Anemi hos gravide kvinner. Hvorfor er anemi farlig og hvordan kan man forhindre det?

Innhold

Anemi har ICD-kode D50. Sykdommen er preget av utilstrekkelig jernkonsentrasjon i kroppen. Under slike forhold blir syntesen av røde blodlegemer i blodet forstyrret. Anemi og graviditet er uforenlige begreper, siden sykdommen kan skade fosteret og moren.

Hva er anemi under graviditet

Anemi under svangerskapet er en jernmangel under graviditet. Sykdommen begynner å manifestere seg i andre trimester, og når sin utviklingstopp etter 29-36 uker. Mekanismen for dannelsen av sykdommen er basert på det økende behovet i mors kropp for jern, siden det oppstår produksjon av hemoglobin i blodet. Hvis et element leveres i utilstrekkelige mengder, oppstår det en ubalanse mellom dets forbruk og utgifter. Anemi må behandles for å unngå negative konsekvenser for mor og barn.

Årsakene til anemi kan være:

  • kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
  • arvelig disposisjon (for en genetisk sykdom);
  • utilstrekkelig balansert meny;
  • alkohol, røyking;
  • endringer i leversykdommer;
  • neoplasmer;
  • tidlig gjentatt graviditet (hypokromi utvikler seg);
  • forstyrrelse av enzymfunksjonen;
  • hormonelle ubalanser.

Jernmangelanemi hos gravide kvinner

Elementet jern utfører viktig rolle under dannelsen av hemoglobin. Hvis det oppstår en mangel, blir overføringen av oksygen fra lungene til organvev forstyrret. Jernmangelanemi under graviditet (bør skilles fra talassemi) kan være forårsaket av svikt i absorpsjonen av et viktig stoff eller en reduksjon i forbruket. En vordende mor kan bare få jern fra mat, siden kroppen ikke kan syntetisere grunnstoffet. For at riktig absorpsjon skal skje, må det ikke være forstyrrelser i leveren og tynntarmen, siden molekyler beveger seg takket være proteinene i disse organene.

Svangerskapsanemi under graviditet

Definisjonen av "drektighet" er oversatt fra latinsk språk som "graviditet". Opptil halvparten av vordende mødre lider av sykdommen. Perioden fra prosessen med implantasjon av et befruktet egg i livmorveggen beregnes, som er mindre enn perioden satt av fødselsleger. Svangerskapsanemi under graviditet refererer bare til denne perioden hvis sykdommen oppstår før eller etter, diagnostiseres den annerledes.

Sykdommen provoserer forstyrrelser i prosessen med å styrke barnet i livmorhulen, hypoksi av placentavev og utviklingen av defekte celler i det indre laget av livmoren. I andre trimester kan oksygensulten hos fosteret i livmoren øke på grunn av trombose av små kapillærer som forbinder mors sirkulasjonssystem med morkaken.

Hva er farene ved anemi under graviditet?

Sykdommen er en mangel på jern i kroppen til den vordende mor. Anemi kan føre til alvorlige konsekvenser for både kvinnen og fosteret. Sykdommen kan forårsake toksikose i andre halvdel av svangerskapet. Mangel på jern under graviditet er også farlig fordi det kan skape forhold for for tidlig fødsel. Dette scenariet provoserer ofte alvorlig blødning under fødselen av fosteret (posthemorragisk anemi). Dette forklares med det faktum at sykdommen reduserer blodets evne til å koagulere.

Hvis anemi forblir ubehandlet, kan det føre til tap av melketilførsel etter fødsel. Et barn hvis mor hadde lavt jerninnhold i kroppen under svangerskapet, får få ressurser til riktig utvikling. Slike lidelser er forårsaket av mangel på oksygen og næringsstoffer. Risikoen for å utvikle hypoksi og føtal underernæring øker betydelig. Som et resultat kan babyen bli født undervektig og med et uutviklet immunsystem.

Anemi 1. grad under graviditet

Et mildt stadium av denne sykdommen er diagnostisert hos nesten alle gravide kvinner. Indre organer kan bare absorbere jernbehovet, selv om det kreves mye mer. Anemi under graviditet av 1. grad kan oppstå med praktisk talt ingen symptomer det oppdages ved å ta en blodprøve eller en test for serumjernnivåer. Imidlertid er diagnose og rettidig behandling nødvendig for å forhindre komplikasjoner og konsekvenser for mor og baby. Fosteret, selv i fravær av manifestasjoner av sykdommen hos kvinnen, opplever lett hypoksi.

Anemi 2 grader under graviditet

På dette stadiet blir mangelen på jern mer uttalt. Moderat anemi under graviditet gir en kvinne noen ubehagelige opplevelser som kan påvirke fosterets helse. Det finnes ytre tegn Hvis du finner dem, må du oppsøke lege:

  • utseendet til sprekker i munnvikene;
  • håret blir tørt, sprøtt og faller ut mye;
  • negleplaten blir deformert, mister sin hardhet og elastisitet.

Anemi 3 grader under graviditet

Den siste fasen av sykdommen krever øyeblikkelig legehjelp og sykehusbehandling. Anemi av 3. grad under graviditet kan forårsake uopprettelig skade på utviklingen av fosteret. Under slike omstendigheter kan for tidlig fødsel, spontanabort eller fødsel forekomme. dødt barn. Hvis sykdommen på dette stadiet blir identifisert ved planlegging av barn, anser leger det som en klinisk indikasjon for behandling.

Tegn på anemi under graviditet

Symptomer på anemi hos gravide kvinner oppstår under overgangen av sykdommen til det andre stadiet, de uttrykkes av følgende manifestasjoner:

  • økt hjertefrekvens;
  • økt tretthet, døsighet og generell svakhet i kroppen;
  • utseendet av irritabilitet og nervøsitet;
  • smerte i hjerteområdet;
  • tap av appetitt;
  • svimmelhet, kvalme, oppkast;
  • metabolske forstyrrelser, funksjonsfeil fordøyelsessystemet;
  • tap av konsentrasjon;
  • besvimelse;
  • nummenhet i lemmer;
  • tørrhet og blekhet i huden;
  • sprø negler og hår;
  • peeling av huden i håndflatene og sålene;
  • utseendet til sprekker i hjørnene av leppene.

Behandling av anemi under graviditet

Avhengig av utviklingsstadiet, symptomer og type sykdom, bestemmer spesialister behandlingen av anemi hos gravide kvinner. Settet med aktiviteter inkluderer:

  • mat i henhold til en spesiell diett;
  • tar jerntabletter;
  • bruk av injeksjoner (for magesår, halsbrann);
  • bruk av folkemedisin.

Legemidler for anemi hos gravide kvinner

Medikamentell behandling av sykdommen velges individuelt for hver kvinne, basert på etiologi og stadium av sykdommen. Legemidler for anemi hos gravide kan være gunstig for fosteret, men har en skadelig effekt på mors kropp. Populære medisiner er:

  • Ferroceron;
  • Ferroplex;
  • Ferrocal;
  • Conferon;
  • Tardiferon.

Hva du skal spise hvis du har anemi under graviditet

Dietten for anemi er rettet mot å kompensere for jernmangel. Hvis du har anemi under graviditet, bør du spise visse matvarer. Nedenfor beskriver vi hva som er best å konsumere når du er syk og hva som er funksjonene:

  • Elementet absorberes best fra kjøtt (svinelever, hjerte, kalkun, biff).
  • Sjømat (fisk, blåskjell, reker).
  • Grønnsaker og frukt (spinat, aprikoser, tomater, blomkål, paprika, jordbær, kiwi, epler).
  • Korn (for eksempel bokhvete).
  • Folsyre vil hjelpe i forebygging av anemi (neper, kål, linser, sitrusfrukter, salat, brokkoli, tørkede aprikoser, bringebær, nøtter).
  • Vitamin B12 finnes i egg, belgfrukter og kjøtt.

Kontraindikasjoner for anemi

I noen tilfeller inkluderer kontraindikasjoner for anemi legenes anbefalinger om å avslutte graviditeten. Vedtaket fattes på høring og kan tre i kraft innen 12 uker. Retten til endelig valg tilkommer imidlertid kvinnen. Graviditet kan være kontraindisert følgende typer anemi:

  • alvorlig kronisk jernmangel;
  • hemolytisk (hvor røde blodlegemer brytes ned);
  • aplastisk;
  • sigdcelle;
  • en sykdom som oppstår på bakgrunn av leukemi;
  • hvis sykdommen følger med Werlhofs sykdom.

Forebygging av anemi hos gravide kvinner

Før hun blir gravid, må en kvinne forberede seg grundig. Du må være oppmerksom på nivået av hemoglobin i blodet. Hvis anemi oppdages, er det nødvendig å finne ut årsaken. Forebygging av anemi hos gravide innebærer å ta multivitaminpreparater. Egnede komplekser bør inneholde jern og folsyre. Disse medisinene bør tas utelukkende for forebygging, siden de inneholder en for liten dose stoffer for behandling.

