डायजेपाम उच्चतम एकल और दैनिक खुराक है। डायजेपाम: उपयोग के लिए निर्देश
नाम
डायजेपाम
रिलीज फॉर्म
इंजेक्शन समाधान 5 मिलीग्राम/मिली
सराय
डायजेपाम
analogues
वैलियम, डायजेपेक्स, रिलेनियम, रेलियम, सिबज़ोन, सेडक्सेन
एटीएक्स कोड:
N05BA01.
मिश्रण
प्रत्येक ampoule में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
डायजेपाम - 10 मिलीग्राम।
फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह
एंक्सिओलिटिक्स (ट्रैंक्विलाइज़र)। बेंजोडायजेपाइन दवाएं।
औषधीय क्रिया
इसमें शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का, निरोधी और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। मध्यम सहानुभूति गतिविधि होने से, यह रक्तचाप में कमी और कोरोनरी वाहिकाओं के फैलाव का कारण बन सकता है। दर्द संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है। रात के समय गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करता है। दवा का प्रभाव उपचार के 2-7 दिनों में दिखाई देता है। मानसिक उत्पत्ति के उत्पादक लक्षण (तीव्र भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, भावात्मक विकार) व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं और भावात्मक तनाव और भ्रम संबंधी विकारों में कमी शायद ही देखी जाती है; पुरानी शराब की लत में वापसी सिंड्रोम के साथ, यह उत्तेजना, कंपकंपी, नकारात्मकता, साथ ही शराबी प्रलाप और मतिभ्रम को कमजोर करने का कारण बनता है। कार्डियालगिया, अतालता और पेरेस्टेसिया के रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव उपचार के 1 सप्ताह के अंत तक देखा जाता है।
उपयोग के संकेत
- सामान्य संज्ञाहरण से पहले प्रीमेडिकेशन;
- संयुक्त सामान्य संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में;
- रोधगलन (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
- न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में विभिन्न एटियलजि की मोटर उत्तेजना;
- व्यामोह-मतिभ्रम अवस्थाएँ;
- मिरगी के दौरे (राहत);
- श्रम की सुविधा;
- समय से पहले जन्म (केवल गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के अंत में);
- अपरा का समय से पहले टूटना।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। खुराक की गणना रोगी की स्थिति, रोग की नैदानिक तस्वीर और दवा के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से की जाती है। यदि अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन आवश्यक है (4 मिलीलीटर से अधिक नहीं), तो दवा को 5-10% डेक्सट्रोज समाधान या 0.9% NaCl समाधान में पतला किया जाता है। दवा के अवक्षेपण से बचने के लिए, कम से कम 250 मिलीलीटर जलसेक समाधान का उपयोग करें और परिणामी समाधान को जल्दी और अच्छी तरह से मिलाएं।
मायोकार्डियल रोधगलन के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में: प्रारंभिक खुराक - 10 मिलीग्राम आईएम, फिर मौखिक खुराक के रूप में स्विच करें, दिन में 5-10 मिलीग्राम 1-3 बार डिफिब्रिलेशन के मामले में पूर्व-दवा के लिए - 10-30 मिलीग्राम IV धीरे-धीरे (अलग से)। खुराक); आमवाती मूल की स्पास्टिक स्थितियों के लिए, कशेरुक सिंड्रोम - 10 मिलीग्राम आईएम की प्रारंभिक खुराक, फिर मौखिक खुराक के रूप में स्विच करें, दिन में 5 मिलीग्राम 1-4 बार प्रसूति और स्त्री रोग में: मनोदैहिक विकार, रजोनिवृत्ति और मासिक धर्म संबंधी विकार, गेस्टोसिस - 2-। 5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।
प्रीक्लेम्पसिया के लिए, प्रारंभिक खुराक 10-20 मिलीग्राम IV है, फिर 5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार।
एक्लम्पसिया के लिए - संकट के दौरान - 10-20 मिलीग्राम IV, फिर, यदि आवश्यक हो, IV स्ट्रीम या ड्रिप, 100 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं।
प्रसव को सुविधाजनक बनाने के लिए जब गर्भाशय ग्रीवा को 2-3 उंगलियों से फैलाया जाता है - 20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से।
समय से पहले जन्म और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मामले में - 20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से, 1 घंटे के बाद वही खुराक दोहराई जाती है; रखरखाव खुराक - 10 मिलीग्राम से दिन में 4 बार से 20 मिलीग्राम 3 बार तक। समय से पहले प्लेसेंटल टूटने के मामले में, उपचार बिना किसी रुकावट के किया जाता है - जब तक कि भ्रूण परिपक्व न हो जाए।
एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी में: प्रीमेडिकेशन - सर्जरी की पूर्व संध्या पर, शाम को - मौखिक रूप से 10-20 मिलीग्राम; सर्जरी की तैयारी - वयस्कों के लिए इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया की शुरुआत से 1 घंटा पहले - 10-20 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - 2.5-10 मिलीग्राम; एनेस्थीसिया का परिचय - iv 0.2-0.5 मिलीग्राम/किग्रा; चिकित्सा और सर्जरी में जटिल निदान और चिकित्सीय हस्तक्षेप के दौरान अल्पकालिक मादक नींद के लिए - वयस्कों के लिए अंतःशिरा - 10-30 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा।
बाल चिकित्सा में: स्थिति मिर्गी और गंभीर बार-बार होने वाले मिर्गी के दौरे: 30 दिन से 5 साल तक के बच्चे - अंतःशिरा (धीरे-धीरे) 0.2-0.5 मिलीग्राम हर 2-5 मिनट में 5 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक, 5 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चे - 1 मिलीग्राम हर 2 बार 10 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक -5 मिनट; यदि आवश्यक हो, तो उपचार 2-4 घंटों के बाद दोहराया जा सकता है, टेटनस: 30 दिन से 5 साल तक के बच्चे - आईएम या आईवी 1-2 मिलीग्राम, 5 साल और उससे अधिक उम्र के लिए - 5-10 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो खुराक दी जा सकती है। हर 3-4 घंटे में दोहराया जाता है।
मोटर उत्तेजना के लिए, 10-20 मिलीग्राम दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिया जाता है।
रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक घावों के लिए, पैरापलेजिया या हेमिप्लेजिया, कोरिया के साथ - वयस्कों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से 10-20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर, बच्चों के लिए - 2-10 मिलीग्राम।
स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए - IV 10-20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में, बाद में, यदि आवश्यक हो - 20 मिलीग्राम आईएम या IV ड्रिप। गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन से राहत के लिए - 10 मिलीग्राम एक या दो बार अंतःशिरा में।
टेटनस के लिए: प्रारंभिक खुराक - 1-4 घंटे के अंतराल पर 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा IV या 4-10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन के IV जलसेक के रूप में बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों को वयस्कों के लिए सामान्य खुराक की आधी खुराक के साथ इलाज शुरू करना चाहिए। प्राप्त प्रभाव और सहनशीलता के आधार पर इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जा रहा है। चिंता के मामले में, पैरेन्टेरली, 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा की प्रारंभिक खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित करें, लक्षण गायब होने तक हर 8 घंटे में इंजेक्शन दोहराया जाता है, फिर मौखिक प्रशासन पर स्विच करें।
विशेष निर्देश
डायजेपाम के एक IV घोल को दवा के प्रत्येक 5 मिलीग्राम (1 मिली) के लिए कम से कम 1 मिनट के लिए एक बड़ी नस में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। निरंतर अंतःशिरा जलसेक की अनुशंसा नहीं की जाती है (जलसेक बोतलों और ट्यूबों की पॉलीविनाइल क्लोराइड सामग्री द्वारा दवा का अवक्षेप निर्माण और सोखना संभव है)। उपचार के दौरान, रोगियों को इथेनॉल पीने से सख्त मनाही है। गुर्दे/यकृत की विफलता और दीर्घकालिक उपचार के मामले में, परिधीय रक्त चित्र और यकृत एंजाइमों की निगरानी आवश्यक है। बड़ी खुराक का उपयोग करने, उपचार की एक महत्वपूर्ण अवधि और उन रोगियों में दवा निर्भरता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है जिन्होंने पहले इथेनॉल या दवाओं का दुरुपयोग किया है। विशेष निर्देशों के बिना लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। वापसी सिंड्रोम (सिरदर्द, मायालगिया, चिंता, तनाव, भ्रम, चिड़चिड़ापन) के जोखिम के कारण उपचार की अचानक समाप्ति अस्वीकार्य है; गंभीर मामलों में - व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, हाइपरैक्यूसिस, फोटोफोबिया, स्पर्श अतिसंवेदनशीलता, चरम सीमाओं में पेरेस्टेसिया, मतिभ्रम और मिर्गी के दौरे ), हालाँकि, डायजेपाम के धीमे आधे जीवन के कारण, इसकी अभिव्यक्ति अन्य बेंजोडायजेपाइन की तुलना में बहुत कम स्पष्ट है। यदि मरीज़ ऐसी असामान्य प्रतिक्रियाओं का अनुभव करते हैं जैसे बढ़ती आक्रामकता, उत्तेजना की तीव्र स्थिति, चिंता, भय की भावना, आत्महत्या के विचार, मतिभ्रम, मांसपेशियों में ऐंठन में वृद्धि, सोने में कठिनाई, उथली नींद, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।
दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र से:उपचार की शुरुआत में (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में) - उनींदापन, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, गतिभंग, भटकाव, अस्थिर चाल और आंदोलनों का खराब समन्वय, सुस्ती, भावनाओं की सुस्ती, धीमी मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाएं, पूर्वगामी भूलने की बीमारी (अन्य बेंजोडायजेपाइन लेने की तुलना में अधिक बार); शायद ही कभी - सिरदर्द, उत्साह, अवसाद, कंपकंपी, उदास मनोदशा, उत्प्रेरक, भ्रम, डायस्टोनिक एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं (आंखों सहित अनियंत्रित शरीर की गतिविधियां), कमजोरी, दिन के दौरान मायस्थेनिया ग्रेविस, हाइपोरेफ्लेक्सिया, डिसरथ्रिया; अत्यंत दुर्लभ - विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (आक्रामक विस्फोट, साइकोमोटर आंदोलन, भय, आत्मघाती प्रवृत्ति, मांसपेशियों में ऐंठन, भ्रम, मतिभ्रम, तीव्र आंदोलन, चिड़चिड़ापन, चिंता, अनिद्रा)।
हेमेटोपोएटिक अंगों से:ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (ठंड लगना, बुखार, गले में खराश, अत्यधिक थकान या कमजोरी), एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह या हाइपरसैलिवेशन, नाराज़गी, हिचकी, गैस्ट्राल्जिया, मतली, उल्टी, भूख न लगना, कब्ज; यकृत की शिथिलता, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि, पीलिया।
हृदय प्रणाली से:धड़कन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी (पैरेंट्रल प्रशासन के साथ)।
जननाशक प्रणाली से:मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण, गुर्दे की शिथिलता, कामेच्छा में वृद्धि या कमी, कष्टार्तव।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं:त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली.
