Instrucțiuni pentru utilizarea Bidopa și la ce presiune se ia. Medicamentul "Bidop": indicații de utilizare, analogi și recenzii Bidon cor instrucțiuni de utilizare

Beta 1 blocant adrenergic

Ingredient activ

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Pastile de culoare galben deschis cu incluziuni gălbui, rotunde, biconvexe, cu marcajul „BI” în centru deasupra semnului și numărul „5” sub semn.

Excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, crospovidonă, pigment galben PB 22812 (lactoză monohidrat 87%, oxid galben de fier 13%).

Pastile de culoare maro deschis cu incluziuni maronii, rotunde, biconvexe, cu marcajul „BI” în centru deasupra scorului și cifra „10” sub scor.

Excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, crospovidonă, pigment bej PB-27215 (lactoză monohidrat 60%, oxid de fier galben 38%, oxid de fier roșu 2%).

14 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
14 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
14 buc. - blistere (4) - pachete de carton.

Acțiune farmacologică

Un beta-1-blocant selectiv fără activitate simpatomimetică internă și nu are efect de stabilizare a membranei. Are doar o mică afinitate pentru receptorii β2-adrenergici ai mușchilor netezi ai bronhiilor și vaselor de sânge, precum și pentru receptorii β2-adrenergici implicați în reglarea metabolismului. Prin urmare, în general, bisoprololul nu afectează rezistența tractului respiratorşi procesele metabolice în care sunt implicaţi receptorii β 2 -adrenergici.

Efectul selectiv al medicamentului asupra receptorilor β1-adrenergici persistă dincolo de intervalul terapeutic.

Bisoprololul nu are un efect inotrop negativ pronunțat. Efect maxim Medicamentul se obține la 3-4 ore după administrarea orală. Chiar și atunci când bisoprololul este utilizat o dată pe zi, efectul său terapeutic persistă timp de 24 de ore datorită timpului său de înjumătățire de 10-12 ore din sânge. De regulă, reducerea maximă a tensiunii arteriale se realizează la 2 săptămâni după începerea tratamentului.

Bisoprololul reduce activitatea sistemului simpatoadrenal (SAS) prin blocarea receptorilor β1-adrenergici ai inimii.

Atunci când este administrat o singură dată pe cale orală la pacienții cu boală coronariană fără semne de insuficiență cardiacă cronică (ICC), bisoprololul reduce frecvența cardiacă, reduce volumul inimii și, ca urmare, reduce fracția de ejecție și necesarul de oxigen miocardic. Cu terapia pe termen lung, TPR inițial crescut scade. O scădere a activității reninei în plasma sanguină este considerată una dintre componentele efectului hipotensiv.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Bisoprololul este aproape complet (mai mult de 90%) absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea bisoprololului datorită metabolismului său scăzut de primă trecere prin ficat (la aproximativ 10%) este de aproximativ 90% după administrarea orală. Aportul alimentar nu afectează biodisponibilitatea.

Bisoprololul prezintă o cinetică liniară, concentrațiile plasmatice fiind proporționale cu doza administrată în intervalul de la 5 la 20 mg. Cmax în plasma sanguină este atinsă după 2-3 ore.

Distributie

Bisoprololul este distribuit destul de larg. Volumul de distribuție este de 3,5 l/kg. Legarea proteinelor plasmatice atinge aproximativ 30%.

Metabolism

Metabolizat pe calea oxidativă fără conjugare ulterioară. Toți metaboliții sunt polari (solubili în apă) și sunt excretați prin rinichi. Principalii metaboliți găsiți în plasma sanguină și urină nu prezintă activitate farmacologică. Dovezi din studiile cu microzomi hepatici umani in vitro, arată că bisoprololul este metabolizat în principal de izoenzima CYP3A4 (aproximativ 95%), iar izoenzima CYP2D6 joacă doar un rol minor.

Îndepărtarea

Clearance-ul bisoprololului este determinat de echilibrul dintre excreția nemodificată de către rinichi (aproximativ 50%) și metabolizarea în ficat (aproximativ 50%) la metaboliți, care sunt, de asemenea, excretați prin rinichi. Debitul total este de 15 l/h. T1/2 din plasma sanguină este de 10-12 ore.

Farmacocinetica grupuri separate pacientii

Nu există informații despre farmacocinetica bisoprololului la pacienții cu ICC și insuficiență concomitentă a funcției hepatice sau renale.

Indicatii

Contraindicații

• hipersensibilitate la bisoprolol sau la oricare dintre excipienți;
• insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare, care necesită terapie inotropă;
• șoc cardiogen;
• Bloc AV de grade II și III fără stimulator cardiac;
• SSSU;
• bloc sinoatrial;
• bradicardie severă (frecvența cardiacă mai mică de 60 bătăi/min);
• hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolica mai mică de 100 mm Hg);
• forme severe de astm bronșic și BPOC;
• tulburări severe ale circulației arteriale periferice sau sindrom Raynaud;
• feocromocitom (fără utilizarea simultană de alfa-blocante);
• acidoză metabolică;
• vârsta sub 18 ani (date insuficiente privind eficacitatea și siguranța în această grupă de vârstă);
• intoleranță la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu prudență

Efectuarea terapiei de desensibilizare, angină Prinzmetal, hipertiroidism, diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat cu fluctuații semnificative ale concentrațiilor sanguine, bloc AV de gradul I, insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/min), disfuncție hepatică severă, psoriazis , cardiomiopatie restrictivă, malformații cardiace congenitale sau valve cardiace cu tulburări hemodinamice severe, ICC cu infarct miocardic în ultimele 3 luni, regim alimentar strict.

Dozare

Comprimatele Bidop trebuie luate 1 dată pe zi cu o cantitate mică de lichid dimineața înainte, în timpul sau după micul dejun. Comprimatele nu trebuie mestecate sau zdrobite în pulbere.

Hipertensiune arterială și angină stabilă

În toate cazurile, medicul selectează regimul de dozare și doza individual pentru fiecare pacient, ținând cont în special de ritmul cardiac și starea pacientului.

De obicei, doza inițială este de 5 mg Bidop 1 dată/zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 10 mg o dată pe zi.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și anginei stabile, doza maximă recomandată este de 20 mg Bidop 1 dată pe zi.

Insuficiență cardiacă cronică

Regimul standard de tratament pentru ICC include utilizarea inhibitorilor ECA sau a antagoniştilor receptorilor de angiotensină II (în caz de intoleranţă la inhibitorii ECA), beta-blocante, diuretice şi, opţional, glicozide cardiace. Inițierea tratamentului pentru ICC cu Bidop necesită obligatoriu o fază specială de titrare și monitorizare medicală regulată.

Condiția prealabilă pentru tratamentul cu Bidop este insuficiența cardiacă cronică stabilă, fără semne de exacerbare.

Tratamentul insuficienței cardiace cronice stabile cu Bidop începe în conformitate cu următoarea schemă de titrare. Poate fi necesară o adaptare individuală în funcție de cât de bine tolerează pacientul doza prescrisă, adică doza poate fi crescută numai dacă doza anterioară a fost bine tolerată.

Pentru a asigura un proces de titrare adecvat pe etapele inițiale Pentru tratament, se recomandă utilizarea bisoprololului sub formă de dozare: comprimate de 2,5 mg.

Doza inițială recomandată este de 1,25 mg o dată/zi. Pentru a asigura regimul de dozare specificat, ar trebui să utilizați medicamente bisoprolol (de exemplu, comprimate de 2,5 mg sau medicamente de la alți producători) la o doză de 2,5 mg, 1/2 comprimat 1 dată/zi. În funcție de toleranța individuală, doza trebuie crescută treptat la 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg și 10 mg o dată pe zi. Fiecare creștere ulterioară a dozei trebuie efectuată cel puțin 2 săptămâni mai târziu. Dacă creșterea dozei de medicament este slab tolerată de către pacient, poate fi posibilă o reducere a dozei.

Dacă pacientul nu tolerează doza maximă recomandată de medicament, trebuie luată în considerare o reducere treptată a dozei.

În timpul fazei de titrare sau după aceasta, poate apărea o agravare temporară a ICC, hipotensiune arterială sau bradicardie. În acest caz, se recomandă, în primul rând, ajustarea dozelor de medicamente de terapie concomitentă. De asemenea, poate fi necesară reducerea temporară a dozei de Bidop sau întreruperea acesteia. După stabilizarea stării pacientului, doza trebuie retitrată sau tratamentul trebuie continuat.

Durata tratamentului pentru toate indicațiile

Tratamentul cu Bidop este de obicei o terapie pe termen lung.

Grupuri speciale de pacienți

Pacienți cu insuficiență renală sau hepatică: la afectare a funcției hepatice sau renale, ușoară sau grad moderat De regulă, nu este necesară ajustarea regimului de dozare.

La disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/min) iar la pacientii cu boli hepatice severe maxim doza zilnică este de 10 mg. Creșterea dozei la astfel de pacienți trebuie efectuată cu precauție extremă.

Pacienți vârstnici (peste 65 de ani): nu este necesară ajustarea dozei.

Copii si adolescenti: Deoarece nu există date suficiente despre utilizarea bisoprololului la copii și adolescenți, nu se recomandă prescrierea medicamentului. copii sub 18 ani.

