Ištepkite leukocitus 0 1 regėjimo lauke. Kas yra floros tepinėlis, jo aiškinimas ir ką jis gali pasakyti? Padidėjusio našumo požymiai

Floros tepinėlių analizė yra vienas iš moterų tyrimo metodų, kuris naudojamas ginekologijoje. Ištyrimui paimamas makšties, šlaplės ar gimdos kaklelio gleivinės tepinėlis, leidžiantis nustatyti patogeninės floros ir netipinių ląstelių buvimą joje, įvertinti moters hormonų lygį.

Tyrimo indikacija gali būti profilaktinis ginekologo patikrinimas (kartą per 3 mėnesius) arba moters skundai. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys moterų nusiskundimai yra skausmas pilvo apačioje, niežulys ir deginimas makšties srityje. Kiekviena moteris turėtų žinoti, kad tepinėlio tyrimą dėl floros būtina atlikti po ilgalaikio antibiotikų vartojimo (kandidozės profilaktika) ir planuojant nėštumą.

Tepinėlio paėmimo procedūra yra neskausminga ir dažniausiai įtraukiama į gydytojo veiksmų sąrašą, kai pacientas jį aplanko, o terapijos atveju ši analizė tampa būtina norint užtikrinti gydymo efektą.

Kaip atliekama analizė?

Prieš imant tepinėlį, prieš 1-2 dienas reikia įvykdyti kai kurias sąlygas, kad rezultatai būtų informatyvesni ir patikimesni.

Šios sąlygos apima:

• Neturėkite seksualinės veiklos likus 1-2 dienoms iki tyrimo.
• Nenaudokite kremo, žvakučių, makšties tablečių.
• Nedarykite tepinėlio testo menstruacijų metu.
• Negalima nusiprausti ir nesimaudyti vonioje.

Be to, apsilankymo pas ginekologą dieną nerekomenduojama lytinių organų plauti kitomis skalbimo priemonėmis nei muilas. Prieš imant tepinėlį nerekomenduojama šlapintis kelias valandas. Moteriai sterilia (vienkartine) mentele imama analizė iš 3 vietų - gimdos kaklelio kaklo kanalo, šlaplės angos ir makšties gleivinės.

Flora tepinėlis: interpretacija

Paėmus tepinėlį, analizė pristatoma į laboratoriją, po kurios gydytojas pas gydytoją turi ją iššifruoti pacientui. Patartina floros tepinėlius imti toje pačioje gydymo įstaigoje, nes skirtingose ​​laboratorijose dažymo būdai ir tepinėlių aprašymai gali skirtis.

Turite žinoti, kad patartina, kad jus apžiūrėtų tas pats gydytojas, ypač jei jums taikomas gydymo kursas. Norint užbaigti tyrimą, prieš ir po jo bus paimtas floros tepinėlis, kurį taip pat galima ištirti gydymo metu. Tai atliekama siekiant stebėti organizmo reakciją į terapines priemones.

Reikia atsiminti, kad analizę gali iššifruoti tik gydantis gydytojas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą. Siekiant išvengti nesusipratimų ir klaidingų išvadų, analizės interpretavimo nerekomenduojama patikėti kitiems medicinos specialistams.

Ką reiškia šios raidės analizės formoje?

Trumpumo dėlei gydytojai sutrumpina raides, kuriose yra vieno iš analizės rodiklių reikšmė. Norėdami suprasti, kas yra normali makšties flora, pirmiausia turite suprasti raidžių reikšmę.

Taigi, raidės ir jų reikšmės atrodo taip:

• V, C ir atitinkamai U nurodo vietas, iš kurių paimtas tepinėlis. V-makštis (makštis), C-gimdos kaklelis (gimdos kaklelio kanalas), U-uretra (šlaplė). Visi simboliai, esantys priešais raides, rodo, kas buvo atrasta šiuose tyrimo taškuose.
• L – reiškia „leukocitus“, kurių galima rasti normaliai ir patologiškai, bet skiriasi kiekiu.
• Ep - reiškia "epitelis", kuris kai kuriais atvejais rašomas kaip "Pl.Ep." arba "plokštinis epitelis", kuris labiau tinka ląstelių pavadinimui.
• Gn – reiškia gonorėjos (gonokoko) sukėlėją.
• Trich – reiškia patogenas trichomonozė (Trichomonas).

Be to, tepinėlyje gali būti gleivių, kurių buvimas rodo normalų makšties pH, taip pat Doderleino bacilų (laktobacilų), kurios paprastai sudaro 95 % visos makšties mikrofloros.

Kai kuriose laboratorijose tam tikros floros kiekis žymimas „+“ ženklu, kuris skaičiuojamas pagal 4 kategorijas – „+“ – nereikšmingas kiekis ir iki „++++“, apibūdinantis gausų kiekį. . Jei tepinėlyje nėra floros, tada laboratorijoje jie pažymi jį kaip „abs“, o tai lotyniškai (sutrumpintai) reiškia šio tipo floros nebuvimą.

Kas yra Doderleino lazdos?

Gimimo metu mergaitės pH yra neutralus, o makštis yra sterili. Pamažu į makštį pradeda skverbtis įvairūs oportunistiniai mikroorganizmai, tačiau neutralios pH aplinkos dėka jie nesivysto. Doderleino lazdelės mergaitėms atsiranda hormoninio vystymosi laikotarpiu (12-14 metų), kai organizme pradeda vyrauti estrogenų gamyba.

Strypai maitinasi glikogenu, kurį gamina epitelio ląstelės, ir apsaugo makštį nuo kenksmingų ir pašalinių bakterijų. Glikogeno skilimo produktas yra pieno rūgštis, kuri makštyje sukuria rūgštinę aplinką, galinčią neutralizuoti visą patogeninę florą.