Du bør begynne å ta vitaminkomplekset 3 måneder før forventet unnfangelse. Under graviditet, innleggelse nyttige stoffer bør skje før 12 uker. Hver kvinne trenger imidlertid sin egen tidsramme, så det er viktig å få spesialistråd. Overse aldri legens råd og gå regelmessig til svangerskapsklinikker slik at sykdommen kan oppdages i tide.

Video: anemi under graviditet

Oppmerksomhet! Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen oppfordrer ikke til selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi behandlingsanbefalinger basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Fant du en feil i teksten? Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi alt!

Diskutere

Anemi under graviditet - grader og risiko for fosteret. Symptomer og behandling av jernmangelanemi hos gravide kvinner

Anemi under graviditet, eller anemi, er en bekreftelse på at under utviklingen av et barn, forbruker kvinnekroppen enormt beløp røde blodlegemer og jern ved fosterdannelse.

Anemi i denne perioden er hovedsakelig en komplikasjon av graviditet i andre og tredje trimester. Derfor er det nødvendig å gjennomgå en diagnostisk blodprøve for jernmangel og indeksen for røde blodlegemer i blodet.

Under graviditet er 90,0 % av alle typer anemi anemi med jernmangel.

Hva er hemoglobin og røde blodlegemer

Røde blodlegemer dannes i benmargen under påvirkning av nyrene fra protein og ikke-proteinrelaterte komponenter. Røde blodlegemer gir næring og oksygen til benmargen, samt alle organer og vev i kroppen. De er hule molekyler i struktur og er fylt med hemoglobin.

Hemoglobin er rød i fargen, som gir den røde nyansen til de røde blodcellene. Hemoglobin spiller en viktig rolle i transport av røde blodceller gjennom hele menneskekroppen. Kroppen får næring for hver celle. Også gjennom morkaken når næringsstoffene fosteret i livmoren.

Hemoglobin og røde blodlegemer

Arter

Anemi er klassifisert i 3 grupper avhengig av årsaken til forekomsten:

  • Anemi av den posthemorragiske gruppen Dette er en patologi forårsaket av overdreven blodtap,
  • Anemi, som ble dannet på grunnlag av patologi i syntesen av benmargs-DNA-molekyler og RNA-molekyler,
  • Hemolytisk patologigruppe Dette er en sykdom som utvikler seg på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer.

Anemi forårsaket av underernæring:

  • Jernmangel type lavt nivå av jern i kroppen, som er viktig for syntesen av røde blodlegemer og hemoglobin,
  • Folatmangel og anemi med mangel på vitamin B12 forårsaket av mangel på protein i kosten.

Patologi forårsaket av ødeleggelse av røde blodlegemer:

Hemolytisk anemi forårsaket av en arvelig faktor. Dette er når prosessen med å produsere røde blodceller går langsommere enn ødeleggelsen av røde blodlegemer.

Sigdcelle Dette er anemi forårsaket av svikt i produksjonen av hemoglobin. Molekylene produseres med en defekt. De defekte molekylene får det røde blodcellemolekylet til å strekke seg og gir molekylet en sigdform.

De sigdformede molekylene blir uelastiske, noe som fører til en tykk biologisk væske de skarpe tuppene til disse røde blodcellene trenger inn i hverandre og forårsaker død.

Thalassemi utvikler seg på grunn av lav hemoglobinsyntese. Umodent hemoglobin har ikke stabile karakteristiske egenskaper og legger seg i molekylene til erytrocytter i form av kropper.

En erytrocytt med denne patologien har formen av et målmolekyl.

En sykdom som er forårsaket av syntesen av røde blodlegemer:

  • Aplastisk anemi,
  • Posthemorragisk anemi.

Utvikling av anemi som en komplisert form for kroppspatologier:

  • Anemi assosiert med leversykdom
  • Konsekvens av ondartede neoplasmer i indre vitale organer,
  • Sykdommer i kjønnsområdet.

Klassifisering av jernmangelanemi under graviditet

Gradene av anemi er delt avhengig av hemoglobinindeksen i den biologiske væsken og sykdomsforløpet:

Grad av anemi Tilstedeværelse av hemoglobin

Anemi som kontraindikasjon for graviditet

Ikke alle kvinner er i stand til å bære sunt barn, og en kvinne som lider av anemi har risikoen for ikke bare å miste babyen sin, men også sette livet hennes i fare.

Patologier der det er farlig å bli gravid og bære en baby:

  • Jernmangelanemi, som forekommer i en kronisk og alvorlig form,
  • Aplastisk anemi (benmarg slutter å produsere blod i det nødvendige volumet),
  • Anemi, som er komplisert av leukemi,
  • Anemi assosiert med Werlhofs sykdom.


Slike alvorlige former for anemi er svært sjeldne, men hvis spørsmålet om kunstig svangerskapsavbrudd oppstår, tas denne avgjørelsen senest etter den 12. kalenderuken med intrauterin dannelse av fosteret.

Anemi hos en gravid kvinne er en ervervet tilstand i kroppen, men under graviditet kompliserer det løpet av intrauterin utvikling av babyen.

Hemoglobinnormer etter stadium av svangerskapet

Hemoglobinindeksen i blodet til en gravid kvinne bør ikke være lavere enn 110,0-140,0 g/liter. Dette nivået bør være tilstede i alle perioder av svangerskapet.

Hvis indeksen i 1. trimester når 140,0 g/l, synker den i 2. trimester og når 120,0 g/l. 3. trimester er den dyreste perioden for kvinnekroppen. I dette trimesteret vil en kvinne bruke mest på utviklingen av babyen sin. stort antall alle næringsstoffer.

Hemoglobin i 3. trimester varierer fra 110,0 til 115,0 g/l.

Hvordan foregår utviklingsprosessen? I intrauterin utvikling Babyen har ikke mulighet til å mate og puste på egen hånd, så han mottar alle stoffene som er nødvendige og nyttige for utvikling fra mors kropp, gjennom morkaken.

Oksygen tilføres babyen av røde blodlegemer, som transporteres med hemoglobin.

Den kvinnelige kroppen må intensivt produsere røde blodlegemer i større mengder, og trenger også mer hemoglobin. Hvis den vordende mors kropp mottar en utilstrekkelig mengde vitaminer, er det mangel på materiale for syntese av røde blodlegemer.


Indeksen til disse molekylene synker og hemoglobinkoeffisienten synker også.

Hvis hemoglobinkoeffisienten har sunket til 110,0 g/l, kan vi snakke om et avvik i de normative indikatorene for røde blodlegemer under graviditet.

Etiologien til anemi hos gravide er assosiert med intenst stress på kroppen, samt endringer i hormonnivåer og en reduksjon i kroppens beskyttende egenskaper. For det første er en nedgang i hemoglobinindeksen før du blir gravid. og umuligheten av å kompensere for det under graviditeten.

Faktorer som bidrar til hemoglobinmangel:

  • Avitaminose,
  • Spiser ikke nok mat
  • Ubalansert kosthold, faste,
  • Svikt i hormonsystemet,
  • Bruk av hormonell prevensjon,
  • Sykdommer i kjønnsorganene,
  • Kroniske leverpatologier,
  • Sykdommer i hjertemuskelen,
  • Revmatisme,
  • Problemer med nyrefunksjonen
  • Pankreas sykdom
  • Diabetes mellitus
  • Neseblod som har et kronisk stadium,
  • Stort volum menstruasjonsblodproduksjon,
  • Tidlig alder for graviditet,
  • Graviditet i sen alder (etter 30 kalenderår),
  • kvinne som røyker,
  • Systematisk inntak av alkoholholdige drikker,
  • Polyhydramnios hos en gravid kvinne,
  • bære 2 eller flere barn samtidig,
  • arvelig genetisk disposisjon,
  • Kort periode (mindre enn 4 kalenderår) mellom svangerskapene.


Det kan være eksterne provokatører, dette er rus av kroppen, som er forbundet med arbeidsaktivitet, og er systematisk.

I tilfelle av patologi i kroppen, samler hele tilførselen av jern seg i området for kilden til sykdommen, og andre organer føler dens mangel.

I løpet av hele svangerskapet mister en kvinne 900,0 milligram jern. Det tar lang tid å gjenopprette det fullstendig i kroppen.

Tegn på anemi under graviditet

Tegn på anemi under graviditet er anemisk, som er assosiert med allmenntilstand organisme og sideropenisk, assosiert med jernmangel.

