Encefalita taiga cum apare infectia. Encefalita transmisă de căpușe

Encefalita transmisă de căpușe este o boală virală focală naturală care afectează sistemul nervos central. Agentul cauzal al encefalitei transmise de căpușe este virusul encefalitei transmise de căpușe, care aparține grupului de arbovirusuri.

Are diferite grade de rezistență. Când este încălzit la 60 °C, moare în 10 minute, când este fiert - 2 minute. Se degradează rapid atunci când este expus la iradierea ultravioletă

dezinfectante.

Se disting următoarele tipuri nosogeografice: estică, vestică și cu două valuri. Purtătorul agentului cauzal al febrei sunt căpușele ixodide:

Ixodes persulcatus predomină în regiunile estice;

Ixodes ricinus trăiește în regiunile vestice.

La 3-6 zile după sugerea de sânge a unui animal infectat, virusul pătrunde în toate organele căpușei, concentrându-se în aparatul genital și glandele salivare. Virusul trăiește în căpușă 2-4 ani. În diferite zone, ratele de infectare cu căpușe variază de la 1 la 20%.

Rezervorul virusului encefalitei transmise de căpușe sunt rozătoarele, mamiferele sălbatice și unele păsări.

Oamenii sunt infectați de mușcături de la căpușe infectate. Cu cât sugerea sângelui este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea de infecție.

Când căpușele sunt zdrobite, infecția poate apărea prin deteriorarea pielii și a membranelor mucoase ale ochiului.

Există și o cale nutrițională de infecție: prin consumul de lapte crud de capră sau de vacă.

Se disting următoarele tipuri de focare ale bolii:

Focare naturale în condiții sălbatice;

Focare rezultate din activitate economică persoană;

Focare secundare apar în apropierea zonelor populate, când căpușele trăiesc și pe animale domestice.

În Rusia, encefalita transmisă de căpușe este înregistrată în Orientul Îndepărtat, Urali, Siberia și partea europeană a Rusiei.

Incidența maximă are loc în mai, iulie, sfârșitul verii - începutul toamnei.

Acest lucru se datorează creșterii numărului și activității căpușelor.

Poarta de intrare pentru o mușcătură de căpușă este pielea, iar pentru calea alimentară de transmitere este membrana mucoasă a tubului digestiv.

Virusul pătrunde hematogen și limfogen în organele interne și în sistemul nervos central, provocând o reacție inflamatorie în celulele nervoase. Procesul patologic implică substanța cenușie a creierului și a măduvei spinării, inclusiv neuronii motori ai măduvei spinării și a creierului (tulnului cerebral).

Perioada de incubație durează de la 3 la 21 de zile.

În prezent, în zonele în care encefalita transmisă de căpușe este endemică, se efectuează vaccinări preventive conform indicațiilor epidemiologice.

Populația care trăiește într-o zonă enzootică pentru encefalită transmisă de căpușe;

Persoanele care au ajuns pe acest teritoriu efectuând urmatoarele lucrari: agricole, de drenaj, constructii, excavare si deplasare a solului, aprovizionare, piscicol, geologic, deratizare, dezinfestare;

Persoane care lucrează în exploatare forestieră, defrișare;

Persoanele care lucrează cu culturi vii ale agentului cauzal al encefalitei transmise de căpușe.

Vaccinarea se efectuează de la vârsta de patru ani, revaccinarea - după 1 an, apoi la fiecare 3 ani.

Există mai multe tipuri de vaccinuri împotriva encefalitei transmise de căpușe (Tabel.

Tabelul 33. Vaccinuri împotriva encefalitei transmise de căpușe
NіIIMSIІІІІЄ SHIKІІІІІІІІІІ Compus
Vaccinul encefalitei cu picior de căpușă cu ukay pentru copii să se tripleze.lLEX Anti pse: (ilami Sofit în n 20:S i. capamicină (până la 75 hki), Sedok (tso TO mcg). tie:; conservanți
Ezshevir Bakin pentru lichid și Rusia) Suspensie virală în cultura genelor de pui.
FSME-IMMUN [) 1 porțiune (0,5 ml) conține 2,75 tulpini de virus Neodoerte, cI"iv"hjiIjlt i i i i u al-lea tampon p. alSu chim persoană. Fără conservanți și proteine ​​eterogene, antibiotice
FSME-IMMUN Junior

(L vstria)

 Se administrează copiilor 0,5-16 ani ■:0,25 ml/drza)
Eniepur adult Ezshspur copii în Germania i Doza pentru adulți - 0,5 ppm,

1.5 hk1 a m din virus si tamm K 23. hidroxid de aluminiu g si, si ii mg). formaldehidă (până la Q.0O5 min Nu conține conservanți, stabilizatori și contaminanți de natură YILKOMY ȘI COM [ion EITOB sânge uman.


Prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe se realizează cu imunoglobuline umane împotriva encefalitei transmise de căpușe (Rusia). Este disponibil în fiole de 1,0 ml.

Pentru prevenirea encefalitei transmise de căpușe, doza este de 0,1 ml/kg greutate corporală după o mușcătură de căpușă, se administrează 0,1 ml/kg nu mai târziu de 4 zile (Tabelul 34).

Efectul protector al vaccinului apare după 24 de ore și durează 1 lună.

Tabelul 34. Scheme de utilizare a vaccinurilor împotriva encefalitei transmise de căpușe

Nume Acceptabil Perioada vlkdiniyin Perioadă

revakshshtshin
Vaccin

PENTRU arțar

encefalită pentru adulți și copii

 De la 3 ani Cautam subcutanat si deltoid

I primăvara - 0,3 ml.

II OSSEZU - 0,3 ppm

 După 1 an, IT SM cel puțin 1 3 ani
Enpeai r De la 3 ani B]|morningmyshs4]10.

I primăvara - 0,3 Mil.

II OSEEІІО - 0,3 ml

 Dupa 1 an, cel putin 1 3 i oda
FSM E- 11 MM UM Starile 16 l p Intramuscular.

1 si 2 vaccinnainn la ni^5 mm intervale de 1-3 luni. Bolnav - cel puțin 1 3- 12 luni

 3 ani
FSM E- IMMUN De la (-■ lună] [Infecția cu SV LO 1 este universală, dar la majoritatea persoanelor infectate apare sub formă de transport asimptomatic.

La locul introducerii infecției meningococice se dezvoltă un proces inflamator, meningococul pătrunde în sânge și se dezvoltă meningococemia. Când meningococii pătrund pe calea hematogenă, când intră în spațiul subarahnoidian, apare inflamația meningelor, iar ulterior procesul inflamator este localizat la suprafață. emisfere cerebraleși baza creierului și în măduva spinării.

Durata perioadei de incubație variază de la 1 la 10 zile.

Există forme clinic în primul rând localizate:

Excreția meningococică;

Nazofaringită acută;

Pneumonie.

Există, de asemenea, forme generalizate hematogen:

meningococemie;

Meningita;

Meningococemie și meningită;

Forme rare manifestate prin endocardită, artrită, iridociclită.

În cazurile severe, procesul inflamator implică medulara. În procesul de dezvoltare inversă, are loc degenerarea țesutului conjunctiv a modificărilor inflamatorii. Aceasta duce la dezvoltarea aderențelor și obliterarea căilor perivasculare.

Pe lângă măsurile care vizează sursele de infecție, măsurile în focar, creșterea rezistenței nespecifice a oamenilor, imunizarea activă este utilizată cu vaccinuri meningococice, în special vaccinuri polizaharidice A și C, precum și vaccinuri din grupa B meningococi (Tabelul 35).

Următoarele categorii de persoane sunt supuse vaccinării:

Copii peste 2 ani;

Adolescenți și adulți din zonele de infecție cauzate de meningococul A și C;

Persoane cu risc crescut de infecție, care includ: copii instituții preșcolare, elevi din clasele I și a II-a de școli, adolescenți din grupuri organizate uniți printr-un cămin; copiii din căminele familiale în condiții sanitare și epidemiologice nefavorabile cu o creștere de 2 ori a morbidității.

Vaccinările se efectuează de la 1 an de viață, revaccinarea se efectuează după 3 ani.

Tabelul 35. Vaccinuri meningococice utilizate

Numele vaccinului

(ciudat-negativ)

 Compus. Doza de vârstă
Vaccin MSN-cocic L I Ross IYA 1 Polizaharide din grupa L Copii 1-S ani-

35 MKI (0,25 ml), ani și mai mult - 50 mcg (0,5 partea 1)
Vaccin

msnnsh o ko k koval L - S (Franța)

 Polizaharidă Lyofnliznrovash și srotruni A și C Copii de la 3 luni și peste: 1 doză - 50 mkі (0,5 ml)
Ml1 și nu pa la C ACWY

1 cotă de zaharidă împrumută (Anglia)

 Polizaharide tip A. C, W-135, V Copii peste 2 ani și (înălțime): 1 doză - 50 MKI (0,5 ml)
MSnity T i Germania i" Oligozaharide de tip C conjugate cu proteina H7C VISĂ CU LZUKH-

in varsta de o luna,

1 doză - 10 chk1 (0,5 ml), administrată intramuscular

Vaccinurile de tip A și C creează imunitatea copiilor peste 2 ani, care durează 3 ani.

Imunizarea întregii populații cu vaccinul A + C se realizează în timpul unei creșteri puternice a incidenței. Această vaccinare se efectuează în zonele de infecție.

De obicei, vaccinarea se efectuează în primele 5 zile după contact.

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 375, copiilor cu meningită sub vârsta de 7 ani li se recomandă să primească imunoglobulină umană: sub vârsta de 2 ani într-o doză de 1,5 ml, peste 2 ani - 3 ml.