भ्रूण पर प्रभाव:टेराटोजेनिसिटी (विशेष रूप से पहली तिमाही), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, श्वसन विफलता और उन नवजात शिशुओं में चूसने वाली प्रतिक्रिया का दमन जिनकी माताओं ने दवा का उपयोग किया था।
स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:इंजेक्शन स्थल पर - फ़्लेबिटिस या शिरापरक घनास्त्रता (इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन या दर्द)।
अन्य:व्यसन, नशीली दवाओं पर निर्भरता; शायद ही कभी - श्वसन केंद्र का अवसाद, बाहरी श्वसन की शिथिलता, दृश्य हानि (डिप्लोपिया), बुलिमिया, वजन में कमी। खुराक में तेज कमी या उपयोग बंद करने के साथ - वापसी सिंड्रोम (चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, चिंता, उत्तेजना, आंदोलन, भय, घबराहट, नींद की गड़बड़ी, डिस्फोरिया, आंतरिक अंगों और कंकाल की मांसपेशियों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, प्रतिरूपण, पसीना बढ़ना, अवसाद) , मतली, उल्टी, कंपकंपी, धारणा विकार, जिसमें हाइपरैक्यूसिस, पेरेस्टेसिया, फोटोफोबिया, टैचीकार्डिया, ऐंठन, मतिभ्रम, शायद ही कभी - तीव्र मनोविकृति शामिल है)। जब प्रसूति में उपयोग किया जाता है - पूर्ण अवधि और समय से पहले के शिशुओं में - मांसपेशी हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया, डिस्पेनिया।
मतभेद
- अतिसंवेदनशीलता,
- प्रगाढ़ बेहोशी,
- सदमा,
- महत्वपूर्ण कार्यों के कमजोर होने के साथ तीव्र शराब का नशा,
- तीव्र नशीली दवाओं का नशा,
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मादक दर्दनाशक दवाओं और कृत्रिम निद्रावस्था सहित) पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है,
- मियासथीनिया ग्रेविस,
- कोण-बंद मोतियाबिंद (तीव्र आक्रमण या पूर्ववृत्ति);
- गंभीर सीओपीडी (श्वसन विफलता के बढ़ने का खतरा),
- तीक्ष्ण श्वसन विफलता,
- गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही),
- स्तनपान अवधि,
- 30 दिन तक के बच्चे सम्मिलित।
सावधानी से:मिर्गी या मिर्गी के दौरे का इतिहास (डायजेपाम के साथ उपचार की शुरुआत या इसके अचानक बंद होने से दौरे या स्टेटस एपिलेप्टिकस के विकास में तेजी आ सकती है), अनुपस्थिति दौरा या लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम (अंतःशिरा प्रशासन के साथ टॉनिक स्टेटस एपिलेप्टिकस की घटना में योगदान होता है), यकृत और/या गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में गतिभंग, हाइपरकिनेसिस, नशीली दवाओं पर निर्भरता का इतिहास, मनो-सक्रिय दवाओं के दुरुपयोग की प्रवृत्ति, जैविक मस्तिष्क रोग, हाइपोप्रोटीनीमिया, स्लीप एपनिया (स्थापित या संदिग्ध), बुढ़ापा।
सावधानियां
मिर्गी या मिर्गी के दौरे के इतिहास वाले रोगियों में डायजेपाम के साथ उपचार शुरू करने या इसके अचानक बंद करने से दौरे या स्टेटस मिर्गी के विकास में तेजी आ सकती है। गर्भावस्था के दौरान, उनका उपयोग केवल असाधारण मामलों में और केवल "महत्वपूर्ण" संकेतों के लिए किया जाता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में उपयोग करने पर इसका भ्रूण पर विषैला प्रभाव पड़ता है और जन्म दोष का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था में बाद में चिकित्सीय खुराक लेने से नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवसाद हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान लगातार उपयोग से शारीरिक निर्भरता हो सकती है - नवजात शिशु में संभावित वापसी सिंड्रोम। बच्चे, विशेष रूप से छोटे बच्चे, बेंजोडायजेपाइन के सीएनएस अवसादक प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। नवजात शिशुओं को बेंज़िल अल्कोहल युक्त दवाएं निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - एक घातक विषाक्त सिंड्रोम का विकास, जो चयापचय एसिडोसिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, सांस लेने में कठिनाई, गुर्दे की विफलता, रक्तचाप में कमी और संभवतः मिर्गी के दौरे, साथ ही इंट्राक्रैनियल द्वारा प्रकट होता है। रक्तस्राव संभव है. प्रसव से पहले या उसके दौरान 15 घंटे के भीतर 30 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक (विशेष रूप से इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) का उपयोग नवजात शिशु में श्वसन अवसाद (एपनिया तक), मांसपेशियों की टोन में कमी, रक्तचाप में कमी, हाइपोथर्मिया और कमजोर चूसने ("फ्लॉपी बेबी") का कारण बन सकता है। सिंड्रोम) और ठंड के तनाव की प्रतिक्रिया में चयापचय संबंधी विकार।
उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
इथेनॉल, शामक और एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स), अवसादरोधी, मादक दर्दनाशक दवाओं, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को मजबूत करता है।
माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के अवरोधक (सिमेटिडाइन, मौखिक गर्भ निरोधकों, एरिथ्रोमाइसिन, डिसुलफिरम, फ्लुओक्सेटीन, आइसोनियाज़िड, केटोकोनाज़ोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, प्रोपोक्सीफेन, वैल्प्रोइक एसिड सहित) डायजेपाम के आधे जीवन को बढ़ाते हैं और प्रभाव को बढ़ाते हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के प्रेरक प्रभावकारिता को कम कर देते हैं। मादक दर्दनाशक दवाएं उत्साह बढ़ाती हैं, जिससे मनोवैज्ञानिक निर्भरता में वृद्धि होती है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं रक्तचाप में कमी की गंभीरता को बढ़ा सकती हैं। क्लोज़ापाइन के सहवर्ती प्रशासन के दौरान श्वसन अवसाद में वृद्धि हो सकती है।
जब कम-ध्रुवीयता वाले कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि और डिजिटलिस नशा विकसित करना संभव है (प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ने की प्रतिस्पर्धा के परिणामस्वरूप)।
पार्किंसनिज़्म के रोगियों में लेवोडोपा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। ओमेप्राज़ोल डायजेपाम के उन्मूलन के समय को बढ़ा देता है। एमएओ अवरोधक, एनालेप्टिक्स, साइकोस्टिमुलेंट - गतिविधि को कम करते हैं। डायजेपाम के साथ प्रीमेडिकेशन सामान्य एनेस्थीसिया को शामिल करने के लिए आवश्यक फेंटेनाइल की खुराक को कम कर सकता है और इंडक्शन खुराक का उपयोग करके चेतना को "बंद" करने के लिए आवश्यक समय को कम कर सकता है।
ज़िडोवुडिन की विषाक्तता बढ़ सकती है। रिफैम्पिसिन डायजेपाम के उन्मूलन को बढ़ा सकता है और इसके प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है।
थियोफ़िलाइन (कम खुराक में प्रयुक्त) शामक प्रभाव को कम या उल्टा भी कर सकता है। अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में फार्मास्युटिकल रूप से असंगत।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:
उनींदापन, भ्रम, विरोधाभासी उत्तेजना, सजगता में कमी, एरेफ्लेक्सिया, स्तब्धता, दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया में कमी, गहरी नींद, डिसरथ्रिया, गतिभंग, दृश्य हानि (निस्टैग्मस), कंपकंपी, मंदनाड़ी, सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई, एपनिया, गंभीर कमजोरी, कमी रक्तचाप, पतन, हृदय और श्वसन गतिविधि का अवसाद, कोमा।
इलाज:
जबरन मूत्राधिक्य। रोगसूचक चिकित्सा (श्वास और रक्तचाप को बनाए रखना), यांत्रिक वेंटिलेशन। फ्लुमेज़ेनिल का उपयोग एक विशिष्ट प्रतिपक्षी (अस्पताल सेटिंग में) के रूप में किया जाता है। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है. बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल को मिर्गी के उन रोगियों में संकेत नहीं दिया गया है जिनका बेंजोडायजेपाइन के साथ इलाज किया गया है। ऐसे रोगियों में, बेंजोडायजेपाइन के प्रति प्रतिकूल प्रभाव मिर्गी के दौरे के विकास को भड़का सकता है।
रिलीज फॉर्म
ब्लिस्टर पैक नंबर 5x1 में 2 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान 5 मिलीग्राम/एमएल; क्रमांक 5x2.