Anemiske tegn manifesterer seg som følger:

  • Huden er tørr å ta på og det er en prosess med eksfoliering av epidermis,
  • Svakhetstilstand i kroppen,
  • Konstant ønske om å sove
  • Svimmelhet, noen ganger alvorlig og forårsaker besvimelse,
  • Lav blodtrykksindeks (hypotensjon),
  • Kortpustethet ved anstrengelse og i en avslappet tilstand,
  • Muskeltonen er svak.

Sideropeniske tegn er:

Alvorlig anemi gir også symptomer på hjerte- og karsykdommer.

Hvorfor er anemi farlig under graviditet?

Anemi hos en gravid kvinne kan føre til alvorlige konsekvenser, farlige komplikasjoner i fødselsprosessen og patologier ved fosterdannelse.

Komplisert anemi under graviditet:

Eksperter mener at årsaken til hyppige forkjølelser hos små barn er konsekvensene av komplisert anemi under graviditet. Også anemi hos den vordende moren provoserer allergi hos babyen i 30,0% av tilfellene av allergier hos barn.

Konsekvenser for barnet

Anemi hos en gravid kvinne kan forårsake komplikasjoner under den intrauterine utviklingen av fosteret og provosere patologier hos den fødte baby:

  • Lav fødselsvekt av en nyfødt baby,
  • Retardasjon i fysisk utvikling,
  • Babyens navlestreng gror sakte,
  • Forekomsten av anemi etter fødsel,
  • Forsinket utvikling av barnets motoriske ferdigheter,
  • Avvik i mental utvikling,
  • Lav immunitet.

Svangerskapsform

Gestasjonell anemi rammer opptil halvparten av gravide kvinner. Svangerskapsperioden (hele svangerskapet) oppstår når det befruktede egget kommer inn i livmoren.

Denne formen for anemi er kun forbundet med graviditetsprosessen. Hvis en kvinne utvikler anemi før svangerskapet, tilhører hun ikke denne formen.

Med denne formen for anemi oppstår et brudd i fosterets feste til morkaken. Dette er forårsaket av hypoksi i morkaken. Fosterutviklingen i løpet av 1. trimester begynner i topplag livmor. 2. semester endringer skjer i dannelsen av fosteret.

De små kapillærene til en gravid kvinne brister av stress, og barnet lider enda mer av hypoksi.

Anemi forårsaket av jernmangel

I menneskekroppen må jernmolekylinnholdsindeksen være minst 4 gram. Og hvis du beregner den individuelle indeksen, bør den være 0,0000650% av den totale kroppsvekten til en person. 58 % av alt jern i kroppen er jern som finnes i hemoglobin.

Tilførselen av dette stoffet avsettes i leverceller, i miltceller og lagres i benmargen. Kroppen mister jern konstant, ved vannlating (med urin), med avføring og under svette.

Jernmangelanemi under graviditet provoserer de fleste komplikasjoner. Økt forbruk av hemoglobin i kroppen øker jernmangel. For å stadig fylle på jern, er det nødvendig å fylle på det med riktig kosthold og medisiner foreskrevet av leger.


Med lavt hemoglobin, som er forårsaket av jernmangel hos et barn, kan oksygen sult oppstå, siden næringsstoffer og oksygen vil bli transportert jevnt.

Hypoksi er den første provokatøren av svangerskapsavbrudd og for tidlig fødsel.

Årsaker til jernmangel under graviditet:

  • Økt behov for kroppen, med liten kompensasjon,
  • Patologi i tarmene, der jern ikke absorberes fullstendig.

Diagnostikk

Jernmangelanemi oppdages ved laboratorietesting av blodsammensetning.

Bekreftelse av diagnosen jernmangelanemi hos en gravid kvinne er når testresultatene inneholder følgende indikatorer:

  • Det er praktisk talt ingen hemoglobinindikatorer,
  • Hemoglobinindeks redusert til 60,0 70,0 gram per liter blod,
  • Røde blodlegemer er lave 1,5 2,0 t/l,
  • Røde blodlegemer av forskjellige atypiske former dukket opp i blodet.

Erytrocytter: a - normal (diskocytter), b - målformet (platycytter), c - stellat (akantocytter), d - sigdformet (drepanocytter), e - halvmåneformet (meniskocytter), f - fillete (schizocytter), g - munnformet (stomatocytter) ), h - oval (elliptocytter) og - sfærisk (sfærocytter).

Folatmangelanemi og B12-mangel

Med en liten mengde B12 og folsyre i kroppen, avvik fra standard indikatorer i syntesen av benmargsceller.

Denne typen anemi er i samme posisjon i gruppen av anemipatologier, sammen med anemi, som er forårsaket av jernmangel i kroppen. Denne gruppen av sykdommer er forårsaket av sykdommer som er i et kronisk stadium.

Mangel på dette stoffet provoserer ikke riktig ernæring og mangelen på tilstrekkelige mengder animalske produkter i kostholdet hans: kjøttprodukter, spesielt rødt kjøtt, lever og lever, meieriprodukter og egg.

Påfyll av B12 og folsyremolekyler i kroppen bør være konstant, siden dette vitaminet går tapt i løpet av daglig fysiologiske prosesser tømme tarmen og blæren.

Årsaker til vitamin B12 og folsyremangel:

Deteksjon gjennom diagnostikk

Basert på resultatene av en generell analyse av blodsammensetningen, er følgende indikatorer notert:

  • Den kvantitative indeksen for erytrocytter er redusert,
  • Store røde blodlegemer
  • Fargenivå ikke mindre enn 1,1,
  • Hemoglobinindeksen er lav,
  • Dårlig kvalitet på røde blodceller i molekylene er det rester av kjernen,
  • Lavt antall retikulocytter,
  • Lavt nøytrofilforhold,
  • Redusert antall blodplater,
  • Avvik fra normen mot en sterk økning i alle celler.

Diagnostikk

Diagnostisk studie begynner med en generell undersøkelse av den gravide kvinnen. Det er også nødvendig å gjennomgå regelmessige urin- og blodprøver under graviditet.

En blodprøve bestemmer:

  • Hemoglobinindeks,
  • Antall røde blodlegemer,
  • Leukocytter,
  • Hemokrit i blodet.

Hvis det i henhold til resultatene av blodprøven oppdages avvik fra normen, vil den behandlende legen henvise til ytterligere studier:

  • Ultralydsjekk av nyrene,
  • Ultralyd av mage og tarm.


Hvis alle koeffisienter indikerer anemi, utføres biokjemisk analyse for å studere årsakene:

  • Serum jernkonsentrasjon,
  • Graden av evne til å binde jernmolekyler til serumvæske for transferrin (proteintransport).

Hvordan behandle anemi under graviditet

Terapi for anemi under graviditet utføres i samsvar med formen for anemi og utviklingsstadiet av patologien.

Stadium 1 anemi hos gravide kvinner behandles med diett.

Den andre og tredje graden av anemi behandles med preparater som inneholder jern, og også, om nødvendig, med preparater som inneholder folsyre og B12. Kostholdet på andre og tredje trinn vil ikke kunne kompensere for nødvendig mangel på stoffer.

Alle medisiner foreskrives av en lege som kontrollerer anemi under graviditet og også justerer behandlingsregimet. I tillegg til medisiner for anemi, må du ta medisiner for å behandle samtidige patologier.

Medisiner mot anemi:

  • Ferroplex,
  • Ferrocal,
  • Tardiferon med folsyre,

Medisinsk terapeutisk kurs i opptil 6 kalendermåneder. Etter fødsel, hvis det er spørsmål om at det er anemi i kroppen, må behandlingen fortsettes.

Diett for anemi

For å kompensere for mangelen på anemi i den første fasen av svangerskapet, er det nødvendig å følge en diett med høyt innhold av jern i matvarer.

· kjøtt - kalvekjøtt, kylling, bifflever, språk, · kjøtt - lam, fett biff, svinekjøtt,
· fet fisk - makrell, størfamilie, · animalsk fett,
· grøt - bokhvete, hirse, bygg, Produkter som inneholder transfett.
ferske grønnsaker - tomater, rødbeter, kål av alle typer, gulrøtter,
· hagegrønt - spinat, persille, dill,
· bær - stikkelsbær, solbær og røde rips, bringebær, jordbær,
frisk frukt - grønne epler, plommer, fersken, persimmon,
· naturlig honning.

Forebyggende tiltak

En kvinne, 3 kalendermåneder før hun unnfanger et barn, må gjennomgå en diagnostisk blodprøve for å bestemme hemoglobinindeksen i sammensetningen hennes og for å oppdage anemi. Vitamin B9, B12 og jern må tas i samme tidsperiode.

For å forhindre patologien til anemi, må du ta et vitaminkompleks for graviditetsperioden, som inneholder ikke mindre enn 60,0 milligram jern, samt 250,0 mcg vitamin B9 (folsyre).

Dette komplekset er kun ment for forebyggende tiltak for mangel på essensielle stoffer. Hvis det oppdages anemi, må du ta medisiner for å fylle opp mangelen på disse vitaminene i kroppen.

