प्रोटीन की कमी से क्या होता है? थकावट और प्रोटीन की कमी, लक्षण, उपचार, कारण, संकेत

प्रोटीन की कमी से उत्पन्न होने वाली समस्याएँ।

शरीर में प्रोटीन की कमी आवश्यक मात्रा या प्रोटीन संश्लेषण के लिए आवश्यक अमीनो एसिड की मात्रा की कमी के कारण होती है। एक नियम के रूप में, सख्त शाकाहारियों और असंतुलित आहार के कारण भारी शारीरिक गतिविधि वाले लोगों में प्रोटीन की कमी एक नियमित घटना है। शरीर में प्रोटीन की कमी का लगभग पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। भोजन से शरीर में प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन से बच्चों की वृद्धि और विकास में मंदी आती है, वयस्कों में - अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में गड़बड़ी, यकृत में परिवर्तन, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, उत्पादन में गड़बड़ी होती है। एंजाइम, जिसके परिणामस्वरूप पोषक तत्वों, कई सूक्ष्म तत्वों, लाभकारी वसा, विटामिन के अवशोषण में गिरावट आती है। इसके अलावा, प्रोटीन की कमी से स्मृति हानि, प्रदर्शन में कमी, एंटीबॉडी गठन के स्तर में कमी के कारण प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, और विटामिन की कमी भी होती है। अपर्याप्त प्रोटीन सेवन से हृदय और श्वसन प्रणाली कमजोर हो जाती है और मांसपेशियों का नुकसान होता है।

प्रोटीन के लिए महिला शरीर की दैनिक आवश्यकता 1.3 ग्राम की गणना पर आधारित होनी चाहिए, जिसे एक किलोग्राम वजन से गुणा किया जाना चाहिए। पुरुषों के लिए, यह गुणांक 1.5 ग्राम तक बढ़ जाता है। प्रशिक्षण या किसी शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने पर, प्रोटीन की खपत प्रति किलोग्राम 2.5 ग्राम तक बढ़ानी चाहिए। यह बेहतर है अगर खाया गया प्रोटीन आसानी से पचने योग्य हो, यानी दूध, सोया प्रोटीन या विशेष रूप से तैयार अमीनो एसिड मिश्रण के रूप में।

शरीर में अतिरिक्त प्रोटीन.

प्रोटीन भोजन की कमी के अलावा, इसकी अधिकता भी हो सकती है, जो शरीर के लिए अवांछनीय भी है। यदि आहार में मानक की तुलना में प्रोटीन की थोड़ी अधिक मात्रा है, तो कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन मजबूत शारीरिक गतिविधि के अभाव में प्रति किलोग्राम वजन 1.7 ग्राम से अधिक इसकी खपत नकारात्मक परिणाम देती है। लीवर अतिरिक्त प्रोटीन को ग्लूकोज और नाइट्रोजनयुक्त यौगिकों (यूरिया) में परिवर्तित करता है, जिन्हें किडनी द्वारा शरीर से बाहर निकाला जाना चाहिए। इसके अलावा, पीने के शासन का अनुपालन इस समय महत्वपूर्ण होता जा रहा है। अतिरिक्त प्रोटीन शरीर में एक अम्लीय प्रतिक्रिया को भड़काता है, जिससे कैल्शियम की हानि होती है। इसके अलावा, मांस उत्पादों, जिनमें भारी मात्रा में प्रोटीन होता है, में प्यूरीन होता है, जिनमें से कुछ चयापचय प्रक्रिया के दौरान जोड़ों में जमा हो जाते हैं, जो गाउट के विकास का कारण बन सकते हैं। शरीर में अतिरिक्त प्रोटीन के मामले काफी दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, हमारे आहार में इसकी पर्याप्त मात्रा नहीं होती है। अतिरिक्त प्रोटीन पाचन तंत्र पर बोझ डालता है, भूख कम लगने, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों की उत्तेजना बढ़ाने में योगदान देता है। इसके अलावा, यकृत में वसा जमा हो जाती है, हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे प्रभावित होते हैं और विटामिन चयापचय बाधित हो जाता है।

अध्याय दो व्यावहारिक भाग.

मानव शरीर पर प्रोटीन के प्रभाव का अध्ययन करते हुए, मैंने निष्कर्ष निकाला कि दोनों प्रकार के प्रोटीन का उचित सेवन स्वास्थ्य बनाए रखता है और शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। अपने शोध के लिए, मैंने एक सर्वेक्षण पद्धति का उपयोग किया जिसमें इर्बिट शहर के 20 निवासियों ने भाग लिया।

आजकल, बहुत से लोग पौधे और पशु प्रोटीन के सही अनुपात के बारे में भूल जाते हैं और "उचित पोषण" के बारे में रूढ़िवादिता का पालन करते हुए खुद को सीमित कर लेते हैं।

आधुनिक समाज में शाकाहार लोकप्रिय हो रहा है, लेकिन बहुत से लोग नहीं जानते हैं कि पशु प्रोटीन को अस्वीकार करने से, वे विटामिन बी 12, कैल्शियम, जस्ता, लौह और आवश्यक अमीनो एसिड जैसे घटकों को अस्वीकार कर देते हैं, जो बदले में बीमारियों का कारण बनता है।

अपने शोध के माध्यम से, मैं यह निर्धारित कर सकता हूं कि लोग प्रोटीन के बारे में कितना जानते हैं और क्या वे अपने पोषण पर ध्यान देते हैं।

प्रश्नावली

सबसे पहले इर्बिट शहर के निवासियों की उम्र का सवाल है जिसका मैंने साक्षात्कार लिया।

1. आयु 18 वर्ष से कम - 6 लोग (30%)

2. आयु 18 से 45 वर्ष - 10 व्यक्ति (50%)

3. आयु 45 वर्ष से अधिक - 4 लोग (20%)

प्रश्नावली में दूसरे स्थान पर उत्तरदाताओं के लिंग के बारे में प्रश्न है।

1. महिला -12 लोग (60%)

2. पुरुष - 8 लोग (40%)

प्रश्नावली में तीसरा प्रश्न "क्या आपको लगता है कि आप सही खाते हैं?"

1. "हाँ" - 12 लोग (60%)

2. "नहीं" - 2 लोग (10%)

3. "उत्तर देना कठिन" - 6 लोग (30%)

आंकड़ों के आधार पर यह स्पष्ट है कि अधिकांश उत्तरदाता अपने पोषण को सही मानते हैं।

चौथे स्थान पर प्रश्न है “किन उत्पादों में पशु प्रोटीन होता है? सही उत्तर का चयन करें।"

1 उत्तर "बीन्स, नट्स, अंडा।" -2 लोग (10%)

2 उत्तर: "अंडा, हेरिंग, सैल्मन, बीफ।"

- 18 लोग (90%)

3 उत्तर: "बीन्स, नट्स, हरी मटर।"

– 0 लोग (0%)

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह स्पष्ट है कि 90% उत्तरदाताओं को सही ढंग से पता है कि किन उत्पादों में पशु प्रोटीन होता है।

पांचवें स्थान पर प्रश्न है "किन खाद्य पदार्थों में पादप प्रोटीन होता है?" सही उत्तर का चयन करें।"

1 उत्तर "टर्की, चिकन, अंडा" - 3 लोग (15%)

2 उत्तर "अंडा, टोफू, फल" - 5 लोग (25%)

3 उत्तर "टोफू, तिल, फल, फलियाँ" - 12 लोग (60%)

प्राप्त आंकड़ों से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इर्बिट शहर के निवासी वनस्पति प्रोटीन युक्त उत्पादों के बारे में अपेक्षाकृत अच्छी तरह से जानते हैं।

छठे स्थान पर प्रश्न है "खाना खाते समय आप कौन सा प्रोटीन पसंद करते हैं, पशु या पौधा?"

1"जानवरों" पर प्रतिक्रिया 3 लोग (15%)

2उत्तर "पौधे-आधारित" है - 7 लोग (35%)

3 उत्तर "मैं पौधे और पशु प्रोटीन का समान रूप से उपभोग करता हूं" - 10 लोग (50%)

इस प्रश्न के आंकड़ों के आधार पर, यह स्पष्ट है कि इर्बिट शहर के निवासी भारी मात्रा में पौधे और पशु प्रोटीन का समान मात्रा में उपभोग करते हैं, लेकिन दोनों प्रकार के प्रोटीन के महत्व को निर्धारित करने में कुछ समस्याएं हैं।

मेरी प्रश्नावली में सातवां प्रश्न था "क्या आपको लगता है कि पशु प्रोटीन खाना पूरी तरह से बंद करना सही होगा, क्योंकि इसे वनस्पति प्रोटीन की तुलना में कम स्वस्थ माना जाता है?"

1 उत्तर "हां, मैं पशु प्रोटीन छोड़ दूंगा" - 6 लोग (30%)

2 उत्तर "नहीं, मैं वनस्पति प्रोटीन छोड़ना पसंद करूंगा" - 2 लोग (10%)

3 उत्तर "मैं दोनों प्रोटीन समान रूप से खाऊंगा" - 12 लोग (60%)

आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि दोनों प्रकार के प्रोटीन की उपयोगिता जानने में महत्वपूर्ण समस्याएं हैं जिन्हें समायोजित करने की आवश्यकता है।

मेरी प्रश्नावली में आठवां प्रश्न था "क्या आप शरीर में प्रोटीन की अधिकता या कमी के परिणाम जानते हैं?"

1 उत्तर "हाँ" - 5 लोग (25%)

2 उत्तर "नहीं" - 15 लोग (75%)

मेरी प्रश्नावली में आखिरी, नौवां, प्रश्न था "कौन सी स्थिति शरीर के लिए अधिक खतरनाक है, प्रोटीन की अधिकता या कमी?"

1 उत्तर "प्रोटीन की कमी" - 4 लोग (20%)

2 उत्तर "अतिरिक्त प्रोटीन" - 1 व्यक्ति (5%)

3 उत्तर "दोनों स्थितियाँ खतरनाक हैं" - 7 लोग (35%)

4 उत्तर "दोनों स्थितियाँ मानव शरीर के लिए खतरा पैदा नहीं करतीं" - 8 लोग (40%)

प्राप्त आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि इर्बिट शहर के निवासियों को इन दोनों स्थितियों के खतरे के बारे में बिल्कुल भी अंदाजा नहीं है।

निष्कर्ष

आधुनिक समाज में, भागदौड़ में, लोग भूल जाते हैं या जानबूझकर अपने आहार, फास्ट फूड, फास्ट फूड की शुद्धता की निगरानी नहीं करते हैं, जिससे उनका चयापचय बाधित होता है, बहुत से लोग इस बारे में चिंतित नहीं होते हैं कि वे क्या खाते हैं। बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण होने वाली समस्याएं अचानक उत्पन्न होती हैं, और अक्सर कुछ भी करने के लिए बहुत देर हो चुकी होती है। अब आपको सही और संतुलित भोजन करने की ज़रूरत है, आवश्यक दैनिक मात्रा में प्रोटीन, पौधे और पशु का समान मात्रा में सेवन करें। सौंपे गए कार्यों के बाद, मैंने मानव शरीर पर प्रोटीन के प्रभाव का सार प्रकट किया और प्रोटीन के बारे में इर्बिट शहर के निवासियों के ज्ञान का परीक्षण किया।

सैद्धांतिक भाग में, मैंने प्रोटीन और मानव शरीर पर उनके प्रभाव के बारे में सामान्य अवधारणाओं का खुलासा किया। जिन निवासियों का मैंने साक्षात्कार लिया, उनके लिए मैंने बुनियादी अवधारणाओं और इस विषय के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं के साथ एक पुस्तिका विकसित की। ऐसा करके मैं प्रोटीन की भूमिका और उचित आहार के बारे में उनका ज्ञान बढ़ाऊंगा। [परिशिष्ट 1]।

अपना शोध कार्य तैयार करने के लिए, मैंने आहार में प्रोटीन की भूमिका के बारे में विशेष साहित्य, आहार पर लेखों का अध्ययन किया।

अपने शोध के दौरान मैंने पाया कि प्रोटीन के बारे में शहरवासियों का ज्ञान पूर्ण नहीं है, इसलिए स्वास्थ्य विद्यालयों का संचालन करना, प्रोटीन की कमी और अधिकता के दुष्प्रभावों पर विशेष ध्यान देना और इस तथ्य पर भी ध्यान देना आवश्यक है कि आहार पशु और वनस्पति दोनों प्रोटीनों से समान रूप से समृद्ध होना चाहिए।

अवलोकन के दौरान प्राप्त आंकड़ों और जानकारी का विश्लेषण करने के बाद, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि प्रोटीन के लाभों के बारे में इर्बिट शहर के निवासियों की जागरूकता पर्याप्त नहीं है, कुछ पहलुओं को समायोजित करने की आवश्यकता है; सर्वेक्षण के आंकड़ों से यह पता चलता है.