उत्पादक
RUE "बेल्मेडप्रैपरटी"
औषधीय क्रिया
ट्रैंक्विलाइज़र, बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न। इसमें चिंताजनक, शामक, निरोधी और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABA के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव स्पाइनल रिफ्लेक्सिस के अवरोध के कारण भी होता है। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव पैदा कर सकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण तेज है. 90 मिनट के बाद सीमैक्स देखा जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 98% है। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यकृत में चयापचय होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 70%।
संकेत
न्यूरोसिस, तनाव, चिंता, चिंता, भय के लक्षणों के साथ सीमा रेखा की स्थिति; नींद संबंधी विकार, न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में विभिन्न एटियलजि की मोटर उत्तेजना, पुरानी शराब में वापसी सिंड्रोम; मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ जुड़ी स्पास्टिक स्थितियाँ, साथ ही मायोसिटिस, बर्साइटिस, गठिया, कंकाल की मांसपेशियों में तनाव के साथ; स्थिति मिर्गी; संज्ञाहरण से पहले पूर्व औषधि; संयुक्त संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में; प्रसव से राहत, समय से पहले जन्म, अपरा का समय से पहले टूटना, टेटनस।
मतभेद
मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर क्रोनिक हाइपरकेनिया। शराब या नशीली दवाओं पर निर्भरता के इतिहास में संकेत (तीव्र वापसी को छोड़कर)। डायजेपाम और अन्य बेंजोडायजेपाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
मात्रा बनाने की विधि
मौखिक रूप से लिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, मलाशय द्वारा प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक 500 एमसीजी से 60 मिलीग्राम तक भिन्न होती है। एकल खुराक, आवृत्ति और उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र से:उनींदापन, चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी; शायद ही कभी - भ्रम, अवसाद, दृश्य हानि, डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, सिरदर्द, कंपकंपी, गतिभंग; पृथक मामलों में - विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं: उत्तेजना, चिंता, नींद में खलल, मतिभ्रम। IV प्रशासन के बाद, कभी-कभी हिचकी देखी जाती है। लंबे समय तक उपयोग से, दवा पर निर्भरता और स्मृति हानि विकसित हो सकती है।
पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - कब्ज, मतली, शुष्क मुँह, लार आना; पृथक मामलों में - रक्त प्लाज्मा में ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि, पीलिया।
अंतःस्रावी तंत्र से:शायद ही कभी - कामेच्छा में वृद्धि या कमी।
मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - मूत्र असंयम।
हृदय प्रणाली से:पैरेंट्रल उपयोग से रक्तचाप में थोड़ी कमी संभव है।
श्वसन तंत्र से:पृथक मामलों में पैरेंट्रल उपयोग के साथ - श्वसन संबंधी समस्याएं।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं:शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते।
औषध अंतःक्रिया
जब उन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलेप्टिक्स, सेडेटिव्स, हिप्नोटिक्स, ओपिओइड, एनेस्थेटिक्स सहित) पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर, श्वसन केंद्र पर अवसादग्रस्त प्रभाव और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन बढ़ जाता है।
जब ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन सहित) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना, एंटीडिप्रेसेंट्स की एकाग्रता में वृद्धि और कोलीनर्जिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
लंबे समय तक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में, दवा बातचीत की डिग्री और तंत्र अप्रत्याशित हैं।
जब मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है और एपनिया का खतरा बढ़ जाता है।
जब मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का खतरा बढ़ जाता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है तो रक्त प्लाज्मा में बुपीवाकेन की सांद्रता में संभावित वृद्धि हो सकती है; डाइक्लोफेनाक के साथ - चक्कर आना संभव है; आइसोनियाज़िड के साथ - शरीर से डायजेपाम का उत्सर्जन कम करना।
ऐसी दवाएं जो यकृत एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिनमें शामिल हैं। मिर्गी-रोधी दवाएं (फ़िनाइटोइन) डायजेपाम के उन्मूलन में तेजी ला सकती हैं।
जब कैफीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम का शामक और संभवतः चिंताजनक प्रभाव कम हो जाता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद और चेतना की हानि संभव है; लेवोडोपा के साथ - एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव का दमन संभव है; लिथियम कार्बोनेट के साथ - कोमा के विकास का एक मामला वर्णित किया गया है; मेटोप्रोलोल के साथ - दृश्य तीक्ष्णता में कमी और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं में गिरावट संभव है।
जब पेरासिटामोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट (डेस्मेथिलडायजेपम) के उत्सर्जन को कम करना संभव है; रिसपेरीडोन के साथ - एनएमएस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।
जब रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रिफैम्पिसिन के प्रभाव में इसके चयापचय में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण डायजेपाम का उत्सर्जन बढ़ जाता है।
कम खुराक में थियोफिलाइन डायजेपाम के शामक प्रभाव को विकृत कर देता है।
जब दुर्लभ मामलों में एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम चयापचय को दबा देता है और फ़िनाइटोइन के प्रभाव को बढ़ा देता है। फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन डायजेपाम के चयापचय को तेज कर सकते हैं।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़्लूवोक्सामाइन प्लाज्मा सांद्रता और डायजेपाम के दुष्प्रभावों को बढ़ाता है।
जब सिमेटिडाइन, ओमेप्राज़ोल, डिसुलफिरम के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम की क्रिया की तीव्रता और अवधि में वृद्धि संभव है।
इथेनॉल और इथेनॉल युक्त दवाओं को एक साथ लेने पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से श्वसन केंद्र पर) पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है, और पैथोलॉजिकल नशा सिंड्रोम भी हो सकता है।
विशेष निर्देश
हृदय और श्वसन विफलता, मस्तिष्क में जैविक परिवर्तन (ऐसे मामलों में डायजेपाम के पैरेंट्रल प्रशासन से बचने की सिफारिश की जाती है), कोण-बंद मोतियाबिंद और इसके पूर्वगामी, मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें।
डायजेपाम का उपयोग करते समय विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, उन रोगियों में जो लंबे समय से केंद्रीय रूप से अभिनय एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त कर रहे हैं।
उपचार बंद करते समय, खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए। यदि डायजेपाम को लंबे समय तक उपयोग के बाद अचानक बंद कर दिया जाए, तो चिंता, उत्तेजना, कंपकंपी और ऐंठन हो सकती है।
यदि विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (तीव्र आंदोलन, चिंता, नींद की गड़बड़ी और मतिभ्रम) विकसित होती हैं तो डायजेपाम को बंद कर देना चाहिए।
डायजेपाम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, रक्त प्लाज्मा में सीपीके गतिविधि में वृद्धि संभव है (जिसे मायोकार्डियल रोधगलन के विभेदक निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए)।
अंतःशिरा प्रशासन से बचें.