Det terapeutiske kursregimet er foreskrevet av den behandlende legen. Selvmedisinering under graviditet kan føre til spontanabort eller fødsel av et defekt barn.

Viktigheten av vitaminer under graviditet

Forebyggende tiltak for anemi hos vordende mødre bør begynne i barndommen.

Funksjonen til vitaminer for kvinnekroppen er veldig viktig:

  • Vitamin C det er en antioksidant som styrker kroppens forsvar og hjelper til med å absorbere jern,
  • Vitamin E det beskytter morkaken under graviditeten mot effekten av eksterne faktorer,
  • Vitamin B 9(folsyre) er nødvendig for å forhindre anemi,

- For tidlig løsrivelse av en normalt lokalisert placenta (på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i "mor-placenta-foster"-systemet).

- Kronisk føtoplacental insuffisiens, som fører til føtal hypoksi og forsinket fosterutvikling (å forsyne babyen med blod med utilstrekkelig oksygenmetning fører til konstant oksygensult).

- Prematur fødsel (på grunn av kronisk morkakeinsuffisiens og ressursutarming på et visst stadium av svangerskapet).

I postpartumperioden har kvinner med anemi en høyere forekomst av hypotonisk og atonisk blødning (som ytterligere forverrer graden av anemi), purulente-septiske komplikasjoner og ammingsforstyrrelser.

Konsekvenser av anemi for fosteret

Lav fødselsvekt, forsinket fødsel fysisk utvikling foster

Forsinket fall av navlestrengen, langsom tilheling av navlestrengssåret.

Utvikling av anemi hos et barn i nyfødtperioden.

Forsinket psykomotorisk utvikling.

Redusert immunitet, lav motstand mot infeksjoner.

Diagnostikk:

- UAC ( generell analyse blod) er den første metoden for å diagnostisere jernmangel. Basert på resultatene av CBC, kan du finne ut nivået av hemoglobin, antall erytrocytter (røde blodlegemer), hematokrit og fargeindeks. Overvåking av tilstanden mens du tar jerntilskudd utføres også ved hjelp av OAC.

UAC-normer:

  • hemoglobin 110 - 140 g/l
  • hematokrit 36–42 %
  • røde blodlegemer 3,7 - 4,7*10 12/ml
  • fargeindeks 0,8 - 1,0

CBC bestemmer også endringer i størrelsen og formen til røde blodceller: små røde blodceller (mikrocytose), deformasjon av røde blodceller (poikilocytose), tilstedeværelsen av individuelle fragmenter av røde blodceller (schizocytose).

- Total jernbindingskapasitet til serum (TIBC). Normalt har livsverdinivået hos kvinner følgende indikatorer: 38,0-64,0 µm/l. med anemi øker dette tallet.

Blodjern. Normalt, hos kvinner, er blodjern i området 12 - 25 µmol/l.

- Transferrinmetning med jern. Transferrin er et protein som transporterer jern til organer og vev. Hvis kroppen begynner å oppleve mangel på jern, er denne indikatoren den første som blir utarmet, og taper gradvis jernmolekylene som er knyttet til den. Normalt er dette tallet 16 - 50%, med anemi reduseres det.

Om nødvendig konsultasjon med spesialistleger (gastroenterolog, hepatolog, hematolog, revmatolog og andre).

Selv om utvalget av studier er veldig bredt, er diagnosen anemi hos en gravid kvinne som regel basert på en detaljert blodprøve, som, hvis den tolkes riktig, gir nesten all nødvendig informasjon.

Behandling av anemi under graviditet:

1. Kosthold

Det første trinnet mot å gjenopprette normale hemoglobinnivåer er en spesiell diett. Anemi kan oppstå selv hos de som ser ut til å ha et tilstrekkelig variert kosthold. Men maten inkluderer kanskje ikke akkurat disse nødvendige produkter, som er rike på lett fordøyelig jern.

Kjøttprodukter og innmat inneholder en stor mengde jernforbindelser, og i tillegg absorberes det så fullstendig som mulig (opptil 25 - 30%). Pølser, frankfurtere og lignende produkter klassifiseres som kjøttprodukter veldig foreløpig, men de inneholder en rekordmengde salt og stivelse, så å spise dem vil ikke gi noen fordel.

Jern fra andre animalske produkter (fisk og sjømat) er vanskeligere å ta opp, ca 15 - 20 %.

Bare rundt 2-5 % av jernet de inneholder absorberes fra plantemat.

Anbefalte produkter(ordnet i synkende rekkefølge etter jernanrikning): svinelever, kakao, eggeplomme, hjerte, kalvelever, tørket brød, aprikoser, mandler, kalkun, spinat, kalvekjøtt og andre.

Absorpsjonen av jern fra animalske produkter forenkles av mat rik på sink, kobber og kobolt. Du finner disse elementene i lever, kakao og sjømat (reker, blåskjell og annen sjømat).

Det er mulig å øke absorpsjonen av jern fra dyr, og spesielt fra urtepreparater, ved å introdusere mat som er rik på askorbinsyre, ravsyre, i dietten. sitronsyrer og fruktose (tomater, kiwi, markjordbær, blomkål, paprika, kjære).

For eksempel er det bedre å kombinere bokhvetegrøt med stuvede grønnsaker (tomater, blomkål, paprika), krydre biff og hjerte etter matlaging tomatsaus eller saus med sitronsaft.

Du bør nærme deg forberedelsen av kostholdet ditt nøye, fordi overskytende syrer vil negativt påvirke tilstanden til slimhinnen i magen og spiserøret, og vil også komplisere absorpsjonen av kalsium.

Folsyre (vitamin B9), som absolutt er nyttig for gravide kvinner når det gjelder å forhindre fosterdeformiteter, vil også bidra til å forhindre anemi. Folater hjelper jern å bli lettere absorbert og metabolisert i kroppen. Mat rik på folsyre: spinat, salat, fersk persille, kål, kålrot, sennepsgrønt, asparges, tørkede aprikoser, brokkoli, sitrusfrukter, bringebær, jordbær, bønner, erter, linser, frø og nøtter (solsikkefrø, linfrø, sesam og peanøtter; sesam, også en rekordholder for kalsiuminnhold).

Meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter, koffein, tannin og mat rik på fytinsyre (mais, soya) hindrer opptaket av jern. Store mengder fett i maten fremmer heller ikke opptaket.

Forskjellen på å ta slike antagonistiske (motvirkende) produkter bør være minst to timer.

Kaffe og te gjør det forresten vanskelig å absorbere nesten alle vitaminer og mikroelementer fra mat, så disse sunne drikkene bør alltid konsumeres separat, da bevares fordelene med grønn eller urtete, naturlig kaffe eller mate, og gunstige næringsstoffer fra maten absorberes.

2. Jerntilskudd for behandling av anemi

Jernpreparater er tilgjengelige i form av tabletter, løsninger for intern bruk og løsninger for intravenøs administrering. Tidligere brukte jernpreparater for intramuskulær administrering anbefales nå ikke på grunn av hyppigheten av komplikasjoner (hematomer etter injeksjon, abscesser og allergiske reaksjoner).

Behandling av anemi begynner med tablettmedisiner de tolereres vanligvis godt og er enkle å dosere.

Sorbifer Durules(et kombinert preparat som inneholder 100 mg jern og 60 mg askorbinsyre), 1-2 tabletter per dag brukes til behandling av mild anemi og for forebygging av jernmangel, brukes inntil 4 tabletter pr dag i 2 delte doser. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av anemi og effekten av behandlingen.

Fenyuls 100 (jern 100 mg, askorbinsyre 60 mg) for forebygging 1 tablett 1 gang per dag, for behandling 1 tablett 2 ganger per dag. Varigheten av behandlingen er også individuell.

Ferretab (jern 50 mg, folsyre 500 mcg) 1 kapsel per dag, opptil maksimalt 2-3 kapsler per dag i 2 oppdelte doser, tatt inntil hemoglobinnivået er gjenopprettet, deretter forebyggende bruk på individuell basis.

Maltofer (i en tablett/40 dråper løsning/10 ml sirup 100 mg jern) er tilgjengelig i tre doseringsformer, tar 40-120 dråper/10-30 ml sirup/1-3 tabletter per dag i 1-2 doser. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt.

Totema (et kombinert preparat av jern, kobber og mangan) 2-4 ampuller per dag, løsningen fortynnes i 1 glass vann, varigheten og frekvensen av administrasjonen bestemmes individuelt, i løpet av behandlingen kan dosen av legemidlet varierer avhengig av blodbildet.

Å ta tablettjern er noen ganger ledsaget av komplikasjoner fra mage-tarmkanalen (mage ubehag, halsbrann, forstoppelse), dette bør ikke tjene som en kontraindikasjon for videre bruk.