Până în prezent, nu există date suficiente cu privire la utilizarea medicamentului Bidop la pacienții cu ICC în combinație cu diabet zaharat tip 1, disfuncție renală și/sau hepatică severă, cardiomiopatie restrictivă, defecte cardiace congenitale sau boală valvulară cardiacă cu afectare hemodinamică severă. De asemenea, există date insuficiente privind utilizarea medicamentului Bidop la pacienții cu ICC și infarct miocardic în ultimele 3 luni.

Efecte secundare

Reacțiile adverse la medicamente enumerate mai jos sunt prezentate pe clase de organe-sistem în conformitate cu clasificarea MedDRA și cu frecvența de apariție: foarte des (≥1/10); adesea (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Din sistemul nervos: adesea - amețeli*, cefalee*; rareori - pierderea conștienței.

Tulburări mentale: rar - depresie, insomnie; rareori - halucinații, coșmaruri.

Din partea organului vederii: rar - scăderea lacrimării (trebuie luată în considerare la purtarea lentilelor de contact); foarte rar - conjunctivită.

Tulburări de auz și labirint: rareori - deficiență de auz.

Din sistemul cardiovascular: foarte des - bradicardie (la pacienții cu ICC); adesea - agravarea simptomelor de ICC (la pacienții cu ICC), o senzație de răceală sau amorțeală la nivelul extremităților, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, în special la pacienții cu ICC; mai puțin frecvente - tulburare de conducere AV; bradicardie (la pacienții cu hipertensiune arterială sau angină), agravarea simptomelor de ICC (la pacienții cu hipertensiune arterială sau angină), hipotensiune arterială ortostatică.

Din sistemul respirator: rar - bronhospasm la pacienții cu astm bronșic sau cu antecedente de obstrucție a căilor respiratorii; rar - rinită alergică.

Din sistemul digestiv: adesea - greață, vărsături, diaree, constipație; rareori - hepatită.

Din sistemul musculo-scheletic: rareori - slăbiciune musculară, crampe musculare.

Pentru piele și țesuturi subcutanate: rar - reacții de hipersensibilitate, cum ar fi mâncărime, erupții cutanate, hiperemie a pielii; foarte rar: alopecie. Beta-blocantele pot agrava simptomele psoriazisului sau pot provoca o erupție cutanată asemănătoare psoriazisului.

Din organele genitale și din sân: rar - potența afectată.

Reacții generale: adesea - astenie (la pacientii cu ICC), oboseala crescuta*; rar - astenie (la pacientii cu hipertensiune arteriala sau angina pectorala).

Influența asupra rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale: rar - creșterea concentrației trigliceridelor și a activității transaminazelor hepatice în serul sanguin (AST, ALT).

* La pacienții cu hipertensiune arterială sau angină pectorală, aceste simptome apar mai ales la începutul cursului de tratament. De obicei, aceste fenomene sunt ușoare și dispar de obicei în 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului.

Supradozaj

Simptome: cele mai frecvente simptome de supradozaj sunt bloc AV, bradicardie severă, scădere marcată a tensiunii arteriale, bronhospasm, insuficiență cardiacă acută, hipoglicemie.

Sensibilitatea la o singură doză mare de bisoprolol variază foarte mult între pacienții individuali, iar pacienții cu ICC sunt probabil să fie foarte sensibili.

Tratament:în caz de supradozaj, în primul rând, este necesar să încetați să luați medicamentul și să începeți o terapie simptomatică de susținere.

Pentru bradicardie severă: administrare intravenoasă de atropină. Dacă efectul este insuficient, atunci un medicament cu efect cronotrop pozitiv poate fi administrat cu prudență. Uneori poate fi necesară plasarea temporară a unui stimulator cardiac artificial.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale: administrarea intravenoasă de medicamente vasopresoare.

Pentru blocarea AV: Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape și tratați cu beta-agonişti precum epinefrina. Dacă este necesar, instalați un stimulator cardiac artificial.

În caz de exacerbare a ICC: administrarea intravenoasă de diuretice, medicamente cu efect inotrop pozitiv, precum și vasodilatatoare.

Pentru bronhospasm: prescrierea de bronhodilatatoare, incl. agonişti beta 2-adrenergici şi/sau aminofilină.

Pentru hipoglicemie: administrarea intravenoasă de dextroză (glucoză).

Interacțiuni medicamentoase

Eficacitatea și tolerabilitatea bisoprololului pot fi afectate de utilizarea concomitentă a altor medicamente. Această interacțiune poate apărea și atunci când două medicamente sunt luate într-o perioadă scurtă de timp. Medicul trebuie informat despre administrarea altor medicamente, chiar dacă sunt luate fără prescripție medicală (adică, medicamente fără prescripție medicală).

Tratamentul insuficientei cardiace cronice

Medicamentele antiaritmice de clasa I (de exemplu, chinidină, disopiramidă, lidocaină, fenitoină, flecainidă, propafenonă), atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot reduce conducerea AV și contractilitatea cardiacă.

Blocante lente ale canalelor de calciu (SCBC) precum verapamilul și, într-o măsură mai mică, diltiazem, atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot duce la o scădere a contractilității miocardice și la afectarea conducerii AV. În special, administrarea intravenoasă de verapamil la pacienții care iau beta-blocante poate duce la hipotensiune arterială severă și blocare AV.

Antihipertensivele cu acțiune centrală (cum ar fi clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina) pot duce la scăderea frecvenței cardiace și a debitului cardiac, precum și la vasodilatație datorită scăderii tonusului simpatic central. Întreruperea bruscă, în special înainte de întreruperea beta-blocantelor, poate crește riscul de apariție a hipertensiunii de rebound.

Combinații care necesită o atenție specială

Tratamentul hipertensiunii arteriale și al anginei pectorale

Medicamentele antiaritmice de clasa I (de exemplu, chinidină, disopiramidă, lidocaină, fenitoină, flecainidă, propafenonă), atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot reduce conducerea AV și contractilitatea miocardică.

Toate indicațiile pentru utilizarea medicamentului Bidop

BMCC, derivații de dihidropiridină (de exemplu, nifedipină, felodipină, amlodipină), atunci când sunt utilizați concomitent cu bisoprolol, pot crește riscul de apariție a hipotensiunii arteriale. La pacienții cu ICC, riscul deteriorării ulterioare a contractilității cardiace nu poate fi exclus.

Medicamentele antiaritmice de clasa III (de exemplu, amiodarona) pot agrava tulburările de conducere AV.

Efectul beta-blocantelor de uz local (de exemplu, picături pentru ochi pentru tratamentul glaucomului) poate spori efectele sistemice ale bisoprololului (scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac).

Parasimpatomimeticele, atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot crește tulburările de conducere AV și pot crește riscul de a dezvolta bradicardie.

Efectul hipoglicemiant al insulinei sau al agenților hipoglicemianți orali poate fi îmbunătățit. Semnele hipoglicemiei, în special tahicardia, pot fi mascate sau suprimate. Astfel de interacțiuni sunt mai probabile atunci când se utilizează beta-blocante neselective.

Agenții de anestezie generală pot crește riscul de efecte cardiodepresive, ducând la hipotensiune arterială (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Glicozidele cardiace, atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot duce la o creștere a timpului de conducere a impulsului și, astfel, la dezvoltarea bradicardiei.

AINS pot reduce efectul antihipertensiv al bisoprololului.

Utilizarea simultană a Bidop cu beta-agonişti (de exemplu, izoprenalină, dobutamina) poate duce la o scădere a efectului ambelor medicamente.

Combinația de bisoprolol cu ​​agonişti adrenergici care afectează receptorii beta și alfa adrenergici (de exemplu, norepinefrina, epinefrina) poate spori efectele vasoconstrictoare ale acestor medicamente care apar cu participarea receptorilor alfa adrenergici, ducând la creșterea tensiunii arteriale. Astfel de interacțiuni sunt mai probabile atunci când se utilizează beta-blocante neselective.

Medicamentele antihipertensive, precum și alte medicamente cu un posibil efect antihipertensiv (de exemplu, antidepresive triciclice, barbiturice, fenotiazine), pot spori efectul antihipertensiv al bisoprololului.

Meflochina, atunci când este utilizată concomitent cu bisoprolol, poate crește riscul de bradicardie.

Inhibitorii MAO (cu excepția inhibitorilor MAO B) pot crește efectul antihipertensiv al beta-blocantelor. Utilizarea concomitentă poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unei crize hipertensive.

Instructiuni speciale

Pacientul nu trebuie să întrerupă brusc tratamentul cu Bidop și să nu modifice doza recomandată fără a consulta mai întâi un medic, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare temporară a funcției cardiace. Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, în special la pacienții cu boală coronariană. Dacă este necesară întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat.

În fazele inițiale ale tratamentului cu Bidop, pacienții necesită monitorizare constantă.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în următoarele cazuri:

• diabet zaharat cu fluctuații semnificative ale concentrației de glucoză din sânge - pot fi mascate simptomele unei scăderi pronunțate a concentrației de glucoză (hipoglicemie), cum ar fi tahicardie, palpitații sau transpirație crescută;
• dieta stricta;
• efectuarea terapiei desensibilizante;
• bloc AV de gradul I;
• angina Prinzmetal;
• tulburări circulatorii arteriale periferice uşoare până la moderate (pot apărea simptome crescute la începutul terapiei);
• psoriazis (inclusiv istoric).

