Diazepamas yra didžiausia vienkartinė ir paros dozė. Diazepamas: naudojimo instrukcijos

vardas

Diazepamas

Išleidimo forma

injekcinis tirpalas 5mg/ml

UŽEIGA

Diazepamas

Analogai

Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen

ATX kodas: N05BA01.
Junginys

Kiekvienoje ampulėje yra:

Veiklioji medžiaga:

diazepamas - 10 mg.
Farmakoterapinė grupė

Anksiolitikai (trankviliantai). Benzodiazepinų grupės vaistai.
farmakologinis poveikis

Jis turi raminamąjį-migdomąjį, prieštraukulinį ir centrinį raumenis atpalaiduojantį poveikį. Vidutinis simpatolitinis aktyvumas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą ir vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą. Padidina skausmo jautrumo slenkstį. Sumažina skrandžio sulčių sekreciją naktį. Vaisto poveikis pasireiškia 2-7 gydymo dienomis. Psichozinės kilmės produktyvūs simptomai (ūmūs kliedesiai, haliucinaciniai, afektiniai sutrikimai) praktiškai nepaveikiami, afektinės įtampos mažėjimas ir kliedesiniai sutrikimai pastebimi retai. Su abstinencijos sindromu sergant lėtiniu alkoholizmu, susilpnėja susijaudinimas, tremoras, negatyvizmas, taip pat alkoholinis kliedesys ir haliucinacijos. Terapinis poveikis pacientams, sergantiems kardialgija, aritmija ir parestezija, pastebimas 1 gydymo savaitės pabaigoje.

Naudojimo indikacijos

Premedikacija prieš bendrąją nejautrą;
Kaip kombinuotos bendrosios anestezijos komponentas;
Miokardo infarktas (kaip kompleksinės terapijos dalis);
Įvairių etiologijų motorinis sužadinimas neurologijoje ir psichiatrijoje;
Paranoidinės-haliucinacinės būsenos;
Epilepsijos priepuoliai (palengvėjimas);
Darbo palengvinimas;
Priešlaikinis gimdymas (tik trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje);
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, klinikinį ligos vaizdą ir jautrumą vaistui. Jei būtina lašinti į veną (ne daugiau kaip 4 ml), vaistas skiedžiamas 5-10% dekstrozės tirpalu arba 0,9% NaCl tirpalu. Norint išvengti vaisto nuosėdų, naudokite ne mažiau kaip 250 ml infuzinio tirpalo ir gautą tirpalą greitai ir kruopščiai išmaišykite.

Kaip sudėtinės miokardo infarkto terapijos dalis: pradinė dozė - 10 mg IM, po to pereinama prie geriamosios vaisto formos, 5-10 mg 1-3 kartus per dieną Premedikacijai defibriliacijos atveju - 10-30 mg IV lėtai (atskirai dozės); Esant spazminėms reumatinės kilmės ligoms, stuburo sindromui - pradinė 10 mg dozė IM, po to pereinama prie geriamosios vaisto formos, 5 mg 1-4 kartus per dieną Akušerijoje ir ginekologijoje: psichosomatiniai sutrikimai, menopauzės ir menstruacijų sutrikimai, gestozė - 2. -5 mg 2-3 kartus per dieną.

Sergant preeklampsija, pradinė dozė yra 10-20 mg IV, vėliau 5-10 mg per burną 3 kartus per dieną.

Sergant eklampsija - krizės metu - 10-20 mg IV, po to, jei reikia, į veną arba lašelinę, ne daugiau kaip 100 mg/d.

Gimdymui palengvinti, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 2-3 pirštais - 20 mg į raumenis.

Priešlaikinio gimdymo ir priešlaikinio placentos atsitraukimo atveju - į raumenis pradinė 20 mg dozė, po 1 valandos ta pati dozė kartojama; palaikomosios dozės – nuo 10 mg 4 kartus iki 20 mg 3 kartus per dieną. Priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju gydymas atliekamas be pertraukų – kol vaisius subręsta.

Anesteziologijoje ir chirurgijoje: premedikacija - operacijos išvakarėse, vakare - 10-20 mg per burną; pasiruošimas operacijai - 1 valanda iki anestezijos pradžios į raumenis suaugusiems - 10-20 mg, vaikams - 2,5-10 mg; įvedimas į anesteziją - iv 0,2-0,5 mg/kg; trumpalaikiam narkotiniam miegui kompleksinių diagnostinių ir gydomųjų intervencijų terapijoje ir chirurgijoje metu - į veną suaugusiems - 10-30 mg, vaikams - 0,1-0,2 mg/kg.

Vaikams: epilepsinė būklė ir sunkūs pasikartojantys epilepsijos priepuoliai: vaikai nuo 30 dienų iki 5 metų - į veną (lėtai) 0,2-0,5 mg kas 2-5 minutes iki didžiausios 5 mg dozės, nuo 5 metų ir vyresni - 1 mg kas 2 -5 minutes iki didžiausios 10 mg dozės; jei reikia, gydymas gali būti kartojamas po 2-4 valandų Raumenų atpalaidavimas, stabligė: vaikams nuo 30 dienų iki 5 metų - IM arba IV 1-2 mg, nuo 5 metų ir vyresni - 5-10 mg, dozė, jei reikia, gali būti. kartojama kas 3-4 valandas.

Motoriniam sužadinimui į raumenis arba į veną suleidžiama 10-20 mg 3 kartus per dieną.

Esant trauminiams nugaros smegenų pažeidimams, kartu su paraplegija ar hemiplegija, chorėja - į raumenis suaugusiems, pradinė 10-20 mg dozė, vaikams - 2-10 mg.