Det er nødvendig å følge noen regler: ta jern med måltider (unntatt i dette måltidet de matvarene som forstyrrer absorpsjonen), prøv å normalisere avføring (spiser tørkede aprikoser og svisker, en tilstrekkelig mengde fiber og rektale stikkpiller med glyserin om natten ).

Injiserbare legemidler brukes utelukkende på sykehus, da det er risiko for å utvikle anafylaktisk sjokk.

Intravenøse jerntilskudd begynner nå å bli brukt hos gravide kvinner. Spesielt brukes stoffet Ferrinject, en løsning for administrering intravenøst ​​eller i dialysesystemet. Administrasjonen bør være strengt i henhold til indikasjoner, under tilsyn av en lege. Dosen av stoffet beregnes individuelt, basert på hemoglobinnivået og pasientens vekt. Etter hvert som behandlingen skrider frem, reduseres dosen. Behandlingsforløpet er individuelt; etter injeksjon av jern går pasienten over til å ta jerntabletter.

- Transfusjon (transfusjon av blodkomponenter) utføres ved alvorlig anemi, etter strenge indikasjoner og i sykehus.

Hvis behandling med jerntilskudd ikke fører til en økning i hemoglobinnivået og det ikke er noen bedring i symptomene på anemi, bør andre årsaker til anemi utelukkes.

En kort liste over diagnostiske tiltak (utført strengt i henhold til indikasjoner): avansert biokjemisk blodprøve, ultralyd av indre organer og nyrer, FGDS, sternal punktering (benmargsanalyse fra brystbenet), konsultasjoner med spesialistleger i henhold til indikasjoner.

Forebygging av anemi hos gravide kvinner

Du bør vite at du må forberede deg på graviditet og ha et normalt hemoglobinnivå, og hvis du har anemi, finn ut årsaken.

For å forhindre anemi og andre komplikasjoner ved graviditet, anbefales det å ta multivitaminkomplekser som inneholder minst 60 mg jern og minst 250 mcg folsyre (Elevit pronatal, Vitrum prenatal). Husk at å ta multivitaminer bare kan FORHINDRE jernmangeltilstander som allerede er utviklet anemi bør behandles mer høye doser kjertel.

Inntak av multivitaminer bør starte 3 måneder før forventet unnfangelse og fortsette til minst 12 uker av svangerskapet, og deretter som angitt.

Vi så på den vanligste tilstanden som kompliserer svangerskapet, men den kan og bør håndteres. Anemi hos gravide kvinner med rettidig og riktig behandling– dette er en "takknemlig" tilstand, det vil si en positiv effekt i blodprøven og en forbedring av velvære, forventer vi ganske raskt. Ikke unngå å besøke svangerskapsklinikken og lytt til anbefalingene fra legen din. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Fødselslege-gynekolog Petrova A.V.

Men under graviditet, på grunn av at vekten går opp og volumet av blod som sirkulerer gjennom karene øker, er det spesifikke endringer i blodet selv i i god stand uten anemi. Derfor er det viktig å ta hensyn til dem for å bestemme grensene for normalitet og patologi, når det er nødvendig å fylle på jernreserver gjennom mat og vitamin-mineralkomplekser, og når - terapeutiske doser av jern i tabletter.

Blodforandringer under graviditet

Under graviditet, på grunn av det aktive forbruket av jern for fosterets behov, tillater hemoglobinnivået endringer, noe som vil påvirke metabolske prosesser negativt, samt vekst og utvikling av fosteret, hvis jernnivået synker under normale verdier. Det er to grunnleggende konsepter under graviditet:

  • Fysiologisk anemi hos gravide kvinner , som oppstår på grunn av fortynning av blodet og en økning i volumet av blod som sirkulerer gjennom karene,
  • Patologisk anemi , som oppstår med jernmangel og følgelig redusert hemoglobinsyntese.

La oss snakke om hvordan mengden hemoglobin og blodegenskaper endres under graviditet. Når svangerskapets varighet øker, endres mengden hemoglobin, med en tendens til å avta (selv hos en sunn kvinne) mot bakgrunnen av vekst og full utvikling av hjertet. Dette skyldes påvirkning av flere faktorer:

  • Dannelse av den tredje sirkelen av blodsirkulasjon - foster-placental, hvor ekstra blodvolum er nødvendig.
  • Fosteret lagrer jern for dets påfølgende behov for hematopoiesis i de første seks månedene av livet (dette er siste trimester av svangerskapet).
  • Fortynning av blod med plasma ved å øke det totale volumet av sirkulerende blod.
  • Økt forbruk av jern for å gi alle behovene til mors kropp - muskelfornyelse og tone, syntese av enzymer som inneholder jern for deres deltakelse i metabolske prosesser.

For at blodvolumet skal være tilstrekkelig for alle behovene til kvinnekroppen, tatt i betraktning fosterets og morkakens økende behov med livmoren, er det viktig å øke blodvolumet i kroppen. Dette gjøres ved å fortynne det med plasma og forsterke syntesen av røde blodlegemer, noe som til slutt resulterer i dannelsen av litt mer flytende blod, men i et større volum (det totale volumet i karene økes med ca. 1000 ml). På grunn av fortynning av blod med plasma oppstår en relativ reduksjon i hemoglobin i blodet, som anses som fysiologisk anemi hos gravide kvinner. Det vil si at antallet celler forblir det samme, mens plasmaet blir større, og derfor vil det være en relativ nedgang i røde blodlegemer og hemoglobin. Med det er det ingen uttalt reduksjon i indikatorer, vevshypoksi forekommer ikke og metabolismen lider ikke.

Normer og patologier: svangerskapsanemi

I følge leger inkluderer normale hemoglobinnivåer under graviditet verdier på 110-130 g/l, men det er betinget akseptabelt å redusere det til 105-110 g/l på bakgrunn av normal helse og fravær av tegn på vevshypoksi .

Med et slikt grensenivå av hemoglobin er det ingen plager, fosteret utvikler seg normalt, det er ingen forsinkelse i utviklingen, og moren spiser godt og tar kosttilskudd med vitaminer og mineraler.

Hemoglobinnivået begynner å synke etter hvert som magen vokser, dette er perioden etter 16-18 uker, som er assosiert med babyens økende behov for jern for å danne muskler og vev, sikre hematopoiesis og levere oksygen til vevene. Hvis en kvinne ikke hadde anemi før graviditet og i første trimester, bør en slik reduksjon i hemoglobin ikke være til bekymring. Hvis det i utgangspunktet var en skjult jernmangel og grenseverdier for hemoglobin, eller anemi eksisterte før graviditet, vil den med starten av aktiv vekst av magen bli mer uttalt og vil kreve umiddelbar oppstart av behandlingen.

Det er viktig ikke bare tilstedeværelsen av redusert hemoglobin i seg selv, men også hastigheten på dets nedgang, vurdert over tid i henhold til blodprøver. Det er viktig å forstå at den farligste er hypoksi forårsaket av anemi i de tidlige stadiene av svangerskapet, når rudimentene til vev eller organer dannes, og fosteret vokser og differensierer. Hvis hemoglobinet etter legens mening er lavt, vil han skrive ut jerntilskudd, og til den vordende mor Du bør ikke gi dem opp til fordel for mat. Takket være stoffene vil jernreservene raskt og aktivt fylles på, som aktivt brukes på fosterets og morens behov, kan ikke bare oppnås med ernæring. Og også legen kan bruke jerntilskudd for å forebygge.

En reduksjon i hemoglobin i første trimester er ikke fysiologisk anemi, det er en patologi som fører til høy risiko for spontanabort, forsinket fosterutvikling og komplikasjoner for mors helse.

Årsaker til reduserte indikatorer under graviditet

En gradvis reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet til en gravid kvinne kan være forårsaket av ulike påvirkninger, og fremfor alt på grunn av fysiologiske endringer. I dette tilfellet forblir antallet røde blodceller det samme, men plasmaet blir større, blodet fortynnes og mot denne bakgrunnen er det relativt mindre hemoglobin og celler per blodenhet (i liter eller milliliter). Dette regnes ikke som en patologi, men bare en typisk forandring under graviditeten. En lignende tilstand kan diagnostiseres hvis hemoglobinnivået ikke faller under 110-105 g/l ved midten og slutten av svangerskapet, og hvis hemoglobinet synker med mer enn 5 g/l fra denne verdien, må du tenke på patologisk anemi .