Reacția post-vaccinare

Când este vaccinat cu vaccin de tip A, se observă dureri locale și hiperemie ale pielii, iar temperatura crește rar la niveluri scăzute. Aceste simptome dispar după 2 zile.

Vaccinul A + C (Meningo A + C) produce puține reacții.

Mencevac ACWY poate provoca o reacție locală sub formă de roșeață și durere la locul injectării.

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Cod de boală A84.0 (ICD-10)

Sin. : encefalita transmisă de căpușe, encefalita taiga, encefalita rusă din Orientul Îndepărtat, meningoencefalita de primăvară-vară, encefalomielita transmisă de căpușe etc.

Encefalita transmisă de căpușe (encefalita acarină) este o boală virală naturală, transmisă prin vector, cu o leziune predominantă a sistemului nervos central.

Sunt cunoscute trei variante nosogeografice ale bolii - estică, vestică și cu două valuri (febra laptelui cu două valuri), care diferă într-o serie de parametri clinici și epidemiologici.

Informații istorice

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Bolile severe, însoțite de leziuni ale sistemului nervos central și care duc la o mortalitate ridicată, au început să fie observate începând cu 1932 într-o serie de zone din zona taiga din Orientul Îndepărtat. În 1935 A.G. Panov a stabilit independența clinică a bolii și a clasificat-o ca encefalită V. Expediții complexe ale Comisariatului de Sănătate al Poporului din URSS, conduse de L.A. Zilber, E.N. a stabilit rolul căpușelor ixodide ca purtători de virusuri, a studiat în termeni generali caracteristicile epidemiologice ale infecției, manifestările clinice, patomorfologia și a dezvoltat metode specifice de prevenire și tratare a bolii. În 1951–1954 A.A. Smorodintsev, M.P. Chumakov și alții din regiunile de vest ale URSS au descris o formă nosogeografică particulară de encefalită transmisă de căpușe - febra laptelui cu două valuri (Independența febrei laptelui cu două valuri, stabilită de A.A. Smorodintsev în 1951–1955). în prezent timpul este pus sub semnul întrebării de mulți cercetători).

Etiologie

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Agentul cauzal al encefalitei transmise de căpușe aparține complexului de virusuri ale encefalitei transmise de căpușe, genul Flavivirus, familia Togaviridae, grupul ecologic Arbovirusuri. Virușii arată ca particule rotunde cu dimensiunea de 25-40 nm și conțin ARN înconjurat de o înveliș proteic. Introducerea experimentală a ARN-ului viral la animale le face să dezvolte o boală similară cu cea cauzată de virusul complet. Există variante antigenice estice („persulcate”) și vestice („ricinus”) ale virusurilor care provoacă diverse forme nosogeografice de encefalită transmisă de căpușe.

Virusul este cultivat pe embrioni de pui și culturi celulare de diferite origini.

Dintre animalele de laborator, cele mai sensibile la virus sunt șoarecii albi, șobolanii de bumbac, hamsterii, maimuțele, iar printre animalele domestice - oile, caprele, purceii și caii.

Sustenabilitate . Virusul encefalitei transmise de căpușe are diferite grade de rezistență la factori mediu extern: la încălzire la 60°C, moare după 10 minute, iar la fiert, după 2 minute. Virusul este distrus rapid prin iradierea ultravioletă, expunerea la Lysol și medicamentele care conțin clor.

Proprietăți antigenice Virusurile encefalitei transmise de căpușe diferă de proprietățile altor arbovirusuri, care sunt utilizate pentru identificarea serologică a encefalitei transmise de căpușe.

Epidemiologie

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Encefalita transmisă de căpușe este o infecție focală naturală transmisibilă.

Rezervoare principale și vectori Agenții patogeni sunt căpușe ixodes Ixodes persulcatus, care predomină în regiunile de est ale Rusiei și Ixodes ricinus, care trăiește în principal în regiunile de vest ale Rusiei și mai multe țări europene, precum și alte câteva specii de căpușe ixodes și gamas. La 5-6 zile după sugerea de sânge a unui animal infectat, virusul pătrunde în toate organele căpușei, concentrându-se în aparatul genital, intestine, glandele salivare și persistă pe toată durata vieții artropodei (2-4 ani), ceea ce determină mecanismul. de infecție a animalelor și a oamenilor și a transmiterii transovariene și transfazice a virusului la căpușe. În diferite focare ale bolii, infecția cu căpușe ajunge la 1-3%, iar în unii ani - 15-20 %.

Rezervoare suplimentare Virusurile encefalitei transmise de căpușe sunt aproximativ 130 de specii de rozătoare și alte mamifere sălbatice care „hrănesc” căpușe: arici, alunițe, veverițe, chipmunks, volei, shrows etc., precum și unele păsări: alun cocoș, picior, cinteze, mierle. , etc.

Mecanismul de infectare . Virușii se transmit prin căpușe ixodide. Cel mai adesea, o persoană se infectează cu encefalită transmisă de căpușe printr-o cale transmisibilă prin mușcătura unei căpușe virale; probabilitatea de infectare crește odată cu durata suptării sângelui. Zdrobirea căpușelor în timpul îndepărtării lor și introducerea de viruși în membranele mucoase ale ochiului sau în zonele deteriorate poate duce, de asemenea, la infecție în condiții naturale și de laborator. Există o cale nutrițională pentru ca o persoană să se infecteze cu encefalită transmisă de căpușe prin consumul de lapte crud de capră sau de vacă.

Zona de habitat a principalelor rezervoare de viruși determină limitele focarelor de infecție.

Există trei tipuri de focare ale bolii:

  • Tipul I – focare naturale în condiții sălbatice;
  • Tipul II – focare de tranziție cu o compoziție modificată a componentelor biocenozei ca urmare a activității economice umane;
  • Tipul III – focare antropourgice (secundare) în zonele din apropierea zonelor populate în care, pe lângă rozătoare, animalele domestice devin și gazde pentru căpușe. În funcție de factorii biotici și abiotici, se disting 7 grupuri de regiuni focale. Focurile de encefalită transmisă de căpușe sunt cunoscute în zona taiga din Orientul Îndepărtat, în zonele forestiere din Siberia, Urali, Kazahstanul de Est, partea europeană a Rusiei, în Cehia, Slovacia, Bulgaria, Austria, Venfia, Polonia. , Suedia și Finlanda.

Sezonalitatea. Incidența encefalitei transmise de căpușe este sezonieră, atingând maximul în mai-iunie. O a doua creștere, mai puțin pronunțată, a incidenței se observă la sfârșitul verii - începutul toamnei, care se datorează numărului și activității căpușelor în natură.

Patogenie și tablou patologic

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Poarta de intrare a infectiei pentru infectia transmisibila este pielea, iar pentru infectia alimentara, membrana mucoasa a tubului digestiv.

După replicare în zona porții de intrare, virusul se diseminează hematogen și limfogen în ganglionii limfatici, organele interne și ajunge în sistemul nervos central, unde exercită acțiune directă asupra celulelor nervoase și induce o reacție mezenchimato-inflamatoare, care sporește efectul patogen al virusului. La infecția alimentară, se observă mai întâi o fază viscerală cu viremie și replicare a virusului în organele interne, iar ulterior apare viremia secundară cu afectarea sistemului nervos central (meningoencefalită cu undă dublă). În unele cazuri, procesul are un curs cronic progresiv cu progresia leziunilor morfologice.

Procesul patologic implică substanța cenușie a creierului și a măduvei spinării, în special neuronii motori ai măduvei spinării și a trunchiului cerebral. Leziunile țesutului nervos se observă în regiunea mezencefală, talamică și hipotalamică, în cortexul cerebral și cerebel. O imagine a nevritei interstițiale se dezvoltă în rădăcinile nervilor periferici. Membranele moi ale creierului sunt deteriorate în mod natural.

O autopsie dezvăluie adesea umflarea meningelor și a materiei cerebrale, dilatarea și congestia vaselor de sânge, hemoragii și semne de afectare a lichidului cefalorahidian și a hemodinamicii. Deja în faza precoce, preparalitică a bolii, se observă proliferarea microgliei și fenomenul de neurofagie. Cele mai pronunțate procese necrobiotice se dezvoltă în coarnele anterioare ale măduvei cervicale, în nucleii nervilor cranieni și în substanța reticulară.

De obicei, există o multitudine de organe interne, hemoragii în membranele seroase, mucoasa gastrică și tractului respirator, intestine.

În cursul acut al procesului, se observă repararea lentă a daunelor și se formează o imunitate stabilă. Tulburările stării imune determină cursul constant progresiv al bolii cu pareză și paralizie persistentă ireversibilă.

Tabloul clinic (Simptome)

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Perioada de incubație durează 3-21 de zile, cu o medie de 10-14 zile.

Faze de curgere encefalită transmisă de căpușe

  • Faza inițială care apar cu predominanța sindromului toxic general,
  • Faza de tulburare neurologică, caracterizat diverse opțiuni leziuni ale sistemului nervos central și periferic,
  • Faza rezultatului(recuperare cu recuperare treptată sau persistență a tulburărilor neurologice reziduale, formarea de variante cronice progresive sau decesul pacienților).

Forme encefalită transmisă de căpușe

În funcție de profunzimea și severitatea tulburărilor neurologice, se disting următoarele forme ale bolii:

  • febril,
  • meningian,
  • meningoencefalita,
  • meningoencefalopoliomielita,
  • poliradiculonevrita.

Formele febrile și meningeale sunt principalele în variantele vestice de encefalită transmisă de căpușe, formele paralitice predominând în varianta estică a bolii.