Esant epilepsinei būklei - IV pradinė 10-20 mg dozė, vėliau, jei reikia - 20 mg IM arba IV lašelinė. Stipriems raumenų spazmams malšinti - 10 mg vieną ar du kartus į veną.

Stabligei gydyti: pradinė dozė – 0,1–0,3 mg/kg į veną kas 1–4 valandas arba 4–10 mg/kg kūno svorio į veną per parą infuzija. palaipsniui jį didinant, priklausomai nuo pasiekto efekto ir toleravimo. Parenteraliai, esant nerimui, švirkšti į veną pradine 0,1-0,2 mg/kg doze, injekcijos kartojamos kas 8 valandas, kol išnyksta simptomai, po to pereinama prie geriamojo vartojimo.
Specialios instrukcijos

Kas 5 mg (1 ml) vaisto reikia lėtai suleisti į didelę veną IV diazepamo tirpalą mažiausiai per 1 minutę. Nerekomenduojama atlikti nuolatinių infuzijų į veną (gali susidaryti nuosėdos ir vaisto adsorbcija infuzinių balionų ir vamzdelių polivinilchlorido medžiagomis). Gydymo metu pacientams griežtai draudžiama gerti etanolį. Inkstų/kepenų nepakankamumo ir ilgalaikio gydymo atveju būtina stebėti periferinio kraujo vaizdą ir kepenų fermentų aktyvumą. Priklausomybės nuo narkotikų atsiradimo rizika didėja vartojant dideles dozes, ilgą gydymo trukmę ir pacientams, kurie anksčiau piktnaudžiavo etanoliu ar vaistais. Negalima naudoti ilgą laiką be specialių nurodymų. Staigus gydymo nutraukimas yra nepriimtinas dėl abstinencijos sindromo rizikos (galvos skausmas, mialgija, nerimas, įtampa, sumišimas, dirglumas; sunkiais atvejais - derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, padidėjęs lytėjimo jautrumas, galūnių parestezija, haliucinacijos ir epilepsijos priepuoliai ), tačiau dėl lėto diazepamo pusinės eliminacijos periodo jo pasireiškimas yra daug silpnesnis nei kitų benzodiazepinų. Jei pacientams pasireiškia tokios neįprastos reakcijos, kaip padidėjęs agresyvumas, ūmus susijaudinimas, nerimas, baimės jausmas, mintys apie savižudybę, haliucinacijos, padidėjęs raumenų mėšlungis, sunku užmigti, paviršutiniškas miegas, gydymą reikia nutraukti.

Šalutiniai poveikiai

Iš nervų sistemos: gydymo pradžioje (ypač senyviems pacientams) - mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, ataksija, dezorientacija, netvirta eisena ir bloga judesių koordinacija, vangumas, emocijų nuobodulys, sulėtėjusios protinės ir motorinės reakcijos, anterogradinė amnezija. (dažniau nei vartojant kitus benzodiazepinus); retai - galvos skausmas, euforija, depresija, tremoras, prislėgta nuotaika, katalepsija, sumišimas, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos (nekontroliuojami kūno judesiai, įskaitant akis), silpnumas, sunkioji miastenija dienos metu, hiporefleksija, dizartrija; labai retai - paradoksalios reakcijos (agresyvūs protrūkiai, psichomotorinis susijaudinimas, baimė, polinkis į savižudybę, raumenų spazmai, sumišimas, haliucinacijos, ūmus susijaudinimas, dirglumas, nerimas, nemiga).

Iš kraujodaros organų: leukopenija, neutropenija, agranulocitozė (šaltkrėtis, karščiavimas, gerklės skausmas, per didelis nuovargis ar silpnumas), anemija, trombocitopenija.

Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas arba padidėjęs seilėtekis, rėmuo, žagsulys, gastralgija, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas; kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, gelta.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos:širdies plakimas, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis (vartojus parenteriniu būdu).

Iš Urogenitalinės sistemos:šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs arba sumažėjęs lytinis potraukis, dismenorėja.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys.

Poveikis vaisiui: teratogeniškumas (ypač pirmąjį trimestrą), centrinės nervų sistemos slopinimas, kvėpavimo nepakankamumas ir čiulpimo reflekso slopinimas naujagimiams, kurių motinos vartojo šį vaistą.

Vietinės reakcijos: injekcijos vietoje – flebitas arba venų trombozė (injekcijos vietos paraudimas, patinimas ar skausmas).

Kiti: priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų; retai - kvėpavimo centro slopinimas, išorinio kvėpavimo sutrikimas, regos sutrikimas (diplopija), bulimija, svorio kritimas. Staigiai sumažinus dozę arba nutraukus vartojimą - abstinencijos sindromas (dirglumas, galvos skausmas, nerimas, susijaudinimas, susijaudinimas, baimė, nervingumas, miego sutrikimai, disforija, vidaus organų ir griaučių raumenų lygiųjų raumenų spazmai, depersonalizacija, padidėjęs prakaitavimas, depresija , pykinimas, vėmimas, tremoras, suvokimo sutrikimai, įskaitant hiperakuzę, paresteziją, fotofobiją, tachikardiją, traukulius, haliucinacijas, retai – ūmią psichozę). Vartojant akušerijoje – išnešiotiems ir neišnešiotiems kūdikiams – raumenų hipotenzija, hipotermija, dusulys.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas,
koma,
šokas,
ūminis apsinuodijimas alkoholiu su susilpnėjusiomis gyvybinėmis funkcijomis,
ūminis apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis,
slopinantis centrinę nervų sistemą (įskaitant narkotinius analgetikus ir migdomuosius),
myasthenia gravis,
uždaro kampo glaukoma (ūminis priepuolis arba polinkis);
sunki LOPL (kvėpavimo nepakankamumo progresavimo rizika),
ūminis kvėpavimo nepakankamumas,
nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą),
laktacijos laikotarpis,
vaikai iki 30 dienų imtinai.