Sumažėjęs Doderleino bacilų skaičius rodo mikrofloros disbalansą ir pH poslinkį makštyje į šarminę pusę, būdingą seksualiai aktyvioms moterims. Mikrofloros pusiausvyrą aktyviai veikia tiek patogeniniai, tiek oportunistiniai mikrobai, kurių paprastai galima rasti makštyje.

Kas yra kokokų flora?

Cocci, kuris taip pat gali būti nurodytas tepinėlio aprašyme, nurodo floros pavadinimą, kuris kartais rašomas kaip „koko flora“. Pagal klasifikaciją visos bakterijų formos skirstomos į sferines, lazdelės ir spiralės formas. Visos sferinės bakterijos vadinamos kokos flora.

Šios mažos bakterijos gali atsirasti normaliai, taip pat sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Sumažėjus imunitetui, daugėja kokos floros, o jei ji gerai veikia, tepinėlyje galima aptikti pavienius kokos. Šiuo atveju yra teigiami kokiai, kurie žymimi gr+, ir neigiami, kurie rašomi kaip gr-.

Kas yra gr.+ arba gr.- cocci?

Pagal kitą klasifikaciją visi kokai skirstomi į gramteigiamus (Gr+) ir gramneigiamus (Gr-). Yra tepinėlių dažymo pagal gramą metodas, kuriuo pavadinti visi kokai. Į gramteigiamus kokos patenka dauguma patogeninių bakterijų, kurios lieka dėmėtos po tepinėlio plovimo.

Tai apima, pavyzdžiui, stafilokokus, enterokokus, streptokokus. Gramneigiami kokai išlieka bespalviai, net nuplovus tepinėlį alkoholiu, tai yra Escherichia coli, gonokokai ir Proteus. Prie gramteigiamų bakterijų taip pat priklauso laktobacilos (Doderlein bacilos).

Kokios yra floros tepinėlio normos?

Vidutinės tepinėlio normos skaičiuojamos jaunesnėms nei 50 metų moterims ir merginoms iki 14 metų (galinčioms būti seksualiai aktyvioms). Mažoms mergaitėms tepinėlio mikroflora skiriasi savo sudėtimi, o sulaukus 50 metų moterų hormonų lygis pakinta, dėl to keičiasi ir analizės standartai.

Normali mikroflora skirtinguose taškuose atrodo taip:

Rodiklis	Makštis	Gimdos kaklelis
Leukocitai	3-5 akyse	5-10 per akis	0-5 per akis
Plokščias epitelis	Saikingai	Saikingai	Saikingai
	Saikingai	Saikingai	Vidutinis arba jo nėra
Gramteigiamos lazdelės (gr+), Doderlein strypai,	Dideliais kiekiais	jokios	jokios
Gramneigiami strypai (gr-)	jokios	jokios	jokios

Be to, tepinėlyje neturi būti kitų bakterijų ar grybelių, pavyzdžiui, gonokokų, chlamidijų ir Candida genties mieliagrybių.

Kiekvienos moters mikroflora yra griežtai individuali ir paprastai susideda iš 95% laktobacilų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko pastovų vidinės aplinkos pH. Tačiau oportunistinė flora taip pat paprastai yra makštyje. Jis gavo savo pavadinimą, nes jis tampa patogeniškas tik tam tikromis sąlygomis.

Tai reiškia, kad kol makštyje yra rūgštinė terpė, oportunistinė flora nesukelia nepatogumų ir aktyviai nesidaugina. Tai yra į mieles panašūs grybai, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokai, streptokokai, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti uždegiminį moters procesą.

Moters flora gali keistis dėl įvairių priežasčių – susilpnėjus imunitetui, vartojant antibiotikus, sergant įprastomis infekcinėmis ligomis ir diabetu. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormonų lygio pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris iki nėštumo pabaigos estrogeno praktiškai negamina, tačiau gamina hormoną progesteroną dideliais kiekiais.

Šis hormoninis fonas leidžia Doderleino lazdeles padidinti 10 kartų, todėl organizmas stengiasi apsaugoti vaisius nuo galimos infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą pasitikrinti, kad būtų nustatytas makšties švaros laipsnis. Jei to nepadarysite, nėštumo metu gali suaktyvėti oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Kandidozė, bakterinė vaginozė, gardnereliozė, gonorėja, trichomonozė – tai ne visas sąrašas ligų, kurios silpnina ir atpalaiduoja makšties sieneles. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti plyšimų, kurių galėjo ir nebūti, jei makštis būtų švari ir sveika. Tokios ligos kaip mikoplazmozė, chlamidiozė ir ureaplazmozė tepinėlių analize nenustatomos, o šiuos patogeninius mikroorganizmus galima nustatyti tik tiriant kraują PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodu, naudojant specialius žymenis.

Registracijos metu nėščiajai paimamas tepinėlio testas, o vėliau – stebėjimui 30 ir 38 savaitę. Paprastai, norėdami įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamuosius makšties švarumo laipsnius, kuriuos moteris turėtų žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų palaikomas reikiamas laipsnis.

Koks makšties švarumo laipsnis?

Grynumo lygių charakteristikos yra šios:

1. grynumo laipsnis - moters būklė byloja apie absoliučią sveikatą. Tepinėlyje mikroflorą sudaro 95% ir daugiau pavienių epitelio ląstelių, taip pat randama leukocitų.
2. grynumo laipsnis – toks pat vaizdas kaip ir su 1 laipsniu, tepinėlyje galima aptikti tik nedidelį kiekį oportunistinių bakterijų.
3. grynumo laipsnis rodo, kad oportunistinių bakterijų skaičius yra didesnis nei Doderleino bacilų.
4. grynumo laipsnis - daug epitelio, leukocitų (visiškai) ir bakterinės floros, o lazdelių randama nedideliais kiekiais arba jų visai nėra.