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

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थकावट के साथ, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के लगभग पूर्ण नुकसान के साथ, पेट की गुहा में वसा का संचय, आदि, मांसपेशी शोष की एक चरम डिग्री, आंतरिक अंगों के आकार में कमी और कई सामान्य घटनाएं पाई जाती हैं, जो दर्शाती हैं कि पूरे शरीर में न केवल पोषण भंडार, बल्कि प्लास्टिक सामग्री और मुख्य रूप से प्रोटीन भी ख़त्म हो गया है।

घरेलू वैज्ञानिकों (बोटकिन के छात्र मनसेन, पशुतिन) ने जानवरों पर प्रयोगों में थकावट की प्रक्रियाओं का व्यापक अध्ययन किया। पशुतिन ने बताया कि क्लिनिक में बीमारी का दुर्लभ रूप किसी न किसी रूप में उपवास के साथ नहीं होता है (उदाहरण के लिए, भूख में कमी, ऊतक टूटने में वृद्धि आदि के कारण)।

हाल के दशकों में, विशेष रूप से प्रोटीन की कमी पर बहुत अधिक ध्यान दिया गया है, यानी विभिन्न प्रकार की बीमारियों में शरीर में प्रोटीन की कमी पर।

शारीरिक मानक से अधिक वजन घटने के साथ विभिन्न मूल के पोषण में कमी। वजन में कमी सुपाच्य पोषक तत्वों के ऊर्जा मूल्य पर ऊर्जा की खपत की प्रबलता के कारण होती है। थकावट की प्रगति के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों का शोष होता है, आंतरिक अंगों का आकार कम हो जाता है, और प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, पानी-नमक और अन्य प्रकार के चयापचय में व्यवधान के साथ कई सामान्य विकार विकसित होते हैं। तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी ग्रंथियों और आंतरिक अंगों के कार्य बाधित होते हैं।

बुढ़ापे में बर्बाद होना

यह भोजन में कम कैलोरी सामग्री, खराब पोषण, खाए गए खाद्य पदार्थों की गलत संरचना या लिए गए भोजन के अपर्याप्त अवशोषण के कारण हो सकता है।

मांसपेशियों का आयतन और आंतरिक अंगों का आकार कम हो जाता है।

बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों में वजन घटाने में दांतों की अनुपस्थिति या खराब फिट डेन्चर, अपर्याप्त प्रोटीन और विटामिन के साथ एक नीरस आहार, तनावपूर्ण स्थितियों, मानसिक विकारों, तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों, घातक नवोप्लाज्म और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की सुविधा होती है।

मरीज़ों में धीरे-धीरे वजन कम होना, सामान्य कमजोरी, थकान, ठंड लगना और शरीर के तापमान में कमी देखी जाती है। त्वचा शुष्क और परतदार होती है।

थके हुए रोगियों को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। मौखिक गुहा की स्वच्छता और दंत कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है। ऐसा भोजन दिया जाता है जो आसानी से पचने योग्य हो, प्रोटीन, वसा से भरपूर हो, जिसमें सामान्य मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और पर्याप्त मात्रा में विटामिन हों। विटामिन को सूक्ष्म तत्वों - सेंट्रम, कंप्लीटविट, अनडेविट, आदि के साथ कॉम्प्लेक्स के रूप में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। ऊतक चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - एनाबॉलिक हार्मोन, इंसुलिन की छोटी खुराक, जो भूख की भावना पैदा करती है, अंतःशिरा ग्लूकोज।

आमतौर पर, इस उपचार से भूख में काफी सुधार होता है और वजन बढ़ता है।

रोग की एटियलजि और रोगजनन, थकावट के नैदानिक ​​रूप

सामान्य थकावट निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होती है:

1. बाहरी परिस्थितियों के कारण प्रोटीन, वसा और अन्य आवश्यक पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के साथ या ऐसी बीमारियों के साथ जो भोजन सेवन में बाधा डालती हैं (उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली का संकुचन, आदि);
2. आंत में पाचन और अवशोषण के विकारों के लिए, उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का शोष, गैस्ट्रोकोलिक फिस्टुला, आदि;
3. बढ़े हुए ऊतक टूटने, पैथोलॉजिकल स्राव आदि के कारण प्रोटीन और अन्य पोषक तत्वों की हानि के साथ, भोजन के सेवन और अवशोषण में वृद्धि से कवर नहीं होने के साथ, कैंसर के ट्यूमर, फुफ्फुसीय दमन, गंभीर चोटों के साथ, विशेष रूप से एक साथ गंभीर यकृत रोग के साथ, जो बहाली को बाधित करता है शरीर के प्रोटीन, आदि;
4. न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के विकारों के लिए।

अंतिम समूह में सेरेब्रल, या पिट्यूटरी, कैशेक्सिया (कैशेक्सिया सेरेब्रलिस), साथ ही ग्रेव्स रोग और अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण थकावट शामिल है। यह माना जा सकता है कि अंतरालीय और पिट्यूटरी प्रणालियों के घाव कमी की अन्य स्थितियों में भी मौजूद होते हैं, उदाहरण के लिए, छोटी आंत के रोगों जैसे स्प्रू या पेलाग्रा, रूमेटोइड गठिया के कुछ मामलों में, यकृत के सिरोसिस आदि में। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना कमी का एक भी रूप अकल्पनीय नहीं है, जो डाइएन्सेफेलिक-पिट्यूटरी प्रणाली, भूख, ऊतक चयापचय आदि को नियंत्रित करता है। हृदय और मस्तिष्क के वजन को बनाए रखते हुए अंगों का तीव्र शोष सेरेब्रल कॉर्टेक्स मस्तिष्क के ट्रॉफिक विनियमन के नियंत्रण में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, थकावट की स्थिति में विकसित होता है यह चिकित्सकीय रूप से सर्वविदित है कि मानसिक अवसाद से क्षीणता आती है। पिरोगोव ने यह भी कहा कि घाव की थकावट, या "दर्दनाक खपत" का कारण न केवल दमन है, बल्कि "मातृभूमि की लालसा" भी है।

भविष्य में, हम सामान्य थकावट, या डिस्ट्रोफी, पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के सबसे सरल रूप का अधिक विस्तार से वर्णन करेंगे; इस पीड़ा के रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, रोकथाम और उपचार की विशेषताएं ऊपर भाग में सूचीबद्ध सामान्य थकावट के अन्य रूपों पर काफी हद तक लागू होती हैं।

पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी

राष्ट्रीय आपदाओं की अवधि के दौरान, एडिमा (लोग "भूख से फूल गए") के बड़े पैमाने पर मामलों का लंबे समय से वर्णन किया गया है। 1914-1918 के युद्ध के दौरान. और अगले वर्षों में, भूखे एडिमा और शरीर में प्रोटीन की कमी के बीच संबंध का अध्ययन किया गया, इसलिए इसे "प्रोटीन-मुक्त एडिमा", "एडेमेटस रोग" नाम दिया गया; साथ ही, "एडिमा के बिना सूजन संबंधी बीमारी", भुखमरी का एक सूखा रूप, का भी वर्णन किया गया था। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, लेनिनग्राद में घेराबंदी के दौरान सोवियत वैज्ञानिकों ने सामान्य कुपोषण में एडिमा और थकावट के रोगजनन की महत्वपूर्ण जटिलता की स्थापना की और बीमारी के लिए एक नया शब्द प्रस्तावित किया - "पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी।"

कारण

पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी पोषक तत्वों की कमी का एक रोग है, मुख्य रूप से प्रोटीन, लेकिन लिपिड आदि भी, जो मुख्य रूप से सामान्य थकावट, एडिमा और अंग शोष में प्रकट होता है। पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी आहार में पूर्ण प्रोटीन और वसा की पूर्ण या लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ लंबे समय तक, नीरस, अल्प कार्बोहाइड्रेट पोषण (प्रति दिन 500-1,000 कैलोरी) के कारण होती है। एडिमा की उपस्थिति अन्य बीमारियों से तेज होती है - पेचिश, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रिक एचीलिया, मलेरिया, शरीर में प्रोटीन भंडार की कमी और भोजन के उपयोग में बाधा, साथ ही भारी शारीरिक काम, नमी, ठंडे कमरे, लंबी सैर, आवश्यकता में वृद्धि कैलोरी के लिए. शीतलन एडिमा की उपस्थिति को बढ़ावा देता है, संभवतः * संवहनी दीवारों और ऊतकों को नुकसान और न्यूरोट्रॉफिक विनियमन में व्यवधान के कारण भी।

पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के लक्षणों के विकास को अक्सर शरीर में अचानक होने वाले रासायनिक परिवर्तनों - प्रोटीन, विटामिन आदि की कमी के दृष्टिकोण से ही समझाया जाता है। हालांकि, रोग की उत्पत्ति में तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी का महत्व निर्विवाद है। पोषक तत्वों की स्पष्ट रूप से अपर्याप्त आपूर्ति की स्थिति में विभिन्न अंग प्रणालियों के पोषण का विनियमन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है, जो कम आवश्यक अंगों की कीमत पर महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति के लिए बेहतर स्थिति प्रदान करता है। चयापचय में गहरा परिवर्तन, उदाहरण के लिए, शरीर में प्रोटीन की कमी, उच्च तंत्रिका गतिविधि को बाधित करती है, और इसलिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक कार्य को बाधित करती है, और इस तरह ऊतक चयापचय संबंधी विकारों को बढ़ाती है।

पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी में कुछ लक्षणों के विकास के संबंध में, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म की समाप्ति, जिसे हाल तक अक्सर केवल रासायनिक (हार्मोनल) परिवर्तनों द्वारा समझाया जाता था, न्यूरोजेनिक कारक - न्यूरो-भावनात्मक झटके - का मुख्य महत्व लंबे समय से रहा है दिखाया गया.

इसी तरह, एडिमा के विकास में, साथ ही पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक प्रमुख भूमिका निभाता है, जो सामान्य रूप से जल-प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करता है।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी में एडिमा की उत्पत्ति में एक महत्वपूर्ण रासायनिक या भौतिक रासायनिक कारक रक्त सीरम में प्रोटीन सामग्री में गिरावट माना जाता है, विशेष रूप से इसके एल्ब्यूमिन अंश (जैसे कि लिपोइड नेफ्रोटिक एडिमा में)। इस बीमारी में एडेमा को "प्रोटीन-मुक्त" कहा जाता है, क्योंकि इन मामलों में, गुर्दे के एडेमा के विपरीत, मूत्र में प्रोटीन नहीं होता है, एडेमेटस तरल पदार्थ भी लगभग प्रोटीन से रहित होता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जैसा कि अभी उल्लेख किया गया है, बहुत कम है रक्त में प्रोटीन (हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया), और यकृत, कंकाल की मांसपेशियों और अन्य अंगों में इसका भंडार समाप्त हो जाता है। एडिमा द्रव में मुख्य रूप से पानी और नमक होता है। बहुत सारे तरल पदार्थ, नमकीन खाद्य पदार्थ और भारी मात्रा में नमकीन घोल पीने से सूजन तेजी से बढ़ जाती है; इसके विपरीत, पानी और नमक की हानि, उदाहरण के लिए उल्टी, दस्त, पसीने के माध्यम से, एडिमा के विकास में देरी करती है या कम रक्त प्रोटीन स्तर के बावजूद, एडिमा के समाधान में योगदान कर सकती है।

शरीर में वसा और लिपोइड्स की कमी, जाहिरा तौर पर, एडिमा के विकास के तंत्र पर सीधा प्रभाव नहीं डालती है (एडिमा लिपॉइड नेफ्रोसिस में भी बहुत अधिक है, जब रक्त, इसके विपरीत, वसा और कोलेस्ट्रॉल से संतृप्त होता है); पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के दौरान कई रासायनिक परिवर्तन स्पष्ट रूप से द्वितीयक क्रम के होते हैं; इस प्रकार, सीरम कैल्शियम में गिरावट हाइपोप्रोटीनीमिया आदि का परिणाम है।

क्या विटामिन की कमी और अंतःस्रावी कमी एडेमेटस रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण है? प्रयोग में, विटामिन की प्रचुर मात्रा के साथ प्रोटीन की कमी के कारण एडिमा हुई थी। एडेमा रोग की विशेषता ग्लोसिटिस, एनीमिया, रक्तस्राव और विभिन्न विटामिन की कमी वाले न्यूरिटिस नहीं हैं। हालाँकि, उष्ण कटिबंध के बेरीबेरी के सूजन वाले रूप की विशेषता अनासार्का है, हालाँकि, जाहिरा तौर पर, यह मुख्य रूप से हृदय संबंधी प्रकृति का है, और सीधी पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी में हृदय महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होता है। इस प्रकार, पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के मल्टीविटामिन की कमी के सार के बारे में राय को सही नहीं माना जा सकता है। प्लुरिग्लैंडुलर अपर्याप्तता को पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के आधार के रूप में पहचानना भी गलत है, हालांकि इस बीमारी के कई लक्षण वास्तव में थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड (सुस्ती, ब्रैडीकार्डिया, बेसल चयापचय दर में कमी) के हाइपोफंक्शन के लक्षणों को दोहराते हैं। , हाइपोटेंशन, त्वचा रंजकता, बहुमूत्रता, आदि)।

पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी से पूरे शरीर को गहरा नुकसान होता है। यह पूरे जीव को गहरी क्षति के दृष्टिकोण से है और, सबसे पहले, न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन का उल्लंघन, साथ ही कोशिका के आसपास के आयनिक वातावरण की संरचना में विकृति, कोई इस तरह की हड़ताली गैर-जिम्मेदारी को समझ सकता है मरीज़. पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया पिटुइक्रिन के प्रभाव में नहीं बदलते हैं; थायरॉयडिन से बेसल चयापचय और दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि नहीं होती है, एट्रोपिन से ब्रैडीकार्डिया से राहत नहीं मिलती है - पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ, इन सभी एजेंटों के प्रति सामान्य प्रतिक्रिया दूर हो जाती है। उसी समय, कभी-कभी थोड़े समय के बाद, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार के साथ-साथ, अंगों के सभी जटिल तंत्रिका विनियमन और प्रतिक्रियाशीलता बहाल हो जाती है।

स्वाभाविक रूप से, शरीर को पोषण देने के लिए यकृत सहित पाचन तंत्र का प्राथमिक महत्व है। इस प्रणाली में पोषण संबंधी विकृति को दुष्चक्रों द्वारा समर्थित किया जाता है। पेट और अग्न्याशय के एचीलिया, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ भोजन के अवशोषण को कम करते हैं; बदले में, अपर्याप्त भोजन और खराब अवशोषण पाचन ग्रंथियों और एट्रोफिक प्रक्रियाओं के स्राव में कमी में योगदान देता है। पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ, शब्द के व्यापक अर्थ में डिस्ट्रोफिक एलिमेंटरी एंटरोकोलाइटिस आसानी से होता है, साथ ही आंतों में संक्रामक प्रक्रियाएं, मुख्य रूप से बेसिलरी पेचिश, जो स्पष्ट लक्षणों के बिना असामान्य रूप से हो सकती हैं। पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी में कार्यात्मक यकृत विफलता एडिमा की उपस्थिति को तेज करती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।शव परीक्षण में, वसायुक्त ऊतक का सीरस शोष, कंकाल की मांसपेशियों का शोष, ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय का भूरा शोष, ग्लाइकोजन की कमी के साथ यकृत का शोष, थायरॉयड ग्रंथि का शोष, लिपिड में कॉर्टिकल पदार्थ की कमी के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों का शोष, साथ ही का शोष। अन्य अंग हड़ताली हैं।
एक बहुत ही सामान्य खोज कैटरल और कूपिक अल्सरेटिव कोलाइटिस और आंत्रशोथ है, और अन्य संक्रमणों में एक्सयूडेटिव फुफ्फुसीय तपेदिक और लिम्फ नोड्स का कम या ज्यादा सामान्यीकृत आवरण शामिल है।

लक्षण एवं संकेत

मरीज़ सामान्य कमज़ोरी, पूरी गतिहीनता की ओर बढ़ने, उनींदापन, पैरों में दर्द और भारीपन की शिकायत करते हैं, जिससे हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है, भूख का लगातार बढ़ना, प्यास का बढ़ना और नमक की बढ़ती आवश्यकता ("नमक खाना"), बार-बार पेशाब आना। दिन और रात दोनों समय एक अनिवार्य इच्छा, कामेच्छा की कमी और नपुंसकता; महिलाओं में, मासिक धर्म अक्सर बीमारी की शुरुआत में ही रुक जाता है, यहाँ तक कि एडिमा के प्रकट होने से पहले भी। जो बात चौंकाने वाली है वह है रोगियों की उदासीनता, सुस्ती, मानसिक मंदता, रुचियों के क्षेत्र का संकुचित होना, जो अंततः केवल भोजन तक ही सीमित हैं।

इतिहास की विशेषता महीनों या हफ्तों तक कुपोषण, पिछली पेचिश और अन्य संक्रमणों के संकेत हैं। सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है या लंबी यात्रा, शरीर को ठंडा करने, नमकीन भोजन आदि के 1-2 दिन बाद होती है।

जांच करने पर, त्वचा का पीलापन (रक्त की अच्छी संरचना के बावजूद) सायनोसिस और सांस की तकलीफ की अनुपस्थिति और रोगियों की वृद्धावस्था को देखकर आश्चर्यचकित रह जाता है। बिस्तर में, मरीज़ सिर और धड़ को ऊंचा स्थान देने का प्रयास नहीं करते हैं और घंटों तक बिना रुके लेटे रहते हैं, अपने सिर को कंबल से ढक लेते हैं।

भारी सूजन, पतलेपन को छुपाना, पैरों को विकृत कर देता है, जिससे पैरों की चमकदार पीली त्वचा पर तनाव पैदा हो जाता है; भीतरी जांघों पर, पीठ के निचले हिस्से पर, पेट की त्वचा की मोटाई में, हाथों के पीछे तकिए, फैली हुई, अर्ध-पारभासी पलकों के साथ चेहरे की सूजन में बड़े पैमाने पर घुसपैठ की विशेषता; अंडकोश में सूजन वाले तरल पदार्थ के जमा होने के कारण, रोगियों को बिस्तर पर भी चलने-फिरने में दिक्कत होती है। जल प्रतिधारण अक्सर 10-20 किलोग्राम या उससे अधिक तक पहुंच जाता है, एडेमेटस द्रव आसानी से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों के माध्यम से चलता है, सिरिंज सुई के माध्यम से किसी भी मात्रा में इसे प्राप्त करना आसान होता है।

त्वचा शुष्क होती है, आसानी से छिल जाती है, अक्सर फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, अल्सर के निशान के साथ, विशेष रूप से पैरों पर, जहां मेलानोटिक रंजकता अक्सर पाई जाती है। त्वचा का तापमान सामान्य से कम (हाइपोथर्मिया) है।

जीभ साफ है, मुख्य रूप से पेट की दीवार की सूजन और पेट फूलने के परिणामस्वरूप पेट बड़ा हो गया है; जलोदर भी महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है।

सामान्य आकार का हृदय; प्रति मिनट 40-60 बीट्स तक ब्रैडीकार्डिया, एक्स-रे परीक्षा के दौरान सुस्त हृदय संकुचन, निम्न रक्तचाप (सिस्टोलिक से 90-70 mmHg, डायस्टोलिक से 50-40 mmHg), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कम वोल्टेज दिखाता है, विशेष रूप से टी तरंग परिसंचरण संबंधी विफलता आमतौर पर अनुपस्थित होती है: यकृत बड़ा नहीं होता है, शिरापरक दबाव नहीं बढ़ता है, रक्त प्रवाह वेग सामान्य होता है।

गुर्दे की ओर से, पॉल्यूरिया नोट किया जाता है, न केवल एडिमा के अभिसरण के साथ, बल्कि इसके गठन की अवधि के दौरान, हाइपोस्टेनुरिया की प्रवृत्ति के साथ भी; गंभीर मामलों में, सूखा खाने के दौरान मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व 1015-1016 से अधिक नहीं होता है।

बिना किसी बड़े बदलाव के हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा; अक्सर लिम्फोसाइटोसिस; गंभीर मामलों में आरओई तेज हो जाता है।

रासायनिक बदलाव विशेषता हैं: सीरम प्रोटीन की कुल सामग्री तेजी से कम होकर 4-5% (सामान्य 8% के बजाय), एल्ब्यूमिन लगभग 2-3% (सामान्य 5% के बजाय) हो जाती है। सीरम का कोलाइड आसमाटिक दबाव 80-90 मिमी जल स्तंभ (सामान्य 140-180 मिमी के बजाय) है। रक्त शर्करा, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम का स्तर कम हो गया। गंभीर मामलों में, बेसल चयापचय 20-40% तक कम हो जाता है।

पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​रूप.पर्याप्त पोषण स्थापित होते ही प्रोटीन-मुक्त एडिमा दूर हो जाती है; जब बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है तो सूजन अक्सर दूर हो जाती है। हालाँकि, एडिमा की तत्परता कुछ समय तक बनी रहती है; नमकीन खाद्य पदार्थों, भारी शारीरिक गतिविधि आदि के बाद एडिमा दोबारा हो सकती है। गंभीर रूपों में, जलोदर को लंबे समय तक प्रोटीन-मुक्त एडिमा की सबसे लगातार अभिव्यक्ति के रूप में देखा जा सकता है, जो कभी-कभी परिधीय एडिमा के गायब होने के बाद भी बना रहता है।

प्रोटोजोअल या बेसिलरी-पेचिश प्रकृति के अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, और विशेष रूप से यकृत में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की उपस्थिति में, एक उन्नत अपक्षयी प्रक्रिया - फैटी लीवर या लीवर के सिरोसिस के साथ, लगातार गैस्ट्रिक एचीलिया के साथ पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है। ऐसे रोगियों में, सूजन ठीक होने के बाद भी प्रगतिशील पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी घातक हो सकती है। संबंधित तपेदिक संक्रमण से पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी का पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है, आमतौर पर फेफड़ों में एक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख घुसपैठ प्रक्रिया या लिम्फ नोड्स के व्यापक आवरण के रूप में।

गंभीर डिस्ट्रोफी वाले रोगियों में, जैसा कि अवरुद्ध लेनिनग्राद के अनुभव से पता चला है, एलर्जी और संक्रामक-एलर्जी रोग, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, रूमेटिक पॉलीआर्थराइटिस, ट्यूबरकुलोटॉक्सिक प्लीसीरी, आदि नहीं देखे जाते हैं।

फोकल निमोनिया, एरिसिपेलस और सेप्सिस अक्सर टर्मिनल संक्रमण के रूप में सामने आते हैं, जो सुस्त तापमान और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के साथ होते हैं।

कोरोनरी स्केलेरोसिस, उच्च रक्तचाप या भिन्न प्रकृति के जैविक हृदय रोग वाले रोगियों में, प्रोटीन भुखमरी स्पष्ट रूप से हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को ख़राब कर सकती है, कार्डियक अस्थमा के हमलों और संचार विफलता के अन्य लक्षणों के साथ-साथ मिश्रित प्रोटीन-मुक्त कार्डियक के विकास का कारण बन सकती है। सूजन

दुर्लभ मामलों में, पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी में दिल की विफलता को बी1-विटामिनोसिस (एक प्रकार का "बेरीबेरी हृदय") द्वारा समझाया जाना चाहिए।

एडेमेटस रूप के साथ, पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के शुष्क, कैशेक्टिक रूप का विस्तृत अध्ययन किया गया; इसे एडिमा के विकास से पहले रोग के प्रारंभिक चरण के रूप में भी देखा जाता है, लेकिन मुख्य रूप से एक उन्नत चरण के रूप में (अक्सर अतीत में एडिमा के बिना) - टर्मिनल कैशेक्सिया का चरण।

शुष्क रूप कई मायनों में अधिक गंभीर प्रतीत होता है; प्रक्रिया की लगातार अपरिवर्तनीयता, कम शारीरिक गतिविधि के साथ पतन से अप्रत्याशित मौत, ठंड लगना, या यहां तक ​​कि बिना किसी स्पष्ट कारण के, आदि। ऐसा लगता है कि एडिमा की उपस्थिति अक्सर पोषक तत्वों के ऊतक भंडार के ज्ञात भंडार के साथ संगत होती है। एक राय है कि ऊतक शोफ, कुछ हद तक, पर्याप्त इंट्रावास्कुलर परिसंचरण प्रदान करता है, जब मरीज खड़े होते हैं तो पतन को रोकता है, आदि। यह डिस्ट्रोफी के शुष्क रूप के साथ है कि रक्त शर्करा की बेहद कम संख्या अक्सर पाई जाती है; ऐसे रोगियों को दौरे, कोमा ("पोषण संबंधी कोमा") और मस्तिष्क के अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जो आंशिक रूप से ग्लूकोज और तंत्रिका कोशिकाओं के लिए आवश्यक अन्य पोषक तत्वों की कमी से जुड़े हो सकते हैं। हाल के वर्षों में किए गए कार्य इस बात की पुष्टि करते हैं कि ग्लूकोज मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है और सामान्य तौर पर, ग्लूकोज उच्च जीवों के लिए अपूरणीय है। इसी समय, रक्त में प्रोटीन और हीमोग्लोबिन की सांद्रता काफी हद तक लगभग सामान्य रह सकती है, जाहिर तौर पर रक्त के गाढ़ा होने के परिणामस्वरूप। शुष्क रूप वाले रोगियों में मृत्यु अधिक बार देखी जाती है, और उन्हें अधिक सख्त, सौम्य सामान्य आहार, आहार का सावधानीपूर्वक विस्तार आदि की आवश्यकता होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान।एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी में एडिमा को सेप्सिस, गंभीर एंटरोकोलाइटिस, लगातार मलेरिया, फुफ्फुसीय तपेदिक, कैंसर कैशेक्सिया, यकृत पैरेन्काइमा के गंभीर घावों आदि में माध्यमिक हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा से अलग किया जाना चाहिए, जो रोग का निदान और उपचार के लिए आवश्यक है।

लिपॉइड-नेफ्रोटिक एडिमा, विशेष रूप से लिपॉइड-एमिलॉयड, प्रकृति में कैशेक्टिक प्रोटीन-मुक्त एडिमा के करीब है, लेकिन बड़े पैमाने पर एल्बुमिनुरिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और गुर्दे की क्षति के अन्य लक्षणों से आसानी से अलग हो जाता है।