Sistemul respirator: pentru astmul bronșic sau BPOC este indicată utilizarea concomitentă a bronhodilatatoarelor. La pacientii cu astm bronsic, poate exista o crestere a rezistentei cailor respiratorii, ceea ce necesita o doza mai mare de agonisti beta 2-adrenergici.

Reacții alergice: Beta-blocantele, inclusiv Bidop, pot crește sensibilitatea la alergeni și severitatea reacțiilor anafilactice din cauza slăbirii reglării compensatorii adrenergice sub influența beta-blocantelor. Terapia cu epinefrină (adrenalină) nu dă întotdeauna efectul terapeutic așteptat.

Anestezie generala: La efectuarea anesteziei generale, trebuie luat în considerare riscul blocării receptorilor beta-adrenergici. Dacă este necesară întreruperea terapiei cu Bidop înainte de operație, aceasta trebuie făcută treptat și finalizată cu 48 de ore înainte de anestezia generală. Pacientul trebuie să avertizeze medicul anestezist despre administrarea medicamentului Bidop.

Feocromocitom: la pacienții cu o tumoare suprarenală (feocromocitom), medicamentul Bidop poate fi prescris numai în timpul utilizării alfa-blocante.

Hipertiroidism: Când este tratat cu Bidop, simptomele hipertiroidismului (hipertiroidism) pot fi mascate.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje

Medicamentul Bidop nu afectează capacitatea de a conduce vehicule conform rezultatelor unui studiu la pacienții cu boală coronariană. Cu toate acestea, din cauza reacțiilor individuale, capacitatea de a conduce vehicule și mașini complexe poate fi afectată. O atenție deosebită trebuie acordată acestui lucru la începutul tratamentului, după modificarea dozei și, de asemenea, atunci când consumați alcool în același timp.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii, Bidop trebuie utilizat numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de reacții adverse la făt și/sau copil.

În general, beta-blocantele reduc fluxul de sânge către placentă și pot afecta dezvoltarea fătului. Fluxul de sânge în placentă și uter trebuie monitorizat, precum și creșterea și dezvoltarea copilului nenăscut și trebuie utilizate terapii alternative dacă apar evenimente adverse în legătură cu sarcina și/sau fătul.

Nou-născutul trebuie examinat cu atenție după naștere. În primele trei zile de viață pot apărea simptome de bradicardie și hipoglicemie.

Nu există date privind pătrunderea bisoprololului în laptele matern. Administrarea Bidop nu este recomandată femeilor în timpul alăptării. Dacă este necesară administrarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizați la bătrânețe

CU Atenţie trebuie utilizat la pacienții vârstnici.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Beta1-blocant selectiv fără activitate simpatomimetică intrinsecă
Medicament: BIDOP®

Substanța activă a medicamentului: bisoprolol
Codare ATX: C07AB07
KFG: Beta1-blocant
Număr de înregistrare: LS-000414
Data inregistrarii: 15.08.07
Reg. proprietar acreditare: NICHE GENERICS Limited (Marea Britanie)

Forma de eliberare a Bidopului, ambalarea și compoziția medicamentului.

Tablete, acoperite cu o culoare galben deschis cu incluziuni galbene, rotunde, biconvexe, marcate cu „B1” în centru deasupra punctajului și cu numărul „5” sub scor. 1 filă. hemifumarat de bisoprolol 5 mg


Tablete, acoperite cu o culoare maro deschis cu incluziuni maro, rotunde, biconvexe, marcate cu „B1” în centru deasupra scorului și cu numărul „10” sub scor. 1 filă. hemifumarat de bisoprolol 10 mg
Excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, crospovidonă, colorant galben PB 27812 (lactoză monohidrat, galben oxid de fier), colorant PB 27215 bej (lactoză monohidrat, roșu oxid de fier, galben oxid de fier).
14 buc. - blistere (2) - pachete de carton.

Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial și aprobate de producător.

Acțiunea farmacologică a Bidop

Un beta1-blocant selectiv fără activitate simpatomimetică internă și nu are efect de stabilizare a membranei. Reduce activitatea reninei plasmatice, reduce necesarul miocardic de oxigen, reduce ritmul cardiac (în repaus și în timpul efortului). Are efecte hipotensive, antiaritmice și antianginoase. Prin blocarea receptorilor 1-adrenergici ai inimii în doze mici, reduce formarea stimulată de catecolamine de cAMP din ATP, reduce curentul intracelular al ionilor de calciu, are efect negativ crono-, dromo-, bathmo- și inotrop, inhibă. conductivitatea și excitabilitatea și reduce contractilitatea miocardică.
Odată cu creșterea dozei, are un efect de blocare beta2-adrenergic.
La începutul utilizării medicamentului, în primele 24 de ore, OPSS crește (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor β-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor 2-adrenergici după 1-3 zile). , OPSS revine la nivelul inițial, iar cu tratamentul pe termen lung scade.
Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a volumului sanguin minut, stimularea simpatică a vaselor periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (de o importanță mai mare pentru pacienții cu hipersecreție inițială de renină), restabilirea sensibilității baroreceptorilor. a arcului aortic (nu există o creștere a activității lor ca răspuns la o scădere a tensiunii arteriale și la influența asupra sistemului nervos central. În hipertensiunea arterială, efectul se dezvoltă după 2-5 zile, un efect stabil apare după 1- 2 luni.
Efectul antianginos se datorează unei scăderi a necesarului miocardic de oxigen ca urmare a scăderii frecvenței cardiace și scăderii contractilității, prelungirii diastolei și îmbunătățirii perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii telediastolice în ventriculul stâng și creșterea întinderii fibrelor musculare ventriculare, poate crește necesarul de oxigen, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.
Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogeni (tahicardie, activitate crescută a sistemului nervos simpatic, conținut crescut de AMPc, hipertensiune arterială), scăderea ratei de excitare spontană a stimulatoarelor sinusale și ectopice și încetinirea conducerii AV ( în principal în direcţia antegradă şi, într-o măsură mai mică, în direcţiile retrograde prin nodul AV) şi pe căi suplimentare.
Când este utilizat în doze terapeutice medii, spre deosebire de beta-blocantele neselective, are un efect mai puțin pronunțat asupra organelor care conțin receptori 2-adrenergici (pancreas, mușchi scheletici, mușchi netezi ai arterelor periferice, bronhii și uter) și asupra metabolismului carbohidraților. , nu provoacă întârziere a ionilor de sodiu în organism; severitatea efectului aterogen nu diferă de efectul propranololului.
Când este utilizat în doze mari (200 mg sau mai mult), are un efect de blocare asupra ambelor subtipuri de receptori beta-adrenergici, în principal în bronhii și mușchii netezi vasculari.

Farmacocinetica medicamentului.

Aspiraţie
Absorbție - 80-90%, aportul alimentar nu afectează absorbția. Cmax în plasma sanguină se observă după 2-4 ore.
Distributie
Legarea de proteinele plasmatice sanguine este de 26-33%.
Permeabilitatea prin BBB și bariera placentară este scăzută, secreția în laptele matern este scăzută.
Metabolism și excreție
Metabolizat în ficat.
T1/2 - 9-12 ore Excretat prin rinichi - 50% nemodificat, mai puțin de 2% cu bilă.

Indicatii de utilizare:

Hipertensiune arterială;
- prevenirea crizelor de angină.

Dozarea și modul de administrare a medicamentului.

Se prescrie pe cale orală în doză de 2,5-5 mg 1 dată/zi, dimineața, pe stomacul gol. Dacă este necesar, doza este crescută la 10 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 20 mg/zi.
Pentru pacienții cu insuficiență renală cu CC mai mică de 20 ml/min sau cu disfuncție hepatică severă, doza zilnică maximă este de 10 mg.
Comprimatele se iau fără a mesteca.

Efecte secundare ale Bidop:

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: oboseală crescută, slăbiciune, amețeli, cefalee, tulburări de somn, depresie, anxietate, confuzie sau pierderea memoriei pe termen scurt, halucinații, astenie, miastenie, parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu claudicație intermitentă). și sindromul Raynaud), tremor.
Din simțuri: vedere încețoșată, scăderea secreției de lichid lacrimal, ochi uscați și dureri, conjunctivită.
Din sistemul cardiovascular: bradicardie sinusală, palpitații, tulburări ale conducerii miocardice, bloc AV (până la dezvoltarea blocului transversal complet și stop cardiac), aritmii, slăbirea contractilității miocardice, dezvoltarea (agravarea) insuficienței cardiace cronice (umflarea gleznelor). , picioare; dificultăți de respirație), scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, manifestare de vasospasm (tulburări circulatorii periferice crescute, răceală la nivelul extremităților inferioare, sindrom Raynaud), dureri în piept.
Din sistemul digestiv: uscăciune a mucoasei bucale, greață, vărsături, dureri abdominale, constipație sau diaree, disfuncție hepatică (urină închisă la culoare, îngălbenirea sclerei sau a pielii, colestază), modificări ale gustului, hepatită.
Din sistemul respirator: congestie nazală, dificultăți de respirație când este prescris în doze mari (pierderea selectivității) și/sau la pacienții predispuși - laringo- și bronhospasm.
Din sistemul endocrin: hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent), hipoglicemie (la pacienții care primesc insulină), stare hipotiroidiană.
Reacții alergice: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, urticarie.
Reacții dermatologice: transpirație crescută, hiperemie cutanată, exantem, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exacerbare a simptomelor psoriazisului.
Din parametrii de laborator: trombocitopenie (sângerare și hemoragie neobișnuită), agranulocitoză, leucopenie, modificări ale activității enzimelor hepatice (creșterea AST, ALT), bilirubină, trigliceride.
Altele: dureri de spate, artralgie, slăbire a libidoului, scădere a potenței, sindrom de sevraj (creșterea atacurilor de angină pectorală, creșterea tensiunii arteriale).