Atsargiai: epilepsija arba anksčiau buvę epilepsijos priepuoliai (pradėjus gydymą diazepamu arba staigiai jį nutraukus, gali paspartėti priepuolių ar epilepsinės būklės atsiradimas), absanso priepuolis arba Lennox-Gastaut sindromas (į veną vartojant prisideda prie toninės epilepsinės būklės atsiradimo), kepenys ir (arba) inkstų nepakankamumas, smegenų ir stuburo ataksija, hiperkinezė, priklausomybė nuo narkotikų istorijoje, polinkis piktnaudžiauti psichoaktyviais vaistais, organinės smegenų ligos, hipoproteinemija, miego apnėja (nustatyta arba įtariama), senatvė.
Atsargumo priemonės

Pradėjus gydymą diazepamu arba staigiai nutraukus jo vartojimą pacientams, sergantiems epilepsija arba kuriems yra buvę epilepsijos priepuolių, gali paspartėti priepuolių atsiradimas arba epilepsijos būklė. Nėštumo metu jie vartojami tik išskirtiniais atvejais ir tik esant „gyvybinėms“ indikacijoms. Jis turi toksinį poveikį vaisiui ir padidina apsigimimų riziką, kai vartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą. Terapinių dozių vartojimas vėliau nėštumo metu gali sukelti naujagimio centrinės nervų sistemos depresiją. Nuolatinis vartojimas nėštumo metu gali sukelti fizinę priklausomybę – galimas abstinencijos sindromas naujagimiui. Vaikai, ypač maži vaikai, yra labai jautrūs CNS slopinančiam benzodiazepinų poveikiui. Nerekomenduojama naujagimiams skirti vaistų, kurių sudėtyje yra benzilo alkoholio – išsivysto mirtinas toksinis sindromas, pasireiškiantis metaboline acidoze, centrinės nervų sistemos slopinimu, pasunkėjusiu kvėpavimu, inkstų nepakankamumu, sumažėjusiu kraujospūdžiu ir galbūt epilepsijos priepuoliais, taip pat intrakranijiniais priepuoliais. galimas kraujavimas. Vartojimas (ypač į raumenis arba į veną) didesnėmis kaip 30 mg dozėmis per 15 valandų prieš gimdymą arba jo metu gali sukelti naujagimio kvėpavimo slopinimą (iki apnėjos), sumažėti raumenų tonusas, sumažėti kraujospūdis, sukelti hipotermiją ir silpną čiulpimą ("floppy baby"). sindromas) ir medžiagų apykaitos sutrikimai, reaguojant į šalčio stresą.

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Sąveika su kitais vaistais

Stiprina etanolio, raminamųjų ir antipsichozinių vaistų (neuroleptikų), antidepresantų, narkotinių analgetikų, vaistų bendrajai nejautrai, raumenų relaksantų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.

Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (įskaitant cimetidiną, geriamuosius kontraceptikus, eritromiciną, disulfiramą, fluoksetiną, izoniazidą, ketokonazolą, metoprololį, propranololį, propoksifeną, valproinę rūgštį) pailgina diazepamo pusinės eliminacijos laiką ir sustiprina poveikį. Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai mažina veiksmingumą. Narkotiniai analgetikai didina euforiją, todėl didėja psichologinė priklausomybė.

Antihipertenziniai vaistai gali sustiprinti kraujospūdžio sumažėjimą. Kartu vartojant klozapiną, gali padidėti kvėpavimo slopinimas.

Vartojant kartu su mažo poliškumo širdies glikozidais, galima padidinti pastarųjų koncentraciją kraujo serume ir išsivystyti intoksikacija rusmenėmis (dėl konkurencijos dėl prisijungimo prie plazmos baltymų).

Sumažina levodopos veiksmingumą pacientams, sergantiems parkinsonizmu. Omeprazolas pailgina diazepamo eliminacijos laiką. MAO inhibitoriai, analeptikai, psichostimuliatoriai – mažina aktyvumą. Premedikacija diazepamu gali sumažinti fentanilio dozę, reikalingą bendrajai anestezijai sukelti, ir sutrumpinti laiką, reikalingą sąmonei „išjungti“, naudojant indukcines dozes.

Gali padidinti zidovudino toksiškumą. Rifampicinas gali padidinti diazepamo eliminaciją ir sumažinti jo koncentraciją plazmoje.

Teofilinas (vartojamas mažomis dozėmis) gali sumažinti ar net panaikinti raminamąjį poveikį. Farmaciškai nesuderinamas su kitais vaistais tame pačiame švirkšte.
Perdozavimas

Simptomai:

mieguistumas, sumišimas, paradoksalus susijaudinimas, susilpnėję refleksai, arefleksija, apsvaigimas, sumažėjęs atsakas į skausmingus dirgiklius, gilus miegas, dizartrija, ataksija, regėjimo sutrikimas (nistagmas), tremoras, bradikardija, dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas, apnėja, stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, kolapsas, širdies ir kvėpavimo veiklos slopinimas, koma.