Årsakene til dannelsen kan være forskjellige problemer og patologier under graviditet:

  • Aktivt forbruk av mineralreserver, selv om det tilføres ganske normale mengder. Dette gjelder spesielt for svangerskap når en stor baby utvikler seg eller moren bærer multippelsvangerskap hvis det har gått mindre enn 3-4 år mellom fødslene til det forrige barnet.
  • Problem med jerninntak på grunn av mangel på kostholdet. Dette skjer ofte hos kvinner som ofte går ned i vekt, går på dietter eller spiser vegetarmat allerede før graviditeten. Mangel på dietten av animalske produkter og komplette matproteiner kan føre til anemi. En lignende ting kan skje ved sykdommer som krever et restriktivt kosthold og når opptaket av mineraler i tarmen er svekket.
  • Blodtap på grunn av ulike patologier ved graviditet - konstant mikroblødning fra tannkjøttet, fordøyelseskanalen, hemorroider, blødning på grunn av placentaavbrudd, previa, etc.

Jernmangelanemi er faktisk en patologi assosiert med et avvik mellom jerninntak og dets utgifter under svangerskapet, overvekt av utgifter over inntekt.

Jern forbrukes både for morens økte behov og for babyen, og hvis reserven (jerndepotet i kroppen) ikke er opprettet på forhånd, fører overvekten av forbruket med samme inntak fra maten til en gradvis uttømming under graviditeten. ressurser og anemi.

Kliniske manifestasjoner av anemi og sideropeni

I en tilstand av skjult jernmangel, når det ikke lenger er nok av det, men mangelen ennå ikke er kritisk, oppstår en skjult jernmangel, omtalt av leger som sideropeni . Med det, annet enn et lavt nivå av hemoglobin og milde symptomer på svakhet, er det ingen manifestasjoner. Vanligvis, i denne tilstanden, kan et hemoglobinnivå på 105-95 g/l registreres., visse metabolske endringer eksisterer allerede, men mange med et lignende nivå av hemoglobin får helt friske barn og, uten å føle noen helseproblemer, neglisjerer de ofte legens råd om å ta jerntilskudd.

Selv om du kan føle deg relativt normal, er det viktig å strengt følge legens råd og ta alle medisiner foreskrevet av ham for å øke hemoglobinnivået og jernlagrene i kroppen. Dette er nødvendig for at anemi ikke skal øke i alvorlighetsgrad, og dette påvirker ikke utviklingen av fosteret. Han trenger å samle jern for sine behov etter fødselen, og mottar også hele tiden den nødvendige mengden oksygen fra morens hemoglobin. Hvis hemoglobinet reduseres og tilstanden utvikler seg, vil barn før eller siden lide av kronisk hypoksi, spesielt senere under fødselen.

Klinisk manifestert anemi har vanligvis trofiske lidelser (nedsatt oksygentilførsel til vev), og de er mer uttalt jo mer hemoglobin reduseres. De første manifestasjonene hos gravide vil være en følelse av sløvhet med svakhet, en konstant følelse av tretthet rett om morgenen, spesielt på bakgrunn av selv mindre anstrengelser. Mange forbinder dette med selve graviditeten.– de er vanligvis ikke sterke, matte av natur, men forekommer nesten konstant eller ofte. Utseendet til dette symptomet er assosiert med hypoksi av hjernevev på grunn av mangel på oksygentilførsel til det. En følelse av mørkere øyne under fysisk anstrengelse, anfall av hjertebank ved endring av kroppsstilling og angrep av ørhet kan også utvikle seg.

En følelse av konstant frysing og kjølighet er også typisk, på grunn av det faktum at kroppstemperaturen synker på grunn av nedgangen i metabolske prosesser. Det kan være brystsmerter med en følelse av kortpustethet mens du går eller aktive fysiske bevegelser, spesielt hvis det er rask gange eller trapper. I tillegg, på grunn av alle disse følelsene, blir kvinner irritable og i konstant dårlig humør.

For anemi, med en ganske uttalt reduksjon i hemoglobin, er følelsen av å krype i området av fingrene og tærne typisk, og en av de spesifikke klagene til vordende mødre i nærvær av anemi blir perversjon av smak . Dette er et uimotståelig behov for å spise uspiselige stoffer - jord eller kritt, leire, is eller kalk. Det kan være et ønske om å spise rå grønnsaker - poteter eller rødbeter, eller å snuse kaustiske væsker (bensin, aceton, bileksos). På bakgrunn av anemi er toksikose vanligvis mer uttalt, blodtrykket kan endres kraftig, det synker vanligvis og den generelle helsen er dårlig. Jo mer uttalt hemoglobinmangelen er, desto verre har den vordende moren det.

Alvorlighetsgraden av jernmangelanemi hos gravide kvinner

Hvis vi snakker om alvorlighetsgraden av manifestasjonen og nivået av hemoglobin forbundet med dem, er anemi under graviditet vanligvis delt inn i tre kategorier. Dette er nødvendig for å kjenne det mulige kliniske bildet av patologien, og gi riktig hjelp og ytterligere forhindre anemi.

Hovedretningslinjen ved inndeling i grader er nivået av hemoglobin i kapillærblod (fra en finger). Vi kan fremheve:

  • Mild grad – med det kan hemoglobin reduseres til 90 g/l, og det er mulig å bruke jerntilskudd i kombinasjon med kostholdsendringer og inntak av mer jernholdig mat. Behandlingen utføres vanligvis på poliklinisk basis, med jevnlig overvåking av gynekolog og blodprøver.
  • Gjennomsnittlig grad , med det svinger hemoglobin fra 89 til 60 g/l, med subfrontale tall er det allerede uttalt lidelse i generelt velvære, det er problemer i barnets utvikling, han lider av hypoksi. Med et slikt nivå av hemoglobin er det viktig å hele tiden overvåke og ta medisiner med jern, samt kostholdsendringer som forbedrer absorpsjonen og assimileringen av jern fra medisiner. Behandling kan gjøres poliklinisk eller poliklinisk (avhengig av samtidige obstetriske patologier).
  • Alvorlig anemi Jeg med hemoglobin under 60 g/l fører til behov for akutt sykehusinnleggelse av kvinnen og behandling med jerntilskudd, og ved lavt hemoglobin vil til og med blodoverføring være indisert. Dette er nødvendig fordi med et slikt nivå av hemoglobin, lider både mor og foster sterkt oksygenmangel, som bringes inn svært lite gjennom blodet. Derfor utføres korreksjon mot bakgrunnen av anemibehandling.


Dynamikk av endringer i indikatorer i analysene av gravide kvinner

Jernmangel utvikler seg vanligvis i andre halvdel av svangerskapet, fra perioden med aktiv vekst av magen, etter 20 uker. Dette skyldes det faktum at mot bakgrunnen av aktiv vekst av barnet, livmoren og morkaken, øker volumet av blod som aktivt sirkulerer gjennom karene, på grunn av hvilket det fortynnes med plasma. I tillegg øker også fosterets behov for jern gradvis på grunn av konstruksjonen muskelmasse. Nedgangen i hemoglobin når sitt maksimum i løpet av tredje trimester, nemlig 32-35. svangerskapsuke. En nedgang i hemoglobinnivået mot slutten av svangerskapet anses som normalt dersom den ikke faller under 105 g/l, og i en slik situasjon vil det kun være nødvendig med forebyggende jerntilskudd i form av mattilsetningsstoffer og vitamin-mineralkomplekser. Men ved fødsel bør mengden hemoglobin øke for å unngå komplikasjoner under fødsel, inkludert på grunn av blodtap.

Konsekvenser av jernmangelanemi under svangerskapet for barn og mor

Når hemoglobinet synker veldig raskt eller sakte, men betydelig, er det viktig å ta de nødvendige terapeutiske handlingene. Hvis hemoglobin er kritisk redusert, er det først og fremst fosteret som lider mindre til morkaken og navlestrengen ernæringskomponenter og spesielt oksygen, som er nødvendig for oksidasjonsprosesser og energiproduksjon for konstruksjon av kroppsvev. Følgelig bremses alle metabolske prosesser, metabolismen lider og den utvikler seg verre, både når det gjelder høyde og vekt, og modningen av organer, vev og nervesystemet.

Tilstedeværelsen av anemi under graviditet kan bli en av provokatørene av spontanabort, trussel eller en av faktorene som utløser for tidlig fødsel i sene datoer. Også på bakgrunn av anemi oppstår toksikose oftere og mer alvorlig i de tidlige stadiene og i andre halvdel. Komplikasjoner under fødsel er også mer sannsynlige, selv om de var påtrengende - disse er sen utslipp av fostervann, manglende koordinering av fødselshandlingen, langvarig fødsel, eller omvendt rask fødsel, med vevsrupturer og blødninger, problemer med morkaken og livmorkontraktilitet. På grunn av slike problemer under fødselen, blir barn født i en tilstand av patologisk fødselsstress, og kan være mer utsatt for infeksjoner, pustebesvær og død.

Babyer fra mødre med svangerskapsanemi er ofte umodne, de blir ofte syke over lengre tid, har tidlig neonatal anemi, benmargsundertrykkelse, problemer med immunforsvaret, fordøyelse og leverfunksjon, muskelhypotensjon og problemer med nervesystemet.