Contraindicații ale medicamentului:

șoc (inclusiv cardiogen);
- colaps;
- edem pulmonar;
- insuficienta cardiaca acuta;
- insuficienta cardiaca cronica in stadiul de decompensare (inclusiv socul cardiogen);
- blocare AV grad II-III;
- bloc sinoatrial;
- SSSU;
- bradicardie severă;
- angina Prinzmetal;
- cardiomegalie (fara semne de insuficienta cardiaca);
- hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg, mai ales în timpul infarctului miocardic);
- antecedente de astm bronșic și BPOC;
- utilizarea simultană a inhibitorilor MAO (cu excepția MAO tip B);
- stadiile tardive ale tulburărilor circulatorii periferice;
- boala Raynaud;
- feocromocitom (fără utilizarea concomitentă de alfa-blocante);
- acidoza metabolica;
- vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
- sensibilitate crescută la bisoprolol și alte beta-blocante.
Utilizați cu prudență în insuficiență hepatică, insuficiență renală cronică, miastenia gravis, tireotoxicoză, diabet zaharat, blocarea AV de gradul I, psoriazis, depresie (inclusiv antecedente), la pacienții vârstnici.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt și copil.
Bidop are un efect asupra fătului: provoacă întârziere a creșterii intrauterine, hipoglicemie și bradicardie.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Bidop.

Monitorizarea pacienților care iau bisoprolol trebuie să includă măsurarea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - zilnic, apoi o dată la 3-4 luni), efectuarea unui ECG, determinarea glicemiei la pacienții cu diabet (o dată la 4-5 luni) . La pacienții vârstnici se recomandă monitorizarea funcției renale (o dată la 4-5 luni).
Pacientul trebuie să fie învățat cum să calculeze frecvența cardiacă și să fie instruit cu privire la necesitatea unui consult medical dacă frecvența cardiacă este mai mică de 50 de bătăi/min.
Înainte de începerea tratamentului, se recomandă efectuarea unui studiu al funcției respiratorii externe la pacienții cu istoric bronhopulmonar împovărat.
La aproximativ 20% dintre pacienții cu angină pectorală, beta-blocantele sunt ineficiente. Cauzele principale sunt ateroscleroza coronariană severă cu un prag ischemic scăzut (frecvența cardiacă mai mică de 100 bătăi/min) și volumul diastolic crescut al ventriculului stâng, care afectează fluxul sanguin subendocardic.
Beta-blocantele sunt mai puțin eficiente la fumători.
Pacienții care folosesc lentile de contact trebuie să țină cont de faptul că în timpul tratamentului producția de lichid lacrimal poate scădea.
Atunci când este utilizat la pacienții cu feocromocitom, există riscul de a dezvolta hipertensiune arterială paradoxală (dacă nu s-a obținut anterior alfa-blocare eficientă).
În tireotoxicoză, bisoprololul poate masca anumite semne clinice de tireotoxicoză (de exemplu, tahicardie). Retragerea bruscă la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată deoarece poate crește simptomele.
În diabetul zaharat, poate masca tahicardia cauzată de hipoglicemie. Spre deosebire de beta-blocantele neselective, practic nu crește hipoglicemia indusă de insulină și nu întârzie restabilirea concentrațiilor de glucoză din sânge la niveluri normale.
Atunci când se administrează concomitent clonidină, aceasta poate fi întreruptă doar la câteva zile după întreruperea tratamentului cu bisoprolol.
Este posibil ca severitatea reacției de hipersensibilitate să crească și nu va exista niciun efect de la dozele obișnuite de epinefrină pe fondul unui istoric alergic împovărat.
Dacă este necesar un tratament chirurgical planificat, medicamentul trebuie întrerupt cu 48 de ore înainte de începerea anesteziei generale. Dacă pacientul a luat medicamentul înainte de operație, ar trebui să aleagă un medicament pentru anestezie generală cu efect inotrop negativ minim.
Activarea reciprocă a nervului vag poate fi eliminată prin atropină intravenoasă (1-2 mg).
Medicamentele care reduc aportul de catecolamine (inclusiv reserpina) pot spori efectul beta-blocantelor, astfel încât pacienții care iau astfel de combinații de medicamente trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta o scădere pronunțată a tensiunii arteriale sau bradicardie.
Pacienților cu boli bronhospastice li se pot prescrie blocante adrenergice cardioselective în caz de intoleranță și/sau ineficacitate a altor medicamente antihipertensive. O supradoză este periculoasă din cauza dezvoltării bronhospasmului.
În cazul creșterii bradicardiei (sub 50 bătăi/min), scăderea pronunțată a tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolica sub 100 mm Hg), blocarea AV, bronhospasm, aritmii ventriculare, disfuncție hepatică și renală severă la pacienții vârstnici, este necesar pentru a reduce doza sau a opri tratamentul.
Se recomandă întreruperea terapiei dacă apare depresia.
Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc din cauza riscului de a dezvolta aritmii severe și infarct miocardic. Anularea se efectuează treptat, reducând doza în 2 săptămâni sau mai mult (reduceți doza cu 25% în 3-4 zile). Ar trebui întrerupt înainte de testarea conținutului de catecolamine, normetanefrine și acid vanillinmandelic în sânge și urină; titruri de anticorpi antinucleari.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj de droguri:

Simptome: aritmie, extrasistolă ventriculară, bradicardie severă, bloc AV, scăderea tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă cronică, cianoză a unghiilor sau palmelor, dificultăți de respirație, bronhospasm, amețeli, leșin, convulsii.
Tratament: lavaj gastric si administrare de medicamente adsorbante; terapie simptomatică: pentru blocarea AV dezvoltată - 1-2 mg de atropină, epinefrină intravenos sau plasarea unui stimulator cardiac temporar; pentru extrasistolă ventriculară - lidocaină (nu se folosesc medicamente de clasa I A); când tensiunea arterială scade, pacientul trebuie să fie în poziția Trendelenburg; dacă nu există semne de edem pulmonar, soluții de substituție a plasmei intravenoase, dacă sunt ineficiente, administrarea de epinefrină, dopamină, dobutamina (pentru a menține efectele cronotrope și inotrope și pentru a elimina o scădere pronunțată a tensiunii arteriale); pentru insuficienta cardiaca - glicozide cardiace, diuretice, glucagon; pentru convulsii - diazepam intravenos; pentru bronhospasm - stimulente beta2-adrenergice prin inhalare.

Interacțiunea Bidop cu alte medicamente.

Alergenii utilizați pentru imunoterapie sau extractele alergene pentru testarea pielii cresc riscul de reacții alergice sistemice severe sau de anafilaxie la pacienții cărora li se administrează bisoprolol.
Medicamentele radioopace care conțin iod pentru administrare intravenoasă cresc riscul de apariție a reacțiilor anafilactice.
Fenitoina, atunci când este administrată intravenos, și medicamentele pentru anestezie generală inhalatorie (derivați de hidrocarburi) cresc severitatea efectului cardiodepresiv și probabilitatea scăderii tensiunii arteriale.
Modifică eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, maschează simptomele dezvoltării hipoglicemiei (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).
Reduce clearance-ul lidocainei și xantinelor (cu excepția difilinei) și crește concentrația acestora în plasmă, în special la pacienții cu clearance-ul teofilinei crescut inițial sub influența fumatului.
Efectul hipotensiv este slăbit de AINS (retenția ionilor de sodiu și blocarea sintezei prostaglandinelor de către rinichi), corticosteroizi și estrogeni (retenția ionilor de sodiu).
Glicozidele cardiace, metildopa, reserpina și guanfacina, blocantele lente ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), amiodarona și alte medicamente antiaritmice cresc riscul de a dezvolta sau agrava bradicardie, bloc AV, stop cardiac și insuficiență cardiacă. Nifedipina poate duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Diureticele, clonidina, simpatoliculele, hidralazina și alte medicamente antihipertensive pot duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale.
Prelungește efectul relaxantelor musculare nedepolarizante și efectul anticoagulant al cumarinelor.
Antidepresivele tri și tetraciclice, medicamentele antipsihotice (neuroleptice), etanolul, sedativele și hipnoticele cresc depresia SNC.
Utilizarea concomitentă cu inhibitori de MAO nu este recomandată din cauza unei creșteri semnificative a efectului hipotensiv, întreruperea tratamentului între administrarea de inhibitori de MAO și bisoprolol trebuie să fie de cel puțin 14 zile.
Alcaloizii de ergot nehidrogenați cresc riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice.
Ergotamina crește riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice; sulfasalazina crește concentrația de bisoprolol în plasmă; Rifampicina scurtează T1/2.

Condiții de vânzare în farmacii.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții de păstrare a medicamentului Bidop.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25°C. Perioada de valabilitate: 3 ani.

Printre pacienții de diferite vârste, proporția pacienților cu patologie a inimii și a vaselor de sânge este în creștere. Unul dintre cele mai frecvent utilizate grupuri de medicamente pentru tratamentul lor este grupul de beta-blocante.