कभी-कभी पुनर्प्राप्ति चरण में तीव्र नेफ्रैटिस से एडेमेटस रोग को अलग करने में कठिनाई उत्पन्न होती है, जब मूत्र संबंधी लक्षण पहले ही गायब हो चुके होते हैं। तीव्र नेफ्रैटिस का संकेत हाल ही में रोगियों की सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनिया, सिरदर्द, उल्टी, प्रारंभिक संक्रमण की उपस्थिति - टॉन्सिलिटिस, आदि की शिकायतों से होता है। (न्यूनतम एल्बुमिनुरिया - लगभग 0.02-0.033 ° / 00 - भी देखा जा सकता है) गुर्दे में अपक्षयी प्रक्रिया के एक संकेतक के रूप में सूजन संबंधी बीमारी के साथ)।

कार्डियक एडिमा की विशेषता सांस की तकलीफ, सायनोसिस, यकृत में जमाव, धीमा रक्त प्रवाह, शिरापरक दबाव में वृद्धि आदि है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीसरे-डिस्ट्रोफिक चरण में, दिल की विफलता आमतौर पर सीरम प्रोटीन में गिरावट के साथ होती है। पर्याप्त पोषण की संभावना के साथ भी सामग्री और माध्यमिक हाइपोविटामिनोसिस।

एडिमा के सीमित स्थानीयकरण के साथ, उदाहरण के लिए, केवल पैरों पर, और मुख्य रूप से पैरों पर, एडिमा के अन्य संभावित कारणों को ध्यान में रखना आवश्यक है: स्कर्वी के साथ एडिमा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, वैरिकाज़ नसों के साथ, पैर के अल्सर के साथ लिम्फोस्टेसिस, आवर्तक एरिथिपेलस और अन्य सूजन की स्थिति - स्थिर स्थिति, सूजन - एरिथेमा नोडोसम के साथ, टखने के जोड़ के एरिथेमा के एक विशेष रूप के साथ, नम ठंड और शारीरिक तनाव के लंबे समय तक संपर्क के साथ, उदाहरण के लिए, खाइयों में सैनिकों के बीच, - तो- इसे "ट्रेंच फ़ुट" कहा जाता है, एंजियोएडेमा, महिलाओं में गर्मियों में पैरों की सूजन और सामान्य तौर पर न्यूरोवसोलेबल विषयों में संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई सहनशीलता के परिणामस्वरूप, आदि।

पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के शुष्क रूप को विभिन्न कैशेक्टिक माध्यमिक स्थितियों, नशा, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा आदि से अलग किया जाना चाहिए।

थकावट का उपचार

उन्नत मामलों में, अधिकांश भाग के लिए, आमतौर पर मिश्रित आहार पर्याप्त होता है, जिसमें पूर्ण प्रोटीन - मांस, दूध, पनीर, अंडे - सीमित नमक और बिस्तर पर आराम के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र के लिए अधिकतम आराम की स्थिति शामिल होती है।

हर मामले में ड्रग डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी का सहारा लेना जरूरी नहीं है। लिपोइड नेफ्रोटिक एडिमा के लिए समान उपचार का उपयोग किया जाता है: पहले स्थान पर थायरॉयडिन 0.1-0.2 या अधिक सप्ताह तक प्रति दिन, नमक मूत्रवर्धक - पोटेशियम एसीटेट, अमोनियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, पोटेशियम ब्रोमाइड और अमोनियम (सोडियम लवण, इसके विपरीत) , पानी बनाए रखें, यही कारण है कि आपको सोडा, सोडियम ब्रोमाइड, आदि से बचना चाहिए)। सूजन वाले रोगियों में रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ की प्रवृत्ति के कारण मर्कुज़ल को पारा यौगिक के रूप में उपयोग नहीं करना बेहतर है।

गंभीर मामलों में आंशिक रक्त आधान का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस की उपस्थिति में; इन मामलों में आहार पूर्ण होना चाहिए, लेकिन यांत्रिक रूप से कोमल (कच्चा जिगर, मांस सूफले, ताजा मसला हुआ पनीर, आदि)। सांद्रित सीरम या प्लाज़्मा और उनके विकल्पों का आधान विशेष रूप से इंगित किया गया है। आयरन की खुराक भी प्रोटीन को बहाल करने में मदद करती है, लेकिन दस्त के मामले में इनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दरअसल, हृदय संबंधी दवाएं, विशेष रूप से डिजिटलिस, केवल रक्त जमाव के साथ हृदय विफलता के लिए संकेतित हैं। सभी सूजन वाले रोगियों के लिए एडोनिस इन्फ्यूजन (इन्फ. एडोनिडिस वर्नालिस) का नियमित नुस्खा उचित नहीं है।

उन्नत पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी वाले रोगियों के संबंध में, एक सख्त कोमल आहार का पालन करना आवश्यक है जो शरीर को गर्माहट सुनिश्चित करता है; सबसे पहले, पतन से बचने के लिए, केवल आसानी से पचने योग्य भोजन दें जो न्यूरोवास्कुलर सिस्टम को उत्तेजित करता है: कॉफी, चीनी के साथ चाय, शराब, शोरबा, केवल धीरे-धीरे पाचन अंगों पर भार बढ़ाना, थोड़ा-थोड़ा पतला सूप, जेली, जेली जोड़ना , पटाखा पाउडर; कपूर, कैफीन, कैल्शियम लवण, विटामिन - एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड, थायमिन आदि का उपयोग किया जाता है।

अंतिम अवस्था के करीब शुष्क रूप वाले सबसे गंभीर रोगियों में, आक्षेप के लिए हर 1-3/2 घंटे में पहली बार 50-100 मिलीलीटर हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान के साथ-साथ एस्कॉर्बिक एसिड के अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू होता है। कैल्शियम लवण और क्षार के साथ। शरीर की अधिक गर्मी और उत्तेजक पदार्थों से बचा जाता है क्योंकि ये कारक मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को जल्दी ख़त्म कर सकते हैं: इस दृष्टिकोण से, ल्यूमिनल का संकेत दिया गया है। वे रक्त आधान और अन्य संवेदनशील प्रक्रियाओं से भी बचते हैं जो विकृत गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, और केवल धीरे-धीरे एक व्यापक शासन पर स्विच करते हैं।

प्रोटीन की कमी

प्रोटीन की कमी अपर्याप्त सेवन और प्रोटीन के अवशोषण या इसके बढ़ते टूटने से जुड़ी शरीर की एक दर्दनाक स्थिति है। भोजन से प्रोटीन के सेवन में वास्तविक कमी उन लोगों में विकसित हो सकती है जो लंबे समय से अल्पपोषित हैं, तथाकथित मोनो-आहार का पालन कर रहे हैं, या शाकाहारियों में। माध्यमिक प्रोटीन की कमी, इसके बढ़ते टूटने से जुड़ी, कई बीमारियों के साथ हो सकती है, उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों के गंभीर रूप, जलन, गुर्दे की विकृति और वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार। प्रोटीन शरीर की मुख्य निर्माण सामग्री हैं, इसलिए प्रोटीन की कमी के हल्के रूप भी, जो बाहरी रूप से लक्षणहीन होते हैं, संक्रमण का विरोध करने की क्षमता या घाव भरने की दर को प्रभावित करते हैं, नाखूनों और बालों के विकास को धीमा कर देते हैं और शुष्क त्वचा का कारण बनते हैं। गंभीर प्रोटीन की कमी सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बाधित कर सकती है। बचपन में प्रोटीन की कमी विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि यह मानसिक क्षमताओं के विकास, मांसपेशियों के निर्माण को प्रभावित कर सकती है और बच्चे के विकास को धीमा कर सकती है।

प्रोटीन की कमी का समय पर पता लगाना और इसके कारण को स्थापित करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह व्यक्ति को जीवन-घातक जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

समानार्थक शब्द रूसी

प्रोटीन की कमी, प्रोटीन डिस्ट्रोफी, प्रोटीन-ऊर्जा की कमी।

अंग्रेजी पर्यायवाची

प्रोटीन की कमी.

लक्षण

प्रोटीन की कमी के हल्के रूप अक्सर लक्षणहीन होते हैं। एक अपवाद व्यक्तिगत अमीनो एसिड (प्रोटीन अणु के संरचनात्मक घटक) की वंशानुगत कमी हो सकती है, जिसके लक्षण प्रारंभिक बचपन में देखे जाते हैं।

प्रोटीन की कमी की बाहरी अभिव्यक्तियाँ:

• सामान्य कमजोरी;
• प्रगतिशील वजन घटाने;
• नाजुकता, सुस्ती और बालों का झड़ना;
• भंगुर नाखून;
• त्वचा का सूखापन और पपड़ीदार होना;
• सूजन।

तंत्रिका तंत्र से अभिव्यक्तियाँ:

• सुस्ती और बढ़ी हुई थकान;
• मानसिक गतिविधि में कमी;
• अस्थिर मनोदशा;
• अनिद्रा।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से अभिव्यक्तियाँ:

• मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों में कम दर्द;
• धीमी वृद्धि (बच्चों में);
• मांसपेशियों के द्रव्यमान और स्पष्ट मात्रा में कमी;
• मांसपेशियों में कमजोरी।

पाचन अंगों से:

• मिठाइयों की बढ़ती लालसा;
• पेट में दर्द और सूजन;
• मल विकार (दस्त के बाद कब्ज);
• जिगर का बढ़ना.

जोखिम में कौन है?

• निम्न जीवन स्तर वाले देशों की जनसंख्या।
• शाकाहारी.
• वजन कम करने के लिए व्यक्ति मोनो-डाइट या उपवास का पालन कर रहे हैं।
• गुर्दे की बीमारी के मरीज.
• पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित रोगी।
• प्रोटीन चयापचय संबंधी विकारों की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्ति।
• पेशेवर रूप से वजन की कमी वाले व्यक्ति: बैलेरिना, मॉडल, जिमनास्ट।
• 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

प्रोटीन आवश्यक पोषक तत्वों में से एक है जो शरीर में निम्नलिखित कार्य करता है।

• निर्माण - प्रोटीन मानव शरीर की सभी कोशिकाओं का हिस्सा है और वास्तव में, जीवन के अस्तित्व का आधार है।
• फ़्रेम - प्रोटीन बालों और नाखूनों के निर्माण में शामिल होते हैं, आंख, उपास्थि, कण्डरा और स्नायुबंधन की सुरक्षात्मक झिल्ली बनाते हैं। यहां तक ​​कि त्वचा की चिकनाई जैसा गुण भी सीधे तौर पर उसमें मौजूद प्रोटीन पर निर्भर करता है।
• मोटर और संकुचनशील. प्रोटीन मांसपेशी ऊतक का मुख्य घटक है जो इसके कामकाज को सुनिश्चित करता है।
• परिवहन। कई प्रोटीनों में रक्त में निहित पोषक तत्वों को बांधने और उन्हें अंगों और ऊतकों तक पहुंचाने की क्षमता होती है। परिवहन प्रोटीन का एक उदाहरण लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में पाया जाता है और ऑक्सीजन का परिवहन करता है।
• सुरक्षात्मक. शरीर विशिष्ट प्रोटीन (एंटीबॉडी) का उत्पादन करता है जो सूक्ष्मजीवों और वायरस से सुरक्षा प्रदान करता है।
• एंजाइमैटिक. एंजाइम प्रोटीन होते हैं जो शरीर में होने वाली सभी रासायनिक प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, भोजन के पाचन में)।
• हार्मोनल. मानव शरीर में अधिकांश हार्मोन प्रोटीन होते हैं।

इन कार्यों का कार्यान्वयन प्रोटीन चयापचय के कारण होता है - प्रोटीन निर्माण (संश्लेषण) और टूटने की लगातार होने वाली प्रक्रियाएं।

प्रोटीन की कमी के मुख्य कारण:

• गंभीर और दीर्घकालिक बीमारियों के लिए शरीर को अपने सभी भंडार का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। ऊर्जा की लागत को पूरा करने और मृत कोशिकाओं को बहाल करने के लिए प्रोटीन खर्च किया जाता है। कई बीमारियों में, महत्वपूर्ण प्रोटीन हानि होती है।
• क्रोनिक किडनी रोग (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) के कारण मूत्र (प्रोटीन्यूरिया) में महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन का उत्सर्जन हो सकता है, जिससे प्रोटीन के स्तर में गिरावट और क्रोनिक प्रोटीन की कमी हो सकती है।
• लिवर सिरोसिस और लिवर की विफलता प्रोटीन की कमी का कारण बन सकती है, खासकर बीमारी के बाद के चरणों में, जब एडिमा विकसित होती है - बड़ी मात्रा में प्रोटीन (जलोदर) युक्त तरल पदार्थ पेट की गुहा में जमा हो सकता है। यकृत शरीर के लिए आवश्यक कई प्रोटीनों को संश्लेषित करता है, और इसके द्वारा उत्पादित पाचन एंजाइम उनके अवशोषण में शामिल होते हैं। सिरोसिस के साथ, सामान्य यकृत कार्य बाधित हो जाता है और प्रोटीन की कमी हो सकती है।
• दाह (जलने का रोग)। थर्मल बर्न के साथ, त्वचा पर प्रोटीन युक्त तरल से भरे छाले बन सकते हैं। इन बुलबुलों को खोलने पर प्रोटीन की हानि काफी महत्वपूर्ण हो सकती है।
• डायरिया (दस्त) की विशेषता तरल पदार्थ और प्रोटीन युक्त पाचक रसों की महत्वपूर्ण हानि है।
• अंतिम चरणों में घातक नवोप्लाज्म गंभीर प्रोटीन की कमी का कारण बन सकते हैं। प्रोटीन ट्यूमर के विकास पर खर्च होता है, और इसके क्षय और रक्तस्राव के दौरान भी नष्ट हो जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं में बनने वाले पदार्थ शरीर के लिए विदेशी होते हैं। एक बार रक्त में, वे क्षय उत्पादों (कैंसर नशा सिंड्रोम) के साथ विषाक्तता का कारण बनते हैं, जिनमें से एक अभिव्यक्ति प्रोटीन के स्तर में गिरावट है।
• मधुमेह मेलेटस प्रोटीन के टूटने में वृद्धि के कारण प्रोटीन की कमी का कारण बन सकता है, साथ ही मधुमेह गुर्दे की क्षति और माध्यमिक प्रोटीनुरिया भी हो सकता है।

