষতের গভীরতায় ম্যানিপুলেশনকে সহজতর করে। ডোনাটি সিউচার ব্যবহার ক্ষতের প্রান্তগুলিকে তাদের বড় ডায়াস্ট্যাসিসের সাথে তুলনা করার অনুমতি দেয়।

ত্বকের সিউনটি অবশ্যই খুব সাবধানে প্রয়োগ করা উচিত, যেহেতু কোনও অপারেশনের প্রসাধনী ফলাফল এটির উপর নির্ভর করে। এটি মূলত রোগীদের মধ্যে সার্জনের কর্তৃত্ব নির্ধারণ করে। ক্ষত প্রান্তের ভুল প্রান্তিককরণ একটি রুক্ষ দাগ গঠনের দিকে পরিচালিত করে। প্রথম গিঁট শক্ত করার সময় অত্যধিক প্রচেষ্টা অস্ত্রোপচারের দাগের পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর অবস্থিত কুৎসিত ট্রান্সভার্স স্ট্রাইপ সৃষ্টি করে।

সিল্কের থ্রেড দুটি গিঁট দিয়ে বাঁধা হয়, ক্যাটগুট এবং সিন্থেটিকগুলি - তিন বা তার বেশি দিয়ে। প্রথম গিঁট শক্ত করে, সেলাই করা কাপড়গুলিকে অতিরিক্ত বল ছাড়াই সারিবদ্ধ করা হয় যাতে সীমের মধ্য দিয়ে কাটা না হয়। একটি সঠিকভাবে প্রয়োগ করা সিউন ক্ষতস্থানে গহ্বর না রেখে এবং টিস্যুতে রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাহত না করে দৃঢ়ভাবে টিস্যুগুলিকে সংযুক্ত করে, যা ক্ষত নিরাময়ের জন্য সর্বোত্তম অবস্থা প্রদান করে। পোস্টোপারেটিভ ক্ষতগুলিকে সেলাই করার জন্য, মাইক্রোপ্রোট্রুশন সহ একটি বিশেষ সেলাই উপাদান তৈরি করা হয়েছে - APTOS সেউচার, থ্রেডগুলির নিজস্ব বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, ক্ষতের শুরুতে এবং শেষে বাধাপ্রাপ্ত সেলাইগুলি প্রয়োগ করার প্রয়োজন নেই, যা সেলাইয়ের সময়কে ছোট করে এবং সম্পূর্ণ পদ্ধতি সরল করে।

ত্বকের সেলাইগুলি প্রায়শই তাদের প্রয়োগের 6-9 তম দিনে সরানো হয়, তবে অপসারণের সময় ক্ষতের অবস্থান এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। আগে (4-6 দিন) ত্বকের ক্ষত থেকে সেলাইগুলি সরানো হয় ভাল রক্ত ​​​​সরবরাহ (মুখে, ঘাড়ে), পরে (9-12 দিন) নীচের পায়ে এবং পায়ে, ক্ষতের প্রান্তে উল্লেখযোগ্য টান থাকে। এবং পুনর্জন্ম হ্রাস। গিঁটটি শক্ত করে সেলাইগুলি সরানো হয় যাতে টিস্যুর পুরুত্বে লুকানো থ্রেডের একটি অংশ ত্বকের উপরে প্রদর্শিত হয়, যা কাঁচি দিয়ে অতিক্রম করা হয় এবং পুরো থ্রেডটি গিঁট দ্বারা টানা হয়। যদি ক্ষতটি দীর্ঘ হয় বা এর কিনারাগুলিতে উল্লেখযোগ্য টান থাকে, তবে প্রথমে একটির পরে সেলাইগুলি সরানো হয় এবং বাকিগুলি পরের দিনগুলিতে।

শরীরের যে কোনো ক্ষতি ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত। একটি দাগ একটি নিরাময় ক্ষত এবং এর অবস্থা আঘাতমূলক এজেন্ট (যান্ত্রিক, তাপীয়, রাসায়নিক বা বিকিরণ ক্ষতি) প্রকৃতি দ্বারা প্রভাবিত হয়। APTOS সেউচার থ্রেডের ব্যবহার আপনাকে ক্ষতটির দৈর্ঘ্যকে এর প্রান্তগুলি মাঝারিভাবে ঝুলিয়ে দিতে দেয়, যার ফলস্বরূপ দাগটি প্রচলিত সিউচার উপকরণগুলির ব্যবহারের তুলনায় অনেক ছোট এবং কম লক্ষণীয় থাকে।