Vystantis grynumo laipsniams, keičiasi ir makšties pH reakcija. Prie 1–2 laipsnių jis būna rūgštus, o esant 3–4 – šiek tiek šarminis ir šarminis.

Ką gali pasakyti floros tepinėlis?

Kai moteris kreipiasi į gydytoją, jos nusiskundimai ir tyrimas neša daug informacijos, tačiau ne mažiau informatyvi yra ir floros tepinėlio analizė. Tam tikrų elementų atsiradimas tepinėlyje gali ne tik nustatyti galimas ligas, bet ir numatyti prognozę bei būti nuodugnio moters tyrimo priežastimi.

• Epitelio ląstelės - jų skaičiaus padidėjimas rodo uždegimo buvimą.
• Leukocitai - mažas jų skaičius rodo normocenozę, o didelis skaičius (visiškai matymo lauke) rodo ūminį ar lėtinį uždegimą.
• Gleivių aptikimas šlaplėje paprastai rodo galimą šlapimo takų uždegimą.
• Kokosų flora – paprastai neturėtų būti šlaplėje, o nedidelis kiekis – makštyje. Padidėjus kokos florai, sumažėja lazdelių flora ir pasikeičia grynumo laipsnis, o tai rodo makšties disbiozę ir uždegimą.
• Gonococcus - jų radimas makštyje rodo gonorėjos buvimą.
• Trichomonos ir gardnerella - rodo trichomonozės ir gardnerelės buvimą.
• Į mieles panašūs grybai - jų aptikimas dideliais kiekiais rodo biocenozės sutrikimą ir grynumo laipsnio pasikeitimą. Tuo pačiu metu strypų skaičius smarkiai sumažėja, o gydytojai kalba apie kandidozės buvimą.

Taigi floros tepinėlio analizė yra svarbus imuninės sistemos veikimo, taip pat disbakteriozės ir lėtinių infekcijų buvimo moters organizme rodiklis. Jei reikia, gydytojas gali atlikti citomorfologinį ir bakterinį išskyrų tyrimą, o tai yra specialūs analizės metodai.

Gimdos kaklelio (gimdos kaklelio kanalo) ir (arba) makšties tepinėlio M mikroskopija, dažnai vadinama „floros tepinėliu“, yra labiausiai paplitęs (ir, tiesą sakant, mažiausiai informatyvus) iš visų ginekologijos tyrimų. Dažniau medžiaga imama ir iš gimdos kaklelio, ir iš makšties, tačiau kartais gydytojas gali nuspręsti paimti tik iš vieno lokuso (dėl gimdos kaklelio kanalo uždegimo, pvz., tik iš gimdos kaklelio kanalo; arba dėl gimdos kaklelio kanalo pažeidimo požymių). makšties mikroflorą, tik iš makšties).

Mikroskopija leidžia bendrai įvertinti makšties mikrofloros sudėtį, taip pat suskaičiuoti leukocitų skaičių makšties/gimdos kaklelio gleivinėje. LPI, taip pat bakterinės vaginozės, vulvovaginalinės kandidozės ir aerobinio vaginito diagnozavimui tepinėlis nėra labai informatyvus, taigi ir taktika. „Jei tepinėlyje viskas gerai, tolesnių tyrimų daryti nereikia“ iš esmės neteisingas; Šioms diagnozėms nustatyti reikalingi jautresni metodai.

Manoma, kad pagrindinis tepinėlio mikroskopijos tikslas yra nustatyti gimdos kaklelio/makšties kanalo gleivinės uždegimą, tačiau šiandien leukocitų skaičiaus gimdos kaklelyje standartų nėra, todėl vien mikroskopu diagnozuoti „cervicito“ (gimdos kaklelio kanalo uždegimo) neįmanoma.

Pažiūrėkime, ką reiškia parametrai, kurie yra vertinami mikroskopijos metu. Pavyzdžiui, mes paėmėme formą iš vienos iš laboratorijų, formos tipas ir parametrų skaičius gali skirtis.

Leukocitai,gimdos kaklelio(matymo lauke, toliau – regėjimo lauke)

Leukocitų skaičius tepinėlyje iš gimdos kaklelio kanalo viename mikroskopo matymo lauke.

Leukocitų skaičius atspindi uždegimo buvimą / nebuvimą gleivinėje. Norma laikomas leukocitų skaičius iki 10 vienoje akyje. Nėščioms moterims šis skaičius gali būti daug didesnis ir paprastai gali siekti 30-40 p/z. Padidėjęs leukocitų skaičius tepinėlyje atsiranda pacientams, kuriems yra negimdinis stulpelio epitelis (kartais vadinamas „“). Jei leukocitų skaičius gimdos kaklelio kanale padidėja, dažniausiai nustatoma cervicito diagnozė.

Epitelis, gimdos kaklelis(p/zr)

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlyje viename mikroskopo matymo lauke esančių epitelio ląstelių (t. y. tų, kurios iškloja gimdos kaklelio kanalą) skaičius.

Tepinėlyje turi būti epitelio, tai rodo, kad gydytojas „įlipo“ į kanalą ir iš ten paėmė medžiagą. Šis indikatorius nerodo normalumo/patologijos, o tik paties tepinėlio kokybę.

Raudonieji kraujo kūneliai, gimdos kaklelis(p/zr)

Eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius tepinėlyje iš gimdos kaklelio kanalo viename mikroskopo regėjimo lauke.

Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių neturėtų būti. Raudonieji kraujo kūneliai atsiranda, jei:

1. yra aktyvus gleivinės uždegimas,
2. Būna neuždegiminių gimdos kaklelio ligų (tiek gerybinių, tiek piktybinių).