Tipuri de encefalită transmisă de căpușe

În funcție de severitatea tabloului clinic al bolii, se disting următoarele tipuri de encefalită transmisă de căpușe:

1) boală cu evoluție avortivă(sau formă ușoară a bolii), febră timp de 3-5 zile, semne tranzitorii de meningită seroasă și recuperare în 3-5 săptămâni;

2) boli de severitate moderată, aparând cu simptome meningeale și cerebrale, cu dinamică benignă cu recuperare în decurs de 1,5–2 luni;

3) forme severe cu mortalitate ridicată, recuperare prelungită și incompletă, semne reziduale persistente sub formă de pareză, paralizie, atrofie musculară.

Cunoscut forme fulger boli care se termină cu moartea în prima zi a bolii chiar înainte de dezvoltarea unui tablou clinic caracteristic, precum și formele cronice și recurente de encefalomielita transmisă de căpușe.

În 8-15% din cazurile bolii, se observă un prodrom scurt: cefalee, slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, dureri radiculare, senzație de amorțeală la nivelul pielii feței sau trunchiului, tulburări psihice.

Boala se dezvoltă de obicei acut, brusc . O febră mare apare cu o creștere a temperaturii la 39–40,5 ° C pentru o durată de 3–12 zile, febră, frisoane, dureri de cap chinuitoare, dureri dureroase la nivelul membrelor, regiunea lombară, greață, vărsături repetate, hiperestezie generală, fotofobie, se notează dureri de ochi

De obicei, din a 3-a-4-a zi și, uneori, în primele ore ale bolii, se observă semne de afectare focală a sistemului nervos central: parestezii, pareze ale membrelor, diplopie, convulsii epileptiforme. Conștiința în primele zile ale bolii este păstrată, dar pacienții sunt inhibați, indiferenți față de mediul înconjurător și somnolent. Ocazional, se observă stupoare și delir, sunt posibile stupoare și comă.

În perioada acută Fața pacientului este hiperemică, se injectează vasele sclerei și conjunctivei și există hiperemie a pielii gâtului și toracelui. Bradicardia, zgomotele cardiace înfundate și hipotensiunea arterială sunt caracteristice. Sunt evidențiate semne electrocardiografice ale tulburărilor de conducere și semne persistente, dar reversibile, de distrofie miocardică. Distrofia miocardică severă poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace acute la pacienți, ducând la un rezultat fatal al bolii.

Se observă adesea hiperemie a membranei mucoase a tractului respirator superior, respirație crescută și dificultăți de respirație. Pneumonia precoce și tardivă sunt adesea detectate; acestea din urmă, apărute pe fondul tulburărilor în reglarea centrală a respirației și circulației sanguine, au un prognostic nefavorabil.

Modificările caracteristice ale sistemului digestiv sunt sub forma unei limbi acoperite, cu tremor limbii, balonare și retenție de scaune care apar adesea. În cazurile de infecție nutrițională se observă adesea sindromul hepatolienal.

În perioada acută se observă leucocitoză neutrofilă (până la 10,0–20,0 * 10^9 /l), VSH crescut, hipoglicemie și proteinurie tranzitorie.

  • Forma febrilă de encefalită transmisă de căpușe caracterizat printr-un curs benign și limitat la dezvoltarea unui sindrom toxic general.
  • Forma meningeală decurge benign cu dezvoltarea sindromului toxic general și a semnelor de meningită seroasă.

Caracterizat prin apariția febrei mari, dureri de cap severe în regiunea parietal-occipitală, agravată de mișcare, vărsături repetate la înălțimea durerii de cap, fotofobie, hiperacuzie și hiperestezie a pielii, reflexe tendinoase inegale. Încă din primele zile ale bolii sunt detectate simptome membranare: rigiditate a mușchilor gâtului, simptome Kernig, Brudzinsky etc., care persistă 2-3 săptămâni. Unii pacienți pot prezenta simptome encefalitice tranzitorii.

La examinarea lichidului cefalorahidian, există o creștere a presiunii acestuia la 200-400 mmH2O, pleocitoză limfocitară moderată, o ușoară creștere a nivelului de proteine, glucoză și cloruri.

  • Forma meningoencefalitică Boala se caracterizează prin dezvoltarea unor leziuni cerebrale difuze sau focale.
  • Pentru meningoencefalita difuză transmisă de căpușe, pe lângă simptomele generale toxice și meningeale, tulburările de conștiență ale pacienților de la letargie ușoară până la stupoare profundă și comă sunt detectate precoce.

Cu un prognostic favorabil, conștiența se limpezește după 10-12 zile, dar somnolența persistă. Unii pacienţi din perioada febrilă acută prezintă delir, halucinoză, agitaţie psihomotorie cu pierderea orientării în timp şi mediu. În primele zile de boală se observă tulburări de mișcare sub formă de crize epileptiforme parțiale sau generalizate, unice sau multiple, care de obicei agravează prognosticul. Se observă adesea contracții fibrilare ale mușchilor feței și membrelor, tremurături ale mâinilor, inhibarea reflexelor profunde și scăderea tonusului muscular.

  • Cu meningoencefalită focală manifestările clinice sunt determinate de zona de afectare a sistemului nervos central.

Deteriorarea substanței albe a uneia dintre emisferele cerebrale are ca rezultat pareza spastică a membrelor drepte sau stângi și pareza nervilor faciali și hipogloși de aceeași parte. Când procesul este localizat în emisfera stângă, apare și tulburări de vorbire.

Deteriorarea substanței albe din trunchiul cerebral duce la dezvoltarea parezei nervilor cranieni pe partea locului inflamației și a parezei membrelor pe partea opusă a corpului (sindrom alternativ). În perioada de convalescență, tulburările motorii sunt restabilite în 2-3 luni.

Alături de simptomele de pierdere a funcțiilor motorii, se poate observa hiperkinezia sub formă de convulsii clonice ale membrelor sau unei părți a corpului. În unele cazuri, hiperkineza mioclonică persistentă în combinație cu convulsii epileptiforme sunt incluse în sindromul de epilepsie Kozhevnikov. Atacurile de epilepsie jacksoniană sunt posibile. Localizarea corticală și a trunchiului cerebral a leziunii duce la contracții musculare asemănătoare ticului și coreiform.

Un simptom caracteristic al encefalitei transmise de căpușe este o infecție combinată a nervilor cranieni cauzată de deteriorarea substanței cenușii a creierului. Nervii cranieni sunt implicați în procesul patologic cu o frecvență diferită.

Se observă afectarea nervilor oculomotori și inervația simpatică a ochiului, ducând la ptoză, strabism și diplopie. Pareza nervului facial este adesea observată; nervii optici, auditivi și vestibulari sunt mai rar afectați.

Răspândirea procesului în regiunea nucleilor perechilor de nervi cranieni IX, X, XII, atât de caracteristică encefalitei transmise de căpușe, duce la apariția simptomelor bulbare precoce: pareza palatului moale, vocea nazală, neclaritatea. vorbire, afonie, tulburări de deglutiție, salivație crescută cu umplerea tractului respirator cu mucus, tahicardie, dispnee. Frecvența tulburărilor bulbare ajunge la 25%.

  • Forma de meningoencefalopoliomielita a bolii caracterizat, alaturi de sindroamele generale toxice si meningeale, prin aparitia semnelor de encefalita difuza, encefalita focala si afectarea substantei cenusie a maduvei spinarii. Acestea din urmă sunt semne clinice tipice ale bolii, apar deja în primele zile ale bolii și după 3-4 zile devin cele mai pronunțate.

Pacienții dezvoltă pareză flască precoce a mușchilor gâtului, trunchiului și membrelor, afectând simetric mușchii gâtului, centurii scapulare, membrelor superioare, uneori mușchii intercostali și diafragma. Tulburările motorii ale extremităților inferioare sunt rar depistate și sunt ușor exprimate, dar este cunoscută și paralizia de tip ascendent, începând de la extremitățile inferioare și apoi extinzându-se către trunchi și extremitățile superioare. În perioada de evoluție a bolii, împreună cu pareza, se observă atrofie musculară pronunțată, în special a deltoidului, trapezului, bicepsului, tricepsului și pectoralului. În acest caz, capul nu este ținut în poziție verticală, atârnă pasiv, iar mișcările membrelor superioare sunt aproape complet pierdute. Atrofia musculară se observă și în cazurile de convalescență cu dispariția parezei.

  • Forma poliradiculoneuritică encefalita transmisă de căpușe, observată la 2-4% dintre pacienți, se manifestă împreună cu simptome generale toxice și meningeale cu semne de afectare a rădăcinilor și nervilor periferici. Caracterizată prin parestezie sub formă de „pielea de găină târâtoare”, furnicături în pielea diferitelor zone, durere de-a lungul trunchiurilor nervoase, simptome pozitive de „tensiune” (Lassega și colab.), tulburări senzoriale în părțile distale ale extremităților, cum ar fi „ mănuși” și „șosete”.
  • Meningoencefalita cu două valuri(febra laptelui cu două valuri), înregistrată în focarele europene de encefalită transmisă de căpușe, se caracterizează prin dezvoltarea unei reacții termice în două faze, fiecare durând 2-15 zile cu un interval de 1-2 săptămâni, predominarea unui sindrom toxic general în timpul primului val de temperatură și dezvoltarea semnelor meningeale și cerebrale cu o creștere repetată a temperaturii corpului cu dinamică pozitivă rapidă și recuperare fără efecte reziduale.

Diagnosticare

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Diagnosticul clinic al encefalitei transmise de căpușe se bazează pe un set de date epidemiologice și clinice de laborator care identifică sindroamele caracteristice ale bolii.

Diagnosticul specific al bolii se realizează prin metode virologice și serologice. Metoda virologică implică izolarea virusului din sângele și lichidul cefalorahidian al unui pacient (în primele 5-7 zile de boală) sau din creierul persoanelor decedate - prin infecția intracerebrală a șoarecilor albi nou-născuți cu materialul de testat, precum și utilizarea cultura celulară și identificarea ulterioară a virusului folosind metoda anticorpilor fluorescenți (MFA).