Volot কোম্পানী ব্যবহারের জন্য বিস্তৃত পরিসরের সেলাই উপাদান উৎপাদন করে বিভিন্ন ধরনেরঅপারেশন, থ্রেড এবং সূঁচের গুণমান এবং বৈশিষ্ট্য দেশের অনেক ক্লিনিক দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।

একটি অস্ত্রোপচার সিউন হল একটি সুই এবং থ্রেড ব্যবহার করে অস্ত্রোপচার বা আঘাতের পরে টিস্যুগুলির একটি সংযোগ, যা দ্রুত নিরাময়ের লক্ষ্যে তৈরি করা হয়, সেইসাথে ক্ষতকে বিদেশী দেহ থেকে রক্ষা করে।

সেলাইগুলি শরীরের পৃষ্ঠে এবং উভয় দিকে স্থাপন করা যেতে পারে অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং কাপড়। আধুনিক ঔষধ আঠালো ব্যবহার করে ক্ষত প্রান্তে নির্বিঘ্নে যোগদানের পদ্ধতিও ব্যবহার করে।

অস্ত্রোপচারের সেলাই প্রয়োগের জন্য পদ্ধতি এবং উপকরণ

অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত থ্রেডগুলি (সিউচার উপাদান) দুটি প্রধান প্রকারে বিভক্ত: যেগুলি অপারেশনের কিছু সময় পরে টিস্যুতে শোষিত হয় এবং শোষণযোগ্য নয়, যা ক্ষত নিরাময়ের পরে অপসারণ করা হয়।

প্রথম ধরনের থ্রেড পশুর অন্ত্র (catgut) এবং সিন্থেটিক থেকে তৈরি করা হয় পলিমার উপকরণ(ডেক্সন, পলিসরব, বায়োসিন, ভিক্রিল), দ্বিতীয় প্রকার - সিল্ক, ফ্ল্যাক্স, পলিমার (নাইলন) থেকে; কখনও কখনও ধাতব তারও ব্যবহার করা হয়।

আপনি বিভিন্ন উপায়ে ক্ষত প্রান্ত সংযোগ করতে পারেন। আপনি প্রান্তে ফিক্সিং গিঁট সহ একটি অবিচ্ছিন্ন সীম ব্যবহার করতে পারেন, বা আপনি আলাদা সেলাই দিয়ে কাপড়গুলি বেঁধে রাখতে পারেন, যার প্রতিটি তার নিজস্ব গিঁট দিয়ে স্থির করা হয়। পরবর্তী পদ্ধতি (পৃথক seams) আরো প্রদান করে নির্ভরযোগ্য সংযোগ, যেহেতু এই ক্ষেত্রে গিঁটটি পূর্বাবস্থায় আসা বা সেলাইগুলির একটির থ্রেড ভেঙে গেলেও সেলাইটি অক্ষত থাকবে।

চামড়া সেলাই

ত্বককে সেলাইয়ের সাথে সংযুক্ত করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে: অবিচ্ছিন্ন বা পৃথক সেলাই ব্যবহার করা যেতে পারে এবং শোষণযোগ্য এবং অ-শোষণযোগ্য উভয় ধরনের সেলাই ব্যবহার করা যেতে পারে। কাটা ক্ষতটি ধাতব ক্লিপ, স্ট্যাপল বা এমনকি আঠালো টেপ (অগভীর কাটের জন্য) দিয়েও একসাথে রাখা যেতে পারে।

একটি বিশেষ ধরনের বাহ্যিক সেলাই হল প্রসাধনী সেলাই, যা খুব পাতলা থ্রেড ব্যবহার করে ত্বকে প্রয়োগ করা হয়। ক্ষত নিরাময় করার পরে যখন সেলাইয়ের উপাদান অপসারণ করা যায় না তখন সাবকুটেনিয়াস সেলাই রাখার সময় শোষণযোগ্য উপকরণগুলি সাধারণত ব্যবহার করা হয়।