Un reprezentant popular al acestei categorii de produse este Bidop. Instrucțiunile de utilizare conțin informații despre medicamentul necesar medicului și pacientului.

Agentul descris blochează selectiv receptorii beta-adrenergici localizați în miocard (mușchiul inimii), precum și în fibrele sistemului de conducere al inimii. Principalul compus datorită căruia se realizează efectul negativ cronotrop, batmotrop și inotrop (scăderea frecvenței contracțiilor, a excitabilității și a forței bătăilor inimii) este. În compoziția Bidopa (tablete), judecând după instrucțiunile de utilizare, acest compus este sub formă de sare - fumarat sau hemifumarat.

Există forme ale medicamentului în care conținutul de fumarat de bisoprolol este de 5 mg, 10 mg. Acest lucru este convenabil pentru dozarea medicamentului într-o anumită situație clinică. În plus față de Bisoprolol Bidop, analogii (generici) acestui medicament conțin compuși auxiliari.

Acestea includ aditivi precum:

• lactoză;
• celuloză;
• stearat de magneziu;
• oxid de fier

Conținutul primilor doi compuși într-o tabletă de cinci miligrame este de 135, respectiv 35 mg. Această formă de dozare conține mult mai puțin stearat de magneziu și oxid de fier. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că toate substanțele enumerate colorează tableta Bidopa într-o nuanță de lămâie sau galben-chihlimbar cu pete mai închise.

La ce ajută medicamentul?

Medicamentul Bidop este utilizat pentru tratarea pacienților cardiaci. Ce se știe în prezent despre acest medicament?

Cardiologii și terapeuții preferă să prescrie Bidop. Indicațiile de utilizare sunt numeroase. Cel mai adesea, aceste tablete sunt folosite pentru. Astfel, în cazul infarctului miocardic complet, remediul descris este medicamentul de elecție încă din primele zile.

Se crede că atunci când se utilizează un beta-blocant (selectiv, fără activitate simpatomimetică internă), riscul de mortalitate și recidivă este redus, iar prognosticul bolii și al vieții în general este îmbunătățit. Ce efecte are Bidop și analogii săi?

1. Cronotrop.
2. Dromotrop.
3. Inotrop.
4. Batmotrop.

Instrucțiunile de utilizare a Bidop includ prescripție pentru fibrilația atrială. În caz contrar, această formă se numește . Atriile se contractă complet neregulat. Bidop, analogii acestui medicament sunt indicați pentru varianta tahisistolică, când frecvența contracțiilor ventriculare depășește 90 pe minut.

Împreună cu glicozidele cardiace, beta-blocantele sunt componente ale terapiei de corectare a frecvenței. Adică, ritmul nu poate fi restabilit atunci când se utilizează Bisoprolol, dar ritmul cardiac poate fi controlat.

Cu ce ​​mai ajută Bidop? Acest medicament este considerat unul dintre remediile care sunt eficiente pentru extrasistolă. Poate fi utilizat atât pentru formele supraventriculare, cât și pentru cele ventriculare. - boli de inima, însoțite de o creștere a dimensiunii cavităților sale din cauza proceselor degenerative. În ciuda faptului că beta-blocantele neselective sunt mai preferabile pentru această patologie, Bidop este prescris pentru bronhospasmul concomitent. Instrucțiunile de utilizare nu contrazic acest lucru.

Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor

Indicatii

Conform instrucțiunilor de utilizare a Bidop, utilizarea sa este limitată la două situații principale. Prima este hipertensiunea arterială. Ele au devenit de multă vreme o parte integrantă a terapiei antihipertensive. Acest lucru este valabil mai ales pentru combinația dintre hipertensiune arterială și diabet zaharat, tireotoxicoză și boala coronariană. În aceste situații, Bidop face față în mod eficient simptomelor precum:

• hipertensiune arterială;
• bătăi accelerate ale inimii();

Pentru ce altceva pot fi prescrise comprimatele Bidop? Pentru distonia neurocirculatoare de tip cardiac, acest remediu este necesar, deoarece poate scuti pacientul de palpitații sau poate reduce manifestările clinice.

Una dintre indicațiile importante pentru utilizarea Bidop este boala coronariană. Poate include angina normală de efort. Apoi, eficacitatea medicamentului se datorează efectului său antianginos, care constă în reducerea frecvenței și severității dificultății de respirație și a durerii în piept. În cardioscleroza post-infarct sau în perioada incipientă a infarctului miocardic, medicamentul Bidop este indicat pentru a îmbunătăți prognosticul bolii, viața, precum și pentru a preveni moartea subită cardiacă și accidentele cardiovasculare repetate. Medicamentul descris trebuie luat timp de cel puțin 2 ani după aceste afecțiuni.

Următoarea indicație pentru utilizarea Bidop este tulburările de ritm cardiac. Acesta este sindromul Wolff-Parkinson-White, precum și extrasistolă.

Instructiuni de utilizare

Conform instrucțiunilor de utilizare a Bidop, există specificități de dozare și utilizare. Sunt descrise situații când este necesară o monitorizare specială a respectării dozei de medicament.

De asemenea, instrucțiunile de utilizare pentru Bidop listează efectele secundare și simptomele supradozajului. Trebuie acordată o atenție deosebită posibilității de apariție a acestora.

Cum să iei pastilele?

Fumaratul de bisoprolol din medicamentul Bidop este eficient timp de 24 de ore. Aceasta înseamnă că puteți lua medicamentul o dată pe zi. Nu trebuie să luați comprimate Bidop la prânz și seara.

Se consideră optim să se utilizeze bisoprolol dimineața. În acest moment al zilei nivelul de catecolamine este maxim. Substanța activă blochează receptorii pentru adrenalină și norepinefrină, realizând principalele sale efecte clinice și farmacologice.

Aportul de alimente nu are un impact mare asupra biodisponibilității medicamentului. Prin urmare, conform instrucțiunilor de utilizare, Bidop poate fi băut atât înainte, cât și după masă. Nu se recomandă mestecatul tabletei. Se folosește integral (sau jumătate, un sfert din comprimat), se spală cu o cantitate suficientă de apă.

Dozare

Comprimatele Bidop sunt disponibile cu conținut de fumarat de bisoprolol de 5 și 10 mg. Dar cardiologii și farmacologii clinici insistă ca doza de medicament să fie titrată, începând de la minim. Adică este permisă începerea terapiei cu 1,25 mg de Bidopa. Acest lucru este valabil mai ales pentru departamentul de ambulatoriu - terapeutul local sau cabinetul cardiologului din clinică.

Apoi, doza de medicament este titrată la maximul tolerat. Acest lucru este monitorizat prin măsurarea pulsului, ritmului cardiac, tensiunii arteriale și ținând un jurnal. Pentru angina pectorală, precum și după un infarct miocardic, frecvența cardiacă țintă este de 55-60 de bătăi pe minut. Este necesar să încercați să creați o astfel de concentrație a medicamentului în sângele pacientului pentru a menține exact acest nivel de ritm cardiac.

Este imposibil să anulați Bidop și analogii săi rapid și brusc, deoarece toți beta-blocantele au un sindrom de sevraj pronunțat. Se poate manifesta ca o progresie a anginei pectorale, apariția unor aritmii cardiace care pun viața în pericol, precum și infarct miocardic.

Instructiuni speciale

Adesea, pacienții care suferă de hipertensiune arterială, aritmie sau angină pectorală, cardioscleroză post-infarct pot avea leziuni concomitente ale ficatului sau rinichilor cu afectarea severă a funcțiilor lor.

Instrucțiunile de utilizare în aceste situații prevăd o interdicție și restricție privind creșterea dozei zilnice de medicament la mai mult de 10 mg. Acest lucru nu este recomandat din cauza riscului ridicat de efecte secundare sau evenimente adverse.

La pacienții vârstnici, atunci când ajustați doza, trebuie să vă concentrați numai pe rezultatele electrocardiografiei, studiile de ritm cardiac, precum și pe jurnalele pulsului și tensiunii arteriale. Nu modificați doza din cauza vârstei pacientului.

Efecte secundare

Cel mai adesea, reacțiile adverse apar din cauza dozării incorecte sau a titrarii dozei de medicament Bidop. Efectele secundare se manifestă adesea ca simptome din sistemul nervos central sau periferic. Aceasta poate fi depresie, astenie și slăbiciune nemotivată. Un nivel scăzut de dispoziție poate aduce un disconfort foarte grav pacientului și mediului său, precum și contribuie la scăderea calității vieții și la inadaptarea socială.

Din sfera mentală, la utilizarea Bidop, conform instrucțiunilor de utilizare, sunt posibile următoarele manifestări:

• idei delirante;
• halucinații;
• coșmaruri în somn;
• Insomnia și disomnia sunt diverse tulburări de somn.

Efectele secundare ale Bidop pot fi grave asupra sistemului cardiovascular. Beta-blocantele sunt utilizate pentru tulburările de ritm cardiac, dar în același timp ei înșiși perturbă procesul de conducere a impulsurilor cardiace prin sistemul de conducere. Acesta devine un mecanism patogenetic pentru dezvoltarea diferitelor blocaje.

Blocajele atrioventriculare și sinoauriculare sunt considerate cele mai periculoase. Ele provoacă pauze în activitatea inimii și se încadrează în imaginea disfuncției nodului sinusal. Apariția unor astfel de modificări electrice în inimă dictează necesitatea întreruperii medicamentului.