Alături de metodele virologice, metodele serologice de verificare a diagnosticului sunt utilizate pe scară largă folosind RSK, RDPA, RPGA, ELISA, RN în serurile de sânge pereche ale pacienților luate la intervale de 2-3 săptămâni.

În același timp, se efectuează terapia de detoxifiere și deshidratare, iar în cazurile severe ale bolii - terapie anti-șoc, se prescriu corticosteroizi și se combate insuficiența respiratorie. Pentru sindromul convulsiv, se utilizează o soluție 25% de sulfat de magneziu, relaniu, hidroxibutirat de sodiu, barbiturice și alte sedative. În perioada de diminuare a manifestărilor acute ale bolii, sunt prescrise vitamine B, prozerină, dibazol și antihistaminice. Pacienții sunt externați după 2-3 săptămâni: după ce temperatura s-a normalizat, în absența tulburărilor neurologice. Persoanele convalescente sunt supuse unui control medical.

Prevenirea

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

În zonele de encefalită transmisă de căpușe, se utilizează un set de măsuri pentru a proteja populația de atacurile de căpușe (salopete anti-căpușe, substanțe repellente - ftalați de dimetil și dibutil), se efectuează examinări reciproce cu îndepărtarea și distrugerea căpușelor detectate. Dupa indepartarea capuselor atasate se foloseste imunoglobulina specifica donatoare (adulti, 3 ml intramuscular). Nu se recomandă utilizarea laptelui nefiert pentru alimente.

Prevenirea specifică se realizează conform indicațiilor epidemice cu 1-1,5 luni înainte de sezonul de activitate al căpușelor. Vaccinurile inactivate tisulare sau vii atenuate se administrează 1 ml subcutanat de trei ori la intervale de 3 luni până la 1 an, urmate de revaccinarea anuală cu 1 ml de vaccin.

Fișiere media pe Wikimedia Commons

Context istoric[ | ]

Prima descriere clinică a fost făcută de cercetătorul sovietic A.G. Panov în 1935.

În 1937-1938 expedițiile complexe ale lui L. A. Zilber, E. N. Pavlovsky, A. Smorodintsev și alți oameni de știință au studiat în detaliu epidemiologia, tabloul clinic și prevenirea acestei boli. În timpul expediției, s-a stabilit că în Orientul Îndepărtat, focarele de encefalită apar la începutul primăverii, când insectele suge de sânge, ventuzele, nu zboară încă. Membrii expediției au plantat căpușe flămânde pe șoareci, care ulterior au prezentat semne de encefalită – paralizie.

Boala se caracterizează printr-o sezonalitate strictă de primăvară-vară a bolii, corespunzătoare activității căpușelor.

Căile de transmisie: transmisibil (aspirarea căpușelor), rar - nutrițional (consum de lapte crud de la capră și vaci).

Patogeneza [ | ]

O persoană se infectează atunci când este mușcată de căpușe infectate. Reproducerea primară a virusului are loc în macrofage, adsorbția virusului, endocitoza receptorului și „dezbrăcarea” ARN-ului au loc pe aceste celule. Apoi, replicarea proteinelor ARN și a capsidei începe în celulă și se formează un virion matur. Prin înmugurire prin membranele reticulului endoplasmatic modificate, virionii sunt asamblați în vezicule, care sunt transportate în membrana celulară exterioară și părăsesc celula. Începe o perioadă de viremie, reproducerea secundară are loc în ganglionii limfatici regionali, în celulele ficatului, splinei și endoteliului vascular, apoi virusul pătrunde în neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei cervicale, celulele cerebelului și pia mater. .

Infecția este posibilă și atunci când lichidele biologice ale unei căpușe infectate intră într-o rană sau membranele mucoase (prin zgâriere, zdrobire a căpușei cu mâinile etc.), precum și prin consumul de lapte de animale sensibile, în special de capre infectate după fiind muscat de o capusa infectata.

Patomorfologie [ | ]

Microscopia evidențiază hiperemie și edem al substanței și membranelor cerebrale, infiltrate de celule mono și polinucleare, reacții mezodermice și gliale.

Modificările inflamatorii și degenerative sunt localizate în coarnele anterioare ale părții cervicale a măduvei spinării. Caracteristice sunt vasculitele distructive, leziunile necrotice și hemoragiile punctuale. Stadiul cronic al encefalitei transmise de căpușe este caracterizat prin modificări fibroase ale membranelor creierului cu formarea de aderențe și chisturi arahnoide și proliferare glială pronunțată. Cele mai severe, leziuni ireversibile apar în celulele coarnelor anterioare ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării.

Prevenirea [ | ]

Ca prevenire specifică, se utilizează vaccinarea, care este cea mai fiabilă măsură preventivă. Persoanele care locuiesc sau călătoresc în zone endemice au dreptul la vaccinare gratuită. Populația zonelor endemice pentru encefalita transmisă de căpușe este de aproximativ jumătate din populația totală a Rusiei. În Rusia, vaccinarea se efectuează cu vaccinuri străine (FSME, Encepur) sau autohtone conform schemelor principale și de urgență. Regimul principal (0, 1-3, 9-12 luni) se efectuează cu revaccinarea ulterioară la fiecare 3-5 ani. Pentru a construi imunitatea până la începutul sezonului epidemic, prima doză se administrează toamna, a doua iarna. Un regim de urgență (două injecții cu un interval de 14 zile) este utilizat pentru persoanele nevaccinate care sosesc în zone endemice primăvara și vara. Persoanele vaccinate de urgență sunt imunizate doar pentru un sezon (imunitatea se dezvoltă în 2-3 săptămâni după 9-12 luni li se administrează a 3-a injecție).

În Federația Rusă, pe lângă mușcăturile de căpușe, persoanelor nevaccinate li se administrează imunoglobulină intramusculară de la 1,5 la 3 ml. in functie de varsta. După 10 zile, medicamentul este readministrat în cantitate de 6 ml. Eficacitatea profilaxiei de urgență cu imunoglobulină specifică trebuie confirmată în conformitate cu cerințele moderne ale medicinei bazate pe dovezi.

Măsurile preventive nespecifice se limitează la prevenirea sugerii căpușelor, precum și la îndepărtarea timpurie a acestora.

  • Evitați vizitarea habitatelor căpușelor (biotopuri forestiere cu iarbă înaltă și tufișuri) în perioada aprilie-iulie. Căpușele de encefalită atacă prin agățarea de animalele cu sânge cald și de oamenii care trec, ca un brusture. Ei aleg fire de iarbă și crenguțe pătate cu urmele de sudoare ale animalelor cu sânge cald în locuri umbrite în iarbă pentru a aștepta prada. Ținând cont de acest lucru, atunci când faceți drumeții ar trebui să stați departe de potecile animalelor și ale animalelor. Pe poteci și poteci largi, rămâneți în mijlocul potecii, evitând contactul cu vegetația care stă peste potecă.
  • Utilizați repellente care conțin DEET sau permetrin.
  • Ar trebui să purtați haine cu glugă, mâneci lungi și picioare ale pantalonilor fără găuri sau găuri, asigurați-vă că puneți picioarele pantalonilor în șosete lungi și cămașa în pantaloni. Părul ar trebui să fie ascuns sub o pălărie. Pentru ca capusele sa fie mai usor de depistat, este de preferat sa porti imbracaminte deschisa la culoare.
  • În timp ce vă aflați în pădure, se recomandă inspectarea regulată a îmbrăcămintei și monitorizarea pielii expuse (gât, încheieturi). Dacă respectați regulile de purtare a hainelor specificate în paragraful de mai sus, căpușele care nu sunt îndepărtate de pe îmbrăcăminte vor ajunge inevitabil pe gât, unde sunt ușor de detectat.
  • La întoarcerea din pădure, inspectați îmbrăcămintea și corpul. Deoarece unele zone ale corpului nu sunt accesibile pentru autoexaminare, ar trebui să căutați ajutor din exterior pentru a examina spatele și scalpul.
  • Deoarece formele larvare ale acarienilor sunt foarte mici, este posibil să nu fie vizibile pe îmbrăcăminte. Pentru a evita absorbția lor, se recomandă spălarea hainelor în apă fierbinte.
  • Dacă se găsește o căpușă atașată, aceasta trebuie îndepărtată imediat. Cu cât căpușa este îndepărtată mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să se infecteze. Puteți îndepărta căpușa cu o pensetă de unghii sau cu ață, făcând o buclă dintr-o bucată de ață, astfel încât toate membrele să fie în exterior și să se strângă. Căpușa este îndepărtată prin mișcări de balansare și răsucire. Evitați zdrobirea căpușei! Rana poate fi tratată cu orice soluție dezinfectantă (clorhexidină, soluție de iod, alcool etc.).

Persoanele vaccinate nu necesită administrare suplimentară de imunoglobuline.

Tabloul clinic[ | ]

Subtipul de encefalită transmisă de căpușe din Orientul Îndepărtat se caracterizează printr-o evoluție mai rapidă, cu o mortalitate mai mare. Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39 ° C, dureri de cap severe, tulburări de somn și greață. După 3-5 zile, se dezvoltă leziuni ale sistemului nervos.

În prima fază, leucopenia și trombocitopenia sunt detectate în laborator. Este posibilă o creștere moderată a enzimelor hepatice (ALT, AST) într-un test de sânge biochimic. În a doua fază, leucocitoza pronunțată este de obicei observată în sânge și lichidul cefalorahidian. Virusul encefalitei transmise de căpușe poate fi detectat în sânge începând din prima fază a bolii. În practică, diagnosticul este confirmat prin detectarea anticorpilor IgM specifici de fază acută în sânge sau lichid cefalorahidian, care sunt detectați în a doua fază.