Gydymas:

priverstinė diurezė. Simptominė terapija (kvėpavimo ir kraujospūdžio palaikymas), mechaninė ventiliacija. Flumazenilis naudojamas kaip specifinis antagonistas (ligoninėje). Hemodializė yra neveiksminga. Benzodiazepinų antagonistas flumazenilis neskirtas epilepsija sergantiems pacientams, gydytiems benzodiazepinais. Tokiems pacientams antagonistinis benzodiazepinų poveikis gali išprovokuoti epilepsijos priepuolius.
Išleidimo forma

Injekcinis tirpalas 5 mg/ml 2 ml ampulėse lizdinėje plokštelėje Nr. 5x1; Nr.5x2.

Gamintojas

RUE „Belmedpreparaty“

farmakologinis poveikis

Trankviliantas, benzodiazepino darinys. Jis turi anksiolitinį, raminamąjį, prieštraukulinį ir centrinį raumenis atpalaiduojantį poveikį. Veikimo mechanizmas yra susijęs su GABA slopinamojo poveikio centrinei nervų sistemai padidėjimu. Raumenis atpalaiduojantis poveikis taip pat atsiranda dėl stuburo refleksų slopinimo. Gali sukelti anticholinerginį poveikį.

Farmakokinetika

Įsisavinimas greitas. Cmax stebimas po 90 minučių. Prie plazmos baltymų prisijungia 98%. Prasiskverbia pro placentos barjerą, į smegenų skystį ir išsiskiria su motinos pienu. Metabolizuojamas kepenyse. Išsiskiria per inkstus - 70%.

Indikacijos

Neurozės, ribinės būsenos su įtampos, nerimo, nerimo, baimės simptomais; miego sutrikimai, įvairios etiologijos motorinis sujaudinimas neurologijoje ir psichiatrijoje, abstinencijos sindromas sergant lėtiniu alkoholizmu; spazminės būklės, susijusios su galvos ir nugaros smegenų pažeidimu, taip pat miozitas, bursitas, artritas, kartu su griaučių raumenų įtampa; epilepsinė būklė; premedikacija prieš anesteziją; kaip sudėtinės anestezijos komponentas; gimdymo palengvinimas, priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, stabligė.

Kontraindikacijos

Myasthenia gravis, sunki lėtinė hiperkapnija. Indikacijos priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų anamnezėje (išskyrus ūminį abstinenciją). Padidėjęs jautrumas diazepamui ir kitiems benzodiazepinams.

Dozavimas

Vartojamas per burną, švirkščiamas į raumenis, į veną, į tiesiąją žarną. Paros dozė svyruoja nuo 500 mcg iki 60 mg. Vienkartinė dozė, vartojimo dažnis ir trukmė nustatomi individualiai.

Šalutiniai poveikiai

Iš nervų sistemos: mieguistumas, galvos svaigimas, raumenų silpnumas; retai - sumišimas, depresija, regėjimo sutrikimas, diplopija, dizartrija, galvos skausmas, tremoras, ataksija; pavieniais atvejais – paradoksalios reakcijos: susijaudinimas, nerimas, miego sutrikimai, haliucinacijos. Po IV vartojimo kartais pastebimas žagsėjimas. Ilgai vartojant, gali išsivystyti priklausomybė nuo narkotikų ir pablogėti atmintis.

Iš virškinimo sistemos: retai - vidurių užkietėjimas, pykinimas, burnos džiūvimas, seilėtekis; pavieniais atvejais - padidėjęs transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas kraujo plazmoje, gelta.

Iš endokrininės sistemos: retai – padidėjęs arba sumažėjęs lytinis potraukis.

Iš šlapimo sistemos: retai – šlapimo nelaikymas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: vartojant parenteraliniu būdu, galimas nežymus kraujospūdžio sumažėjimas.

Iš kvėpavimo sistemos: vartojant parenteraliniu būdu pavieniais atvejais – kvėpavimo sutrikimai.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas.

Vaistų sąveika

Vartojant kartu su vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą (įskaitant neuroleptikus, raminamuosius, migdomuosius, opioidus, anestetikus), sustiprėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, kvėpavimo centrui ir sunki arterinė hipotenzija.

Vartojant kartu su tricikliais antidepresantais (įskaitant amitriptiliną), galima sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, padidinti antidepresantų koncentraciją ir sustiprinti cholinerginį poveikį.

Pacientams, ilgai vartojantiems centrinio poveikio beta adrenoblokatorius, antikoaguliantus, širdies glikozidus, vaistų sąveikos laipsnis ir mechanizmai yra nenuspėjami.

Vartojant kartu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais, sustiprėja raumenų relaksantų poveikis ir padidėja apnėjos rizika.

Vartojant kartu su geriamaisiais kontraceptikais, diazepamo poveikis gali sustiprėti. Padidėja proveržio kraujavimo rizika.

Vartojant kartu su galimu bupivakaino koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimu; vartojant diklofenaką - galimas padidėjęs galvos svaigimas; su izoniazidu – mažina diazepamo išsiskyrimą iš organizmo.

Vaistai, sukeliantys kepenų fermentų indukciją, įskaitant. vaistai nuo epilepsijos (fenitoinas) gali pagreitinti diazepamo pasišalinimą.

Vartojant kartu su kofeinu, sumažėja raminamasis ir galbūt anksiolitinis diazepamo poveikis.

Vartojant kartu, galima sunki arterinė hipotenzija, kvėpavimo slopinimas ir sąmonės netekimas; su levodopa - galimas antiparkinsoninio poveikio slopinimas; su ličio karbonatu - aprašytas komos išsivystymo atvejis; vartojant metoprololį – gali sumažėti regėjimo aštrumas ir pablogėti psichomotorinės reakcijos.

Vartojant kartu su paracetamoliu, galima sumažinti diazepamo ir jo metabolito (desmetildiazepamo) išsiskyrimą; su risperidonu – buvo aprašyti PNS išsivystymo atvejai.