Ce alte reacții nedorite provoacă Bidop? Efectele secundare ale sistemului endocrin includ perturbarea metabolismului carbohidraților. Mai mult, aceste modificări sunt multidirecționale pentru aceleași patologii, dacă citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare pentru Bidop. Astfel, în diabetul care necesită insulină apar afecțiuni hipoglicemiante, iar în diabetul compensat cu agenți hipoglicemianți orali, apare hiperglicemia. Printre alte endocrinopatii, atunci când luați medicamentul conform instrucțiunilor de utilizare a Bidop, apare hipotiroidismul.

• Din sistemul digestiv apar de obicei următoarele:
• sindromul de greață;
• vărsături;
• hepatomegalie (ficat mărit);

diaree.

Uneori apare constipația. Sunt posibile și reacții alergice.

Bidop: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Bidop este un beta 1-blocant selectiv; un medicament care are efecte antianginoase, hipotensive și antiaritmice.

Forma de eliberare și compoziția

• Forma de dozare - comprimate: rotunde, convexe pe ambele părți, marcate cu „B1” în centru deasupra liniei (14 bucăți într-un blister, într-o cutie de carton 1, 2 sau 4 blistere și instrucțiuni de utilizare a Bidop):
• 10 mg: maro deschis cu pete maro, cu cifra 10 sub scor.

Substanță activă: fumarat de bisoprolol, 1 comprimat – 5 sau 10 mg.

Componente auxiliare: crospovidonă, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, precum și colorant: comprimate de 5 mg - pigment galben marca RV-22812 (87% lactoză monohidrat, 13% oxid de fier galben), comprimate 10 mg - pigment bej marca RV -27215 (60% este lactoză monohidrat, 38% este oxid de fier galben, 2% este oxid de fier roșu).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Bisoprololul, substanța activă a Bidopa, este un beta-blocant selectiv. Nu are efect de stabilizare a membranei sau activitate simpatomimetică internă. Substanța este caracterizată de o mică afinitate pentru receptorii β2-adrenergici ai mușchilor netezi ai bronhiilor și a vaselor de sânge, precum și pentru receptorii β2-adrenergici implicați în reglarea metabolismului. Astfel, în general, bisoprololul nu afectează procesele metabolice și rezistența căilor respiratorii în care sunt implicați receptorii β2-adrenergici.

Efectul selectiv al bisoprololului asupra receptorilor β1-adrenergici persistă chiar și atunci când este utilizat în afara intervalului terapeutic.

Substanța nu are un efect inotrop negativ pronunțat. Dezvoltarea efectului maxim se observă la 3-4 ore după administrarea orală. Chiar și atunci când Bidop este utilizat o dată pe zi, efectul său terapeutic persistă timp de 24 de ore, ceea ce este asigurat de un timp de înjumătățire de 10-12 ore din plasma sanguină. Reducerea maximă a tensiunii arteriale se realizează de obicei la 14 zile după începerea tratamentului.

Bisoprololul reduce activitatea SAS (sistemul simpatoadrenal) prin blocarea receptorilor β1-adrenergici ai inimii.

La pacienții cu boală coronariană fără semne de insuficiență cardiacă cronică, cu o singură doză orală, Bidop reduce volumul inimii, reduce ritmul cardiac și, ca urmare, duce la scăderea fracției de ejecție și a oxigenului miocardic. cerere.

Cu terapia prelungită, rezistența vasculară periferică totală crescută inițial scade. O scădere a activității reninei în plasma sanguină este considerată una dintre componentele efectului hipotensiv al beta-blocantelor.

Farmacocinetica

Bisoprololul este aproape complet (mai mult de 90%) absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea după administrarea orală este de aproximativ 90% (datorită metabolismului neglijabil de prim pasaj în ficat). Aportul alimentar nu afectează biodisponibilitatea.

Bisoprololul se caracterizează printr-o cinetică liniară, concentrația sa plasmatică în sânge fiind proporțională cu doza administrată în intervalul 5-20 mg. Cmax (concentrația maximă a substanței) în plasma sanguină se atinge în 2-3 ore.

Bisoprololul este distribuit destul de larg. Volumul de distribuție – 3,5 l/kg. Nivelul de legare la proteinele plasmatice este de aproximativ 30%.

Metabolismul are loc de-a lungul căii oxidative, ulterior, bisoprololul nu suferă conjugare. Toți metaboliții sunt polari (solubili în apă) și sunt excretați prin rinichi. Principalii metaboliți, care se găsesc în urină și plasma sanguină, nu prezintă activitate farmacologică. Informațiile obținute din studiile cu microzomi hepatici umani arată că substanța este metabolizată în principal de izoenzima CYP3A4 (aproximativ 95%), iar izoenzima CYP2D6 joacă un rol minor.

Clearance-ul bisoprololului este determinat de starea de echilibru dintre excreția nemodificată de către rinichi (aproximativ 50%) și metabolismul care are loc în ficat (aproximativ 50%), cu formarea de metaboliți, care sunt ulterior excretați și de rinichi. Garda totală la sol – 15 l/h. T1/2 (timp de înjumătățire) din plasma sanguină - de la 10 la 12 ore.

Indicatii de utilizare

• tratamentul hipertensiunii arteriale;
• prevenirea atacurilor de angină stabilă în boala coronariană.

Contraindicații

Absolut:

• insuficiență cardiacă cronică decompensată care necesită terapie inotropă;
• insuficiență cardiacă acută;
• bloc sinoatrial;
• hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolica mai mică de 100 mm Hg, în special în timpul infarctului miocardic);
• cardiomegalie (fără semne de insuficiență cardiacă);
• bloc atrioventricular grad II-III fără stimulator cardiac;
• bradicardie severă (ritm cardiac mai mic de 60 bătăi/minut);
• sindromul sinusului bolnav;
• colaps;
• șoc, inclusiv cardiogen;
• stadiile târzii ale tulburărilor circulatorii periferice;
• edem pulmonar;
• sindromul Raynaud;
• feocromocitom (fără utilizarea combinată de alfa-blocante);
• forme severe de astm bronșic și antecedente de boală pulmonară obstructivă cronică;
• acidoză metabolică;
• malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză sau deficit de lactază;
• vârsta sub 18 ani;
• alăptarea (sau alăptarea trebuie oprită);
• administrarea simultană a inhibitorilor de monoaminooxidază (MAO) (cu excepția inhibitorilor MAO-B);
• hipersensibilitate la componentele Bidopa sau alte beta-blocante.

Relativ (necesită precauție specială și monitorizare atentă în timpul tratamentului):

• diabet zaharat;
• tireotoxicoză;
• miastenia gravis;
• antecedente de reacții alergice;
• bloc atrioventricular de gradul I;
• insuficiență hepatică;
• insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/minut);
• depresie, inclusiv istoric);
• psoriazis;
• angina Prinzmetal;
• bătrânețe;
• perioada de urma unei diete stricte;
• sarcină (Bidop poate fi utilizat numai dacă beneficiile așteptate depășesc riscurile potențiale).

Bidop, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Bidop trebuie luate pe cale orală o dată pe zi, dimineața pe stomacul gol: înghițiți întregi cu apă.

Doza maximă admisă este de 20 mg.

Pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/minut) și ficat nu trebuie să depășească doza zilnică de 10 mg.

Efecte secundare

• din sistemul cardiovascular: foarte des (≥ 1/10) – bradicardie sinusală, palpitații; adesea (> 1/100, ≤ 1/10) - scăderea marcată a tensiunii arteriale, manifestări de vasospasm (parestezii, răceală a membrelor inferioare, tulburări circulatorii periferice crescute, sindrom Raynaud); rar (≥ 1/1000, ≤ 1/100) - durere toracică, contractilitate miocardică slăbită, aritmii, tulburări de conducere miocardică, hipotensiune ortostatică, bloc atrioventricular (până la dezvoltarea blocului transversal complet și stop cardiac), insuficiență cardiacă cronică (scuritate). de respirație, umflarea gleznelor și picioarelor);
• din organul vederii: rar (≥ 1/10.000, ≤ 1/1000) – vedere încețoșată, ochi uscați și dureri, scăderea secreției de lichid lacrimal; foarte rar (≤ 1/10.000) – conjunctivită;
• din sistemul nervos central: rar - anxietate, cefalee, slăbiciune, amețeli, depresie, astenie, oboseală, tulburări de somn, confuzie sau pierderea memoriei pe termen scurt; rareori - coșmaruri, halucinații, tremor, miastenia gravis, crampe (inclusiv la nivelul mușchilor gambei); cu claudicație intermitentă și sindrom Raynaud - parestezii la nivelul membrelor;
• din sistemul respirator: rar - dificultăți de respirație; la prescrierea de doze mari și/sau la pacienții predispuși - laringospasm, bronhospasm; rar - congestie nazală;
• din sistemul endocrin: hipoglicemie (cu diabet zaharat insulino-dependent), hiperglicemie (cu diabet zaharat neinsulino-dependent), stare hipotiroidiana;
• din sistemul digestiv: adesea - constipație sau diaree, greață, mucoasă bucală uscată, dureri abdominale, vărsături; rar - modificări ale gustului, disfuncție hepatică (gălbene a pielii sau sclerei, urină închisă la culoare, colestază), hepatită;
• din piele: rar - hiperemie cutanată, transpirație crescută; foarte rar - exacerbarea simptomelor psoriazisului, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exantem, alopecie;
• parametri de laborator: rar - hipertrigliceridemie, hiperbilirubinemie, activitate crescută a transaminazelor hepatice; în unele cazuri - leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie (sângerare și hemoragie neobișnuită);
• reacții alergice: rar - erupții cutanate, mâncărime, urticarie;
• altele: rar – artralgie; rar - scăderea potenței, scăderea libidoului, sindromul de sevraj (creșterea tensiunii arteriale, creșterea crizelor de angină), dureri de spate;
• efect asupra fătului: întârziere a creșterii intrauterine, bradicardie, hipoglicemie.