Diagnosticare [ | ]

Metoda serologică. Materialul este pereche de ser de pacient. Determinarea creșterii diagnostice a titrului de anticorpi în reacțiile HRI (reacția de inhibare a hemaglutinării) și ELISA (testul imunosorbent legat de enzime).

Metoda biologică moleculară. Materialul este bip. Căpușa este examinată pentru prezența antigenului virusului encefalitei transmise de căpușe, mai rar, ARN-ul viral (al căpușei) este detectat utilizând PCR (reacția în lanț a polimerazei); Pentru a testa prezența antigenului, este posibil diagnosticul PCR folosind fragmente de căpușe.

Metoda virologică. Izolarea virusului din sânge și lichidul cefalorahidian prin injectarea materialului în creierul șoarecilor albi nou-născuți.

Diagnostic diferenţial[ | ]

Encefalita transmisă de căpușe trebuie diferențiată de următoarele boli:

  • tumori ale sistemului nervos central
  • procese purulente ale creierului
  • patologia vasculară profundă a creierului
  • meningoencefalita de diverse etiologii
  • come de diverse origini
  • encefalita de alte origini

boala Lyme [ | ]

Având în vedere faptul că în regiunile în care TBE este endemică, apare adesea borelioza sistemică transmisă de căpușe (boala Lyme), TBE trebuie diferențiat de această boală. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că infecția combinată atât cu encefalită transmisă de căpușe, cât și cu borelioză transmisă de căpușe este posibilă dacă o căpușă este infectată cu agenți patogeni ai ambelor infecții sau dacă mușcă mai multe căpușe.

Simptome caracteristice atât encefalitei transmise de căpușe, cât și borreliozei transmise de căpușe:

  • istoric - prezența unei mușcături de căpușă

Simptome infecțioase generale:

  • reacție la temperatură
  • stare de rău
  • durere de cap
  • semne de afectare a sistemului nervos (până la pareze ale membrelor și atrofie musculară).

Apariția acestor simptome pentru encefalită este tipică încă de la începutul bolii, în timp ce pentru borrelioza Lyme - după 3-6 săptămâni.

Cu toate acestea, următoarele sunt caracteristice bolii Lyme (borrelioză). La locul de aspirare a căpușelor apare eritemul, care poate fi unic, multiplu, recurent și adesea migrator, răspândindu-se de la locul apariției inițiale la periferie sub forma unui inel roz-roșu cu un centru mai palid.

Prezența a trei sindroame principale de afectare a sistemului nervos:

  1. radiculonevrotic, exprimat prin durere în regiunile cervicale, umăr și lombare cu apariție frecventă a durerii radiculare și nevralgie (adesea la locul de localizare a eritemului)
  2. pareza nervului facial pe una sau ambele părți
  3. sindromul de meningită seroasă.

În diagnosticul de laborator: reacțiile serologice la TBE în borrelioză sunt negative, în timp ce cele pentru borrelioză sunt pozitive.

Poliomielita [ | ]

Diagnosticul diferențial al TBE trebuie efectuat și cu poliomielita. Encefalita transmisă de căpușe și poliomielita sunt unite atât prin prezența simptomelor infecțioase generale, cât și a celor neurologice. Să le comparăm.

Există două forme principale de poliomielita:

  1. Neparalitic
  2. Paralitic

Forma neparalitică („boală minoră”) este:

  • febră de scurtă durată (3-5 zile).
  • curgerea nasului
  • tuse usoara
  • uneori simptome dispeptice
  • Poate fi prezentă meningită seroasă ușoară.

Cu encefalita transmisă de căpușe nu există secreții nazale, tuse sau simptome dispeptice.

Poliomielita paralitică cuprinde 4 etape:

  • preparalitic
  • paralitic
  • restauratoare
  • stadiul efectelor reziduale.

Spre deosebire de encefalita transmisă de căpușe, perioada prodromală în forma paralitică a poliomielitei se caracterizează prin:

  • curgerea nasului
  • tuse
  • simptome de faringita
  • constipație sau diaree
  • o creștere a temperaturii corpului cu 37,2-37,5 grade. CU.

Întrucât cu encefalita transmisă de căpușe pe fond de stare generală de rău și slăbiciune generală:

  • Apare periodic contracții musculare de natură fibrilară sau fasciculară,
  • slăbiciune se dezvoltă brusc în orice membru și apare o senzație de amorțeală și slăbiciune. Sindromul durerii nu este tipic.
  • Dureri de cap cu cea mai mică zvâcnire a capului.

Poliomielita este foarte caracterizată prin apariția unei paralizii bruște, care se dezvoltă adesea în câteva ore (sunt afectate coarnele anterioare ale măduvei spinării toracice inferioare și lombare), fiind implicate predominant părțile proximale ale mușchilor, cel mai adesea extremitățile inferioare, și se remarcă și tulburări ale organelor pelvine. Pentru encefalita transmisă de căpușe este tipică localizarea leziunilor în coarnele anterioare ale măduvei cervico-lombare.

Creșterea tulburărilor motorii la poliomielita are loc maxim în primele două zile de la debutul paraliziei, în timp ce în TBE aceste fenomene continuă până la 7-12 zile.

Trebuie remarcat faptul că semnele patognomotice pentru CE sunt:

  • anamneză epidemiologică
  • diagnostic de laborator.

Diagnosticul diferenţial ne permite să excludem poliomielita.

Gripa [ | ]

Encefalita transmisă de căpușe în faza inițială este similară cu gripa.

Encefalita transmisă de căpușe și gripa sunt combinate:

  • slăbiciune
  • febră mare
  • frisoane
  • durere dureroasă în mușchi și oase
  • greaţă
  • vărsături
  • fotofobie.

Cu toate acestea, gripa, spre deosebire de encefalita transmisă de căpușe, se caracterizează prin:

  • localizarea durerii de cap în regiunile frontale și temporale și în zona arcadelor superciliare
  • durere la mișcarea globilor oculari
  • uscăciunea și durerea în gât
  • tuse uscată și dureroasă, uscăciune
  • congestie nazală cu simptome de respirație nazală dificilă
  • hiperemie a membranei mucoase a nazofaringelui, palatul moale și dur
  • posibilă prezență a traheitei cu durere de-a lungul sternului
  • laborator: leucopenie cu eozinopenie și neutropenie, limfocitoză relativă și adesea monocitoză.

Trebuie avut în vedere că gripa se caracterizează prin prezența hipotermiei, care precede boala cu gripă.

Întrucât pentru a confirma diagnosticul de encefalită transmisă de căpușe, este necesar să se ia în considerare prezența:

  • date epidemiologice (prezența contactului cu căpușe)
  • reacții serologice pozitive.

Meningita [ | ]

Diagnosticul diferențial se realizează cu meningita epidemică cerebrală și tuberculoasă.

Meningita cerebrală epidemică, spre deosebire de forma meningeală a encefalitei transmise de căpușe, se caracterizează prin:

  • debut acut
  • dezvoltarea rapidă a sindromului meningeal
  • sezonalitate
  • nicio indicație de mușcătură de căpușă
  • lichior purulent.

Meningita tuberculoasă este o boală care apare:

  • Mycobacterium tuberculosis poate fi găsit în lichidul cefalorahidian.

Efectuarea testelor serologice de laborator la pacienți ajută, de asemenea, la diferențierea encefalitei transmise de căpușe de diferitele meningite seroase.

Tratament [ | ]

În Europa de Vest, injecțiile cu imunoglobuline care conțin concentrații mari de anticorpi împotriva virusului encefalitei transmise de căpușe nu au avut niciun efect benefic atunci când sunt utilizate pentru profilaxia post-expunere. Această abordare nu mai este recomandată. O revizuire recentă a experienței Rusiei cu imunoglobulinele indică faptul că a existat un anumit efect protector al administrării timpurii post-expunere folosind preparate de imunoglobuline rusești.

De mulți ani, profilaxia post-expunere (PEP) a fost asigurată prin utilizarea imunoglobulinelor specifice împotriva TBEV. Cu toate acestea, această metodă nu s-a dovedit niciodată eficientă în studiile clinice controlate; nu există date clinice suficiente pentru a susține utilizarea acestei metode. În plus, s-a sugerat că utilizarea imunoglobulinelor poate agrava tabloul clinic. Cu toate acestea, dovezile pentru această ipoteză sunt slabe. Preparatele de imunoglobuline pentru TBE PEP au fost retrase de pe piața europeană la sfârșitul anilor 1990. Dimpotrivă, astfel de produse sunt încă folosite în Rusia. Recent Recenzie rusă a ajuns la concluzia că administrarea în timp util a unei singure doze (0,05 ml/kg greutate corporală) de imunoglobulină TBE cu un titru de 1:80 oferă protecție în medie în 79% din cazuri (Penevskaya și Rudakov, 2010). Creșterea dozei la 0,1 ml/kg sau reintroducerea imunoglogulinei nu a oferit protecție suplimentară. Experiența conflictuală cu privire la efectele profilaxiei cu imunoglobuline post-expunere necesită analize suplimentare.

În Rusia, prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe se realizează folosind preparate de imunoglobuline, în special, gama globulină omoloagă, obținută din plasma sanguină a donatorului. Imunoglobulinele au un efect terapeutic pronunțat: reducerea temperaturii corpului pacientului, ameliorarea durerilor de cap și a simptomelor meningeale. Pentru a obține eficacitatea maximă, este necesară administrarea medicamentului cât mai devreme posibil.