उपचार की अवधि के दौरान शराब पीने से बचें।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
डायजेपाम साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में मंदी का कारण बन सकता है, जिसे संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे रोगियों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान
डायजेपाम का उपयोग गर्भावस्था की पहली तिमाही में नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि अत्यंत आवश्यक न हो। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब गर्भावस्था के दौरान डायजेपाम का उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण की हृदय गति में महत्वपूर्ण बदलाव संभव है।
यदि स्तनपान के दौरान नियमित रूप से लिया जाता है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
बचपन में प्रयोग करें
नवजात शिशुओं में डायजेपाम के उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि उनमें अभी तक डायजेपाम के चयापचय में शामिल एंजाइम प्रणाली पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है।
अब हमारा जीवन संरचना में पिछली पीढ़ी से भी बिल्कुल अलग है। सूचना में उछाल, अधिकांश मीडिया द्वारा भावनाओं को भड़काना, वस्तुतः तंत्रिकाओं पर "प्रभाव" डालता है। एक व्यक्ति को सहना पड़ता है, उसे दवाओं सहित मदद मिलती है। आपको शांत रहने में मदद करने वाली दवाओं में से एक डायजेपाम है।
डायजेपाम आधी सदी पहले जाना जाता था और इसे नींद की गोली माना जाता था। खुराक के रूप को तब सेडक्सेन कहा जाता था। लेकिन पिछली शताब्दी में शारीरिक रोगों को शांत करने में सहायता के रूप में इसका उपयोग बहुत कम किया गया था।
डायजेपाम क्या देता है?
डायजेपाम की मांग बनी हुई है: दैहिक (शारीरिक) रोगों के जटिल उपचार में सहायता के रूप में और तंत्रिका तंत्र के लिए समर्थन के रूप में। यह दवा ट्रैंक्विलाइज़र है. मध्यम रूप से शामक. यह व्यक्तिगत रूप से काम करता है - इससे हर किसी को उनींदापन नहीं होता है। जब नियमित रूप से मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह बिल्कुल भी इसका कारण नहीं बनता है। शरीर अनुकूलन करता है।
दवा अत्यधिक चिंता से राहत देती है, चिंता को दूर करती है और बिना घबराए स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में मदद करती है।
गुदगुदी से थक चुके व्यक्ति को इसकी बहुत जरूरत होती है। विशेष रूप से यदि वह किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित है: तंत्रिका ओवरस्ट्रेन का इतिहास बिगड़ जाता है।
डायजेपाम मदद करता है:
- उग्रता से बचें;
- शांत रहें;
- सामान्य स्वास्थ्य पाएं.
जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होता है। छोटी-छोटी चीज़ें जो महत्वपूर्ण लगती थीं, किसी व्यक्ति को परेशान करना बंद कर देती हैं। वह समझता है: ये वास्तव में छोटी चीजें हैं, और इन्हें अत्यधिक महत्व देना उचित नहीं है।
एक दिलचस्प बात: यह समझ अक्सर दवा के बिना भी मौजूद रहती है। लेकिन एक व्यक्ति अपने आप ही खतरनाक प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला को नहीं रोक सकता है जो शरीर में रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों को ट्रिगर करती हैं। डायजेपाम, विशेष रूप से जीभ के नीचे लिया जाता है, लगभग बीस मिनट में अप्रिय स्थिति को बदल देता है। नसें नाचना बंद कर देती हैं और शांति लौट आती है।
यह दवा की क्रिया का केवल एक वेक्टर है। इसमें औषधीय गुणों का एक अतिरिक्त समूह भी है।
डायजेपाम दवा का विवरण
बेंजोडायजेपाइन के समूह से एक दवा। यह जानना महत्वपूर्ण है: कुछ लोगों में कुछ समूहों के प्रति असहिष्णुता हो सकती है। इस तरह सिक्के का दूसरा पहलू सामने आता है: फार्मास्युटिकल और रासायनिक उद्योगों का विकास। एलर्जी पीड़ितों की संख्या कई गुना बढ़ गई है।
प्रपत्र जारी करें
डायजेपाम विभिन्न रूपों में उपलब्ध है:
- गोली;
- रेक्टल सपोसिटरीज़;
- इंजेक्शन समाधान.
घरेलू उपयोग के लिए, डॉक्टर अलग-अलग खुराक की गोलियों में डायजेपाम लिखते हैं। गोलियाँ मिलीग्राम में सक्रिय घटक युक्त उपलब्ध हैं: 2, 5 और 10।
सपोजिटरी में डायजेपाम भी होता है। इसे रेक्टल डायजेपाम (Diazepam-ratiopharm Zapfchen) कहा जाता है। जर्मनी में उत्पादित. इसका उद्देश्य गोलियों, या ampoules में डायजेपाम के समान है। लेकिन लगाने की विधि सौम्य है और गोलियों, विशेषकर इंजेक्शन की तुलना में बच्चों के लिए बेहतर उपयुक्त है। मोमबत्तियाँ पुरुष प्रजनन प्रणाली की समस्याओं के इलाज के लिए भी अच्छी हैं। मलाशय में इंजेक्शन लगाने पर, वे जल्दी से आराम करते हैं और प्रोस्टेट क्षेत्र और आस-पास के लोगों को भी सुन्न कर देते हैं। इससे उपचार प्रक्रियाओं और सामान्य रूप से रोगी की स्थिति में आसानी होती है।
डायजेपाम देने के लिए इंजेक्शन समाधान भी मौजूद हैं।डायजेपाम एम्पौल्स का उपयोग आमतौर पर स्वयं स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं - एम्बुलेंस पैरामेडिक्स, अस्पताल नर्सों द्वारा किया जाता है। कभी-कभी, यदि तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता होती है, तो रोगियों को ampoules में डायजेपाम निर्धारित किया जाता है। रिश्तेदारों को बीमार व्यक्ति को आवश्यक सहायता प्रदान करना सीखना चाहिए।
उपयोग के संकेत
इस दवा का उपयोग इसके उपचार में किया जाता है:
- मांसपेशियों की ऐंठन - एक आरामदायक प्रभाव पड़ता है;
- चिंता की स्थिति: अनुचित चिंता व्यक्ति को छोड़ देती है;
- मिर्गी (ऐंठन);
- न्यूरोसिस;
- वात रोग;
- पॉलीआर्थराइटिस;
- बर्साइटिस;
- आर्थ्रोसिस;
- मनोविकृति;
- फोबिया;
- दिल के दौरे;
- हृदयशूल;
- एंजाइना पेक्टोरिस;
- मांसपेशियों में खिंचाव के कारण होने वाला सिरदर्द;
- वर्टेब्रल सिंड्रोम - रीढ़ की एक बीमारी जो लक्षणों और एटियलजि में जटिल है;
- शराब की लत - वापसी के लक्षणों पर काबू पाने में मदद करता है;
- मानसिक तनाव;
- हाइपोकॉन्ड्रिया;
- एक्जिमा;
- जिल्द की सूजन;
- सिज़ोफ्रेनिया - रोग की अभिव्यक्तियों को नरम करता है, उन्हें कम करता है;
- नींद संबंधी विकार (अनिद्रा);
- अपरा का समय से पहले टूटना;
- पेट के अल्सर (अम्लता को कम करता है);
- मासिक धर्म संबंधी विकार;
- रजोनिवृत्ति संबंधी विकार;
- अतालता - डायजेपाम कुछ प्रकार की लय गड़बड़ी का प्रतिरोध करता है;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत में;
- हेरफेर के दौरान संज्ञाहरण के लिए जो दर्द का कारण बन सकता है: डायजेपाम दर्द के प्रति संवेदनशीलता की सीमा को बदल देता है। दर्द की सीमा बढ़ जाती है।
डायजेपाम की क्रिया का तंत्र
दवा शरीर पर कई तरह के प्रभाव डालती है। शांत, चिंता-निवारक प्रभाव के अलावा, डायजेपाम का कुछ रोगियों पर शामक प्रभाव भी होता है। उन्हें नींद आने लगती है. खुराक महत्वपूर्ण है: छोटी खुराक में डायजेपाम एक उत्तेजक है, बड़ी खुराक में यह कृत्रिम निद्रावस्था का हो सकता है। एक प्रकार का स्टेशन वैगन।
दवा के कृत्रिम निद्रावस्था और चिंता-विरोधी प्रभाव, साथ ही मांसपेशियों को आराम देने वाले, दोनों डायजेपाम द्वारा मस्तिष्क में बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स की उत्तेजना पर आधारित हैं। यह भावनाओं, विश्राम और तनाव के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्सों में अवरोध प्रक्रियाओं का कारण बनता है।
परिणाम: अपेक्षित वांछित प्रभाव। इसमें मांसपेशियों को आराम देने वाला (कंकाल की मांसपेशियों को आराम देना) शामिल है, जो कभी-कभी सर्जिकल या नैदानिक हस्तक्षेप से पहले आवश्यक होता है। डायजेपाम का यही गुण इसके प्रति संवेदनशील लोगों में दौरे को रोकता है।