Mikroflora(kiekis)

Bakterijos, kurias galima pamatyti tepinėlyje iš gimdos kaklelio.

Gimdos kaklelio kanale nėra mikrofloros kaip tokios, tačiau yra bakterijų pernešimas iš makšties. Kai kurios bakterijos gali sukelti uždegimą. Lazdelės dažniausiai yra laktobacilos, normali makšties flora. Todėl, jei gimdos kaklelio kanale matome strypus bet kokiu kiekiu, tai yra norma. Visi kiti variantai rodo makšties mikrofloros pažeidimą arba uždegiminį procesą pačioje gimdos kaklelyje.

Leukocitai, makštis(p/zr)

Leukocitų skaičius makšties tepinėlyje viename mikroskopo regėjimo lauke.

Leukocitų skaičius atspindi uždegimo buvimą / nebuvimą makšties gleivinėje. Norma laikomas leukocitų skaičius iki 10 vienoje akyje. Nėščioms moterims šis skaičius taip pat gali būti daug didesnis ir paprastai gali siekti 30-40 p/z. Dažniausiai makšties gleivinės uždegimo priežastis yra kandidozė („pienligė“), trichomonozė arba žarnyno flora. Jei leukocitų skaičius makštyje yra padidėjęs, dažniausiai diagnozuojamas kolpitas arba vaginitas.

Epitelis, makštis(p/zr)

Epitelio ląstelių (t. y. tų ląstelių, kurios iškloja makšties sieneles) skaičius makšties tepinėlyje viename mikroskopo regėjimo lauke.

Tepinėlyje turi būti epitelis. Šis indikatorius nerodo normalumo/patologijos, o tik paties tepinėlio kokybę.

Raudonieji kraujo kūneliai, makštis(p/zr)

Eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius makšties tepinėlyje viename mikroskopo regėjimo lauke.

Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių neturėtų būti. Raudonieji kraujo kūneliai atsiranda, kai

1. gydytojas, paimdamas medžiagą, subraižė gleivinę (tada gydytojas prisimins, kad tepinėlio paėmimo metu pasirodė kraujo),
2. yra aktyvus makšties gleivinės uždegimas,
3. yra neuždegiminių makšties ligų (tiek gerybinių, tiek piktybinių).

Mikroflora(kiekis)

Bakterijos, kurias galima pamatyti makšties tepinėlyje.

Šis parametras daugiausia atspindi makšties mikrofloros būklę. Įprastai yra meškerės (nesvarbu kokiu kiekiu, svarbu, kad tik jų būtų). Išvadų variantai - „mišrus“, „koko-bacilinis“, „kokkas“ rodo makšties mikrofloros sudėties sutrikimus.

„Raktų“ ląstelės(kiekis)

Paprastai jų ten neturėtų būti. „Raktinės ląstelės“ yra vienas iš ženklų. Tačiau diagnozei nustatyti vien jų buvimo nepakanka.

Grybelio sporos, grybiena

Dvi grybų (dažniausiai Candida) egzistavimo makštyje formos.

Grybiena yra „agresyvesnė“ forma (grybelio aktyvumo rodiklis), sporos yra neaktyvi forma. Dažniau sporos randamos sveikoms moterims, grybiena – sergant kandidoze, tačiau priklausomybė nėra griežta (tai yra, sporų gali būti ir sergant kandidoze).

Gleivės

Gleivės gali būti normalios tepinėlyje iš gimdos kaklelio ir makšties. Gleivių kiekis nerodo normalumo/patologijos.

Trichomonas

Trichomonasvaginalis, lytiškai plintanti infekcija. Tai neturėtų būti normalu. Jei aptinkama, reikalingas gydymas.

Diplokokas(gonokokai, gramdiplokokai)

Neisserijagonorėja, lytiškai plintanti infekcija. Tai neturėtų būti normalu. BET! Taip gali atrodyti ir kitos nepavojingos bakterijos (pavyzdžiui, kitos Neisseria, kurios paprastai gali gyventi burnoje ir makštyje). Todėl nustatant diplokokus mikroskopu, būtinas papildomas tyrimas naudojant kitus metodus, pvz., PGR DNR aptikti. Neisseria gonorrhoeae ir (arba) sėti Neisseria gonorrhoeae.

Kartą per šešis mėnesius turite apsilankyti pas ginekologą. Tai leis kontroliuoti moterų sveikatą ir laiku nustatyti ligas. Paprasčiausias ir prieinamiausias tyrimo metodas ginekologijoje yra ginekologinio tepinėlio paėmimas.

Tokios analizės iššifravimas leis gydytojui pamatyti moters reprodukcinės sistemos pokyčius, kurie nėra matomi išorinio tyrimo metu.

• Tepinėlio paėmimas yra visiškai neskausminga procedūra ir užtruks vos porą minučių. Tai nekelia pavojaus sveikatai ir gali būti atliekama net nėščioms moterims.

Kada reikia atlikti tepinėlio testą?

Iššifravus floros tepinėlio analizę, ginekologas gali pasakyti apie lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimą, uždegiminį procesą ir hormoninius sutrikimus moters organizme.

Augalų tepinėlis (ginekologinis tepinėlis) reikalingas, jei moteris turi šių nusiskundimų:

1. Neįprastos spalvos išskyros iš lytinių takų.
2. Pilvo skausmas ramybėje ar lytinių santykių metu.
3. Niežėjimo ir deginimo pojūtis lytinių organų srityje.
4. Nemalonaus kvapo atsiradimas išskyrose.

Tamponai imami ir profilaktinių tyrimų metu.