În Rusia, există standarde de îngrijire medicală pentru pacienții cu encefalită transmisă de căpușe, separate pentru copii și adulți.

Prognoza [ | ]

Complicațiile neurologice și psihiatrice persistente se dezvoltă la 10-20% dintre indivizii infectați. Rata mortalității infecției este de 1-2% pentru subtipul european și 20-25% pentru subtipul din Orientul Îndepărtat; De obicei, decesul are loc în 5-7 zile de la debutul simptomelor neurologice.

Pe lângă decesele cauzate de encefalita transmisă de căpușe, există un risc mare de a dezvolta consecințe pe termen lung sub formă de tulburări psihoneurologice funcționale, diferite grade de pareză, sindroame ale tulburărilor focale ale sistemului nervos central, inclusiv tulburări organice de personalitate, epileptice și epileptoforme. convulsii, hiperkinezie, tulburări amiotrofice, contracturi. Recuperarea completă are loc doar la 25-51% dintre bolnavi.

Statistici privind numărul de mușcături și cazuri de encefalită transmisă de căpușe[ | ]

Indicator 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Numărul de regiuni din Rusia în care au fost raportate mușcături 69 69 73 82 87 82 138 100
Numărul de persoane care au aplicat pentru mușcături de căpușe, oameni. 455 000 570 000 510 267 410 000 440 000 536 756 467 965 508 123
Encefalita transmisă de căpușe înregistrată, persoane. 3094 3527 2503 1981 1978 2308 2035 1910
Procentul de persoane infectate cu TBE din număr total muscat 0,68 % 0,61 % 0,49 % 0,48 % 0,44 % 0,42 % 0,43 % 0,37 %
Procentul celor mușcați vaccinați împotriva encefalitei transmise de căpușe 9 % 9,6 % 5,3 % 6,2 % 8,4 % 7,1 %

Federația Rusă, indicatori ai infecțiilor transmise de căpușe[ | ]

Vezi de asemenea [ | ]

Note [ | ]

  1. Disease Ontology lansare 2019-08-22 - 2019-08-22 - 2019.
  2. Lansarea ontologiei bolii monarhului 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. Există imunitate naturală la virusul encefalitei transmise de căpușe? (nedefinit) . Știința în Siberia. Preluat la 1 februarie 2017.
  4. Shalaev V. F., Rykov N. A. Căpușe de pădure. - Zoologie (manual pentru clasele 6-7). - Educaţie, 1964. - P. 96. - 252 p.
  5. Despre rezultatele sezonului de activitate a căpușelor din 2017 (rusă). Rospotrebnadzor pentru regiunea Arhangelsk (6 octombrie 2017). Preluat la 25 decembrie 2018.
  6. N.V. Medunitsyn. Vaccinologie. - Ed. a 2-a. - M., 2004. - P. 242.
  7. §26. Căpușe. Caracteristici comune ale arahnidelor// Biologie: Animale: Manual pentru clasele 7-8 ale gimnaziului / B. E. Bykhovsky, E. V. Kozlova, A. S. Monchadsky ș.a.; Editat de M. A. Kozlov. - Ed. a 23-a. - M.: Educaţie, 1993. - P. 71-73. - ISBN 5090043884.
  8. Herzig R., Patt C.M., Prokes T. O evoluție clinică severă neobișnuită de encefalită europeană transmisă de căpușe. (Engleză) // Lucrări biomedicale ale Facultății de Medicină a Universității Palacky, Olomouc, Cehoslovacia. - 2002. - Decembrie (vol. 146, nr. 2). - P. 63-67. - PMID 12572899.
  9. Investigarea cazurilor de infecție cu encefalită transmisă de căpușe prin lapte de capră (rusă). 04.rospotrebnadzor.ru. Controla Serviciul federal privind supravegherea în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și al bunăstării umane în Republica Altai (10 iunie 2016). Preluat la 22 iulie 2019.
  10. L. B. Borisov Microbiologie medicală, virologie, imunologie ed. a III-a, M., 2002
  11. Cu privire la aprobarea normelor sanitare și epidemiologice SP 3.1.3.2352-08 (nedefinit) . www.niid.ru. Preluat la 4 aprilie 2018.
  12. Lista teritoriilor administrative ale entităților constitutive ale Federației Ruse endemice pentru encefalita virală transmisă de căpușe în 2012. (nedefinit) . Biroul Rospotrebnadzor pentru orașul Moscova(20 februarie 2013). Preluat la 2 iunie 2019.
  13. Yashchuk N. D., Vengerov Yu. Boli infectioase. - M.: Medicină, 2003. - 10.000 de exemplare.
  14. - ISBN 5-225-04659-2. Riccardi N., Antonello R. M., Luzzati R., Zajkowska J., Di Bella S., Giacobbe D. R.
  15. Encefalita transmisă de căpușe în Europa: o scurtă actualizare despre epidemiologie, diagnostic, prevenire și tratament. (Engleză) // Jurnalul European de Medicină Internă. - 2019. - Aprilie (vol. 62). - P. 1-6. - DOI:10.1016/j.ejim.2019.01.004. - PMID 30678880.

Subbotin A. A., Semenov V. A.

Encefalita transmisă de căpușe este o boală virală acută a sistemului nervos. Sursele sale principale sunt două tipuri de căpușe ixodid - taiga și căpușe de pădure europene. Incidența maximă a encefalitei apare primăvara (mai-iunie) și la sfârșitul verii și începutul toamnei (august-septembrie).

Encefalita transmisă de căpușe este uneori numită diferit - primăvară-vară, taiga, siberiană, rusă. Sinonimele au apărut datorită caracteristicilor bolii. Primăvara-vara, deoarece incidența maximă are loc în sezonul cald, când căpușele sunt cele mai active. Primul vârf al bolii este înregistrat în mai-iunie, al doilea - la sfârșitul verii. Daca muscat căpușă encefalită

, apoi virusul intră în sânge în primele minute de contact. Potrivit statisticilor, șase căpușe din o sută sunt purtătoare ale virusului (în același timp, de la 2 până la 6% dintre persoanele mușcate se pot îmbolnăvi de la o persoană infectată).

  • Agentul cauzal al encefalitei transmise de căpușe este un virus ARN aparținând familiei Vlaviviridae. Există 3 tipuri de virus:
  • Orientul Îndepărtat - cel mai virulent (poate provoca forme severe ale bolii);
  • Western - agentul cauzal al encefalitei cu două valuri - provoacă forme ușoare ale bolii.

Mușcătura unei căpușe ixodid este cauza principală. Din cauza deteriorării organismului de către o infecție virală focală naturală, care este periculoasă pentru membranele creierului și măduvei spinării, apar meningită și meningoencefalită.

Sunt cunoscute cazuri de infecție la om cu encefalită transmisă de căpușe după consumul de lapte de la animale domestice infectate cu căpușe. Prin urmare, puteți bea doar lapte pasteurizat sau fiert.

Caracteristicile virusului encefalitei transmise de căpușe sunt rezistența slabă la acțiunea temperaturi ridicate, dezinfectanți și radiații ultraviolete. Deci, atunci când este fiert, moare după 2 minute și nu poate fi păstrat mediu pe vreme caldă vreme însorită. Cu toate acestea, la temperaturi scăzute este capabil să mențină viabilitatea pentru o lungă perioadă de timp.

Perioadă incubație

În timpul mușcăturii de căpușă, unii viruși încep să se înmulțească în țesutul subcutanat și macrofagele tisulare, în timp ce o altă parte intră în sânge și pătrunde în endoteliul vascular, ganglionii limfatici, organele parenchimatoase și în țesutul sistemului nervos central, unde se înmulțesc intens. și acumulează. Tratamentul encefalitei transmise de căpușe se efectuează folosind multe grupuri de medicamente care afectează virusul în sine și toate părțile procesului patologic.

Uneori sunt diagnosticate forme fulminante de encefalită transmisă de căpușe (primele simptome apar într-o zi) și forme prelungite - perioada de incubație poate include până la 30 de zile.

Trebuie să știți că un pacient cu encefalită transmisă de căpușe nu este periculos pentru alții, deoarece nu este contagios.

În medie, perioada de incubație este de 1-3 săptămâni, deoarece formele de dezvoltare ale bolii sunt diferite:

  1. Rapid fulger. Cu ea, simptomele inițiale apar deja în prima zi.
  2. Îndelung. În acest caz, durata perioadei de incubație poate fi de aproximativ o lună, uneori chiar puțin mai lungă.

Simptomele encefalitei transmise de căpușe

Encefalita transmisă de căpușe este o infecție virală care apare inițial sub pretextul unei răceli obișnuite. Poate trece neobservat de pacient sau poate provoca leziuni severe ale sistemului nervos.

După o mușcătură de căpușă, virusul se înmulțește în țesuturi și pătrunde în ganglionii limfatici și în sânge. Când virusul se înmulțește și intră în sânge, se formează simptome asemănătoare gripei.

Adesea, boala începe cu următoarele simptome:

  • o creștere a temperaturii corpului la 39-40 C și cu frisoane caracteristice acestei stări,
  • durere severă în partea inferioară a spatelui și a membrelor,
  • durere în globii oculari,
  • slăbiciune generală
  • greață și vărsături,
  • conștiința este păstrată, dar există letargie, somnolență și simptome de stupoare.

Când virusul intră în membranele creierului și apoi în substanța creierului, apar simptome de tulburări ale activității sale (neurologice):

  • senzație de piele de găină, atingeri pe piele;
  • tulburări de sensibilitate a pielii;
  • tulburări ale mișcărilor musculare (întâi mișcări faciale, apoi se pierde capacitatea de a efectua voluntar mișcări ale brațelor și picioarelor);
  • sunt posibile crize convulsive.