दवा रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में रुकावट का कारण बनती है। इसलिए, यह स्थानीय स्तर पर नहीं, बल्कि पूरे शरीर पर असर करता है। सभी ट्रैंक्विलाइज़र की तरह, डायजेपाम का भी चिंताजनक प्रभाव होता है। जिसका अर्थ है चिंता में कमी, भय (फोबिया) की गंभीरता में कमी, भावनात्मक विश्राम। एक व्यक्ति अत्यधिक चिंता करना बंद कर देता है और जो हो रहा है उसके खतरे की डिग्री का पर्याप्त रूप से आकलन करता है। यदि यह बिल्कुल मौजूद है. या वह स्पष्ट रूप से समझता है: ऐसा कोई खतरा नहीं है, चिंताएँ व्यर्थ हैं।
दवा रक्तचाप को कम करने में मदद करती है, खासकर सिम्पैथोएड्रेनल संकट के दौरान
यह तंत्रिका तंत्र की स्वायत्त प्रक्रियाओं पर इसके प्रभाव के कारण है। डायजेपाम बिगड़ी हुई सिंपैथोएड्रेनल प्रणाली को वश में कर देगा।
यदि संकट लंबा खिंचता है और एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर दवा का इंजेक्शन लगाएंगे। परेशानी का कारण बनने वाला एड्रेनालाईन रश अवरुद्ध हो जाता है, रक्तचाप सामान्य हो जाता है, और स्वास्थ्य स्तर ख़त्म हो जाता है।
डायजेपाम एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव वाले कुछ ट्रैंक्विलाइज़र में से एक है।
यह ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण को उत्तेजित करता है, जो अंगों और प्रणालियों को ऑक्सीजन की कमी से बचाता है। जब शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है, तो उपलब्ध ऑक्सीजन का उपयोग दवा के प्रभाव में तर्कसंगत रूप से किया जाता है।
दवा सहानुभूतिपूर्वक भी काम करती है। एक सहानुभूतिनाशक के रूप में, यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के सिंक्रनाइज़ेशन को स्थिर करता है। यह पूरे शरीर की प्रणालियों और अंगों के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। सहानुभूतिपूर्ण कॉम्प्लेक्स की अत्यधिक सक्रियता को रोककर, इसे पैरासिम्पेथेटिक के काम के साथ संतुलित करके, डायजेपाम मदद करता है:
- जब आपकी हृदय गति सामान्य से अधिक हो तो अपनी हृदय गति को धीमा कर दें;
- रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके उच्च रक्तचाप को कम करें;
- अपर्याप्त होने पर अंतःस्रावी ग्रंथियों की तीव्रता बढ़ाएँ;
- श्रम को सुविधाजनक बनाना;
- धीमी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को तेज़ करके उससे निपटें।
उपयोग, खुराक के लिए दिशा-निर्देश
डॉक्टर एक कोर्स या निरंतर उपयोग निर्धारित करता है, और वह डायजेपाम की एकल और दैनिक खुराक चुनता है।
पहली खुराक में दवा की न्यूनतम खुराक शामिल हो सकती है: आपको दवा के प्रति किसी विशेष जीव की प्रतिक्रिया की जांच करने की आवश्यकता है।
प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। यदि इसे लेने से कोई अवांछनीय प्रभाव न हो तो रोगी पहले दिन तक दिन में तीन बार इसी खुराक पर रहता है। फिर, निदान और स्थिति, रोगी की उम्र पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर आगे के प्रशासन की खुराक निर्धारित करता है।
- मांसपेशियों में ऐंठन. मांसपेशियों की ऐंठन (वर्टेब्रल सिंड्रोम, गठिया) से राहत के लिए, डायजेपाम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को शुरू में संकेत दिया गया है: 10 मिलीग्राम - एक बार। दवा के टैबलेट फॉर्म के साथ घर पर बाह्य रोगी उपचार निर्धारित किया जाता है। खुराक: 5 मिलीग्राम. नियुक्तियों की संख्या - स्थिति के आधार पर प्रति दिन चार तक।
- तंत्रिका विज्ञान. गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार: फोबिया, हिस्टीरिया, हाइपोकॉन्ड्रिया, गंभीर न्यूरोसिस: 10 मिलीग्राम तक - एकल खुराक। दिन में तीन बार लिया गया।
- एंजाइना पेक्टोरिस। 5 मिलीग्राम दिन में तीन बार।
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। खुराक एनजाइना पेक्टोरिस के समान है। उच्च रक्तचाप का संकट रूप नियुक्तियों की संख्या में वृद्धि की अनुमति देता है। संकट से राहत के लिए अतिरिक्त 5 मिलीग्राम डायजेपाम की आवश्यकता होती है, अधिमानतः सब्लिंगुअल रूप से। इससे दवा की गति सुनिश्चित होगी. ऐसे रोगियों को बिना लेपित गोलियों में दवा के रूप निर्धारित किए जाते हैं - डायजेपाम जीभ के नीचे श्लेष्म झिल्ली के जहाजों के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में अवशोषित होता है।
- दिल का दौरा। पहले इंट्रामस्क्युलरली - 10 मिलीग्राम। बाद में - डायजेपाम की गोलियाँ। दिन में तीन बार, 5, यदि आवश्यक हो (रोगी की चिंता बढ़ गई) - 10 मिलीग्राम।
- रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार। खुराक न्यूनतम है, आमतौर पर यह वांछित प्रभाव के लिए पर्याप्त है। दिन में दो बार 2 (कम अक्सर - 5) मिलीग्राम लें।
- प्रसव. बच्चे के जन्म या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान, डायजेपाम का उपयोग केवल इंजेक्शन द्वारा किया जाता है, जिसे चिकित्सा पेशेवरों द्वारा लगाया जाता है। 20 मिलीग्राम तक की अनुमति है - बार-बार।
- संज्ञाहरण. बच्चे के जन्म के दौरान वही खुराक। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की गई।
- चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम. रोगी के वजन को ध्यान में रखते हुए अंतःशिरा प्रशासन। 2 मिलीग्राम/किग्रा तक - चिकित्सक की देखरेख में। गंभीर स्थिति से राहत के बाद, गोलियों पर स्विच करें।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक रूप से लेने पर यह इंजेक्शन की तुलना में जठरांत्र संबंधी मार्ग से अधिक तेजी से अवशोषित होता है। अवशोषण 75%. रक्तप्रवाह में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के आधे घंटे के बाद देखी जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करता है, बंधन 98% तक पहुँच जाता है। यह लंबे समय तक उत्सर्जित होता है - आधा जीवन 70 घंटे तक होता है। मेटाबोलाइट्स यकृत में बनते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। एक छोटा सा हिस्सा आंतों में होता है. लगभग बीस प्रतिशत शरीर में रहता है। बाद की खुराक एक संचयी प्रभाव पैदा करती है: मेटाबोलाइट्स रक्त में जमा होते हैं और प्रसारित होते हैं।
ऐसी कोई दवा नहीं है जिसके एनोटेशन में "विरोधाभास" अनुभाग न हो। यहां तक कि पहले हानिरहित सक्रिय कार्बन और कैल्शियम ग्लूकोनेट के निर्देशों में भी अब ऐसे खंड हैं। डायजेपाम में भी मतभेद हैं। यह इसके लिए वर्जित है:
- दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- हाइपरकेपनिया (रक्तप्रवाह में कार्बन डाइऑक्साइड के उच्च प्रतिशत के कारण ऑक्सीजन की कमी);
- तीव्र हृदय विफलता;
- शराबखोरी;
- सीओपीडी - पुरानी फेफड़ों की बीमारी (अवरोधक रोग);
- ज़हर - औषधीय, शराब का नशा;
- गंभीर श्वसन विफलता;
- किडनी खराब;
- गंभीर जिगर की बीमारियाँ;
- मायस्थेनिया ग्रेविस - मांसपेशियों में कमजोरी। अब उन्हें आराम देने का कोई उपाय नहीं है.
डायजेपाम कुछ स्थितियों के लिए निर्धारित नहीं है:
- गर्भावस्था;
- स्तनपान;
- सदमे की स्थिति में;
- कोमा की अवस्था;
- आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
- प्रारंभिक बचपन (छह महीने तक) की उम्र।
यदि नशीली दवाओं पर निर्भरता का इतिहास है, तो सावधानी बरतनी चाहिए। अत्यंत आवश्यक होने पर ही दवा लिखें, खुराक और सेवन का समय अलग-अलग करें।
बेहतर: लघु कोर्स. यह एक सापेक्ष विरोधाभास है.