Supradozaj

Simptome principale: bradicardie severa, bloc AV, scadere marcata a tensiunii arteriale, bronhospasm, hipoglicemie, insuficienta cardiaca acuta.

Sensibilitatea la o singură doză mare variază foarte mult de la un pacient la altul. Există o presupunere că pacienții cu insuficiență cardiacă cronică sunt foarte sensibili.

Terapie: anularea Bidop. Tratamentul simptomatic este prescris:

• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale: administrarea intravenoasă de medicamente vasopresoare și soluții de substituție plasmatică;
• bradicardie severă: administrarea intravenoasă de atropină. Dacă efectul este insuficient, este posibil să utilizați cu precauție un medicament care are un efect cronotrop pozitiv. În unele cazuri, poate fi necesară instalarea temporară a unui stimulator cardiac artificial;
• exacerbarea insuficienței cardiace cronice: administrarea intravenoasă de diuretice, medicamente cu efect inotrop pozitiv, precum și vasodilatatoare;
• Blocarea AV: este necesară supravegherea medicală constantă, se prescriu agonişti β-adrenergici (epinefrină) şi, dacă este necesar, se instalează un stimulator cardiac artificial;
• hipoglicemie: administrarea intravenoasă de glucoză (dextroză);
• bronhospasm: utilizarea de bronhodilatatoare, inclusiv agonişti β2-adrenergici şi/sau aminofilină.

Instructiuni speciale

Monitorizarea pacienților cărora li se administrează Bidop include măsurarea regulată a frecvenței cardiace (HR) și a tensiunii arteriale (la începutul terapiei - zilnic, apoi - o dată la 3-4 luni), o electrocardiogramă și, de asemenea, la pacienții cu diabet zaharat - determinarea concentrației de glucoză. în sânge (o dată la 4-5 luni), la persoanele în vârstă - monitorizarea funcției renale (o dată la 4-5 luni).

Pacienții trebuie învățați cum să-și calculeze ritmul cardiac și avertizați să solicite imediat asistență medicală dacă ritmul cardiac este mai mic de 50 de bătăi pe minut.

La pacienții cu antecedente bronhopulmonare împovărate, înainte de a prescrie Bidopa, se recomandă efectuarea unui studiu al funcției respiratorii externe.

Pacienților cu boli bronhospastice în caz de intoleranță și/sau ineficacitate la alte medicamente antihipertensive li se pot prescrie blocante adrenergice cardioselective. O supradoză este periculoasă din cauza dezvoltării bronhospasmului.

La aproximativ 20% dintre pacienții cu angină pectorală, beta-blocantele sunt ineficiente din următoarele motive: ateroscleroză coronariană severă cu un prag ischemic scăzut (frecvența cardiacă mai mică de 100 de bătăi pe minut), volumul diastolic crescut al ventriculului stâng, afectarea subendocardică. fluxul sanguin.

Dacă nu a fost obținută anterior alfa-blocare eficientă, atunci când se utilizează Bidopa la pacienții cu feocromocitom, există riscul de a dezvolta hipertensiune arterială paradoxală.

La fumători, eficacitatea Bidop este redusă.

Bisoprololul poate masca semnele clinice ale tireotoxicozei, de exemplu, tahicardia, drept urmare, după întreruperea tratamentului cu Bidop, simptomele bolii pot crește.

Bidop poate masca și tahicardia cauzată de hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat.

Pe fondul unui istoric alergic împovărat, este posibil ca severitatea reacțiilor de hipersensibilitate și lipsa efectului de la dozele obișnuite de epinefrină (adrenalină) să crească.

Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc din cauza riscului de apariție a aritmiilor severe și a infarctului miocardic. Anularea trebuie efectuată treptat, reducând doza pe parcursul a cel puțin 2 săptămâni (cu 25% la fiecare 3-4 zile).

Bidop poate reduce producția de lichid lacrimal, lucru care trebuie luat în considerare la pacienții care folosesc lentile de contact.

Dacă clonidina este prescrisă simultan cu medicamentul, trebuie întreruptă la câteva zile după întreruperea tratamentului cu Bidopa.

Dacă este prescrisă o operație planificată, administrarea Bidop trebuie întreruptă cu 48 de ore înainte de anestezia generală. Dacă intervenția chirurgicală este neplanificată, este necesar să se informeze medicul despre administrarea Bidop, astfel încât să poată selecta un agent de anestezie generală cu efect inotrop negativ minim.

Pacienții care primesc medicamente care reduc nivelurile de catecolamine (de exemplu, rezerpină) ar trebui monitorizați îndeaproape, deoarece pot spori efectul beta-blocantului.

Tratamentul trebuie oprit sau doza redusă la vârstnici dacă dezvoltă bradicardie în creștere (mai puțin de 50 de bătăi pe minut), o scădere marcată a tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolica sub 100 mm Hg), dezvoltarea blocului atrioventricular, aritmii ventriculare, bronhospasm, tulburări severe ale funcției renale și hepatice.

Dacă se dezvoltă depresie, Bidop este întrerupt.

Bisoprololul poate distorsiona rezultatele testelor pentru conținutul de normetanefrine, catecolamine și acid vanililmandelic în urină și sânge, precum și pentru determinarea titrurilor de anticorpi antinucleari.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Bidop poate provoca reacții adverse din partea sistemului nervos, mai ales la începutul tratamentului, de aceea este recomandat să fii precaut atunci când conduceți o mașină și efectuați tipuri de lucrări potențial periculoase care necesită reacții rapide și o atenție sporită.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

• sarcina: Bidop trebuie utilizat numai sub supraveghere medicală;
• perioada de alăptare: terapia este contraindicată.

Utilizare în copilărie

Bidop nu este prescris pacienților sub 18 ani.

Pentru afectarea funcției renale

În insuficiența renală cronică (la pacienții cu clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/min), Bidop trebuie utilizat cu prudență.

Doza zilnică maximă pentru pacienții cu insuficiență renală este de 10 mg.

Pentru disfuncția ficatului

În caz de disfuncție hepatică severă, comprimatele Bidop trebuie utilizate cu prudență.

Doza zilnică maximă pentru pacienții cu insuficiență hepatică este de 10 mg.

Utilizați la bătrânețe

La pacienții vârstnici, terapia trebuie efectuată sub supraveghere medicală.

Interacțiuni medicamentoase

• agenți pentru anestezie prin inhalare (derivați de hidrocarburi), fenitoină administrată intravenos: severitatea efectului cardiodepresiv și probabilitatea scăderii tensiunii arteriale crește;
• substanțe de radiocontrast care conțin iod intravenos: crește riscul de apariție a reacțiilor anafilactice;
• lidocaina, xantine (cu excepția teofilinei): clearance-ul lor scade și concentrația lor în plasma sanguină crește;
• insulina și formele orale ale agenților hipoglicemici: eficacitatea acestora se modifică, semnele clinice de dezvoltare a hipoglicemiei sunt mascate (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale);
• antiinflamatoare nesteroidiene, estrogeni, glucocorticosteroizi: efectul hipotensiv este slăbit;
• nifedipină, simpatolitice, diuretice, clonidină, hidralazină și alte medicamente antihipertensive: este posibilă o scădere semnificativă și chiar excesivă a tensiunii arteriale;
• relaxante musculare nedepolarizante: efectul lor este prelungit;
• cumarine: efectul lor anticoagulant este sporit;
• etanol, antidepresive tri- și tetraciclice, hipnotice și sedative, antipsihotice: depresie crescută a sistemului nervos central;
• alcaloizi nehidrogenați din ergot: crește riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice;
• ergotamina: probabilitatea de a dezvolta tulburări circulatorii periferice crește;
• rifampicina: timpul de înjumătățire al bisoprololului scade;
• glicozide cardiace, blocante lente ale canalelor de calciu, metildopa, guanfacină, rezerpină, amiodarona și alte medicamente antiaritmice: crește riscul de a dezvolta sau agrava bradicardie, bloc atrioventricular, insuficiență cardiacă și stop cardiac;
• extracte de alergeni pentru testarea pielii și alergeni utilizați pentru imunoterapie: crește riscul de reacții alergice sistemice severe sau de dezvoltare a anafilaxiei;
• Inhibitori MAO (cu excepția MAO-B): efectul hipotensiv al Bidop este semnificativ îmbunătățit (trebuie respectat un interval de cel puțin 14 zile între dozele de medicamente).