• प्रोटीन-अमीनो एसिड चयापचय के विकार। प्रोटीन जटिल पदार्थ होते हैं, जो एक श्रृंखला की तरह अमीनो एसिड नामक इकाइयों से बने होते हैं। अमीनो एसिड का क्रम प्रत्येक जीव के लिए अलग-अलग होता है, इसलिए पाचन के दौरान भोजन के साथ आपूर्ति किया जाने वाला प्रोटीन अलग-अलग लिंक के स्तर तक टूट जाता है, जिससे उसका अपना अनुक्रम बनता है। वहीं, कुछ अमीनो एसिड मानव शरीर में बन सकते हैं, जबकि अन्य (इन्हें आवश्यक भी कहा जाता है) केवल भोजन से आते हैं। आवश्यक अमीनो एसिड की भूमिका इतनी महान है कि उनके बिना प्रोटीन का निर्माण असंभव हो जाता है। यदि आहार से कोई आवश्यक अमीनो एसिड गायब है या अवशोषित नहीं होता है, तो प्रोटीन टूटने और संश्लेषण के बीच संतुलन टूटने की ओर बढ़ सकता है और प्रोटीन कुपोषण हो सकता है।
• आवश्यक अमीनो एसिड की बिगड़ा हुआ पाचनशक्ति एक वंशानुगत विकृति है। क्रोनिक प्रोटीन की कमी के विकास में निम्नलिखित बीमारियाँ सबसे महत्वपूर्ण हैं।
• फेनिलकेटोनुरिया अमीनो एसिड फेनिलैनिन का एक चयापचय विकार है। फेनिलैनाइन मानव शरीर के लगभग सभी प्रोटीनों, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के प्रोटीनों के निर्माण में शामिल होता है। यह रोग इस अमीनो एसिड के अवशोषण के लिए जिम्मेदार एक विशेष प्रोटीन (एंजाइम) के जिगर में अनुपस्थिति या अपर्याप्त स्तर की विशेषता है। परिणामस्वरूप ऊतकों में इसका अत्यधिक संचय हो जाता है। फेनिलकेटोनुरिया का निदान आमतौर पर बचपन में किया जाता है और यह तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों के साथ-साथ शारीरिक विकास में देरी के साथ होता है। उपचार के बिना, यह मानसिक विकलांगता का कारण बन सकता है।
• टायरोसिन चयापचय. टायरोसिन एक अमीनो एसिड है जो मानव शरीर के मुख्य प्रोटीन वर्णक - मेलेनिन में से एक के निर्माण के लिए आवश्यक है, इसलिए बिगड़ा हुआ चयापचय की अभिव्यक्तियों में से एक ऐल्बिनिज़म (पीली त्वचा, बालों और आईरिस का मलिनकिरण) है। थायराइड हार्मोन के निर्माण के लिए टायरोसिन भी आवश्यक है।
• प्रोटीन संश्लेषण में गड़बड़ी से अपर्याप्त प्रोटीन निर्माण या तथाकथित दोषपूर्ण, या पैथोलॉजिकल, प्रोटीन की उपस्थिति हो सकती है जो अपने कार्य करने में असमर्थ हैं। उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया जैसी वंशानुगत बीमारी में, रक्त में हीमोग्लोबिन पाया जाता है, जो सामान्य मात्रा में ऑक्सीजन ले जाने में सक्षम नहीं होता है। प्रोटीन संश्लेषण के अधिग्रहित विकार घातक ट्यूमर या कुछ दवाओं के सेवन के कारण हो सकते हैं।
• एलिमेंटरी (पाचन) प्रोटीन की कमी प्रोटीन की कमी का सबसे आम रूप है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों में विकसित हो सकता है:
• भोजन से अपर्याप्त प्रोटीन का सेवन। कुछ आहारों में पशु प्रोटीन (मांस) को सीमित करना, इसे वनस्पति प्रोटीन से बदलना, या प्रोटीन को पूरी तरह से समाप्त करना शामिल है। लंबे समय तक उपवास करने से भी प्रोटीन की कमी हो सकती है। बाद के मामले में, अपरिवर्तनीय प्रोटीन टूटना शुरू हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।
• प्रोटीन पाचन विकार जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में विकसित हो सकते हैं, साथ ही पाचन रस के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, उदाहरण के लिए, कम स्रावी कार्य के साथ एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस में।

गंभीरता के आधार पर, प्रोटीन की कमी के कारण निम्न हो सकते हैं:

• मानसिक और शारीरिक विकास में बाधा;
• याददाश्त और बुद्धि का कमजोर होना;
• शरीर की रक्षा प्रणाली का कमजोर होना।

निदान

प्रोटीन की कमी का संदेह मुख्य रूप से कम वजन वाले रोगियों के साथ-साथ प्रोटीन की कमी से होने वाले रोगों के लक्षणों वाले व्यक्तियों में भी हो सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, अध्ययनों का एक जटिल आयोजन किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

• बुनियादी अनुसंधान को संदर्भित करता है।
• गंभीर रूप से प्रोटीन की कमी और सामान्य थकावट वाले रोगियों में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का स्तर कम (एनीमिया) हो सकता है। हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य सामग्री तब देखी जा सकती है जब यह अपर्याप्त रूप से बनता है या अत्यधिक नष्ट हो जाता है। इस स्थिति को हाइपोक्रोमिक एनीमिया कहा जाता है।
• . युवा कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत दे सकती है जो प्रोटीन की कमी का कारण है।
• प्रोटीन की कमी के कारण के रूप में सूजन प्रक्रिया को इंगित करने वाले संकेतकों को भी संदर्भित करता है।
• गुर्दे में प्रोटीन की कमी के कारण को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है। निम्नलिखित मापदंडों का अध्ययन शामिल है।
• मूत्र का रंग. आम तौर पर इसका मूल्यांकन पुआल पीले रंग के रूप में किया जाता है। जब रक्त मूत्र में प्रवेश करता है (हेमट्यूरिया) तो लाल या भूरे रंग का मलिनकिरण हो सकता है और यह गुर्दे की गंभीर समस्याओं का संकेत देता है। गहरे भूरे रंग का मूत्र, विशेष रूप से पीलिया के साथ संयोजन में, यकृत रोग की विशेषता है।
• पारदर्शिता. सामान्य मूत्र साफ होता है। गुर्दे की बीमारियों के मामले में, मवाद (प्यूरिया) या लवण की एक महत्वपूर्ण सामग्री के कारण यह बादल बन जाता है।
• मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व गुर्दे की कार्यक्षमता का सूचक है। किडनी खराब होने के कारण प्रोटीन की कमी होने पर इसमें काफी कमी आ सकती है।
• मूत्र परीक्षण में प्रोटीन सामान्यतः अनुपस्थित होता है। यदि परीक्षण सकारात्मक (प्रोटीनुरिया) है, तो मूत्र में प्रोटीन का मात्रात्मक निर्धारण किया जाता है और इसकी संरचना की आवश्यक रूप से जांच की जाती है। एल्ब्यूमिन सबसे अधिक पाया जाने वाला प्रोटीन प्रकार है, लेकिन अन्य प्रोटीन का भी पता लगाया जा सकता है, जैसे इम्युनोग्लोबुलिन, हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और अन्य। प्रोटीनूरिया की डिग्री हमें परोक्ष रूप से गुर्दे की क्षति के स्तर और गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देती है।
• प्रोटीनुरिया - मूत्र में प्रोटीन की रिहाई - का पता लगाने के लिए विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके मूत्र परीक्षण किया जाता है। एक सकारात्मक परिणाम गुर्दे में प्रोटीन की कमी की उत्पत्ति का पहला संकेत हो सकता है। इस मामले में, तलछट की माइक्रोस्कोपी आवश्यक है. मूत्र तलछट परीक्षण:
• लाल रक्त कोशिकाएं - गुर्दे की विकृति के कारण होने वाली प्रोटीन की कमी के एरिथ्रोसाइट्स, मूत्र में बड़ी मात्रा में मौजूद हो सकते हैं। बदली हुई बदरंग लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से ग्लोमेरुलर क्षति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) का संदेह हो सकता है।
• प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और एपिथेलियम से वृक्क नलिकाओं में सिलेंडर बनते हैं। कास्ट की पहचान, विशेष रूप से प्रोटीन कास्ट, गुर्दे में प्रोटीन की कमी की उत्पत्ति का संकेत दे सकती है।
• . यह अध्ययन प्रोटीन चयापचय का अध्ययन करने और प्रोटीन की कमी की पुष्टि करने के लिए "स्वर्ण मानक" है। रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में प्रोटीन का स्तर संतुलन की स्थिति में है। ऊतक प्रोटीन के नुकसान के साथ, प्लाज्मा प्रोटीन का स्तर भी कम हो जाता है, जो इस पैरामीटर के महत्व को निर्धारित करता है।
• . रक्त सीरम में प्रोटीन प्रकारों की मात्रात्मक संरचना और अनुपात का निर्धारण। कुल सीरम प्रोटीन को एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन द्वारा दर्शाया जाता है, जो विभिन्न कार्य करते हैं। मुख्य भाग एल्बुमिन है, जो शरीर का मुख्य निर्माण प्रोटीन है। इसके स्तर में उतार-चढ़ाव सबसे बड़ी सीमा तक प्रोटीन चयापचय की स्थिति को दर्शाता है। ग्लोब्युलिन अपने उद्देश्य में अधिक विशिष्ट हैं। ये रक्षा प्रणाली के प्रोटीन, सूजन प्रतिक्रियाओं के मार्कर और विशेष परिवहन प्रोटीन हैं। विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, एक या दूसरे प्रकार के प्रोटीन का अनुपात और मात्रा महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, और कुछ मामलों में अतिरिक्त (पैथोलॉजिकल) प्रोटीन अंश दिखाई देते हैं। रक्त की प्रोटीन संरचना के अलग-अलग अंशों के अनुपात के आधार पर, कुछ हद तक प्रोटीन की कमी के कारण का अंदाजा लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि लीवर और किडनी क्षतिग्रस्त हैं, तो एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो सकता है। सूजन प्रक्रियाओं के दौरान ग्लोब्युलिन बढ़ता है, जो सूजन या प्रतिरक्षा (सुरक्षात्मक) प्रणाली की गतिविधि को दर्शाता है। ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी गुर्दे की नलिकाओं की बीमारियों का संकेत दे सकती है, और यह बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामलों में भी देखा जा सकता है और जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली दबा दी जाती है (जैसे कि सेप्सिस के गंभीर रूपों में)।
• . यदि मधुमेह के कारण प्रोटीन की कमी का संदेह हो तो ग्लूकोज स्तर का निर्धारण निर्धारित किया जा सकता है। मधुमेह मेलिटस (मधुमेह नेफ्रोपैथी) में गुर्दे की क्षति, साथ ही प्रोटीन टूटने में वृद्धि, प्रोटीन की कमी का कारण बन सकती है।
• और रक्त सीरम में. ये प्रोटीन के टूटने के दौरान बनने वाले पदार्थ हैं। गहन प्रोटीन विनाश के साथ, रक्त में उनका स्तर बढ़ सकता है। दैनिक मूत्र में यूरिया के स्तर के साथ संकेतक का आकलन किया जाना चाहिए।
• किडनी की कार्यक्षमता को दर्शाता है. गहन प्रोटीन टूटने से यह काफी बढ़ सकता है। मूत्र में यूरिया का निम्न स्तर और रक्त में इसकी वृद्धि गुर्दे की विफलता की अधिक विशेषता है।
• - गुर्दे की ख़राब उत्सर्जन क्षमता का एक संकेतक, जो इसके स्तर में कमी से संकेत मिलता है। अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना की जाती है, जो दैनिक मूत्र में इसके स्तर का अनुपात है। प्रोटीन की कमी के गुर्दे के रूपों में, यह संकेतक काफी कम हो सकता है।
• - पाचन के मुख्य चरणों के संभावित उल्लंघन की पहचान करने के लिए मल परीक्षण। मल की रासायनिक संरचना, उनके रंग, गंध, स्थिरता का आकलन किया जाता है और कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों (डिस्बैक्टीरियोसिस) की पहचान की जाती है। विश्लेषण आपको यकृत, गैस्ट्रिक और आंतों के रस और अग्न्याशय के मुख्य एंजाइमों की गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। खराब प्रोटीन अवशोषण के कारण प्रोटीन की कमी के साथ, मल में अपचित मांसपेशी फाइबर पाए जा सकते हैं।