Încălcările pot apărea ulterior:

  • sistemul cardiovascular (miocardită, insuficiență cardiovasculară, aritmie),
  • sistemul digestiv – retenție de scaun, mărirea ficatului și a splinei.

Toate aceste simptome sunt observate pe fondul daunelor toxice ale corpului - o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade C.

Cele mai frecvente și vizibile semne ale unei căpușe de encefalită:

  • slăbiciune tranzitorie a membrelor;
  • slăbiciune a țesutului muscular al regiunii cervicale;
  • senzație de amorțeală a pielii faciale și cervicale.

Rezultatul encefalitei transmise de căpușe are loc în forma de trei optiuni principale:

  • recuperare cu recuperare treptată pe termen lung;
  • trecerea bolii la o formă cronică;
  • moartea unei persoane infectate cu encefalită transmisă de căpușe.

După o mușcătură de căpușă infectată cu virusul encefalitei, este necesar să se efectueze prevenirea de urgență timp de 3 zile.

Forme de encefalită transmisă de căpușe

În prezent, se disting următoarele forme ale bolii:

Forma febrilă de encefalită transmisă de căpușe

Encefalita transmisă de căpușe în această formă apare cu predominanța unei stări febrile, care poate dura de la 2 la 10 zile. Cele mai caracteristice manifestări observate sunt durere de cap, slăbiciune și greață. În acest caz, simptomele neurologice sunt ușoare.

meningeală

Meningian, care se desfășoară relativ favorabil. Începe, ca orice altă manifestare, cu fenomenele de intoxicație a organismului:

  • slăbiciune,
  • creșterea temperaturii corpului,
  • transpiraţie

Apoi apar simptome de afectare a creierului (dureri de cap occipitale, vărsături, frică de lumină și reflexe afectate). În două până la trei săptămâni, apar simptome tipice.

Meningoencefalitic

Meningoencefalita se caracterizează printr-o reacție de temperatură cu două valuri. Fiecare val durează de la 2 la 7 zile. La intervale de 1-2 săptămâni. Primul val apare cu simptome toxice generale, iar al doilea cu semne meningeale și cerebrale. Cursul acestei forme este favorabil, observat recuperare rapidă si fara complicatii.

Forma de poliomielita

Se observă la 30% dintre pacienți. Începe cu letargie generală a întregului corp, observată în decurs de 1-2 zile. Însoțită de următoarele simptome:

  • slăbiciune la nivelul membrelor, care poate duce ulterior la amorțeală;
  • caracterizată prin durere la nivelul gâtului;
  • toate încălcările descrise în formularele anterioare sunt posibile;
  • abilitatea de a ține capul în poziție verticală dispare;
  • pierderea mișcării în mâini.

Patologiile motorii progresează în 1-1,5 săptămâni. De la începutul celei de-a doua până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, mușchii încep să se atrofieze.

Forma poliradiculoneuritică

Se observă rar, în nu mai mult de 4% din cazuri. Pe lângă simptomele meningitei, odată cu dezvoltarea acestei variante de encefalită transmisă de căpușe, apar parestezii severe (furcături) la nivelul extremităților și sensibilitate severă în zona degetelor. Sensibilitatea în părțile centrale ale corpului este afectată.

După cum puteți vedea, semnele acestei boli pot fi complet diferite. Unele forme de encefalită sunt destul de dificil de diagnosticat. De aceea este extrem de important să consultați un medic din timp, de preferință înainte de apariția tulburărilor sistemului nervos.

Semne de encefalită transmisă de căpușe la copii

Principalele simptome și semne ale encefalitei transmise de căpușe la copii includ:

  • primul semn de encefalită transmisă de căpușe este durerea de cap, exprimată prin creșterea temperaturii corpului;
  • tulburări de somn;
  • tulburări ale globului ocular;
  • tulburări ale aparatului vestibular.

Cea mai bună măsură de prevenire a encefalitei transmise de căpușe la copii și adulți a fost și rămâne vaccinarea. Vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe este recomandată tuturor celor care locuiesc sau stau în zonele epidemice.

Complicații și posibile consecințe

Consecințele mușcăturii de căpușă de encefalită nu pot fi numite plăcute. Puteți enumera la nesfârșit de ce căpușa encefalită este periculoasă și cu ce este plin atacul său.

Complicatii:

  • Tulburări de memorie.
  • Dureri de cap.
  • Tulburări complete sau parțiale ale mișcării și/sau sensibilității la nivelul membrelor și zonei faciale.
  • Scăderea forței musculare și a volumului (de obicei, centura scapulară superioară).

Diagnosticare

Singurul răspuns la întrebarea: ce să faceți dacă este mușcat brusc de o căpușă de encefalită este să duceți pacientul la cel mai apropiat spital de boli infecțioase cât mai curând posibil.

Când se face un diagnostic de encefalită transmisă de căpușe, este necesar să se ia în considerare o combinație de trei factori:

  1. manifestări clinice (simptome),
  2. date epidemiologice (momentul anului, dacă a fost administrat vaccinul, dacă a existat o mușcătură de căpușă)
  3. analize de laborator (analiza căpușei în sine - opțional, analiză de sânge, analiza lichidului cefalorahidian etc.).

Aș dori în special să remarc faptul că virusul poate fi detectat chiar în căpușa. Adică, dacă ești mușcat de o căpușă, trebuie să o duci la o unitate medicală (dacă este posibil).

Pentru a confirma cu exactitate diagnosticul, este necesar să se determine anticorpi specifici:

  • imunoglobuline clasa M pentru encefalită (IgM) - prezența indică o infecție acută,
  • IgG - prezența indică contactul cu o infecție în trecut sau formarea imunității.

Dacă sunt prezente ambele tipuri de anticorpi, aceasta este o infecție curentă.

Toți pacienții cu encefalită transmisă de căpușe trebuie examinați Este posibil să vă infectați cu ambele infecții în același timp.

Tratament

Terapia cu imunoglobuline anti-encefalită este considerată o metodă eficientă de tratament pentru encefalita transmisă de căpușe într-un stadiu incipient de detecție. Un vaccin inactivat și acidul ribonucleic (ARN) sunt, de asemenea, cele mai utile pentru recuperarea cu succes. Vaccinarea în timp util și protecția împotriva căpușelor - metode eficiente prevenirea cursului complex al bolii.

Atunci când prescriu tratament, aceștia sunt ghidați de principiul ameliorării simptomelor. Prin urmare, medicamentele sunt prescrise în principal pentru a menține organismul. Acesta include:

  • antipiretice,
  • medicamente detoxifiante,
  • vitamine,
  • medicamente care normalizează echilibrul hidric al organismului.

Pacientului i se prescrie repaus strict la pat. Regimul de tratament specific depinde de timpul care a trecut de la apariția primelor simptome.

Pacienții sunt externați în zilele 14-21 de temperatură normală. Observația dispensară este asigurată de un specialist în boli infecțioase și de un neurolog timp de 1 an după o formă febrilă cu examinare o dată la 6 luni. După alte forme de boală - 3 ani cu examinare trimestrială.

Prognoza

Forma meningeală și febrilă a bolii evoluează favorabil în majoritatea cazurilor. Meningoencefalitice, poliomielita și poliradiculoneuritice sunt semnificativ mai grave. Decesele sunt de 25-30%.

Consecințele encefalitei transmise de căpușe pot fi scăderea memoriei, dureri de cap și paralizie.

Prevenirea encefalitei transmise de căpușe

Prevenirea encefalitei transmise de căpușe se realizează în două direcții:

  • vaccinare - cea mai fiabilă protecție împotriva encefalitei transmise de căpușe este propriii anticorpi, care sunt produși ca răspuns la vaccinare. În mod tradițional, acestea se țin în avans în perioada toamnă-iarnă.
  • măsuri preventive (prevenire nespecifică).

LA masuri preventive include, de asemenea:

  1. refuzul de a consuma produse lactate care nu au suferit tratament termic în sezonul cald;
  2. vaccinarea în timp util (poate fi efectuată atât în ​​perioada toamnă-iarnă, cât și în termen de 4 zile după detectarea unei căpușe pe propria persoană - pentru aceasta se utilizează diferite tipuri de vaccinuri);
  3. purtând îmbrăcăminte care acoperă corpul (este mai bine să ieșiți în natură în haine cu mâneci lungi și pantaloni, capul trebuie acoperit cu o șapcă);
  4. consultați prompt un medic dacă sunt detectate insecte (înlăturarea căpușelor pe cont propriu nu este deloc recomandată);
  5. utilizarea de repellenți pentru căpușe;
  6. după întoarcerea acasă, trebuie să vă dați jos toate hainele și să faceți imediat un duș, apoi trebuie să vă examinați cu atenție hainele „din pădure” și corpul pentru căpușe.

Dacă găsiți o căpușă încorporată în pielea dvs. pe corp, solicitați imediat ajutor de la profesioniștii medicali - aceștia vor îndepărta insecta și vor efectua vaccinarea antiencefalitică.

Encefalita transmisă de căpușe (encefalita de tip primăvară-vară, encefalita taiga) este o infecție virală care afectează sistemul nervos central și periferic. Complicațiile severe ale infecției acute pot duce la paralizie și moarte.

Principalii purtători ai virusului encefalitei în natură sunt căpușele ixodide, al căror habitat este situat în întreaga zonă climatică temperată de pădure și silvostepă a continentului eurasiatic. În ciuda număr semnificativ specii de căpușe ixodide, doar două specii au o semnificație epidemiologică reală: Ixodes Persulcatus ( căpușă taiga) în Asia și într-o serie de zone ale părții europene, Ixodes Ricinus ( Acarienul european al lemnului) - în partea europeană.