Vartojant kartu su rifampicinu, diazepamo išsiskyrimas padidėja dėl reikšmingo jo metabolizmo padidėjimo, veikiant rifampicinui.

Teofilinas mažomis dozėmis iškreipia raminamąjį diazepamo poveikį.

Kartu vartojamas retais atvejais diazepamas slopina medžiagų apykaitą ir sustiprina fenitoino poveikį. Fenobarbitalis ir fenitoinas gali pagreitinti diazepamo metabolizmą.

Kartu vartojant fluvoksaminą, padidėja diazepamo koncentracija plazmoje ir padidėja šalutinis poveikis.

Vartojant kartu su cimetidinu, omeprazolu, disulfiramu, galima padidinti diazepamo veikimo intensyvumą ir trukmę.

Vienu metu vartojant etanolį ir etanolio turinčius vaistus, sustiprėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai (daugiausia kvėpavimo centrui), taip pat gali pasireikšti patologinės intoksikacijos sindromas.

Specialios instrukcijos

Ypatingai atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, organiniai pakitimai smegenyse (tokiais atvejais rekomenduojama vengti parenterinio diazepamo vartojimo), uždaro kampo glaukoma ir polinkis į ją, sunkioji miastenija.

Ypač atsargiai reikia vartoti diazepamą, ypač gydymo pradžioje, pacientams, kurie ilgą laiką vartoja centrinio poveikio antihipertenzinius vaistus, beta adrenoblokatorius, antikoaguliantus ir širdies glikozidus.

Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui. Jei po ilgalaikio vartojimo diazepamo vartojimas staiga nutraukiamas, gali pasireikšti nerimas, susijaudinimas, drebulys ir traukuliai.

Diazepamo vartojimą reikia nutraukti, jei atsiranda paradoksalių reakcijų (ūmus sujaudinimas, nerimas, miego sutrikimai ir haliucinacijos).

Sušvirkštus diazepamo į raumenis, galimas CPK aktyvumo padidėjimas kraujo plazmoje (į tai reikia atsižvelgti atliekant diferencinę miokardo infarkto diagnozę).

Venkite švirkšti į veną.

Gydymo laikotarpiu negerkite alkoholio.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Diazepamas gali sulėtinti psichomotorinių reakcijų greitį, į tai reikia atsižvelgti pacientams, užsiimantiems potencialiai pavojinga veikla.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Diazepamo negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, nebent tai yra absoliučiai būtina. Reikia nepamiršti, kad vartojant diazepamą nėštumo metu, galimas reikšmingas vaisiaus širdies ritmo pokytis.

Jei žindymo laikotarpiu vartojama reguliariai, žindymą reikia nutraukti.

Vartoti vaikystėje

Reikia vengti vartoti diazepamą naujagimiams, nes jie dar nėra visiškai sukūrę fermentų sistemos, dalyvaujančios diazepamo metabolizme.

Mūsų gyvenimas dabar visiškai skiriasi nuo to, kas nutiko ankstesnei kartai. Informacijos bumas, daugumos žiniasklaidos priemonių kurstomas aistras tiesiogine prasme „sumušė“ nervus. Žmogus turi ištverti, jis randa pagalbą, taip pat ir vaistuose. Vienas iš vaistų, padedančių išlikti ramiems, yra diazepamas.

Diazepamas buvo žinomas prieš pusę amžiaus ir buvo laikomas migdomuoju. Tada vaisto forma buvo vadinama seduxen. Tačiau praėjusį šimtmetį jis buvo naudojamas nedažnai, kaip pagalbinė priemonė kūno negalavimams malšinti.

Ką duoda Diazepamas?

Diazepamas išlieka paklausus: ir kaip pagalbinė priemonė kompleksiškai gydant somatines (fizines) ligas, ir kaip atrama nervų sistemai. Šis vaistas yra raminamoji priemonė. Vidutiniškai raminantis. Jis veikia individualiai – ne visiems sukelia mieguistumą. Reguliariai naudojant vidutines dozes, jo visai nesukelia. Kūnas prisitaiko.

Vaistas malšina perdėtą nerimą, pašalina nerimą, padeda adekvačiai, be panikos įvertinti situaciją.

Žmogui, pavargusiam pakutenti nervus, to labai reikia. Ypač jei jis serga lėtine liga: pablogėja nervų pervargimo kronika.

Diazepamas padeda:

Venkite paūmėjimų;
Būk ramus;
Raskite normalią sveikatą.

Gyvenimo kokybė žymiai pagerėja. Maži dalykai, kurie atrodė reikšmingi, nustoja jaudinti žmogų. Jis supranta: tai tikrai smulkmenos, ir neverta jiems teikti perdėtos reikšmės.

Įdomus dalykas: šis supratimas dažnai būna net ir be narkotikų. Tačiau žmogus pats negali sustabdyti nerimą keliančių reakcijų grandinės, sukeliančios patologinius procesus ir sąlygas organizme. Diazepamas, ypač paimtas po liežuviu, nemalonią situaciją pakeičia maždaug per dvidešimt minučių. Nervai nustoja šokti ir grįžta ramybė.

Tai tik vienas vaisto veikimo vektorius. Taip pat yra papildomas vaistinių savybių rinkinys.

Vaisto Diazepamo aprašymas

Vaistas iš benzodiazepinų grupės. Tai svarbu žinoti: kai kurie žmonės gali netoleruoti tam tikrų grupių. Taip atsiranda kita medalio pusė – farmacijos ir chemijos pramonės plėtra. Sergančiųjų alergija skaičius išaugo kelis kartus.