Behandling av anemi under graviditet

Hvis forebyggende tiltak tiltak for å forhindre anemi hjalp ikke, eller de ble rett og slett ikke utført på den gravide kvinnen, er det viktig, sammen med en lege, å utføre en full korreksjon av hemoglobinnivået. Det er viktig på planleggingsstadiet og i begynnelsen av svangerskapet å bruke multivitaminkomplekser med mineraltilskudd, inkludert jern. Det er også viktig å spise riktig slik at jerninntaket er tilstrekkelig og det absorberes fullt ut fra maten uten å gå gjennom tarmene under transport. Men det er ikke alltid mulig å gi fullstendig, jernrik næring og forhåndsfylle jernreservene i kroppen ved å ta kosttilskudd.

Hvis det er en nedgang i hemoglobin helt fra begynnelsen av svangerskapet, fra første trimester, bruker legen forebyggende kurs eller terapeutiske doser i minst 6-8 uker. Det er viktig å forstå at økningen i hemoglobin er 1-2 g/l per uke, og derfor er langvarig bruk av disse medisinene nødvendig. Det er nødvendig å supplere medisinen med en spesiell diett.

Kostholdsendringer under graviditet og anemi

Som sådan er det ingen spesiell streng og restriktiv diett for lavt hemoglobin, og dette kan kalles en diett relativt betinget. Faktisk er ernæring for anemi et balansert, komplett kosthold, beriket med proteiner og mineral- og vitaminkomponenter, samt en tilstrekkelig mengde av alle nødvendige næringsstoffer, inkludert fett og karbohydrater.

Det er viktig at en slik mengde mat konsumeres under graviditeten slik at den dekker alle nødvendige behov for energi og næringsstoffer, samtidig som den er fersk, høykvalitets og variert. I tillegg bør kostholdet ditt alltid inneholde de matvarene som inneholder mye jern i en lett absorbert form - rødt kjøtt, hvitt kjøtt og fisk og egg.

Fra rødt kjøtt absorberes opptil 22-23%, fra andre dyreretter - opptil 10-15%, mens plantemat ikke gir mer enn 2-7% av jernabsorpsjonen. Men selv fra animalske produkter, kan det hende at jern ikke alltid absorberes aktivt, og du trenger å kombinere inntaket med vitamin C og mat folater, som er rikelig i plantemat. Derfor er en fornuftig kombinasjon av kjøttmat og ferske grønnsaker og frukt viktig. For gravide, kokt biff, magert svinekjøtt, fjærfe og fisk, supplert med salat ferske grønnsaker bør bli en fast del av kostholdet.

Ulike kjøttprodukter (dyre- og fjærfelever, nyrer, kyllingkråser, hjerter eller lunger) vil være nyttige som leverandører av jern.

Vær oppmerksom på

Det er en utbredt misforståelse om fordelene ved å spise epler og granatepler, selv om de inneholder jern, fører de ikke til påfylling av reservene i betydelige mengder, og med en stor mengde av dem i kostholdet kan de føre til oppblåsthet og forstoppelse .

Det vil være gunstig å spise kjøtt med granateplejuice eller snacking på epler, på grunn av flater og askorbinsyre, vil de hjelpe kjøttjernet til å bli absorbert, og i seg selv som et separat produkt er de praktisk talt ubrukelige i behandlingen av anemi.

Med tanke på behandling av anemi er pølser, frankfurtere eller andre angivelig kjøttprodukter ubrukelige, de inneholder faktisk så lite kjøtt at det nesten ikke er jern i dem. Derfor er det viktig med vanlig magert kjøtt, og ikke engang halvfabrikata i form av koteletter eller koteletter fra butikken.

Verdt å vite!Jern går ikke tapt under varmebehandling, så myten om at du trenger halvrått og rått kjøtt og lever er helt grunnløs. Inntak av slike produkter av gravide er farlig for infeksjon med farlige infeksjoner og helminths, og det vil ikke lenger være noen fordel for å behandle anemi.

Medikamentell behandling av anemi under graviditet

Det er verdt å nevne at under graviditet kan anemi ikke kureres bare gjennom mat, fordi mat i beste fall kan dekke 10-20% av absorpsjonen, og jern fra kosttilskudd absorberes av 40-60%, noe som er mye mer nyttig i behandling, i se høye konsentrasjoner av jern i medisiner. Legemidler er foreskrevet selv når det er en liten reduksjon i hemoglobinnivået, og noen ganger til og med når det er på grensen. I nærvær av alvorlig anemi foreskrives og brukes medisiner gjennom hele svangerskapet, fra det øyeblikket diagnosen er stilt.

Verken hematogen eller multivitaminer, langt mindre mat, spesielt plantebasert, kan hjelpe i behandlingen av anemi. Bare tabletter som inneholder jern er i stand til å øke nivået i plasma og gjenopprette hemoglobinnivået.

Utvalg av legemidler for behandling av anemi under graviditet

I motsetning til forrige århundre, er det i dag mange jerntilskudd som er trygge under graviditet og ikke skader fosterets kropp, samtidig som de effektivt øker mors hemoglobinnivå. Hvert av produktene har sitt eget spesifikke nivå av jern, ofte med et helt kompleks av tilleggsforbindelser som forbedrer absorpsjonen av mineralet, samtidig som det reduserer mengden bivirkninger fra resepsjonen.

Jerntilskudd tolereres ikke like godt av kvinner, spesielt under graviditet kan det oppstå ubehagelige bivirkninger, som kan kreve å erstatte medisinen med en annen. I tillegg velges stoffets form - dette er kapsler, løsninger, belagte tabletter som ikke skader tennene. Doseringen velges individuelt, starter med små doser, øker den gradvis under kontroll av toleranse, slik at det er en effekt på hemoglobin, men det er ingen negative effekter av administrering.

Avhengig av form og absorpsjon, brukes jernholdige produkter fra en til tre eller fire ganger om dagen, og det er viktig å huske betingelsene for administrering. De vaskes ikke ned og brukes ikke sammen med meieriretter og drikker, på grunn av det faktum at kalsium undertrykker absorpsjonen av jern. Det er nyttig å vaske ned tablettene med vann eller juice (både frukt og grønnsaker) som inneholder vitamin C, som vil hjelpe til med opptaket av jern. Det anbefales ikke å bruke medisiner på tom mage de kan føre til forstoppelse eller forårsake diaré, avhengig av tarmreaksjonen på dem.

Vær oppmerksom på

Avføringen vil være svart under behandlingen, ikke bli skremt.

Legemidlene må brukes i flere måneder på rad i en terapeutisk dosering, og en meget god økning i hemoglobin under behandlingen vil være en økning i hemoglobinnivået med 1-2 enheter per uke. Det er derfor det er viktig å bruke rusmidler over lengre tid, uten å ta pauser, og deretter, når et normalt nivå av hemoglobin er nådd, reduseres dosen med halvparten fra den terapeutiske dosen for å mette alle kroppsdepoter ytterligere med jern, slik at anemi ikke begynner å utvikle seg gradvis igjen når legemidlet seponeres.

Vanskeligheter og nyanser ved behandling

I tillegg til endringer i avføringsfarge, som noen ganger kan skremme en gravid kvinne, er forstoppelse typisk for å ta jerntilskudd som en av bivirkningene av behandlingen. Under graviditet er dette ekstremt ubehagelig, gitt at det ikke er uvanlig selv uten behandling. I denne forbindelse er det nødvendig å bruke mat og retter som er rike på grov fiber under terapi - dette er salater, vinaigretter, oljedressinger for dem og fullkornsblandinger. Det er også nødvendig å konsumere nok væske.

Injiserbare jernpreparater brukes sjelden i dag og kun i alvorlige tilfeller kan de føre til komplikasjoner og bivirkninger under behandlingen, og de brukes i tilfeller av intoleranse mot orale former for legemidler, tilstedeværelse av magesår og en alvorlig reduksjon i hemoglobin; .

Til tross for at hemoglobin øker over lang tid og sakte, ettersom gravide kvinner behandles med medisiner, forbedres tilstanden deres raskt; ubehagelige symptomer, og når man undersøker babyen, avslører ultralyddata positiv dynamikk angående fysisk utvikling, og tegn på hypoksiske endringer elimineres. Du bør ikke slutte å ta tabletter eller kapsler ettersom du blir bedre, jerntapet er uttalt og det er nødvendig å gjenopprette dem fullstendig og normalisere hemoglobinnivået. Når medisinene seponeres, kommer alle symptomer på anemi ekstremt raskt tilbake.

Når anemi utvikler seg i begynnelsen av svangerskapet, er situasjonen den mest alvorlige og prognosen er den mest alvorlige jerntilskudd kan være nødvendig gjennom hele svangerskapet. Men tredje trimester for anemi er den mest gunstige tiden når det gjelder prognose, den behandles mer aktivt og raskere. Kvinner behandles poliklinisk, utfører regelmessig blodprøver for overvåking, og velger doser, tar hensyn til toleranse og utvikling av bivirkninger fra terapi.