अतिरिक्त (वाद्य) अनुसंधान विधियाँ

नैदानिक ​​परीक्षणों का दायरा प्रोटीन की कमी के संदिग्ध कारण पर निर्भर करता है और इसका निर्धारण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। मुख्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच। एक डॉक्टर इसे यकृत और अग्न्याशय, साथ ही गुर्दे की बीमारियों से बचने के लिए लिख सकता है। यह रोगी के लिए उच्च सूचना सामग्री और सुरक्षा को जोड़ती है। अल्ट्रासाउंड नरम ऊतकों से होकर जांच किए जा रहे अंग तक पहुंचता है और परावर्तित होने के बाद वापस लौट आता है। परिणामी छवि मॉनिटर पर प्रसारित होती है। अध्ययन आपको आंतरिक अंगों के आकार, उनके ऊतकों की संरचना का आकलन करने, ट्यूमर के घाव या पुटी की पहचान करने और पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन को अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी के साथ पूरक किया जा सकता है।
• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी। यह ग्रासनली, पेट और ग्रहणी की सीधी जांच है। ऊपरी पाचन तंत्र की सहनशीलता, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, इसकी सूजन या शोष की डिग्री का आकलन किया जाता है। जांच के दौरान, ऊतक का एक टुकड़ा विश्लेषण (बायोप्सी) के लिए लिया जा सकता है। यदि पोषण संबंधी प्रोटीन की कमी का संदेह हो तो अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ गैस्ट्रोस्कोपी भी अनिवार्य है।
• दैनिक पीएच माप। यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में दैनिक उतार-चढ़ाव का अध्ययन है। एक सेंसर के साथ एक जांच को पेट में रखा जाता है, और इससे आने वाली जानकारी को रोगी के बेल्ट से जुड़े एक पोर्टेबल डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। भोजन के साथ आपूर्ति किए गए प्रोटीन का मुख्य भाग हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन, एक एंजाइम जो प्रोटीन को तोड़ता है, के प्रभाव में पेट में पच जाता है। यदि गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है, तो प्रोटीन पाचन ख़राब हो सकता है।
• एंटरोस्कोपी (इंटेस्टिनोस्कोपी)। छोटी आंत की जांच. अध्ययन अपनी क्षमताओं में गैस्ट्रोस्कोपी के समान है, लेकिन तकनीकी रूप से अधिक जटिल है, क्योंकि इसमें पूरी छोटी आंत की जांच शामिल है। आपको श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने, कटाव वाले घावों को बाहर करने और एक संक्रामक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए विश्लेषण के लिए सामग्री लेने की अनुमति देता है।
• कोलोनोस्कोपी बड़ी आंत की एक जांच है। प्रोटीन की कमी के लिए, इसे संदिग्ध आंतों के ट्यूमर या अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें महत्वपूर्ण प्रोटीन हानि की संभावना होती है।

इलाज

प्रोटीन की कमी के उपचार का उद्देश्य प्रोटीन की मात्रा को फिर से भरना और प्रोटीन चयापचय को सामान्य करना है। साथ ही अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

इसमें निम्नलिखित आइटम शामिल हो सकते हैं.

• संतुलित या प्रोटीन-समृद्ध आहार (पर्याप्त पशु प्रोटीन के साथ) के लिए सिफारिशें। आहार में मांस, अंडे, मछली, कैवियार शामिल करें। गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग या मधुमेह मेलेटस के कारण प्रोटीन की कमी वाले रोगियों के लिए, आहार का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। प्रोटीन की कमी के हल्के रूप के मामले में आहार में ऐसा सुधार एकमात्र आवश्यक उपाय हो सकता है।
• औषधियाँ:
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए अमीनो एसिड या रक्त के प्रोटीन घटकों का एक जटिल युक्त समाधान; इन दवाओं से उपचार अस्पताल में डॉक्टर की सख्त निगरानी में किया जाता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण या पश्चात की अवधि में प्रोटीन की गंभीर कमी वाले रोगियों को विशेष पोषण मिश्रण निर्धारित किया जा सकता है; ये विशेष प्रोटीन कॉकटेल हैं जिन्हें सामान्य पोषण असंभव होने पर एक ट्यूब के माध्यम से पेट या ग्रहणी में डाला जाता है;
• पाचन एंजाइमों का उपयोग उन रोगियों द्वारा प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए किया जाता है जो पर्याप्त मात्रा में उत्पादन नहीं करते हैं।

रोकथाम

• पर्याप्त मात्रा में पौधे और पशु प्रोटीन वाला संतुलित आहार।
• आहार को सख्ती से सीमित करने वाले आहार के दौरान, या चिकित्सीय उपवास के दौरान अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण।
• सफेद कमी के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाली बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना।

• रेहबर्ग परीक्षण (अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस)

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, या प्रोटीन-कैलोरी कुपोषण, सभी मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की दीर्घकालिक कमी के कारण ऊर्जा की कमी है। इसमें आमतौर पर कई सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी शामिल होती है। प्रोटीन-ऊर्जा की कमी अचानक और संपूर्ण (भुखमरी) या धीरे-धीरे हो सकती है। गंभीरता उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से लेकर प्रत्यक्ष कैशेक्सिया (एडिमा, बालों के झड़ने और त्वचा शोष के साथ) तक होती है, और मल्टीऑर्गन और मल्टीसिस्टम विफलता देखी जाती है। सीरम एल्ब्यूमिन सहित प्रयोगशाला परीक्षण आमतौर पर निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं। उपचार में अंतःशिरा तरल पदार्थ के साथ तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट की कमी को ठीक करना शामिल है, इसके बाद यदि संभव हो तो पोषक तत्वों का क्रमिक मौखिक प्रतिस्थापन होता है।

विकसित देशों में, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण नर्सिंग होम के निवासियों (हालांकि अक्सर इससे अनजान) और ऐसे विकारों वाले रोगियों के बीच एक आम स्थिति है जो भूख कम कर देते हैं या पोषक तत्वों के पाचन, अवशोषण और चयापचय को ख़राब कर देते हैं। विकासशील देशों में, प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण उन बच्चों में होता है जो पर्याप्त कैलोरी या प्रोटीन का सेवन नहीं करते हैं।

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आईसीडी-10 कोड

E46 प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, अनिर्दिष्ट

E64.0 प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के परिणाम

E45 प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के कारण विकासात्मक देरी

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का वर्गीकरण और कारण

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। अंतर्राष्ट्रीय मानकों (सामान्य, 90-110%; हल्के प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, 85-90%; मध्यम, 75) का उपयोग करके, रोगी के वास्तविक और उसकी ऊंचाई के अनुरूप गणना (आदर्श) वजन के प्रतिशत में अंतर निर्धारित करके चरण निर्धारित किया जाता है। -85%; गंभीर, 75% से कम)।

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के कारण होता है, जबकि माध्यमिक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण विभिन्न विकारों या दवाओं के कारण होता है जो पोषक तत्वों के उपयोग में बाधा डालते हैं।

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प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के लक्षण

मध्यम प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के लक्षण सामान्य (प्रणालीगत) हो सकते हैं या विशिष्ट अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं। उदासीनता और चिड़चिड़ापन की विशेषता। रोगी कमजोर हो जाता है और कार्यक्षमता कम हो जाती है। संज्ञानात्मक क्षमताएं और कभी-कभी चेतना क्षीण हो जाती है। अस्थायी लैक्टोज की कमी और एक्लोरहाइड्रिया विकसित होता है। दस्त अक्सर होता है, और यह आंतों के डिसैकराइडेस, विशेष रूप से लैक्टेज की कमी से बढ़ जाता है। गोनाडल ऊतक एट्रोफिक होते हैं। पीईएम महिलाओं में एमेनोरिया और पुरुषों और महिलाओं दोनों में कामेच्छा में कमी का कारण बन सकता है।

वसा और मांसपेशियों का नुकसान पीईएम के सभी रूपों की एक सामान्य विशेषता है। 30-40 दिनों तक उपवास करने वाले वयस्क स्वयंसेवकों में, वजन में कमी स्पष्ट थी (प्रारंभिक वजन का 25%)। यदि उपवास लंबा है, तो वयस्कों में वजन 50% तक कम हो सकता है और संभवतः बच्चों में अधिक हो सकता है।

वयस्कों में कैचेक्सिया उन क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है जहां आमतौर पर वसा का जमाव दिखाई देता है। मांसपेशियों का आयतन कम हो जाता है और हड्डियाँ स्पष्ट रूप से उभर आती हैं। त्वचा पतली, शुष्क, लचीली, पीली और ठंडी हो जाती है। बाल रूखे होते हैं और आसानी से झड़ते हैं, पतले हो जाते हैं। घाव का उपचार ख़राब हो जाता है। बुजुर्ग मरीजों में कूल्हे के फ्रैक्चर, बेडसोर और ट्रॉफिक अल्सर का खतरा बढ़ जाता है।

तीव्र या दीर्घकालिक गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण में, हृदय का आकार और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है; नाड़ी धीमी हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। साँस लेने की तीव्रता और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है। शरीर का तापमान गिर जाता है, जिससे कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है। एडिमा, एनीमिया, पीलिया और पेटीसिया विकसित हो सकता है। लीवर, किडनी या हृदय विफलता हो सकती है।

सेलुलर प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, और संक्रमण की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। जीवाणु संक्रमण (उदाहरण के लिए, निमोनिया, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, ओटिटिस मीडिया, मूत्रजननांगी पथ संक्रमण, सेप्सिस) प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के सभी रूपों की विशेषता है। संक्रमण से साइटोकिन उत्पादन सक्रिय हो जाता है जिससे एनोरेक्सिया बिगड़ जाता है, जिससे मांसपेशियों का और अधिक नुकसान होता है और सीरम एल्ब्यूमिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है।

शिशुओं में, मरास्मस भूख, वजन घटाने, विकास मंदता और चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों की हानि का कारण बनता है। पसलियाँ और चेहरे की हड्डियाँ उभरी हुई होती हैं। ढीली, पतली, "लटकती" त्वचा सिलवटों में लटकी रहती है।

क्वाशियोरकोर की विशेषता परिधीय शोफ है। पेट निकला हुआ है, लेकिन जलोदर नहीं है। त्वचा शुष्क, पतली और झुर्रियों वाली होती है; यह हाइपरपिगमेंटेड हो जाता है, टूट जाता है और फिर हाइपोपिगमेंटेशन, भुरभुरापन और शोष विकसित हो जाता है। शरीर के विभिन्न क्षेत्रों की त्वचा अलग-अलग समय पर प्रभावित हो सकती है। बाल पतले, भूरे या भूरे हो जाते हैं। खोपड़ी पर बाल आसानी से झड़ जाते हैं, अंततः विरल हो जाते हैं, लेकिन पलकों के बाल अत्यधिक भी बढ़ सकते हैं। अल्पपोषण और पर्याप्त पोषण के बीच परिवर्तन से बाल "धारीदार झंडे" जैसे दिखने लगते हैं। बीमार बच्चे उदासीन हो सकते हैं, लेकिन अगर उन्हें जगाने की कोशिश की जाए तो वे चिड़चिड़े हो जाते हैं।

यदि पूर्ण उपवास 8-12 सप्ताह से अधिक समय तक चलता है तो यह घातक होता है। इस प्रकार, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के लक्षणों को विकसित होने का समय नहीं मिलता है।

प्राथमिक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण

दुनिया भर में, प्राथमिक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण मुख्य रूप से बच्चों और बुजुर्गों में होता है, यानी भोजन प्राप्त करने की सीमित क्षमता वाले लोगों में, हालांकि बुढ़ापे में सबसे आम कारण अवसाद है। यह उपवास, चिकित्सीय उपवास या एनोरेक्सिया का परिणाम भी हो सकता है। इसका कारण बच्चों या बुजुर्गों के साथ खराब (क्रूर) व्यवहार भी हो सकता है।

बच्चों में, दीर्घकालिक प्राथमिक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के तीन रूप होते हैं: मैरास्मस, क्वाशिओरकोर, और एक ऐसा रूप जिसमें दोनों की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं (मैरास्मिक क्वाशिओरकोर)। प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का रूप आहार में गैर-प्रोटीन और प्रोटीन ऊर्जा स्रोतों के अनुपात पर निर्भर करता है। उपवास प्राथमिक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का एक गंभीर गंभीर रूप है।

मरास्मस (जिसे शुष्क प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण भी कहा जाता है) वजन घटाने और मांसपेशियों और वसा भंडार को बर्बाद करने का कारण बनता है। विकासशील देशों में, मरास्मस बच्चों में प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का सबसे आम रूप है।