यदि कोई प्रक्रिया रोगी को परेशान करती है या दर्दनाक है तो डायजेपाम का उपयोग एक बार, पूर्व-दवा के रूप में किया जा सकता है।
दुष्प्रभाव
दुष्प्रभाव या "दुष्प्रभाव" (चिकित्सा अभिव्यक्ति) हो सकते हैं। जरूरी नहीं, लेकिन संभव है. कुछ मरीज़ बिना किसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के सफलतापूर्वक प्रबंधन कर लेंगे। कुछ लोगों को कुछ अवांछनीय अनुभव हो सकता है। फिर वे देखते हैं कि यह कितना गंभीर है, और डॉक्टर के साथ निर्णय लेते हैं कि डायजेपाम लेना जारी रखना है या बंद करना है। खुराक और खुराक के नियम को समायोजित करना संभव है - निर्णय डॉक्टर का विशेषाधिकार है।
संभावित दुष्प्रभावों की सूची:
- ध्यान और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
- उनींदापन, सुस्ती;
- आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
अधिकतर, उपरोक्त विकार आमतौर पर दवा लेने की शुरुआत में ही दूर हो जाते हैं; ऐसे अन्य दुष्प्रभाव भी हैं जिनके लिए डायजेपाम को बंद करने की आवश्यकता होती है:
- अवसाद;
- कंपकंपी;
- चिड़चिड़ापन;
- मतिभ्रम;
- शुष्क मुंह;
- विरोधाभासी उत्तेजना;
- अनुचित भय;
- जी मिचलाना;
- उल्टी;
- लगातार अनिद्रा;
- चेतना का धुंधलापन;
- भावनात्मक अवरोध;
- होश खो देना;
- एनीमिया;
- मूत्र संबंधी समस्याएं (असंयम, प्रतिधारण);
- निस्टागमस - नेत्र गति संबंधी विकार;
- डिप्लोपिया - वस्तुओं की दृष्टि दोगुनी हो गई;
- दृष्टि की स्पष्टता का नुकसान;
- भूख में कमी, वजन में कमी;
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं - अनियमित या पतला मल;
- एन्यूरेसिस;
- एलर्जी;
- घनास्त्रता;
- तचीकार्डिया;
- मंदनाड़ी;
- श्वसन संबंधी शिथिलता;
- व्यसन (नशीली दवाओं पर निर्भरता);
- हाइपोटेंशन।
इनमें से कोई भी स्थिति, लत को छोड़कर, डायजेपाम लेने के बिना हो सकती है। लेकिन अगर यह पहली बार दिखे तो आपको डॉक्टर की सलाह की जरूरत है।
डॉक्टर वास्तविक कारण की पहचान करने और यदि आवश्यक हो तो उपचार को समायोजित करने में मदद करेंगे।
विशेष निर्देश
यदि मरीज ने दवा का कोर्स पूरा कर लिया है, तो इसे तुरंत नहीं रोका जा सकता है। प्रत्याहार सिंड्रोम संभव है; यह अक्सर गंभीर होता है।
खुराक को धीरे-धीरे कम करके ज्यादातर मामलों में इस अप्रिय स्थिति से बचा जा सकता है। लेकिन अगर इलाज 60 दिनों से अधिक चलता है, तो लत लग सकती है। इससे छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि वापसी के परिणाम आपके स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं, तो दवा छोड़ दी जाती है - कम से कम यथासंभव छोटी खुराक में।
शराब और बेंजोडायजेपाइन दवाएं असंगत हैं।
डायजेपाम का इंजेक्शन लगाते समय, नियम का सख्ती से पालन करें: आप उन्हें किसी भी दवा के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिला सकते हैं। डायजेपाम इस संबंध में एकमात्र खिलाड़ी है।
रिफ्लेक्सोलॉजी के कोर्स को बेंजोडायजेपाइन के उपचार के साथ न जोड़ना बेहतर है। उत्तरार्द्ध रिफ्लेक्सोलॉजी के प्रभाव को "लुब्रिकेट" करता है, विशेष रूप से दर्द से राहत के उद्देश्य से।
हृदय रोगों वाले मरीज़, जो अक्सर उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया और बढ़े हुए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के साथ होते हैं, आमतौर पर β-ब्लॉकर्स लेते हैं। उनका इलाज एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स के साथ रक्त को पतला करने वाली दवाओं से भी किया जाता है।
डायजेपाम के साथ संयोजन में ये सभी दवाएं रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं। जिनका अनुमान लगाना कठिन है। वे कर सकते हैं - इसका मतलब यह नहीं है कि वे इसे अवश्य देंगे। लेकिन ऐसे लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए और दवा बहुत सावधानी से दी जानी चाहिए।
शारीरिक रूप से कमजोर मरीजों और बुजुर्ग लोगों पर दवा का असर ज्यादा होता है। कभी-कभी परिणाम अप्रत्याशित होता है. सावधानी से उपयोग करें, चिकित्सा पेशेवरों की देखरेख में इसका उपयोग अस्पताल में शुरू करना बेहतर है।
किसी अंग या तंत्र की विफलता की स्थिति में विशेष सावधानी बरतें। रोगी की स्थिति की निगरानी करें और नियमित रूप से उसकी जांच करें।
औषध अंतःक्रिया
रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के साथ दवा लेने से उनका प्रभाव बढ़ सकता है। सीएनएस निरोधात्मक एजेंटों के साथ भी यही सच है। दबाव में गिरावट और श्वसन प्रणाली के दमन के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का दोहरा अवसाद खतरनाक है।
- बेहोशी की दवा। उनके साथ मिलकर, डायजेपाम कुछ के प्रभाव को बढ़ा सकता है, क्योंकि इसका स्वयं एक संवेदनाहारी प्रभाव होता है। इसे बुलिवाकेन के साथ नहीं जोड़ा जा सकता - रक्त में बाद की सांद्रता बढ़ जाती है, यह असुरक्षित है।
- मेटोप्रोलोल। धुंधली दृष्टि, धीमी साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं।
- लेवोडोपा। लेवोडोपा की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और पार्किंसनिज़्म की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।
- पेरासिटामोल. डायजेपाम का चयापचय धीमा हो जाता है, यह खराब रूप से उत्सर्जित होता है, और अधिक मात्रा संभव है।
- आइसोनियाज़िड। पेरासिटामोल के समान कार्य करता है।
- क्लोज़ापाइन. इसके अलावा एक एंटीसाइकोटिक, दो दवाओं का संयोजन खतरनाक है: दबाव में गिरावट बेहोशी की हद तक हो सकती है, और श्वसन केंद्र भी दब जाता है।
- मांसपेशियों को आराम देने वाले. संयुक्त मांसपेशी आराम प्रभाव एपनिया को उत्तेजित करता है - एक सोते हुए व्यक्ति की सांस लेने का उल्लंघन।
- ओमेप्राज़ोल। डायजेपाम की क्रिया की अवधि बढ़ जाती है।
10 पीसी. - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
औषधीय क्रिया
ट्रैंक्विलाइज़र, बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न। इसमें चिंताजनक, शामक, निरोधी और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABA के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव स्पाइनल रिफ्लेक्सिस के अवरोध के कारण भी होता है। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव पैदा कर सकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण तेज है. 90 मिनट के बाद सीमैक्स देखा जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 98% है। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यकृत में चयापचय होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 70%।
संकेत
न्यूरोसिस, तनाव, चिंता, चिंता, भय के लक्षणों के साथ सीमा रेखा की स्थिति; नींद संबंधी विकार, न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में विभिन्न एटियलजि की मोटर उत्तेजना, पुरानी शराब में वापसी सिंड्रोम; मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ जुड़ी स्पास्टिक स्थितियाँ, साथ ही मायोसिटिस, बर्साइटिस, गठिया, कंकाल की मांसपेशियों में तनाव के साथ; स्थिति मिर्गी; संज्ञाहरण से पहले पूर्व औषधि; संयुक्त संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में; प्रसव से राहत, समय से पहले जन्म, अपरा का समय से पहले टूटना, टेटनस।
मतभेद
मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर क्रोनिक हाइपरकेनिया। शराब या नशीली दवाओं पर निर्भरता के इतिहास में संकेत (तीव्र वापसी को छोड़कर)। डायजेपाम और अन्य बेंजोडायजेपाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
मात्रा बनाने की विधि
मौखिक रूप से लिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, मलाशय द्वारा प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक 500 एमसीजी से 60 मिलीग्राम तक भिन्न होती है। एकल खुराक, आवृत्ति और उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र से:उनींदापन, चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी; शायद ही कभी - भ्रम, अवसाद, दृश्य हानि, डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, सिरदर्द, कंपकंपी, गतिभंग; पृथक मामलों में - विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं: उत्तेजना, चिंता, नींद में खलल, मतिभ्रम। IV प्रशासन के बाद, कभी-कभी हिचकी देखी जाती है। लंबे समय तक उपयोग से, दवा पर निर्भरता और स्मृति हानि विकसित हो सकती है।
पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - कब्ज, मतली, शुष्क मुँह, लार आना; पृथक मामलों में - रक्त प्लाज्मा में ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि, पीलिया।
अंतःस्रावी तंत्र से:शायद ही कभी - कामेच्छा में वृद्धि या कमी।
मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - मूत्र असंयम।
हृदय प्रणाली से:पैरेंट्रल उपयोग से रक्तचाप में थोड़ी कमी संभव है।