Tepinėlio rezultatų interpretavimas

Gydytojas raidėmis pažymi vietą, kur buvo paimtas tepinėlis. Paprastai naudojamos lotyniškos abėcėlės raidės: V, C, U.

Tepinėliai imami iš trijų taškų: makšties (V-makšties), gimdos kaklelio (C-gimdos kaklelio) ir šlaplės (U-šlaplės).

Iššifruodami moterų floros tepinėlį, galite rasti keistą žodį „cocci“. Cocci yra mikroorganizmai, turintys apvalią formą. Tai oportunistinių organizmų, nuolat esančių organizme, grupė.

Tačiau jų turi būti tam tikras kiekis. Kai tik jų skaičius viršija leistiną ribą, kokos gali sukelti nemalonius simptomus dėl uždegimo. Ginekologijoje ši būklė vadinama nespecifiniu kolpitu.

Cocci skirstomi į dvi grupes: gramteigiamus ir gramneigiamus. Šis skirstymas turi svarbią diagnostinę vertę nustatant makštyje apsigyvenusio mikroorganizmo patogeniškumą.

Coccus flora tepinėlyje, gr.+ arba gr.- cocci

užtepkite kokoso bacilų florą

Mikrobų skirstymas į gramneigiamus ir gramteigiamus atsirado mikrobiologijoje po to, kai danų mokslininkas, vardu Gramas, atrado mikroorganizmų gebėjimą nusidažyti skirtingomis spalvomis, priklausomai nuo jų atsparumo antibiotikams laipsnio.

Dažant preparatus buvo naudojami specialūs tamsiai mėlyni arba violetiniai dažai. Mokslininkas pastebėjo, kad vieni mikrobai pamėlynuoja, kiti – rausvi, nors dažai tie patys.

Po kruopštaus tyrimo buvo nustatyta, kad rožinės arba tamsiai raudonos spalvos mikrobai yra mažiau jautrūs antibiotikams. Kad jų mirtis įvyktų, reikia įdėti daug pastangų.

Mikroorganizmai, kurie gerai nusidažė mėlyna spalva, buvo vadinami gramteigiamais (gram+), o tie, kurie liko rožiniai – gramneigiamais (gram-).

Blyškią spalvą ir atsparumą antibakteriniams vaistams paaiškino paprastai: šios bakterijos turėjo storesnį apvalkalą. Sienos struktūra yra sudėtingesnė nei gram(+) cocci, o tai reiškia, kad dažams ar antibiotikams daug sunkiau prasiskverbti į jos sluoksnius.

Šis skirstymas yra svarbus ginekologui. Leidžiama aptikti gram(+) kokos tepinėlyje. Šie mikroorganizmai yra stafilokokai ir streptokokai, kurių gali būti sveikos moters makštyje.

Gram(-) cocci gali sukelti ligą. Dažniausiai šios grupės atstovai ginekologijoje yra gonokokai – gonorėjos sukėlėjai.

Kas yra Dederlein lazdelės?

Esminis moters sveikatos elementas yra lazdelių flora makštyje. Dederleino lazdelės yra apibendrintas pavadinimas, apjungiantis dideles ir nejudančias gramteigiamas lazdeles, užtikrinančias normalią moters lytinių organų mikroflorą.

Juos galima rasti pavadinimu lactobacilli arba gramteigiamų lazdelių.

Dederleino lazdelės vaidina svarbų vaidmenį moters gyvenime:

• Padeda palaikyti rūgštinę terpę makštyje, kuri užtikrina kruopštų spermos atranką apvaisinimo metu.
• Kaip žinote, spermatozoidai ilgai negyvena rūgščioje aplinkoje. Todėl pirmiausia miršta prastesnės, nusilpusios vyriškos ląstelės, o tai leidžia tik stipriausiems ir atspariausiems pasiekti tikslą.
• Slopinti patogeninių mikroorganizmų vystymąsi aktyvinant makrofagus.
• Išsiskiria vandenilio peroksidas – padeda „palaikyti švarą“ makštyje.

Sveikos moters tepinėlyje Dederleino bacilų turėtų būti daug. Jų skaičiaus sumažėjimas rodo galimas moterų sveikatos problemas.

Kas yra Leptotrix tepinėlyje?

Leptotrix priklauso oportunistiniams mikroorganizmams. Tai gram(+) anaerobinė bacila, kuri gyvena vandens telkiniuose. Žiūrint mikroskopu, leptotriksas atrodo kaip plaukas – ilgas ir plonas lazdele.

Manoma, kad leptotriksai nėra lytiškai perduodami, o jų buvimas tepinėlyje nekelia nerimo, jei nenustatoma kitų anomalijų.

Šių bakterijų ypatumas yra tas, kad jos dažnai lydi kitus patogeninius mikroorganizmus – trichomonas ir chlamidijas. Tokiu atveju gydytojas paskirs vaistus, skirtus gydyti kelis patogenus vienu metu.

Jei leptotriksas aptinkamas planuojant nėštumą, gydymas yra privalomas. Atskleista, kad jie gali sukelti persileidimus, sukelti uždegiminius procesus membranose, užkrėsti vaiką.

tepinėlio testas

Gavus tyrimų rezultatus kartais gali būti labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Iš tikrųjų tai nėra taip sudėtinga. Norėdami suprasti, ar sergate ginekologinėmis ligomis, iššifruodami floros tepinėlio analizę, turite žinoti normalius rodiklius. Jų nėra daug.