क्वाशियोरकोर (जिसे गीला, फूला हुआ या सूजन वाला रूप भी कहा जाता है) बड़े बच्चे के समय से पहले दूध छुड़ाने से जुड़ा है, जो आमतौर पर तब होता है जब एक छोटा बच्चा पैदा होता है, बड़े बच्चे को स्तन से "धकेल" देता है। इस प्रकार, क्वाशियोरकोर वाले बच्चे आमतौर पर मरास्मस वाले बच्चों की तुलना में बड़े होते हैं। क्वाशियोरकोर पहले से ही प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषित बच्चों में तीव्र बीमारी, अक्सर गैस्ट्रोएंटेराइटिस या अन्य संक्रमण (संभवतः साइटोकिन उत्पादन के कारण होने वाला) का परिणाम हो सकता है। जिस आहार में ऊर्जा की तुलना में प्रोटीन की अधिक कमी होती है, उसमें मरास्मस की तुलना में क्वाशिओर्कर होने की अधिक संभावना हो सकती है। मैरास्मस की तुलना में कम आम, क्वाशिओरकोर दुनिया के कुछ क्षेत्रों तक ही सीमित है, जैसे कि ग्रामीण अफ्रीका, कैरेबियन और प्रशांत द्वीप समूह। इन क्षेत्रों में, मुख्य खाद्य पदार्थ (जैसे कसावा, शकरकंद, हरे केले) में प्रोटीन कम और कार्बोहाइड्रेट प्रचुर मात्रा में होते हैं। क्वाशियोरकोर में, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे इंट्रावस्कुलर तरल पदार्थ और प्रोटीन का अतिरिक्त संचय होता है, जिससे परिधीय शोफ होता है।

मैरास्मिक क्वाशियोरकोर की विशेषता मरास्मस और क्वाशियोरकोर की संयुक्त विशेषताएं हैं। इससे प्रभावित बच्चों में सूजन होती है और उनके शरीर में मरास्मस की तुलना में अधिक वसा होती है।

भुखमरी पोषक तत्वों की पूर्ण कमी है। कभी-कभी उपवास स्वैच्छिक होता है (जैसे धार्मिक उपवास की अवधि के दौरान या एनोरेक्सिया नर्वोसा के दौरान), लेकिन आमतौर पर यह बाहरी कारकों (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक परिस्थितियों, रेगिस्तान में होना) के कारण होता है।

माध्यमिक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण

यह प्रकार आमतौर पर उन विकारों से उत्पन्न होता है जो जीआई फ़ंक्शन, कैशेक्टिक विकारों और ऐसी स्थितियों को प्रभावित करते हैं जो चयापचय मांगों को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, संक्रमण, हाइपरथायरायडिज्म, एडिसन रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, अन्य अंतःस्रावी विकार, जलन, आघात, सर्जरी)। कैशेक्टिक विकारों (उदाहरण के लिए, एड्स, कैंसर) और गुर्दे की विफलता में, कैटोबोलिक प्रक्रियाओं से अतिरिक्त साइटोकिन्स का उत्पादन होता है, जो बदले में कुपोषण का कारण बनता है। अंतिम चरण की हृदय विफलता कार्डियक कैशेक्सिया का कारण बन सकती है, जो विशेष रूप से उच्च मृत्यु दर के साथ कुपोषण का एक गंभीर रूप है। कैचेक्टिक विकार भूख को कम कर सकते हैं या पोषक तत्वों के चयापचय को ख़राब कर सकते हैं। जीआई फ़ंक्शन को प्रभावित करने वाले विकार पाचन (जैसे, अग्नाशयी अपर्याप्तता), अवशोषण (जैसे, एंटरटाइटिस, एंटरोपैथी), या पोषक तत्वों के लसीका परिवहन (जैसे, रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस, मिलरॉय रोग) को ख़राब कर सकते हैं।

pathophysiology

प्रारंभिक चयापचय प्रतिक्रिया चयापचय दर में कमी है। ऊर्जा प्रदान करने के लिए, शरीर सबसे पहले वसा ऊतक को "तोड़ता" है। हालाँकि, फिर आंतरिक अंग और मांसपेशियाँ भी ख़राब होने लगती हैं और उनका द्रव्यमान कम हो जाता है। यकृत और आंतें सबसे अधिक वजन "घटाती" हैं, हृदय और गुर्दे एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, और तंत्रिका तंत्र सबसे कम वजन कम करता है।

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का निदान

निदान चिकित्सा इतिहास पर आधारित होता है, जब स्पष्ट रूप से अपर्याप्त भोजन का सेवन स्थापित हो जाता है। विशेषकर बच्चों में अपर्याप्त पोषण के कारण की पहचान की जानी चाहिए। बच्चों और किशोरों में दुर्व्यवहार और एनोरेक्सिया नर्वोसा की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शारीरिक परीक्षण डेटा आमतौर पर निदान की पुष्टि कर सकता है। द्वितीयक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के कारण की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं। प्लाज्मा एल्ब्यूमिन, कुल लिम्फोसाइट गिनती, सीडी4+ टी लिम्फोसाइट्स और त्वचा प्रतिजनों की प्रतिक्रिया का मापन प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण की गंभीरता को निर्धारित करने या सीमावर्ती स्थितियों में निदान की पुष्टि करने में मदद करता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन या घुलनशील इंटरल्यूकिन-2 रिसेप्टर स्तर को मापने से कुपोषण का कारण निर्धारित करने में मदद मिल सकती है जब कारण अस्पष्ट हो और असामान्य साइटोकिन उत्पादन की पुष्टि हो सके। कई अतिरिक्त संकेतक सामान्य मूल्यों से भिन्न हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, हार्मोन, विटामिन, लिपिड, कोलेस्ट्रॉल, प्रीलबुमिन, इंसुलिन-जैसे विकास कारक -1, फ़ाइब्रोनेक्टिन और रेटिनोल-बाइंडिंग प्रोटीन के स्तर में कमी विशेषता है। मांसपेशियों के नुकसान की सीमा का आकलन करने के लिए मूत्र संबंधी क्रिएटिनिन और मिथाइल-हिस्टिडाइन स्तर का उपयोग किया जा सकता है। जैसे-जैसे प्रोटीन अपचय धीमा होता है, मूत्र में यूरिया का स्तर भी कम होता जाता है। उपचार की रणनीति चुनते समय इन आंकड़ों को शायद ही कभी ध्यान में रखा जाता है।

अन्य प्रयोगशाला परीक्षण भी संबंधित असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर, बीयूएन और क्रिएटिनिन, बीयूएन, ग्लूकोज, संभवतः सीए, एमजी, फॉस्फेट और ना निर्धारित किया जाना चाहिए। रक्त ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट स्तर (विशेषकर K, Ca, Mg, फॉस्फेट और कभी-कभी Na) आमतौर पर कम होते हैं। यूरिया और क्रिएटिनिन के संकेतक, बीयूएन ज्यादातर मामलों में गुर्दे की विफलता विकसित होने तक कम मूल्यों पर रहते हैं। मेटाबोलिक एसिडोसिस का पता लगाया जा सकता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है; नॉरमोसाइटिक एनीमिया (मुख्य रूप से प्रोटीन की कमी के कारण) या माइक्रोसाइटिक एनीमिया (समवर्ती आयरन की कमी के कारण) आमतौर पर मौजूद होता है।

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले संकेतक

बुजुर्गों में बी.एम.आई

विलंबित प्रकार अतिसंवेदनशीलता सूचकांक एक सामान्य एंटीजन का उपयोग करके त्वचा परीक्षण द्वारा पता लगाए गए कठोरता की मात्रा को इंगित करता है Candidaएसपी. या ट्रायकॉफ़ायटनएसपी. अवधि की डिग्री 0 - 1.0 सेमी है।

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प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण की रोकथाम और उपचार

विश्व स्तर पर, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण रणनीति गरीबी को कम करना और पोषण ज्ञान और स्वास्थ्य देखभाल में सुधार करना है।

अल्पावधि उपवास सहित हल्के से मध्यम प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का इलाज संतुलित आहार खाने से किया जाता है, अधिमानतः मौखिक रूप से। यदि ठोस खाद्य पदार्थ पर्याप्त रूप से पच नहीं पाते हैं तो तरल मौखिक पोषण अनुपूरक (आमतौर पर लैक्टोज़-मुक्त) का उपयोग किया जा सकता है। दस्त अक्सर मौखिक भोजन को जटिल बनाता है क्योंकि उपवास से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संवेदनशीलता बढ़ जाती है और पीयर के पैच में बैक्टीरिया प्रवेश कर जाते हैं, जो संक्रामक दस्त में योगदान करते हैं। यदि दस्त जारी रहता है (संभवतः लैक्टोज असहिष्णुता के कारण), तो दूध आधारित फार्मूले के बजाय दही आधारित फार्मूले दिए जाते हैं क्योंकि लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोग दही और अन्य किण्वित दूध उत्पादों को सहन कर सकते हैं। मरीजों को मल्टीविटामिन सप्लीमेंट भी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण या लंबे समय तक उपवास के लिए नियंत्रित आहार के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। मुख्य प्राथमिकताएँ द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार और संक्रमण का उपचार हैं। अगला कदम मैक्रोन्यूट्रिएंट्स को मौखिक रूप से या, यदि आवश्यक हो, एक ट्यूब के माध्यम से पूरक करना है: नासोगैस्ट्रिक (आमतौर पर) या गैस्ट्रिक। यदि गंभीर कुअवशोषण मौजूद हो तो पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जाता है।

वजन बढ़ने के साथ होने वाली विशिष्ट पोषण संबंधी कमियों को ठीक करने के लिए अन्य उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से बचने के लिए, रोगियों को ठीक होने तक अनुशंसित दैनिक भत्ते (आरडीए) से लगभग 2 गुना अधिक मात्रा में सूक्ष्म पोषक तत्व लेना जारी रखना चाहिए।

विकसित रोग संबंधी स्थिति में अंतर्निहित विकारों का इलाज करना आवश्यक है। दस्त से पीड़ित बच्चों में, दस्त को बदतर होने से बचाने के लिए दूध पिलाने में 24 से 48 घंटे की देरी की जा सकती है। भोजन बार-बार (6-12 बार/दिन) दिया जाता है, लेकिन आंत की पहले से ही सीमित अवशोषण क्षमता को नुकसान से बचाने के लिए, इसे कम मात्रा में दिया जाना चाहिए (

मैक्रोन्यूट्रिएंट्स का ऊर्जा वितरण लगभग होना चाहिए: 16% प्रोटीन, 50% वसा और 34% कार्बोहाइड्रेट। उदाहरण के तौर पर, हम स्किम गाय के दूध पाउडर (110 ग्राम), सुक्रोज (100 ग्राम), वनस्पति तेल (70 ग्राम) और पानी (900 मिली) का संयोजन देते हैं। कई अन्य दूध फार्मूले का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, संपूर्ण वसा वाला ताजा दूध और मकई का तेल और माल्टोडेक्सट्रिन)। शिशु फार्मूला में उपयोग किए जाने वाले पाउडर वाले दूध को पानी से पतला किया जाता है।

आमतौर पर दूध के फार्मूले में एडिटिव्स मिलाए जाते हैं: एमडी 0.4 एमईक्यू/किग्रा/दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 7 दिनों के लिए; डबल आरडीए में बी विटामिन, पहले 3 दिनों के लिए पैरेन्टेरली दिया जाता है, आमतौर पर विटामिन ए, फास्फोरस, जस्ता, मैंगनीज, तांबा, आयोडीन, फ्लोराइड, मोलिब्डेनम और सेलेनियम के साथ। चूंकि प्रोटीन-ऊर्जा की कमी वाले बच्चों में आहार आयरन का अवशोषण कठिन होता है, इसलिए इसे मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से पूरक के रूप में निर्धारित किया जाता है। माता-पिता को पोषण संबंधी आवश्यकताओं के बारे में बताया जाता है।

वयस्कों में

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण से जुड़े विकारों को खत्म करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यदि एड्स या कैंसर के कारण अतिरिक्त साइटोकिन उत्पादन होता है, तो मेस्ट्रोल एसीटेट या हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन भोजन के सेवन में सुधार कर सकता है। हालाँकि, चूंकि ये दवाएं पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को नाटकीय रूप से कम कर देती हैं (संभवतः मांसपेशियों की हानि का कारण बनती हैं), टेस्टोस्टेरोन का भी उसी समय उपयोग किया जाना चाहिए। क्योंकि ये दवाएं अधिवृक्क समारोह में कमी का कारण बन सकती हैं, इसलिए इन्हें केवल अल्पकालिक उपयोग किया जाना चाहिए (

भूख बढ़ाने वाली दवाएं (हशीश अर्क - ड्रोनाबिनोल) एनोरेक्सिया के रोगियों को तब दी जानी चाहिए जब उनकी बीमारी का कोई भी कारण स्पष्ट न हो, या रोगियों को उनके गिरते वर्षों में दिया जाना चाहिए जब एनोरेक्सिया उनके जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है। गुर्दे की विफलता के कारण कैशेक्सिया वाले रोगियों और संभवतः बुजुर्ग रोगियों में एनाबॉलिक स्टेरॉयड के कुछ लाभकारी प्रभाव होते हैं (उदाहरण के लिए, दुबला शरीर द्रव्यमान में वृद्धि, संभवतः कार्यात्मक सुधार)।