Išleidimo formos

Diazepamas yra įvairių formų:

Tablėtė;
Tiesiosios žarnos žvakutės;
Injekciniai tirpalai.

Vartojimui namuose gydytojai skiria diazepamą įvairių dozių tabletėmis. Tiekiamos tabletės, kurių veiklioji medžiaga yra miligramais: 2, 5 ir 10.

Taip pat žvakutėse yra diazepamo. Jis vadinamas tiesiosios žarnos diazepamu (Diazepam-ratiopharm Zapfchen). Pagaminta Vokietijoje. Paskirtis tokia pati kaip ir tablečių arba diazepamo ampulėse. Tačiau naudojimo būdas yra švelnus ir geriau tinka vaikams nei tabletės, ypač injekcijos. Žvakės taip pat tinka vyrų reprodukcinės sistemos problemoms gydyti. Suleisti rektaliniu būdu, jie greitai atpalaiduoja ir anestezuoja prostatos sritį bei šalia esančias. Tai palengvina gydymo procedūras ir bendrą paciento būklę.

Taip pat yra injekcinių tirpalų, skirtų diazepamui vartoti. Diazepamo ampules dažniausiai naudoja patys sveikatos priežiūros darbuotojai – greitosios medicinos pagalbos medikai, ligoninių slaugytojos. Kartais, jei reikia nedelsiant suteikti skubią pagalbą, pacientams skiriamas diazepamas ampulėse. Artimieji turi išmokti suteikti reikiamą pagalbą sergančiam žmogui.

Naudojimo indikacijos

Vaistas naudojamas gydant:

Raumenų spazmiškumas – turi atpalaiduojantį poveikį;
Nerimo būsenos: nepagrįstas nerimas palieka žmogų;
Epilepsija (traukuliai);
Neurozės;
Artritas;
poliartritas;
Bursitas;
Artrozė;
Psichozė;
Fobija;
Širdies smūgiai;
Kardialgija;
krūtinės angina;
Galvos skausmai, kuriuos sukelia raumenų įtempimas;
Stuburo sindromas – sudėtinga simptomų ir etiologijos stuburo liga;
Priklausomybė nuo alkoholio – padeda įveikti abstinencijos simptomus;
Psichinis stresas;
hipochondrija;
Egzema;
Dermatitas;
Šizofrenija – sušvelnina ligos apraiškas, mažina jas;
Miego sutrikimai (nemiga);
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
Skrandžio opos (mažina rūgštingumą);
Menstruacijų sutrikimai;
Menopauzės sutrikimai;
Aritmijos – diazepamas priešinasi tam tikro tipo ritmo sutrikimams;
Hipertenzinių krizių palengvinimui;
Anestezijai atliekant manipuliacijas, kurios gali sukelti skausmą: diazepamas keičia jautrumo skausmui slenkstį. Skausmo slenkstis didėja.

Diazepamo veikimo mechanizmas

Vaistas turi kelių rūšių poveikį organizmui. Be raminančio, nerimą mažinančio poveikio, kai kuriems pacientams diazepamas turi raminamąjį poveikį. Jie jaučiasi mieguisti. Dozavimas yra svarbus: mažomis dozėmis diazepamas yra stimuliatorius, didesnėmis dozėmis gali būti migdomasis. Savotiškas universalas.

Tiek migdomasis, tiek nerimą mažinantis vaisto, taip pat raumenų relaksanto poveikis yra pagrįstas benzodiazepinų receptorių smegenyse stimuliavimu diazepamu. Tai sukelia slopinimo procesus smegenų dalyse, atsakingose už emocijas, atsipalaidavimą ir įtampą.

Rezultatas: laukiamas norimas poveikis. Įskaitant raumenų relaksantą (atpalaiduoja skeleto raumenis), kuris kartais reikalingas prieš chirurginę ar diagnostinę intervenciją. Ta pati diazepamo savybė apsaugo nuo traukulių žmonėms, linkusiems į juos.

Vaistas blokuoja stuburo neuronus. Todėl jis veikia ne lokaliai, o visą kūną. Kaip ir visi trankviliantai, diazepamas taip pat turi anksiolitinį poveikį. O tai reiškia nerimo sumažėjimą, baimių (fobijų) sunkumo sumažėjimą, emocinį atsipalaidavimą. Žmogus nustoja perdėtai jaudintis ir adekvačiai įvertina to, kas vyksta, pavojingumo laipsnį. Jeigu ji iš viso egzistuoja. Arba aiškiai suvokia: tokio pavojaus nėra, rūpesčiai veltui.

Vaistas padeda sumažinti kraujospūdį, ypač simpatoadrenalinių krizių metu

Taip yra dėl jo įtakos autonominiams nervų sistemos procesams. Diazepamas sutramdys sutrikusią simpatoadrenalinę sistemą.

Jei krizė užsitęs ir prireiks greitosios medicinos pagalbos, medikai suleis vaistų. Bėdą sukėlęs adrenalino antplūdis blokuojamas, kraujospūdis normalizuojasi, sveikata susilygina.

Diazepamas yra vienas iš nedaugelio trankviliantų, turinčių antihipoksinį poveikį.

Jis skatina deguonies pasisavinimą audiniuose, o tai apsaugo organus ir sistemas nuo deguonies bado. Kai organizme nepakanka deguonies, turimas deguonis racionaliai panaudojamas veikiant narkotikams.