Atliekant suaugusios moters tepinėlio testus, normalūs rodikliai yra tokie:

1. Plokščias epitelis (s.ep.) - paprastai jo skaičius turi būti penkiolikos ląstelių ribose regėjimo lauke. Jei skaičius didesnis, tai yra uždegiminių ligų įrodymas. Jei mažiau – hormoninių sutrikimų požymis.
2. Leukocitai (L) – šioms ląstelėms leidžiama būti, nes jos padeda kovoti su infekcija. Normalus leukocitų skaičius makštyje ir šlaplėje yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelio srityje - iki trisdešimties.
3. Dederleino lazdelės – sveika moteris jų turėtų turėti daug. Mažas laktobacilų skaičius rodo sutrikusią makšties mikroflorą.
4. Gleivės – turėtų būti, bet tik nedideliais kiekiais.

Candida grybų, mažų lazdelių, gram(-) kokosų, trichomonų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų buvimas analizės rezultatuose rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnio tyrimo bei gydymo.

Įprasto moterų tepinėlio (floros) iššifravimo lentelė

Rodiklis	Normalios vertės
	Makštis (V)	Gimdos kaklelio kanalas (C)	Šlaplė (U)
Leukocitai	0-10	0-30	0-5
Epitelis	5-10	5-10	5-10
Gleivės	Vidutiniškai	Vidutiniškai
Gonokokai (Gn)	Nr	Nr	Nr
Trichomonas	Nr	Nr	Nr
Raktinės ląstelės	Nr	Nr	Nr
Candida (mielės)	Nr	Nr	Nr
Mikroflora	Daug Gram+ meškerių (Dederlein strypų)	Nr	Nr

Makšties švarumo laipsniai

Dažnai gydytojas išrašo siuntimą atlikti tepinėlio grynumo tyrimą. Taikant šį metodą, nustatomas makšties „švarumo laipsnis“. Iš viso jų yra keturi. Tik pirmasis ir antrasis laipsniai yra normalūs, trečiasis ir ketvirtasis laipsniai rodo lytinių takų ligas.

1 laipsnis – idealus variantas, kuris, deja, pasitaiko retai. Leukocitų kiekis tepinėlyje neviršija leistinų ribų. Flora atstovaujama daugybe Dederleino bacilų, gleivių ir nedideliais kiekiais nuluptų epitelio ląstelių.

2 laipsnis – Dažniausias normos variantas, kai leukocitai yra normos ribose, gleivių ir epitelio – vidutiniškai. Atsiranda nedidelis kiekis kokosų arba Candida grybų, atsiranda didelis kiekis laktobacilų.

3 laipsnis – tepinėlyje aptinkamas didelis gleivių ir epitelio ląstelių kiekis. Vietoje to yra nedaug naudingų laktobacilų, daugėja Candida grybų ir patogeninių mikrobų.

4 laipsnis – leukocitų tiek daug, kad gydytoja juos apibūdina kaip „visiškai“. Labai daug patogeninių mikroorganizmų. Trūksta Dederlein meškerių. Gleivės ir epitelis dideliais kiekiais.

Pirmasis ir antrasis laipsniai nereikalauja gydymo, tačiau paskutiniai du laipsniai rodo uždegiminį procesą, sukeltą vieno ar kito patogeno ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Flora tepinėlis nėštumo metu

Per visą nėštumo laikotarpį atliekama tris kartus, atrankinių tyrimų metu: registracijos metu, 30 savaitę ir iki numatomos gimdymo datos.

Analizė atliekama siekiant išvengti lytinių organų ligų, kurios gali apsunkinti gimdymą ar sukelti ligas naujagimiui.

Nėščios moters tepinėlio rodmenys skiriasi nuo nenėščios moters kiekybine floros sudėtimi.

Gimdymo laikotarpiu Dederlein lazdelių skaičius išauga dešimtis kartų. Tai būtina norint palaikyti rūgštinę aplinką, kuri naikina patogeninius mikrobus, apsaugo vaisius nuo infekcijos.

Taip pat didėja epitelio ląstelių skaičius. Nėštumo metu jie kaupia glikogeno atsargas, kurias laktobacilos naudoja kaip maistą.

Kitaip nėra skirtumų. Patogeninių mikroorganizmų atsiradimas taip pat reikalauja gydymo, tik pasirenkami švelnesni terapijos metodai (žvakutės, tamponai, tepalai).

Floros tepinėlis yra paprasta ir gana informatyvi analizė, kurią atlieka gydytojas bet kokio amžiaus moterims ir vyrams tiek įprastinės diagnostikos tikslais, tiek ūmių ar „ištrintų“ simptomų atveju.

Tai leidžia įvertinti urogenitalinio trakto mikrofloros būklę, nustatyti tam tikrų uždegiminių ligų, infekcijų, virusų buvimą.

Kai kurie gydytojai teigia, kad šiam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau tai netiesa. Siekiant užtikrinti rezultatų patikimumą, pacientui rekomenduojama neiti į tualetą 2-3 valandas, kadangi šlapimas gali išplauti visas patogenines bakterijas ir infekcijas, gydančiam gydytojui bus sunku nustatyti Jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakutės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. MoterysŠį testą būtina atlikti pasibaigus mėnesinėms, be to, visi pacientai turi susilaikyti nuo bet kokių lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedžiagos paėmimo.

Kaip atliekama analizė?

Analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai atvykstate pas jį į eilinį pasimatymą klinikoje arba tiesiog einate į mokamą laboratoriją, kur iš jūsų biomedžiagą paima akušeriai ir medicinos personalas.

Tepinėlio paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga.

Moterims ginekologas, akušeris ar bet kuris kitas medicinos specialistas lengvai perbraukia specialia vienkartine lazdelės formos mentele per tris taškus - makštį, šlaplę ir gimdos kaklelio kanalą.

Vyrams urologas ar kitas gydytojas į šlaplę įkiša specialų vienkartinį zondą, kelis kartus apsuka aplink savo ašį ir atlieka analizę. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo neatsargumo, taip pat individualaus jautrumo ar konkrečios ligos, galinčios sukelti diskomfortą, buvimo.