वयस्कों में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी को ठीक करने के सिद्धांत आम तौर पर बच्चों के समान होते हैं। अधिकांश वयस्कों के लिए, भोजन में देरी नहीं की जानी चाहिए; बार-बार थोड़ी मात्रा में भोजन करने की सलाह दी जाती है। मौखिक आहार के लिए व्यावसायिक फार्मूला का उपयोग करना संभव है। पोषक तत्व 60 किलो कैलोरी/किग्रा और 1.2-2 ग्राम प्रोटीन/किग्रा की दर से दिए जाते हैं। यदि ठोस भोजन के साथ तरल मौखिक पूरक का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें भोजन से कम से कम 1 घंटा पहले लेना चाहिए ताकि खाए जाने वाले ठोस भोजन की मात्रा कम न हो।

एक नर्सिंग होम में प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण वाले रोगियों के उपचार के लिए विभिन्न प्रकार की स्थितियों की आवश्यकता होती है, जिसमें पर्यावरण में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, भोजन क्षेत्र को अधिक आकर्षक बनाना) शामिल है; भोजन सहायता; आहार में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, भोजन के बीच पोषण और कैलोरी की खुराक में वृद्धि); अवसाद और अन्य अंतर्निहित विकारों का उपचार; भूख बढ़ाने वाले पदार्थों, एनाबॉलिक स्टेरॉयड या उनके संयोजन का उपयोग। गंभीर डिस्पैगिया वाले रोगियों के लिए, भोजन के लिए गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब का दीर्घकालिक उपयोग अपरिहार्य है; हालाँकि मनोभ्रंश के रोगियों में इसका उपयोग विवादास्पद है। अरुचिकर चिकित्सा आहार (उदाहरण के लिए, कम नमक, मधुमेह, कम कोलेस्ट्रॉल) से बचने से भी ठोस लाभ होते हैं, क्योंकि ये आहार भोजन का सेवन कम करते हैं और गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के उपचार की जटिलताएँ

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के उपचार से जटिलताएं (रीफीडिंग सिंड्रोम) हो सकती हैं, जिनमें द्रव अधिभार, इलेक्ट्रोलाइट की कमी, हाइपरग्लेसेमिया, कार्डियक अतालता और दस्त शामिल हैं। दस्त आमतौर पर हल्का होता है और अपने आप ठीक हो जाता है; हालाँकि, गंभीर पीईएम वाले रोगियों में दस्त कभी-कभी गंभीर निर्जलीकरण या मृत्यु का कारण बनता है। दस्त के कारण जैसे ट्यूब फीडिंग में उपयोग किया जाने वाला सोर्बिटोल, या क्लोस्ट्रीडियमबेलगामयदि रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त हुई है, तो उन्हें विशेष हस्तक्षेप से समाप्त किया जा सकता है। अतिरिक्त कैलोरी सेवन के कारण ऑस्मोटिक डायरिया वयस्कों में शायद ही कभी देखा जाता है और इसे केवल तभी एक कारण माना जा सकता है जब प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के अन्य कारणों को बाहर रखा गया हो।

क्योंकि प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण हृदय और गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर सकता है, जलयोजन के कारण इंट्रावास्कुलर द्रव की मात्रा में वृद्धि हो सकती है। उपचार से बाह्यकोशिकीय K और Mg की सांद्रता भी कम हो जाती है। K या Mg में कमी से अतालता हो सकती है। उपचार के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय का सक्रियण इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिससे कोशिकाओं में फॉस्फेट का प्रवेश होता है। हाइपोफोस्फेटेमिया मांसपेशियों में कमजोरी, पेरेस्टेसिया, पक्षाघात, अतालता और कोमा का कारण बन सकता है। पैरेंट्रल पोषण के दौरान रक्त फॉस्फेट के स्तर को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए।

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प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का पूर्वानुमान

बच्चों में मृत्यु दर 5 से 40% तक होती है। हल्के प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण वाले बच्चों और गहन देखभाल प्राप्त करने वाले बच्चों में मृत्यु दर कम है। उपचार के पहले दिनों के भीतर मृत्यु आमतौर पर इलेक्ट्रोलाइट की कमी, सेप्सिस, हाइपोथर्मिया या हृदय विफलता के कारण होती है। क्षीण चेतना, पीलिया, पेटीसिया, हाइपोनेट्रेमिया और लगातार दस्त अशुभ रोगसूचक लक्षण हैं। उदासीनता, सूजन और एनोरेक्सिया की समाप्ति अनुकूल लक्षण हैं। मरास्मस की तुलना में क्वाशियोरकोर के साथ तेजी से रिकवरी देखी गई है।

आज तक, यह पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है कि बच्चों में दीर्घकालिक प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का क्या परिणाम होता है। कुछ बच्चों में दीर्घकालिक कुअवशोषण सिंड्रोम और अग्न्याशय अपर्याप्तता विकसित हो जाती है। छोटे बच्चों में मध्यम मानसिक मंदता विकसित हो सकती है, जो स्कूल जाने की उम्र तक बनी रह सकती है। प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण की शुरुआत की अवधि, गंभीरता और उम्र के आधार पर, लगातार संज्ञानात्मक हानि हो सकती है।

वयस्कों में, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण जटिलताओं और मृत्यु दर का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, प्रगतिशील वजन घटाने से नर्सिंग होम में बुजुर्ग लोगों में मृत्यु दर 10% बढ़ जाती है)। ऐसे मामलों को छोड़कर जहां अंग या प्रणाली की विफलता विकसित होती है, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण का उपचार लगभग हमेशा सफल होता है। वृद्ध रोगियों में, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण से सर्जरी, संक्रमण या अन्य विकारों से जटिलताओं और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

जीवित जीवों के सभी अंगों की वृद्धि, विकास और कार्यप्रणाली के लिए प्रोटीन का बहुत महत्व है। यह हमें ऊर्जा, परिपूर्णता का एहसास देता है और हमारे अंगों को ठीक होने में मदद करता है। प्रोटीन अमीनो एसिड की एक लंबी श्रृंखला से बना होता है, जो मांसपेशियों के निर्माण खंड हैं।

मानव शरीर ग्यारह अमीनो एसिड का उत्पादन करता है, और शेष नौ - तथाकथित आवश्यक अमीनो एसिड - भोजन से प्राप्त किए जाने चाहिए।

आप कैसे बता सकते हैं कि आपके शरीर में पर्याप्त प्रोटीन है?

नीचे कुछ लक्षणों का वर्णन दिया गया है जो प्रोटीन की कमी से उत्पन्न हो सकते हैं। ध्यान रखें कि लक्षण अन्य चीजों के कारण हो सकते हैं, इसलिए इस सामान्य सूची का उपयोग स्व-निदान के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

1. नाश्ते की इच्छा होना

भोजन के बीच भोजन और नाश्ते की लगातार इच्छा उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का परिणाम हो सकती है जिसमें प्रोटीन की कमी होती है। प्रोटीन रक्त शर्करा के शिखर - उच्च और निम्न को सुचारू करता है।

2. मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द

मांसपेशियों की शिथिलता और शारीरिक कमजोरी प्रोटीन का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता के संकेत के रूप में काम कर सकती है। प्रोटीन मांसपेशी ऊतक और अंतरकोशिकीय द्रव के निर्माण का आधार है।

3. चोटों से धीरे-धीरे ठीक होना

घावों को भरने और कोशिकाओं, ऊतकों और त्वचा को बहाल करने के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, हमें प्रोटीन की आवश्यकता होती है।

4. बाल, त्वचा और नाखूनों की खराब स्थिति

पतले, भंगुर बाल, बालों का झड़ना, त्वचा का छिलना और भंगुर नाखून, नाखून प्लेट पर खांचे कुछ ऐसे पहले संकेत हैं जो बताते हैं कि आपके शरीर को आवश्यक मात्रा में प्रोटीन नहीं मिल रहा है।

5. ऊतक सूजन

आहार में प्रोटीन की कमी के कारण सूजन हो सकती है। प्रोटीन शरीर में, विशेषकर टखनों में, तरल पदार्थ के भंडारण और निष्कासन के संतुलन को बनाए रखने में भूमिका निभाता है।

6. कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता

बार-बार सर्दी लगना प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में समस्याओं और शरीर में प्रोटीन के सेवन की कमी का संकेत देता है, क्योंकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं प्रोटीन से बनी होती हैं।

7. एकाग्रता की कमी

उनींदापन और अनुपस्थित-दिमाग के साथ-साथ थकान, प्रोटीन की कमी के कारण रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव से जुड़ी हो सकती है।

हमें कितना प्रोटीन चाहिए?

पौष्टिक आहार से प्रोटीन की कमी होने की संभावना नहीं है। यदि आपको पर्याप्त प्रोटीन नहीं मिल रहा है, तो संभवतः इसका कारण यह है कि आप बहुत कम कैलोरी खा रहे हैं, आप सनक या अस्वास्थ्यकर खाने की आदतों का पालन कर रहे हैं, या आपको पाचन संबंधी समस्याएं हो रही हैं।

यदि आपके आहार में कैलोरी बहुत कम है, तो आपका शरीर मांसपेशियों, प्रतिरक्षा, स्वस्थ बाल, त्वचा, नाखून आदि के निर्माण के बजाय ऊर्जा के लिए आपके द्वारा खाए गए प्रोटीन का उपयोग करेगा।

औसत व्यक्ति को शरीर के वजन के प्रति पाउंड कम से कम 0.36 ग्राम प्रोटीन का सेवन करना चाहिए। 150 पाउंड (68 किलोग्राम) वजन वाले व्यक्ति के लिए प्रतिदिन लगभग 55 ग्राम प्रोटीन पर्याप्त है।

लेकिन पर्याप्त प्रोटीन का सेवन गतिविधि स्तर, उम्र, मांसपेशी द्रव्यमान और स्वास्थ्य स्थिति जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

प्रोटीन की कमी किसे है?

बुजुर्ग लोग

जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हमारा पाचन और शरीर की प्रोटीन को अवशोषित करने और उपयोग करने की क्षमता कम हो जाती है।

एथलीट

एथलीट अधिक कैलोरी जलाते हैं और मांसपेशियों के निर्माण के लिए बहुत अधिक प्रोटीन का उपयोग करते हैं।

जो किसी गंभीर बीमारी या चोट से उबर रहे हों

ठीक होने के लिए, आपको अपने दैनिक प्रोटीन सेवन को कम से कम डेढ़ गुना बढ़ाना होगा।

तनाव में लोग

तनाव हार्मोन और मांसपेशियों पर भार बढ़ने से शारीरिक या भावनात्मक तनाव की अवधि के दौरान प्रोटीन की खपत बढ़ जाती है।

वजन घटाने के लिए डाइटर्स

शोध से पता चलता है कि वजन घटाने के दौरान रक्त शर्करा के स्तर को संतुलित करने और मांसपेशियों के नुकसान को रोकने के लिए प्रोटीन आवश्यक है।

अपच या कम अम्लता वाले लोग

कई लोगों की आंतें ठीक से काम नहीं करती हैं और प्रोटीन को अप्रभावी रूप से पचाती हैं, जिससे प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, वजन बढ़ता है और प्रोटीन की कमी हो जाती है। शरीर को प्रोटीन पचाने में मदद करने के लिए कभी-कभी पेट की अम्लता को बढ़ाना आवश्यक होता है।

प्रोटीन की कमी को रोकने के लिए आप क्या कर सकते हैं?

यदि आप बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट और शर्करा वाले प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो उन्हें असंसाधित खाद्य पदार्थों - साबुत अनाज, फलियां, फल और सब्जियों से बदलना शुरू करना उचित है। पौधों पर आधारित खाद्य पदार्थों में काफी मात्रा में प्रोटीन होता है। प्रोटीन के अच्छे स्रोत हैं बीन्स, दालें, सोयाबीन, बीन्स, नट्स, बीज।

यदि आपको प्रोटीन युक्त भोजन पसंद नहीं है या भूख नहीं है, तो आप प्रोटीन पाउडर सप्लीमेंट ले सकते हैं। सोया, चावल और मटर पर आधारित प्रोटीन सप्लीमेंट हैं।

यदि आप पेट में एसिड की कमी के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो उचित उपचार पाने के लिए अपने डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लें।

यदि आपके जीवन में बहुत अधिक तनाव है, तो आपको ध्यान करना सीखना चाहिए या योग करना शुरू करना चाहिए, या अपनी गतिविधि का क्षेत्र बदलना चाहिए, एक ऐसी गतिविधि और कार्य स्थान ढूंढना चाहिए जो आपके लिए बेहतर अनुकूल हो और पाचन संबंधी समस्याएं पैदा न करें।

सौभाग्य से हमारे लिए, प्रोटीन कई रूपों में उपलब्ध है, कच्चा और पका हुआ। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप किस प्रकार का आहार अपनाते हैं, आपके आहार में स्वस्थ और स्वादिष्ट तरीके से प्रोटीन की मात्रा बढ़ाने के कई तरीके हैं।