Encefalita transmisă de căpușe se caracterizează printr-o sezonalitate strictă de primăvară-vară a debutului bolii, asociată cu activitatea sezonieră a vectorilor. În gama I. Persulcatus, boala apare primăvara și prima jumătate a verii (mai-iunie), când activitatea biologică a acestei specii de căpușe este cea mai mare. Pentru căpușele din specia I. Ricinus, se constată o creștere a activității biologice de două ori pe sezon, iar în intervalul acestei căpușe există 2 vârfuri de incidență sezonieră a encefalitei transmise de căpușe: primăvara (mai-iunie) și la sfârşitul verii (august-septembrie).

Infecţie infecția umană cu virusul encefalitei transmise de căpușe are loc în timpul sugării de sânge a căpușelor care formează virusul. Sugea de sânge a căpușei continuă timp de multe zile, iar atunci când este complet saturată, crește în greutate de 80-120 de ori. Suptul de sânge de către bărbați durează de obicei câteva ore și poate trece neobservat. Transmiterea virusului encefalitei transmise de căpușe poate avea loc în primele minute de atașarea căpușelor la o persoană. De asemenea, este posibil să vă infectați prin tractul digestiv și gastrointestinal atunci când luați lapte crud caprele și vacile infectate cu encefalită transmisă de căpușe.

Semne de encefalită transmisă de căpușe. Perioada de incubație a encefalitei transmise de căpușe durează în medie 7-14 zile, cu fluctuații de la o zi la 30 de zile. Se remarcă slăbiciune tranzitorie la nivelul membrelor, mușchii gâtului, amorțeală a pielii feței și gâtului. Boala debutează adesea acut, cu frisoane și creșterea temperaturii corpului la 38-40°C. Febra durează de la 2 la 10 zile. Apar stare generală de rău, cefalee severă, greață și vărsături, slăbiciune, oboseală și tulburări de somn. În perioada acută, există hiperemie (depășirea vaselor de sânge ale sistemului circulator al oricărui organ sau zonă a corpului peste normal) a pielii feței, gâtului și pieptului, mucoasă a orofaringelui, injectarea de sclera si conjunctiva.

Sunt îngrijorat de durerea din tot corpul și membrele. Durerea musculară este caracteristică, mai ales semnificativă în grupele musculare, în care pareza (pierderea parțială a forței musculare) și paralizia apar de obicei în viitor. Din momentul în care boala începe, pot apărea tulburări de conștiință și stupoare, a căror intensificare poate ajunge la nivelul de comă. Adesea, acarienii apar la locul de aspirare dimensiuni diferite eritem (roșeață a pielii cauzată de dilatarea capilarelor).

Dacă sunt detectate simptome de encefalită transmisă de căpușe, pacientul trebuie internat de urgență la un spital de boli infecțioase pentru tratament intensiv.

Tratament pacienţii cu encefalită transmisă de căpuşe se efectuează conform principii generale, indiferent de vaccinările preventive anterioare sau de utilizarea de gammaglobuline specifice în scopuri preventive ( medicament, care conțin anticorpi antibacterieni și antivirali).

În perioada acută a bolii, chiar și în formele ușoare, pacienților li se prescrie repaus la pat până la dispariția simptomelor de intoxicație. Restricția aproape completă a mișcării, transportul blând și reducerea la minimum a stimulării durerii îmbunătățesc prognosticul bolii. Un rol la fel de important în tratament este alimentația rațională a pacienților. Dieta este prescrisă ținând cont de tulburările funcționale ale stomacului, intestinelor și ficatului.

Ținând cont de echilibrul vitaminic observat la un număr de pacienți cu encefalită transmisă de căpușe, este necesar să se prescrie vitaminele B și C. Acidul ascorbic, care stimulează funcția glandelor suprarenale și, de asemenea, îmbunătățește funcțiile antitoxice și pigmentare ale ficat, trebuie administrat într-o cantitate de 300 până la 1000 mg pe zi.

Prevenirea encefalitei transmise de căpușe

Cea mai eficientă protecție împotriva encefalitei transmise de căpușe este vaccinare. Clinic eligibil pentru vaccinare oameni sanatosi după examinarea de către un terapeut. Vaccinarea se poate face doar în instituții autorizate pentru acest tip de activitate.

Vaccinurile moderne conțin virusul inactivat (ucis) al encefalitei transmise de căpușe. După ce vaccinul este administrat, sistemul imunitar recunoaște antigenele virale și învață să lupte cu virusul. Celulele antrenate ale sistemului imunitar încep să producă anticorpi (imunoglobuline), care blochează dezvoltarea virusului care a pătruns în organism. Pentru a menține concentrația protectoare a imunoglobulinei pentru o perioadă lungă de timp, este necesar să se administreze mai multe doze de vaccin.

Eficacitatea vaccinării poate fi evaluată prin concentrația de anticorpi protectori în sânge (IgG la virusul encefalitei transmise de căpușe).

Vaccinuri împotriva encefalitei transmise de căpușe înregistrate în Rusia:
- Vaccin impotriva encefalitei transmise de capuse, pe baza de cultura, purificat, concentrat, inactivat, uscat - pentru copii peste 4 ani si adulti.
- EnceVir - pentru copii peste 3 ani si adulti.
- FSME-IMMUN Inject - de la 16 ani.
- FSME-IMMUN Junior - pentru copii de la 1 an la 16 ani. (Copiii trebuie vaccinați în primul an de viață dacă sunt expuși riscului de a contracta encefalită transmisă de căpușe.)
- Encepur adult - de la 12 ani.
- Encepur pentru copii - pentru copii de la 1 an la 11 ani.

Vaccinurile de mai sus diferă în ceea ce privește tulpinile de virus, doza de antigen, gradul de purificare și componentele suplimentare. Principiul de acțiune al acestor vaccinuri este același. Vaccinurile importate sunt capabile să dezvolte imunitate la tulpinile rusești de virusul encefalitei transmise de căpușe.

Vaccinarea se efectuează după sfârșitul sezonului de căpușe. În majoritatea regiunilor Rusiei, vaccinarea poate începe în noiembrie. Cu toate acestea, în caz de nevoie urgentă (de exemplu, dacă urmează să călătoriți într-un focar natural de encefalită transmisă de căpușe), vaccinarea se poate face vara. În acest caz, nivelul protector al anticorpilor apare după 21-28 de zile (în funcție de vaccin și program de vaccinare).

Imunitatea apare la două săptămâni după a doua doză, indiferent de tipul de vaccin și regimul ales. Se administrează a treia doză pentru a consolida rezultatul. Regimurile de urgență nu sunt destinate protecției după o mușcătură de căpușă, ci pentru dezvoltarea cât mai rapidă posibilă a imunității dacă a fost ratată momentul vaccinării standard.

La localnici reacții adverse includ: roșeață, îngroșare, durere, umflare la locul injectării, urticarie (o erupție alergică asemănătoare cu cea a unei arsuri de urzică), mărirea ganglionilor limfatici aproape de locul injectării. Reacții locale uzuale sunt observate la 5% dintre persoanele vaccinate. Durata acestor reacții poate ajunge la 5 zile.

Reacțiile post-vaccinare frecvente includ o erupție cutanată care acoperă zone mari ale corpului, creșterea temperaturii corpului, anxietate, tulburări de somn și apetit, dureri de cap, amețeli, pierderea pe termen scurt a conștienței, cianoză, extremități reci. Frecvența reacțiilor de temperatură la vaccinurile rusești nu depășește 7%.

Dacă este atașată o căpușă, aceasta trebuie îndepărtată imediat. Trebuie avut în vedere că probabilitatea de a contracta encefalită transmisă de căpușe depinde de cantitatea de virus care pătrunde în timpul „mușcăturii” căpușei, adică de timpul în care căpușa a fost în starea atașată. Dacă nu aveți ocazia să solicitați ajutor de la o unitate medicală, atunci va trebui să eliminați singur căpușa.

Când eliminați singur o căpușă, trebuie să urmați aceste recomandări:

Un fir puternic este legat într-un nod cât mai aproape posibil de proboscisul căpușei, iar căpușa este îndepărtată trăgând-o în sus. Mișcările bruște nu sunt permise.

Dacă, la îndepărtarea căpușei, capul acesteia, care arată ca un punct negru, se desprinde, locul de aspirare este șters cu vată sau un bandaj umezit cu alcool, apoi capul este îndepărtat cu un ac steril (calcinat anterior într-un foc). La fel cum o așchie obișnuită este îndepărtată.

Îndepărtarea unei căpușe trebuie făcută cu grijă, fără a o strânge, deoarece aceasta poate stoarce conținutul căpușei împreună cu agenții patogeni în rană. Este important să nu rupeți căpușa atunci când o îndepărtați - partea rămasă în piele poate provoca inflamație și supurație. Merită să luați în considerare faptul că atunci când capul căpușei este rupt, procesul de infecție poate continua, deoarece o concentrație semnificativă de virus TBE este prezentă în glandele salivare și canale.

Câteva recomandări care pt îndepărtare mai bună Se recomandă aplicarea de pansamente cu unguent sau utilizarea soluțiilor de ulei pe căpușa atașată.

După îndepărtarea căpușei, pielea de la locul atașării acesteia este tratată cu tinctură de iod sau alcool. De obicei, nu este necesar un bandaj.

După îndepărtarea căpușei, păstrați-o pentru testare pentru infecție - de obicei, un astfel de test se poate face într-un spital de boli infecțioase. După îndepărtarea căpușei, puneți-o într-o sticlă mică de sticlă cu capac etanș și puneți în el un tampon de vată ușor umezit cu apă. Închideți sticla și păstrați-o la frigider. Pentru diagnosticul microscopic, căpușa trebuie livrată în viață la laborator.

Materialul a fost pregătit pe baza informațiilor din surse deschise