श्वसन तंत्र से:पृथक मामलों में पैरेंट्रल उपयोग के साथ - श्वसन संबंधी समस्याएं।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं:शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते।
औषध अंतःक्रिया
जब उन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलेप्टिक्स, सेडेटिव्स, हिप्नोटिक्स, ओपिओइड, एनेस्थेटिक्स सहित) पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर, श्वसन केंद्र पर अवसादग्रस्त प्रभाव और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन बढ़ जाता है।
जब ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन सहित) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना, एंटीडिप्रेसेंट्स की एकाग्रता में वृद्धि और कोलीनर्जिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
लंबे समय तक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में, दवा बातचीत की डिग्री और तंत्र अप्रत्याशित हैं।
जब मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है और एपनिया का खतरा बढ़ जाता है।
जब मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का खतरा बढ़ जाता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है तो रक्त प्लाज्मा में बुपीवाकेन की सांद्रता में संभावित वृद्धि हो सकती है; डाइक्लोफेनाक के साथ - चक्कर आना संभव है; आइसोनियाज़िड के साथ - शरीर से डायजेपाम का उत्सर्जन कम करना।
ऐसी दवाएं जो यकृत एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिनमें शामिल हैं। मिर्गी-रोधी दवाएं (फ़िनाइटोइन) डायजेपाम के उन्मूलन में तेजी ला सकती हैं।
जब कैफीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम का शामक और संभवतः चिंताजनक प्रभाव कम हो जाता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद और चेतना की हानि संभव है; लेवोडोपा के साथ - एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव का दमन संभव है; लिथियम कार्बोनेट के साथ - कोमा के विकास का एक मामला वर्णित किया गया है; मेटोप्रोलोल के साथ - दृश्य तीक्ष्णता में कमी और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं में गिरावट संभव है।
जब पेरासिटामोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट (डेस्मेथिलडायजेपम) के उत्सर्जन को कम करना संभव है; रिसपेरीडोन के साथ - एनएमएस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।
जब रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रिफैम्पिसिन के प्रभाव में इसके चयापचय में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण डायजेपाम का उत्सर्जन बढ़ जाता है।
कम खुराक में थियोफिलाइन डायजेपाम के शामक प्रभाव को विकृत कर देता है।
जब दुर्लभ मामलों में एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम चयापचय को दबा देता है और फ़िनाइटोइन के प्रभाव को बढ़ा देता है। फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन डायजेपाम के चयापचय को तेज कर सकते हैं।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़्लूवोक्सामाइन प्लाज्मा सांद्रता और डायजेपाम के दुष्प्रभावों को बढ़ाता है।
जब सिमेटिडाइन, ओमेप्राज़ोल, डिसुलफिरम के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डायजेपाम की क्रिया की तीव्रता और अवधि में वृद्धि संभव है।
इथेनॉल और इथेनॉल युक्त दवाओं को एक साथ लेने पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से श्वसन केंद्र पर) पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है, और पैथोलॉजिकल नशा सिंड्रोम भी हो सकता है।
विशेष निर्देश
हृदय और श्वसन विफलता, मस्तिष्क में जैविक परिवर्तन (ऐसे मामलों में डायजेपाम के पैरेंट्रल प्रशासन से बचने की सिफारिश की जाती है), कोण-बंद मोतियाबिंद और इसके पूर्वगामी, मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें।
डायजेपाम का उपयोग करते समय विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, उन रोगियों में जो लंबे समय से केंद्रीय रूप से अभिनय एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त कर रहे हैं।
उपचार बंद करते समय, खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए। यदि डायजेपाम को लंबे समय तक उपयोग के बाद अचानक बंद कर दिया जाए, तो चिंता, उत्तेजना, कंपकंपी और ऐंठन हो सकती है।
यदि विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (तीव्र आंदोलन, चिंता, नींद की गड़बड़ी और मतिभ्रम) विकसित होती हैं तो डायजेपाम को बंद कर देना चाहिए।
डायजेपाम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, रक्त प्लाज्मा में सीपीके गतिविधि में वृद्धि संभव है (जिसे मायोकार्डियल रोधगलन के विभेदक निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए)।
अंतःशिरा प्रशासन से बचें.
उपचार की अवधि के दौरान शराब पीने से बचें।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
डायजेपाम साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में मंदी का कारण बन सकता है, जिसे संभावित खतरनाक गतिविधियों में लगे रोगियों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान
डायजेपाम का उपयोग गर्भावस्था की पहली तिमाही में नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि अत्यंत आवश्यक न हो। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब गर्भावस्था के दौरान डायजेपाम का उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण की हृदय गति में महत्वपूर्ण बदलाव संभव है।
यदि स्तनपान के दौरान नियमित रूप से लिया जाता है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
बचपन में प्रयोग करें
नवजात शिशुओं में डायजेपाम के उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि उनमें अभी तक डायजेपाम के चयापचय में शामिल एंजाइम प्रणाली पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है।
डायजेपाम एक दवा है जिसका उपयोग विभिन्न विकारों में तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बहाल करने के लिए किया जाता है। दवा का प्रभाव उच्च स्तर का होता है, इसलिए ampoules और गोलियों के नुस्खे का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
रचना और रिलीज़ फॉर्म
डायजेपाम गोलियाँ सक्रिय पदार्थ और सहायक घटकों के संयोजन के परिणामस्वरूप बनाई जाती हैं:
- 5 मिलीग्राम की मात्रा में डायजेपाम;
- लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
- आलू स्टार्च;
- कैल्शियम स्टीयरेट.
शीशी में लगभग 10 मिलीग्राम डायजेपाम होता है। इंजेक्शन दवा भौतिक समाधान के आधार पर तैयार की जाती है।
डायजेपाम दवा के लिए रिलीज़ फॉर्म दो विकल्पों में प्रस्तुत किया गया है: गोलियों के रूप में, 24 टुकड़ों के कार्डबोर्ड बक्से में पैक किया जाता है, और बिक्री पर 5 टुकड़ों के फफोले में पैक किए गए ampoules भी होते हैं।
दवा का औषधीय प्रभाव शांत करने वाला, मांसपेशियों को आराम देने वाला और शामक प्रभाव प्रदान करना है।
दवा को फार्माकोलॉजी में एक ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निरोधात्मक सजगता को अवरुद्ध करता है। क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: एक रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की उत्तेजना को कम करता है।
दवा की प्रभावशीलता खुराक पर निर्भर करती है। कम मात्रा में यह उत्तेजक होता है और अधिक मात्रा में स्पष्ट शामक प्रभावइसलिए, डॉक्टर तंत्रिका रोग की सीमा का सावधानीपूर्वक आकलन करने के बाद दवा लिखते हैं।
डायजेपाम की गोलियाँ आंतों में आसानी से अवशोषित हो जाती हैं, और जब घोल दिया जाता है, तो पदार्थ सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। दवा का चयापचय यकृत में होता है और 48 घंटों के बाद मल और मूत्र के साथ शरीर से पूरी तरह बाहर निकल जाता है। दवा की उच्च प्रभावशीलता है, इसलिए इसे केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए।
उद्देश्य और मतभेद
Ampoules और गोलियों के उपयोग के संकेतों की एक लक्ष्य दिशा होती है, इसलिए दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जाती है:
- विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस;
- गंभीर बेचैनी और चिंता;
- नींद में खलल और लगातार अनिद्रा;
- वापसी सिंड्रोम;
- शराबबंदी की गंभीर अवस्था;
- चंचलता की स्थिति;
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (गठिया, मायोसिटिस, बर्साइटिस) के विभिन्न रोगों में तनाव;
- गंभीर खुजली के साथ तंत्रिका जिल्द की सूजन;
- संयुक्त प्रकार के एनेस्थीसिया की शुरूआत के साथ प्रसव की सुविधा।
डायजेपाम के उपयोग के निर्देशों में निम्नलिखित मतभेद शामिल हैं:
- मुख्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
- यकृत, गुर्दे की शिथिलता;
- मियासथीनिया ग्रेविस;
- अभिव्यक्ति के स्पष्ट संकेतों के साथ क्रोनिक हाइपरकेनिया;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- गर्भावस्था और स्तनपान.