Anemi under graviditet er en alvorlig diagnose, den kan ikke behandles som en mindre lidelse, den kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Alena Paretskaya, barnelege, medisinsk spaltist

Mangelen på hemoglobin i en kvinnes blod går ganske ofte ubemerket uten å forårsake noen symptomer. Imidlertid kan konsekvensene av anemi under graviditet for barnet være dødelige, noe som forårsaker spesiell oppmerksomhet til blodparametrene til gynekologer som observerer pasienten. Oppgaven med blod i kroppen til enhver person er å transportere viktige næringsstoffer, så vel som bundet oksygen, som forsyner cellene med energi og "byggemateriale" (protein, fett og andre komponenter). En reduksjon i konsentrasjonen av oksygen i blodet, som er nært knyttet til hemoglobin, reduserer hastigheten på metabolske reaksjoner i alle vev uten unntak.

Det er verdt å merke seg en viktig funksjon angående "ernæringen" til fosteret i mors kropp. Blodet til en gravid kvinne og baby blandes ikke i livmoren. Blodstrømmen til det ufødte barnet, selv om det ikke er direkte relatert til blodstrømmen til moren, skyldes et spesielt organ - morkaken - fosteret kan motta oksygen bare fra morens blod.

Dette faktum er ofte ukjent for pasienter som bevisst ignorerer den angivelig svake reduksjonen i hemoglobinnivået i blodet. Hemoglobinnivået i en gravid kvinnes kropp bør ikke falle under 110 g/l, forutsatt at andre normale blodparametre er tilstede.

Ganske ofte kan anemi hos en gravid kvinne bare oppdages ved en tilfeldighet, ved å gjennomføre en generell blodprøve for forebyggende formål i observasjonsperioden på svangerskapsklinikken.

Vordende mødre bør forstå at deres kropp og foster er en helhet på alle måter. Fra et patofysiologisk synspunkt vil alt som er dårlig for helsen til moren sannsynligvis føre til enda verre lidelser fra fosterets side. Derfor er oppgaven til leger over hele verden å lære kvinner å planlegge graviditet og nærme seg en slik hendelse undersøkt og frisk. Dessverre ignorerer de fleste vordende mødre slike anbefalinger, anser seg som sunne, og tar ikke hensyn til rettidig diagnose, og ofte til å overvåke graviditet av en gynekolog.

  • Dette fører til følgende farer for en gravid kvinne når hun utvikler moderat eller alvorlig anemi: Oksygenmangel i vev og celler fører til aktivering av kronisk betennelse, samt dannelse av bindevev.
  • Anemi blir et symptom på skade på nyrer, lever, benmarg, en konsekvens av alvorlig toksikose under graviditet. I dette tilfellet vurderes kvinnens liv først, tiltak iverksettes for å bevare helsen hennes, og barnets tilstand spiller ingen rolle før morens tilstand er fullstendig stabilisert.
  • Langvarig kronisk blødning fra sår i mage-tarmkanalen, lunger på grunn av hemoptyse på grunn av infeksjoner eller som følge av trusselen om abort, samt for tidlig morkakeavbrudd(blodig og flekkende utflod fra skjeden blir ofte forvekslet med menstruasjon av kvinner i tidlig svangerskap) vil føre til anemi. Men i slike situasjoner snakker vi også først og fremst om mors liv og helse, og ikke fosteret.

Følgende sykdommer er ledsaget av anemi, der graviditet er fullstendig kontraindisert og må avbrytes i første trimester av medisinske årsaker hvis problemet ikke kan løses med hell:

  1. Kronisk alvorlig jernmangelanemi.
  2. Enhver form for blod hemolyse.
  3. Patologi av benmargen, som fører til den aplastiske formen av sykdommen, så vel som onkologiske prosesser i den.
  4. Enhver form for anemi med samtidig trombocytopeni.

Alvorlig anemi hos en gravid pasient utgjør således først og fremst en trussel mot hennes liv, som uansett, med mangelfull behandling, er dødelig for fosteret.


Hvilke konsekvenser kan det få for barnet?

For den ufødte babyen, som er helt avhengig av sin mor mens han er i hennes livmor, kan anemi provosere følgende uønskede obstetriske patologier:

  • Føtalt vekstretardasjonssyndrom. Det oppstår på grunn av utilstrekkelig morkakefunksjon, som forverres av mangel på hemoglobin i blodet. Utfallet av en slik patologi under graviditet kan være forskjellige forstyrrelser i den mentale og nervøse utviklingen til barnet, hans mentale retardasjon i fremtiden, etc.
  • Fremveksten av en trussel om spontanabort på ulike stadier av svangerskapet. Hvis riktig fødselshjelp ikke gis, kan et slikt svangerskap ende i spontanabort.
  • For tidlig fødsel. Selv om moderne medisin er i stand til å levere barn født selv i de tidligste stadier og veier rundt 1000 gram, følger helseproblemer hos slike barn ofte med dem resten av livet. Dette øker sannsynligheten for utvikling av cerebral parese (infantil lammelse), ulike allergiske reaksjoner og redusert immunitet, dårlig utvikling og andre lidelser.
  • Fenomener av toksikose under graviditet, noe som fører til mangel på næringsstoffer som passerer gjennom morkaken til fosteret.

Dermed er anemi hos en gravid kvinne en sikker vei til placentainsuffisiens. Det er dette som blir den patogenetiske faktoren som forårsaker utviklingen av alle de ovennevnte komplikasjonene.

Generelt fører anemi under graviditet til en reduksjon i kroppens motstand mot ytre aggressive faktorer. miljø, og indre skjulte patologiske prosesser som ble kompensert før unnfangelsesøyeblikket og ikke manifesterte seg på noen måte i kvinnen.

Derfor utføres diagnostisering av denne tilstanden regelmessig i svangerskapsklinikken i løpet av observasjonsperioden av graviditeten frem til fødselen. Kvinner er foreskrevet regelmessige blodprøver, noe som gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose av anemi, som ikke manifesterer seg klinisk i lang tid. Deretter vil legen kunne foreskrive et bredere spekter av undersøkelser som pasienten kan etablere den virkelige grunnen slik patologisk tilstand og gi anbefalinger om hvordan du kan overvinne det.

Hvordan eliminere anemi under graviditet?

Behandling av enhver form for anemi hos en gravid kvinne har sine egne egenskaper. Faktum er at å foreskrive en rekke medikamenter i perioden en kvinne bærer et barn er umulig og kontraindisert pga. negativ påvirkning på vekst og dannelse av fosteret. På den annen side er det nødvendig å gjenopprette det normale nivået av hemoglobin i blodet, spesielt ved alvorlig anemi, for å bevare livet og helsen til moren. Det er derfor Behandling av denne tilstanden og korrigering av røde blodverdier utføres avhengig av årsaken på følgende måter:

  1. Optimalisering av ernæringen til den vordende mor. Ganske ofte er anemi under graviditet en tilstand forårsaket av underernæring og dårlig ernæring på bakgrunn av toksisose eller endringer i spisevaner. Et riktig kosthold, rikt på jern, protein og andre viktige næringsstoffer, lar deg stoppe anemi innen noen få uker, uten engang å ty til medikamentell behandling. Men vi snakker kun om forhold som grenser til normen, og ikke om alvorlige tilfeller.
  2. Jerntilskudd. De er en klassisk behandling for jernmangeltilstander som utvikler seg på bakgrunn av både et langvarig feil kosthold og et økt behov for et slikt stoff i menneskekroppen. Naturligvis forverrer graviditet løpet av denne tilstanden og krever spesielle erstatningsterapi. I motsetning til standardprosedyren for behandling av slike legemidler under graviditet, er det imidlertid nødvendig med spesiell forsiktighet ved beregning av doseringen og hyppigheten av å ta medisiner som inneholder jern. Kosthold og riktig foreskrevne doser av jernholdige legemidler kan lindre mild til moderat anemi innen 1-2 måneder hos vordende mødre.
  3. Erstatningsblodoverføring. Det er tilrådelig å utføre for kvinner med kronisk blodtap, som er komplisert av alvorlig anemi eller hemorragisk sjokk av 2-3 grad. Naturligvis er et så radikalt tiltak for å fylle opp volumet av hemoglobin og røde blodlegemer full av en rekke komplikasjoner hos gravide kvinner, men dessverre er det ingen alternativer.

Hver kvinne bør forstå at under graviditet og planlegging er det mye lettere å unngå og kurere anemi enn å håndtere konsekvensene og alvorlige former.


Hvilke konsekvenser kan anemi under graviditet ha for barnet? oppdatert: 22. mars 2017 av: admin