Vaistas taip pat veikia simpatolitiškai. Kaip simpatolitikas, jis stabilizuoja simpatinės nervų sistemos sinchronizaciją. Tai svarbu viso kūno sistemų ir organų veiklai. Neleisdamas pernelyg suaktyvinti simpatinio komplekso, subalansuodamas jį su parasimpatinės sistemos darbu, diazepamas padeda:

Sulėtinkite širdies ritmą, kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei įprastai;
Sumažinti aukštą kraujospūdį plečiant kraujagysles;
Padidinti endokrininių liaukų intensyvumą, jei jo nepakanka;
Palengvinti darbą;
Susidoroti su lėtu virškinamojo trakto judrumu, jį pagreitindami.

Naudojimo instrukcijos, dozavimas

Gydytojas skiria kursą arba nuolatinį vartojimą, parenka vienkartinę ir paros diazepamo dozę.

Į pirmąją dozę gali būti įtraukta minimali vaisto dozė: reikia patikrinti konkretaus organizmo reakciją į vaistą.

Pradinė dozė yra 2 mg. Jei vartojant vaistą nėra jokių nepageidaujamų reiškinių, pacientas šią dozę vartoja tris kartus per dieną pirmąją dieną. Tada gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę ir būklę, paciento amžių, nustato tolesnio vartojimo dozę.

Raumenų spazmai. Raumenų spazmams (slanksteliniam sindromui, reumatui) palengvinti iš pradžių skiriama diazepamo į raumenis: 10 mg – vieną kartą. Ambulatorinis gydymas skiriamas namuose su vaisto tabletės forma. Dozavimas: 5 mg. Susitikimų skaičius – iki keturių per dieną, priklausomai nuo būklės.
Neurologija. Sunkūs nervų sutrikimai: fobijos, isterija, hipochondrija, sunkios neurozės: iki 10 mg - vienkartinė dozė. Vartojamas tris kartus per dieną.
Krūtinės angina. 5 mg tris kartus per dieną.
Hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Dozavimas panašus kaip ir sergant krūtinės angina. Krizinė hipertenzijos forma leidžia padidinti susitikimų skaičių. Norint palengvinti krizę, reikia papildomai 5 mg diazepamo, geriausia po liežuviu. Tai užtikrins vaisto greitį. Tokiems pacientams skiriamos vaisto formos nedengtose tabletėse - diazepamas absorbuojamas tiesiai į kraują per gleivinės po liežuviu kraujagysles.
Širdies smūgis. Pirmiausia į raumenis - 10 mg. Vėliau – diazepamo tabletės. Tris kartus per dieną, 5, jei reikia (padidėjęs paciento nerimas) - 10 mg.
Menopauzė, menstruacinio ciklo sutrikimai. Dozė yra minimali, paprastai jos pakanka norimam efektui pasiekti. Vartokite po 2 (rečiau – 5) miligramus du kartus per dieną.
Gimdymas. Gimdymo ar placentos atsitraukimo metu diazepamas vartojamas tik injekcijomis, dozuojamas medicinos specialistų. Leidžiama iki 20 mg – pakartotinai.
Anestezija. Ta pati dozė kaip ir gimdymo metu. Stebi anesteziologas.
Nerimo-depresijos sindromas. Vartojimas į veną, atsižvelgiant į paciento svorį. Iki 2 mg/kg – prižiūrint gydytojui. Palengvėjus ūminei būklei, pereikite prie tablečių.

Farmakokinetika

Iš virškinimo trakto jis absorbuojamas greičiau nei sušvirkštus per burną. Absorbcija 75%. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima praėjus pusvalandžiui po vartojimo. Reaguoja su plazmos baltymais, prisijungimas siekia 98%. Jis išsiskiria ilgą laiką – pusinės eliminacijos laikas yra iki 70 valandų. Metabolitai susidaro kepenyse ir išsiskiria per inkstus. Nedidelė dalis yra žarnyne. Apie dvidešimt procentų lieka organizme. Vėlesnės dozės sukuria kumuliacinį poveikį: metabolitai kaupiasi ir cirkuliuoja kraujyje.

Nėra vaistų, kurių anotacijose nebūtų „kontraindikacijų“. Net ir anksčiau nekenksmingos aktyvintos anglies ir kalcio gliukonato instrukcijose dabar yra tokie punktai. Diazepamas taip pat turi kontraindikacijų. Jis yra kontraindikuotinas:

Padidėjęs jautrumas vaistui;
uždaro kampo glaukoma;
Hiperkapnija (deguonies badas dėl didelio anglies dioksido kiekio kraujyje);
Ūminis širdies nepakankamumas;
Alkoholizmas;
LOPL – lėtinė plaučių liga (obstrukcinė liga);
Apsinuodijimas – medicininis, alkoholio apsinuodijimas;
Sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
Inkstų nepakankamumas;
Sunkios kepenų ligos;
Myasthenia gravis – raumenų silpnumas. Jokiu būdu negalima jų dar labiau atsipalaiduoti.

Diazepamas neskiriamas esant tam tikroms sąlygoms:

Nėštumas;
Maitinimas krūtimi;
Esant šoko būsenai;
Komos būsena;
Polinkis į savižudybę;
Ankstyvos vaikystės (iki šešių mėnesių) amžius.

Jei anksčiau buvo priklausomybė nuo narkotikų, reikia būti atsargiems. Vaistą skirkite tik tada, kai būtina, keisdami dozę ir vartojimo laiką.

Geriau: trumpas kursas. Tai yra santykinė kontraindikacija.

Diazepamas gali būti naudojamas vieną kartą, kaip premedikacija, jei procedūra vargina ar yra skausminga.