Tyrimo kaina

Floros tepinėlio rezultatai paprastai yra paruošti kitą dieną, nes tyrimas nėra konkretus ir sudėtingas, todėl galite pakankamai greitai atlikti tyrimus. Flora tepinėlis tikrai laikomas gana paprastu testu, kurį galima atlikti įprastoje klinikoje nemokamai. Tačiau jei baigiasi terminai arba paprasčiausiai nepasitikite klinikos gydytojais, nerimauti nereikia – floros tepinėlį galima paimti bet kurioje mokamoje medicinos laboratorijoje.

Studijų kaina skiriasi nuo 440 iki 550 rublių o be to, galima atskirai susimokėti, kad medicinos darbuotojas paimtų biomedžiagą. Iš viso bus maždaug 900-1000 rublių.

Normalus floros tepinėlis pasireiškia moterims

Floros tepinėlis tiria tokius rodiklius kaip leukocitai, epitelis, mikroflora, infekcijos (trichomonozė, gonorėja, kandidozė), gleivės ir pagrindinės ląstelės. Išsiaiškinkime, ką tai reiškia norma ir patologijašioje analizėje ir kaip ją iššifruoti.

Kai gaunate formą su rezultatais, dažniausiai matote tokią lentelę, kurios viršuje lotyniškomis raidėmis nurodomi šie simboliai: "U", "V", "C", kas pažodžiui reiškia šlaplė (šlaplė), makštis ir gimdos kaklelio kanalas. Jie dažnai parašyti visiškai taip: "uretra", "makštis", "canalis cervicalis". Paprastai moterų floros tepinėlio analizės rodikliai turėtų atrodyti taip:

Rodikliai	Šlaplė (normali)	Makštis (normali)	Gimdos kaklelio kanalas (normalus)
Leukocitai	0–5 p/z	0–10 p/z	0-15-30 p/z
Epitelis	Vidutinis arba 5-10 p/z	Vidutinis arba 5-10 p/z	Vidutinis arba 5-10 p/z
Gleivės	Vidutinis / nėra	Vidutiniškai	Vidutiniškai
	Neidentifikuotas	Neidentifikuotas	Neidentifikuotas
Trichomonas	Neidentifikuotas	Neidentifikuotas	Neidentifikuotas
Mielių grybai (Candida)	Neidentifikuotas	Neidentifikuotas	Neidentifikuotas
Mikroflora	nėra	prilimpa dideliais kiekiais arba laktobacilinis	nėra
Raktinės ląstelės	jokios	jokios	jokios

Ar tikrinatės privačioje klinikoje?

TaipNr

Bet kokių rodiklių nukrypimai nuo normos gali rodyti patologinį procesą ar uždegimą, tačiau, norint paskirti pacientui gydymą ir nustatyti diagnozę, gydytojas turi interpretuoti tyrimo rezultatus. Nedidelį rodiklių perteklių ar neįvertinimą gydytojas gali laikyti individualia norma, tačiau tai leistina tik tuo atveju, jei nėra paciento nusiskundimų, o kitu atveju būtina atlikti papildomus tyrimus ar pakartotinį tyrimą.

Rezultatų iššifravimas moterims

Kaip minėta aukščiau, šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio kanalo rodikliai yra normalūs. Šlaplei: leukocitai turėtų būti normalus nuo nuo 0 iki 5 regėjimo lauke – epitelis saikingai arba iš 5-10 arba 15 matymo lauke neturėtų būti gleivių, jokių infekcijų (kandidozė, trichomonozė, gonorėja) ir bakterijos neturėtų būti normalios.

Našumo didinimas leukocitai ir epitelisšlaplėje rodo uždegiminį procesą arba uretritą, urolitiazę, mechaninį šlaplės pažeidimą akmeniu, smėliu ar pašaliniu daiktu, dėl ko reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atskleidžiantis , Trichomonas ir Candida grybai rodo specifinį uretritą. Padidėjęs gleivių analizėje galimas dėl higienos taisyklių pažeidimo, netinkamo biomedžiagos surinkimo.

Dėl makšties: leukocitai normalus turi būti nuo 0 iki 10 matymo lauke. Tačiau nėštumo metu leukocitų gali padidėti, todėl leistina norma šiuo atveju bus nuo 0 iki 20 leukocitų p/z.

Tai nėra patologija ir nereikalauja jokio specialaus gydymo.

Epitelis turi būti saikingai arba nuo 5 iki 10 akyse, o gleivės viduje saikingai kiekis. Infekcijos (Trichomonas, Candida grybeliai) paprastai nėra, pagrindinės ląstelės taip pat, o mikroflora turi būti lazdelės formos dideliais arba vidutiniais kiekiais. Padidėjęs leukocitų skaičius tepinėlyje rodo uždegiminį makšties procesą, kuris atsiranda sergant šiomis ligomis:

• kolpitas;
• vaginitas,
• vulvoginitas (ypač jaunesnėms nei 14 metų mergaitėms);
• uretritas;
• cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas);
• oofritas (kiaušidžių uždegimas);
• andexitas (gimdos priedų uždegimas);
• seksualinė infekcija.

Perteklinis kiekis plokščiasis epitelis taip pat uždegiminio proceso požymis. Nedidelis lygio padidėjimas yra priimtinas tam tikroje menstruacinio ciklo fazėje, kai pradeda didėti estrogeno hormonas. Atmesti epitelio ląstelių skaičius atsiranda moterims per laikotarpį menopauzė, nes ima smarkiai mažėti hormono estrogeno gamyba.