প্রায়শই, অস্ত্রোপচারে একটি পৃথক উল্লম্ব গদি বা সাবকুটেনিয়াস সিউচার ব্যবহার করা হয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, ত্বকের খোঁচাগুলির সাইটগুলিতে দাগ গঠনের ঝুঁকি দূর হয়। সাবকুটেনিয়াস টিস্যুগুলির বিচ্যুতি হওয়ার আশঙ্কা থাকলে গভীর সেলাইগুলি অন্যান্য ধরণের সাথে একসাথে প্রয়োগ করা হয়। এই সব seams মধ্যে, প্রতিটি সেলাই সংশোধন করা হয়। অতএব, অবিচ্ছিন্ন seams থেকে ভিন্ন, যদি একটি সেলাই আলাদা হয়ে যায়, তবে অন্যগুলি কাপড়কে একত্রে ধরে রাখবে। সেলাইয়ের কৌশলের পছন্দ সার্জনের পছন্দ এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে দ্বারা নির্ধারিত হয়, যেমন টিস্যুর ধরনটি সেলাই করা হচ্ছে, সিউচারের অবস্থান এবং রোগীর চেহারায় এর প্রভাব।

সেলাই সংক্রান্ত একটি সার্জনের সাথে পরামর্শ

অস্ত্রোপচারের পরে সিউন অপসারণ করা কতটা বেদনাদায়ক?

এই পদ্ধতিটি খুব বেদনাদায়ক নয়, যেহেতু বর্তমানে ত্বক সেলাই করার জন্য ব্যবহৃত উপকরণ রয়েছে মসৃণ পৃষ্ঠ. এগুলি তীব্র ব্যথা না করে টিস্যুগুলির মধ্য দিয়ে সহজেই পিছলে যায়। কিন্তু আপনি যদি হালকা ব্যথাও সহ্য করতে না পারেন, তাহলে সার্জনকে শোষণযোগ্য সেলাই ব্যবহার করতে বলুন।

তারা কতক্ষণ স্থায়ী হয়? অভ্যন্তরীণ seamsবড় অপারেশন পরে?

অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং টিস্যু সেলাই করার জন্য ব্যবহৃত কিছু উপকরণ সারাজীবন স্থায়ী হয়। উদাহরণস্বরূপ, নাইলন মনোফিলামেন্ট সম্পূর্ণরূপে জড় এবং শরীরে থাকাকালীন পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে কোনো প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। এটি দ্রবীভূত হয় না, যদিও সময়ের সাথে সাথে এর শক্তি কিছুটা হ্রাস পেতে পারে।

আমার সম্প্রতি পেটে অস্ত্রোপচার হয়েছে। আমার সেলাই অপসারণ করতে কতক্ষণ লাগবে?

অপারেশনের পরে, শুধুমাত্র বাহ্যিক সেলাইগুলির থ্রেডগুলি সরানো হয়। এটি 7-10 তম দিনে করা হয়। আপনি যদি আগে থ্রেডগুলি সরিয়ে ফেলেন, তাহলে সীম আলাদা হতে পারে, এবং যদি পরে, তাদের চারপাশে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শুরু হতে পারে।

কাশি বা জ্বর হতে পারে শারীরিক কার্যকলাপপেটে অস্ত্রোপচারের পর সিউচার ডিহিসেন্সের কারণ?

আজকাল এটি খুব কমই ঘটে। এই ধরনের অপারেশনগুলিতে, বাহ্যিক সেলাইগুলি ছাড়াও, অভ্যন্তরীণ সেলাইগুলিও সাধারণত প্রয়োগ করা হয়। তারা টিস্যু সংযোগের শক্তি নির্ধারণ করে। পেশী টিস্যু সংযোগ করার সময় দীর্ঘমেয়াদী সিউচারের শক্তি নিশ্চিত করতে, বেশিরভাগ শল্যবিদ নাইলনের মতো অ-শোষণযোগ্য উপকরণ পছন্দ করেন। পূর্বে, প্রাণীর অন্ত্রের থ্রেডগুলি (ক্যাটগুট) এর জন্য ব্যবহার করা হত, তবে যেহেতু তারা খুব দ্রুত শক্তি হারায় (ক্যাটগুট রিসোর্পশন সময় 30 দিনের বেশি নয়), সেলাইটি আলাদা হয়ে যাওয়ার বিপদ বেশ বেশি ছিল। আজকাল, যদি পেটের পেশীগুলিকে শোষণ করা যায় না এমন সিউচার দিয়ে সঠিকভাবে সেলাই করা হয়, সেলাইগুলি সহজেই কাশির কারণে সৃষ্ট চাপ সহ্য করতে পারে।