दवा के काफी संख्या में दुष्प्रभाव हैं जिन्हें इसका उपयोग करने से पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- स्थिर उनींदापन और चक्कर आना;
- मतिभ्रम के लक्षण;
- शारीरिक और मानसिक गतिविधि में मंदी;
- शरीर की सभी प्रतिक्रियाओं का सामान्य निषेध;
- गतिभंग की घटना;
- शुष्क मुँह, अपच की उपस्थिति;
- मतली, उल्टी;
- उपस्थिति सांस की तकलीफ और ब्रांकाई में ऐंठन;
- एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, पित्ती);
- यौन इच्छा में कमी या वृद्धि;
- स्तन ग्रंथियों में दूध का स्राव।
डायजेपाम के लंबे समय तक उपयोग से शरीर में नशे की लत और तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकार हो सकते हैं, जो स्मृति और सामान्य धारणा में परिवर्तन से जुड़े होते हैं।
उपयोग हेतु निर्देश
निर्देश डायजेपाम गोलियां लेने की शर्तों का वर्णन करते हैं - दिन में दो बार 4-15 मिलीग्राम की मात्रा में। इस मामले में, अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
दवा केवल निर्धारित है पूर्ण अस्पताल सेटिंग में, क्योंकि इसमें बड़ी संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव हैं जो किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को प्रभावित करते हैं।
6 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं के लिए दवा की मात्रा 0.1-0.8 मिलीग्राम है, जो बच्चे के वजन पर निर्भर करता है, दिन में 3-4 बार, जब तक कि कोई मतभेद न हो।
डायजेपाम एम्पौल्स के उपयोग में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित निर्धारित खुराक में दवा का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। दवा की अधिकतम मात्रा 20 मिलीग्राम है।
चिकित्सा का आवश्यक कोर्स रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है और प्रस्तुत नैदानिक तस्वीर के गहन अध्ययन के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। अनिद्रा के लिए, लगभग 7 दिनों तक उपचार की सिफारिश की जाती है, और तंत्रिका संबंधी विकार के विकास का पता चलता है 3 महीने से अधिक समय तक दवा न लेंमुख्य खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ।
दवा डायजेपाम के लिए, उपयोग के निर्देशों में अन्य दवाओं और प्रभाव की अलग-अलग डिग्री वाले पदार्थों के साथ निषिद्ध संयोजन शामिल हैं:
- न्यूरोलेप्टिक और शामक, जैसा कि वे कारण बनते हैं तंत्रिका तंत्र का अवसाद, जो गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप की ओर ले जाता है;
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
- मांसपेशियों को आराम देने से एपनिया का विकास हो सकता है;
- आंतरिक उपयोग के लिए गर्भनिरोधक दुष्प्रभाव बढ़ाते हैं;
- डाइक्लोफेनाक लेना सिरदर्द बिगड़ जाता हैऔर माइग्रेन;
- बुपिवैकेन और फ़्लूवोक्सामाइन के एक साथ संयोजन से रक्त में प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है;
- पेरासिटामोल, आइसोनियाज़िड शरीर से डायजेपाम को हटाने की दर को कम करता है;
- फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन के समानांतर प्रशासन के साथ डायजेपाम के अवशोषण की प्रक्रिया का त्वरण;
- कैफीन लेने पर शामक प्रभाव कम हो गया;
- क्लोज़ापाइन लेने से कारण बनता है धमनी उच्च रक्तचाप का विकासऔर चेतना की हानि;
- लिथियम कार्बोनेट लेने पर कोमा का खतरा;
- थियोफ़िलाइन की एक छोटी खुराक शामक प्रभाव में कमी का कारण बनती है;
- , डिसुलफिरम सिमेटिडाइन डायजेपाम के एक्सपोज़र समय को बढ़ाता है;
- शराब के साथ ड्रग्स लेते समय पैथोलॉजिकल नशा का गठन।
आवेदन की विशेषताएं
डायजेपाम की अधिक मात्रा से श्वासावरोध, हृदय अवसाद, एपनिया, एरेफ्लेक्सिया और कोमा जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
यदि ऐसी स्थितियाँ होती हैं, तो अस्पताल का तत्काल दौरा आवश्यक है। रोगसूचक उपचार के रूप में, इसे किया जाता है पूरी तरह से गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत दवाएं लिखिए।
आपातकालीन मामलों में, कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक हो सकता है।
बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या डायजेपाम डॉक्टर के पर्चे के साथ उपलब्ध है, या आप इसे बस फार्मेसी से खरीद सकते हैं। दवा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित नुस्खे के साथ दी जाती है, क्योंकि इसके काफी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, जो अन्य प्रयोजनों के लिए लेने पर शरीर की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
दवा की शेल्फ लाइफ उत्पादन की तारीख से 3 वर्ष है। इस समय के बाद, उपयोग सख्त वर्जित है। बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह में 15-25 डिग्री के तापमान पर भंडारण की स्थिति।
डायजेपाम और अल्कोहल असंगत अवधारणाएं हैं, क्योंकि अल्कोहल के साथ संयोजन से रक्त परिसंचरण में वृद्धि हो सकती है हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान. ऐसे प्रयोगों का परिणाम बड़ी संख्या में जटिलताएँ और कोमा में पड़ना और आगे चलकर मृत्यु होना है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में भी दवा की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह विकासशील भ्रूण में हृदय की कार्यप्रणाली में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकती है। स्तनपान के दौरान, दवा के घटक सामान्य रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं और दूध में प्रवेश कर जाते हैं, जो बच्चे की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
analogues
डायजेपाम के एनालॉग्स को समान संरचनात्मक पदार्थों और औषधीय प्रभावों वाली दवाओं के एक बड़े चयन द्वारा दर्शाया जाता है। सबसे लोकप्रिय विकल्प नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:
- रिलेनियम। मूल का एक प्रभावी एनालॉग जिसमें सक्रिय घटक के रूप में डायजेपाम होता है। दवा को समाधान, गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और निर्धारित किया जाता है तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों के लिए. मतभेद: शराब का नशा, गर्भावस्था, स्तनपान, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, दिल की विफलता, ग्लूकोमा, मायस्थेनिया ग्रेविस, कोमा। कीमत 150-200 रूबल।
- सिबज़ोन। एक समान सक्रिय घटक और रिलीज फॉर्म के साथ डायजेपाम के प्रभावी एनालॉग्स में से एक। आवेदन का क्षेत्र: विभिन्न परिस्थितियों में तंत्रिका तंत्र का उपचार और बहाली। अंतर्विरोध: बड़ी मात्रा में शराब पीना, गर्भावस्था, स्तनपान, ग्लूकोमा, तीव्र सीओपीडी, मायस्थेनिया ग्रेविस, स्लीप एपनिया। कीमत 50-100 रूबल।
- फेनाज़ेपम। टैबलेट के रूप में डायजेपाम का एक प्रभावी विकल्प। दवा निर्धारित है विभिन्न न्यूरोसिस के उपचार मेंऔर मनोवैज्ञानिक विकार. गर्भावस्था, स्तनपान, शरीर में गंभीर विषाक्तता, मायस्थेनिया ग्रेविस, कोमा, ग्लूकोमा, गंभीर अवसाद के दौरान उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। कीमत 80-120 रूबल।
- लोराज़ेपम। उच्च स्तर के प्रभाव वाले घोल और गोलियों के रूप में डायजेपाम का एक एनालॉग। दवा के अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है और यह निर्धारित है सामान्य तंत्रिका स्थिति को स्थिर करने के लिए. अंतर्विरोध: एलर्जी, ग्लूकोमा, मायस्थेनिया ग्रेविस, नशीली दवाओं और शराब की लत, एपनिया, गर्भावस्था, स्तनपान, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे। कीमत 200-250 रूबल।
- नोज़ेपम। एक चिंताजनक दवा जिसमें ऑक्साज़ेपम होता है। उपयोग के लिए संकेत: न्यूरोसिस, मानसिक विकार, अवसाद, नींद में खलल,महिलाओं में रजोनिवृत्ति की स्थिति. मतभेद: शराब विषाक्तता, कोमा, मायस्थेनिया ग्रेविस, सदमा, सीओपीडी, गर्भावस्था, स्तनपान, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, मुख्य घटकों के प्रति असहिष्णुता। कीमत 320-350 रूबल।