Gleivės dideliais kiekiais netiesiogiai rodo uždegiminį procesą arba higienos taisyklių nesilaikymą. Makšties mikroflora turi būti normali strypas, kuriai atstovauja bifidobakterijos ir laktobacilos, apsaugančios organizmą nuo infekcinių ir uždegiminių ligų.

At nėštumo laktobacilos dar labiau padidėti, nes tokiu laikotarpiu suaktyvėja organizmo apsauga. Laktobacilų kiekio sumažėjimas reiškia makšties disbiozę (makšties disbiozę).

Mišri mikroflora taip pat gana dažnas tepinėlio rezultatuose. Ji pasireiškia jaunesnėms nei 14 metų mergaitėms, taip pat moterims menopauzės metu, o tai laikoma normaliu variantu. Priešingu atveju tokia flora gali reikšti šias sąlygas:

• kiaušidžių hiperfuzija;
• uždegiminės dubens organų ligos;
• venerinės ligos;
• makšties disbiozė;
• menstruacijų pradžia arba pabaiga.

Kokobaciliarinis mikroflora rodo bakterijų disbalansą makšties mikrofloroje, kur pradeda vyrauti patogeninės bacilos ir kokos. Tokios mikrofloros buvimas rodo bakterinę vaginozę arba STI. Kokosų flora dažnai pasitaiko sergant uždegiminėmis makšties, šlaplės ligomis, bakterine vaginoze (disbakterioze) ir kt. Dažnas makšties mikrofloros sutrikimas negali būti laikomas diagnoze.

Pagrindinės ląstelės, tiksliau, jų buvimas tepinėlyje nurodyti gardeneliozė arba makšties disbiozė. Dėl gimdos kaklelio kanalo: leukocitai turi būti normalūs nuo 0 iki 15 arba 30 regėjimo lauke – epitelis saikingai, A neturėtų būti mikrofloros, raktinių ląstelių, kandidozės, trichomanų.

Padidėjęs leukocitų ir epitelio kiekis rodo dubens organų uždegiminį procesą, vėžio buvimą, lytiniu keliu plintančias infekcijas. Atskleidžiantis Candida grybai, trichomanai reikia nedelsiant gydyti antibiotikais, nes paprastai jų neturėtų būti.

Normalus vyrams

Vyrams kiekiui ištirti imamas floros tepinėlis leukocitai, epitelis, kokkų, gonokų, trichomanų, gleivių, mikrofloros buvimas. Diagnozei naudojamos tik išskyros iš šlaplės (šlaplės). Analizės rezultatai taip pat dažniausiai pateikiami lentelės forma, kur viename stulpelyje nurodomi tiriami rodikliai, o kitame – gauti rezultatai. Vyrams floros tepinėlio rezultatų norma pateikiama taip:

Nukrypimai nuo normos yra rimta priežastis kreiptis į andrologą ar urologą, kuris tiksliai nustatys diagnozę ir paskirs gydymą. Dar kartą reikia pažymėti, kad būtina atsižvelgti į laboratorines pamatines vertes, kurios gali būti nurodytos šalia dešiniajame stulpelyje.

Vyrų rezultatų dekodavimas

Vyrų floros tepinėlio rezultatai yra normalūs leukocitų skaičius turėtų būti nuo 0 iki 5 regėjimo lauke, epitelis nuo 5 iki 10 matymo lauke, cocci esama vienu kiekiu, gleivių nedideliais kiekiais, o trichomanų, gonokokų ir grybų nėra.

Nukrypimai nuo minėtų normų rodo patologinį procesą ar uždegimą. Leukocitai- vienas iš pagrindinių rodiklių, nurodančių gydytojui urogenitalinio trakto uždegimo ir patologijos laipsnį. Jie gali padidėti sergant šiomis ligomis:

• specifinis ar nespecifinis uretritas;
• prostatitas;
• urolitiazė;
• gerybinių ir piktybinių navikų buvimas;
• šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas).

Epitelio padidėjimas taip pat rodo uždegiminį procesą arba šlapimo akmenligę, o kokkų aptikimas yra maždaug virš 4-5 matymo lauke reiškia ūminį ar lėtinį nespecifinį uretritą, kurį sukelia oportunistinės bakterijos. Gleivės dideliais kiekiais taip pat netiesiogiai rodo uždegimą, tačiau esant normaliems kitiems rodikliams, tai gali rodyti vangų uretritą ar prostatitą.

Buvimas analizėje gonokokai, trichomandai, Candida grybai rodo specifinį uretritą ir atitinkamai gonorėjos, trichomonozės, kandidozės ligos. Bet kuriuo atveju gydytojas turi atsižvelgti į visus tepinėlio rodiklius, kad galėtų toliau diagnozuoti ir gydyti.

Analizės trūkumai

Apibendrinant, verta paminėti, kad pagrindinis floros tepinėlių analizės trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti paciento lytiniu keliu plintančių infekcijų, tačiau bet kuriuo atveju gydytojas turi įvertinti Jūsų būklę, simptomus ir tepinėlio rezultatus.

Floros tepinėlis gali būti vadinamas patikrintu ir paprastu būdu tirti urogenitalinio trakto ligas, tačiau ne vieninteliu ir ne esminiu nustatant konkrečią diagnozę.

Gydytojai šį tyrimą dažnai vadina „pasenusiu“, „neveiksmingu“ ir pamatę pacientus iš karto imasi atlikti kitus, modernesnius tyrimus, kurie, jų nuomone, išsamiau parodo klinikinį vaizdą. Tai yra visiškai gydytojo sprendimas ir jokiu būdu nesumenkina tyrimo specifikos. Tačiau standartinis floros tepinėlis bet kokiu atveju nepraranda savo aktualumo, o jo diagnostinė vertė vis dar gana didelė ir paklausi.