Šalutiniai poveikiai

Gali pasireikšti šalutinis poveikis arba „šalutinis poveikis“ (medicininė išraiška). Nebūtinai, bet įmanoma. Kai kurie pacientai sėkmingai susitvarkys be nepageidaujamų reakcijų. Kai kurie žmonės gali patirti kažką nepageidaujamo. Tada jie žiūri, kaip tai yra kritiška, ir kartu su gydytoju nusprendžia, ar toliau vartoti diazepamą, ar nutraukti jo vartojimą. Galima koreguoti dozę ir dozavimo režimą – sprendimas yra gydytojo prerogatyva.

Galimų šalutinių poveikių sąrašas:

Sumažėjęs dėmesys ir gebėjimas susikaupti;
Mieguistumas, letargija;
Sutrikusi judesių koordinacija;

Dažniausiai minėti sutrikimai praeina tik vaisto vartojimo pradžioje; Yra ir kitų šalutinių poveikių, dėl kurių reikia nutraukti diazepamo vartojimą:

Depresija;
Tremoras;
Irzlumas;
Haliucinacijos;
Sausa burna;
Paradoksalus susijaudinimas;
Nepagrįsta baimė;
Pykinimas;
Vėmimas;
Nuolatinė nemiga;
Sąmonės aptemimas;
Emocinis slopinimas;
Sąmonės netekimas;
Anemija;
Šlapimo problemos (šlapimo nelaikymas, susilaikymas);
Nistagmas – akių judėjimo sutrikimai;
Diplopija – dvigubas daiktų matymas;
Regėjimo aiškumo praradimas;
Apetito praradimas, svorio kritimas;
Trombocitopenija;
Virškinimo trakto problemos – nereguliarios ar laisvos išmatos;
Enurezė;
Alergija;
Trombozė;
Tachikardija;
Bradikardija;
Kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
Priklausomybė (priklausomybė nuo narkotikų);
Hipotenzija.

Bet kuri iš šių būklių, išskyrus priklausomybę, gali atsirasti nevartojant diazepamo. Bet jei jis pasirodo pirmą kartą, jums reikia gydytojo patarimo.

Gydytojas padės nustatyti tikrąją priežastį ir prireikus pakoreguoti gydymą.

Specialios instrukcijos

Jei pacientas baigė vaistų kursą, jo negalima nedelsiant nutraukti. Galimas abstinencijos sindromas, kuris dažnai būna sunkus.

Laipsniškai mažinant dozę, daugeliu atvejų šios nemalonios situacijos galima išvengti. Bet jei gydymas truko ilgiau nei 60 dienų, gali susidaryti priklausomybė. Ne visada įmanoma jo atsikratyti. Jei abstinencijos pasekmės rimtai paveikia jūsų sveikatą, vaistas paliekamas – bent jau mažomis dozėmis.

Alkoholis ir benzodiazepinai nesuderinami.

Švirkšdami diazepamą griežtai laikykitės taisyklės: negalima jų derinti tame pačiame švirkšte su jokiais vaistais. Šiuo atžvilgiu diazepamas yra vieno žmogaus agentas.

Refleksologijos kurso su gydymu benzodiazepinais geriau nederinti. Pastarosios „sutepa“ refleksologijos poveikį, ypač skirtą skausmui malšinti.

Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, dažnai kartu su hipertenzija, tachikardija ir padidėjusiu protrombino indeksu, dažniausiai vartoja β adrenoblokatorius. Jie taip pat gydomi antihipertenziniais vaistais ir kraujo skiedikliais su antikoaguliantais.

Visi šie vaistai kartu su diazepamu gali sukelti patologines reakcijas. Kurias iš jų sunku nuspėti. Jie gali – nereiškia, kad tikrai duos. Tačiau tokiems žmonėms reikia skirti ypatingą dėmesį ir vaistą skirti labai atsargiai.

Vaistas stipriau veikia fiziškai silpnus pacientus ir pagyvenusius žmones. Kartais rezultatas būna nenuspėjamas. Naudokite atsargiai, prižiūrint medicinos specialistams, geriau pradėti jį naudoti ligoninėje.

Jei yra kurio nors organo ar sistemos nepakankamumas, būkite ypač atsargūs. Stebėkite paciento būklę ir reguliariai jį apžiūrėkite.

Vaistų sąveika

Vaisto vartojimas kartu su kraujospūdį mažinančiais vaistais gali sustiprinti jų poveikį. Tas pats pasakytina ir kartu su CNS slopinančiomis medžiagomis. Dvigubas centrinės nervų sistemos slopinimas yra pavojingas dėl slėgio kritimo ir kvėpavimo sistemos slopinimo.

Anestetikai. Kartu su jais diazepamas gali sustiprinti kai kurių poveikį, nes jis pats turi anestezinį poveikį. Negalima derinti su bulivakainu – pastarojo koncentracija kraujyje didėja, tai nesaugu.
metoprololis. Neryškus matymas, sulėtėjusios psichomotorinės reakcijos.
Levodopa. Mažėja levodopos veiksmingumas, didėja parkinsonizmo apraiškos.
Paracetamolis. Diazepamo metabolizmas sulėtėja, jis prastai išsiskiria, galimas perdozavimas.
Izoniazidas. Veikia panašiai kaip paracetamolis.
Klozapinas. Taip pat antipsichozinis vaistas, dviejų vaistų derinys pavojingas: gali sumažėti slėgis iki sąmonės netekimo, taip pat slopinamas kvėpavimo centras.
Raumenų relaksantai. Kombinuotas raumenis atpalaiduojantis poveikis išprovokuoja apnėją - miegančio žmogaus kvėpavimo sutrikimą.
Omeprazolas. Padidina diazepamo veikimo trukmę.

10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (3) - kartoninės pakuotės.