Analogii

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra într-un loc întunecat, uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură de cel mult 25 °C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Hipertensiunea arterială nu numai că aduce un disconfort semnificativ pacientului, ci pune și viața în pericol. Pentru a-și normaliza starea, mulți oameni recurg la remedii populare. Cu toate acestea, experții notează că este mult mai ușor să crești tensiunea arterială scăzută acasă decât să scazi hipertensiunea arterială. Prin urmare, ei recomandă utilizarea medicamentelor special concepute pentru aceste scopuri.

Unul dintre cele mai populare și eficiente remedii pentru hipertensiune arterială este un medicament precum „Bidop”. Indicațiile de utilizare, analogii și recenziile consumatorilor despre acest medicament vor fi discutate în continuare. De asemenea, veți afla cum să utilizați corect acest medicament, dacă are efecte secundare și contraindicații.

Descrierea, forma de eliberare, ambalajul și compoziția medicamentului

Medicamentul "Bidop", ai cărui analogi sunt vânduți în toate farmaciile, este disponibil sub formă de tablete maro deschis cu incluziuni gălbui și un strat de film. Au o formă rotundă, biconvexă, cu marcajul „B1” deasupra semnului și numărul „5” (“10”) dedesubt.

Ingredientul activ al acestui produs este hemifumarat de bisoprolol. În ceea ce privește componentele auxiliare, acestea folosesc lactoză monohidrat, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, crospovidonă și pigment galben PB 22812 (13% oxid de fier galben și 87% lactoză monohidrat).

Puteti achizitiona comprimate Bidop, a caror utilizare este obligatorie pentru persoanele cu hipertensiune arteriala, in blistere si respectiv in pachete din carton gros.

Parametrii farmacodinamici ai medicamentului

Ce este medicamentul "Bidop"? Indicațiile pentru utilizarea acestui medicament sunt determinate de acțiunea sa farmacologică. Acest medicament este un β1-blocant selectiv. Nu are un efect simpatomimetic și, de asemenea, nu are un efect de stabilizare a membranei.

Medicamentul în cauză poate reduce activitatea reninei, reduce necesarul de oxigen al miocardului și poate reduce contractilitatea acestuia.

"Bidop" este un medicament care are proprietăți antianginoase, antiaritmice și hipotensive. Prin suprimarea receptorilor β1-adrenergici miocardici (în doze mici), reduce transportul intracelular al ionilor de calciu, reduce sinteza cAMP din ATP (stimulat de catecolamine), are efecte negative crono-, bathmo-, dromo- și inotrope și de asemenea, încetinește procesele de conductivitate și excitabilitate.

Când dozele terapeutice sunt depășite, medicamentul demonstrează un efect de blocare β2-adrenergic.

Chiar la începutul terapiei (în primele zile), rezistența periferică a pereților vasculari crește. După 3 zile se apropie de valoarea inițială, dar după un tratament prelungit scade vizibil.

Proprietățile medicamentului

Ce proprietăți sunt inerente medicamentului "Bidop"? Efectul farmacologic al acestui medicament se datorează compoziției sale.

Efectul hipotensiv al medicamentului este asociat cu o scădere a stimulării simpatice a pereților vasculari periferici, precum și cu o slăbire a activității sistemului renină-angiotensină, cu un efect asupra sistemului nervos și cu restabilirea feedback-ului care vine ca răspuns la o scădere a presiunii.

Pentru hipertensiune arterială, efectul terapeutic al medicamentului se dezvoltă în cinci zile. Efectul său încrezător începe după două luni.

Care este motivul efectului antianginos al acestui medicament? Descrierea medicamentului "Bidop" raportează că acest efect este cauzat de o scădere a nevoii de oxigen a țesutului miocardic. Acest lucru se întâmplă prin încetinirea bătăilor inimii, reducerea contractilității, prelungirea diastolei și îmbunătățirea aportului de sânge. Datorită creșterii presiunii diastolice în ventriculi și întinderii țesutului muscular al acestora, nevoia de oxigen poate crește.

În ceea ce privește proprietatea antiaritmică a medicamentului în cauză, aceasta se datorează eliminării factorilor care provoacă aritmia (activarea sistemului simpatic, tahicardie, hipertensiune arterială, concentrație crescută de cAMP). Acest medicament inhibă, de asemenea, conducerea AV și reduce rata de excitare a stimulatoarelor cardiace.

Ce alte caracteristici sunt inerente medicamentului "Bidop"? Instrucțiunile de utilizare, descrierea, recenziile experților afirmă că atunci când se iau doze terapeutice medii, acest medicament, spre deosebire de beta-blocantele neselective, are un efect mult mai puțin pronunțat asupra organelor care au receptori β2-adrenergici (pancreas, mușchi scheletici, mușchi ai arterele periferice, uterul și bronhiile), precum și asupra metabolismului carbohidraților. Mai mult, medicamentul în cauză nu reține ioni de sodiu, iar puterea efectului său aterogen este comparabilă cu propranololul.

Parametrii cinetici ai medicamentului

Care sunt proprietățile cinetice ale medicamentului "Bidop"? Evaluările pacienților nu vor răspunde la această întrebare. Este conținut doar în instrucțiuni. Potrivit acestuia, după administrarea medicamentului, acesta este absorbit din tractul gastrointestinal cu 80-90%. Consumul de alimente nu afectează în niciun fel acest proces.

Concentrația maximă a componentei active în sânge se înregistrează după 2-3 ore. Acest medicament se leagă de proteinele plasmatice cu 30-32%. Trece destul de prost prin bariera hematoencefalică și placentă.

Aproximativ 50% din medicament este transformat în ficat. În acest caz, se formează metaboliți practic inactivi.

Timpul de înjumătățire al medicamentului ajunge la 12 ore. Aproximativ 2% din medicament este excretat prin bilă și aproximativ 98% prin rinichi.

Indicatii de utilizare

"Bidop" nu este doar un medicament antihipertensiv, ci și un agent antianginos și antiaritmic. Astfel, este prescris atât pentru eliminarea hipertensiunii arteriale, cât și pentru prevenirea atacurilor de exacerbare a anginei stabile.

Contraindicații pentru medicamentele antihipertensive

Acum știi de ce ai nevoie de un medicament ca Bidop. Indicațiile de utilizare au fost prezentate mai sus. Cu toate acestea, medicamentul în cauză este strict interzis să fie prescris pentru:

• șocat;
• colaps;
• insuficiență cardiacă acută;
• edem pulmonar;
• Blocarea AV de gradul doi sau trei (fără stimulator electric);
• sindrom;
• bradicardie severă;
• insuficiență cardiacă cronică decompensată, care necesită terapie inotropă;
• hipotensiune arterială;
• utilizarea simultană a inhibitorilor MAO (cu excepția MAO de tip B);
• cardiomegalie (fără insuficiență cardiacă);
• astm bronșic și BPOC severă;
• modificări ale circulației periferice, în special în stadiile ulterioare;
• feocromocitom (fără a lua alfa-blocante);
• sensibilizare la substanțe medicamentoase sau alte beta-blocante;
• intoleranță la lactoză, malabsorbție la galactoză/glucoză și deficit de lactază;
• la o vârstă minoră.

Numire prudentă

Indicațiile pentru utilizarea Bidopa sunt enumerate în instrucțiunile atașate. De asemenea, se spune că acest medicament este prescris cu precauție extremă pentru diabet zaharat, insuficiență renală sau hepatică cronică, miastenia gravis, psoriazis, tireotoxicoză, bloc AV de gradul I, angină Prinzmetal, depresie, antecedente de alergii, aderarea la o dietă strictă și varsta in varsta.

Mod de administrare și dozare a medicamentului

În ce scop este prescris medicamentul „Bidop” și cum se utilizează? Indicațiile de utilizare și instrucțiunile pentru acest medicament sunt prezentate în acest articol.

Este indicat să luați comprimate orale dimineața, pe stomacul gol. Nu trebuie mestecate, altfel veți deteriora învelișul filmului.

Doza acestui medicament este selectată individual. Pentru a face acest lucru, cu siguranță ar trebui să consultați un medic.

Deci, cum ar trebui să luați medicamentul "Bidop"? Indicațiile de utilizare, sau mai precis, prezența lor, este cea mai importantă condiție pentru prescrierea acestui medicament.

Pentru a preveni atacurile acute de angină stabilă și în prezența hipertensiunii arteriale, pacienților li se administrează o doză inițială de medicament egală cu 5 mg. Se ia în fiecare zi, o dată.

Dacă este necesar, cantitatea indicată este crescută la 10 mg. În același timp, se menține frecvența administrării.

Doza zilnică maximă a medicamentului "Bidop" este de 20 mg.

Pentru persoanele cu insuficiență renală, precum și cu boli hepatice severe, cea mai mare doză este de 10 mg pe zi.

Persoanele în vârstă nu trebuie să ajusteze cantitatea specificată de medicamente.

Efecte nedorite

Ce reacții adverse poate provoca medicamentul „Bidop”? Recenziile pacienților indică posibila apariție a anumitor reacții nedorite. Acest:

• Ochi uscați, vedere încețoșată, salivație scăzută, conjunctivită.
• Hipotensiune arterială ortostatică, bloc AV, scădere severă a presiunii, scăderea contractilității miocardice, bradicardie sinusală, tulburări de conducere a țesutului miocardic, aritmie, apariția simptomelor insuficienței cardiace (cronice), vasospasm, dureri toracice.
• Astenie, slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, confuzie, miastenia gravis, amețeli, coșmaruri, parestezii la nivelul membrelor, depresie, anxietate, dureri de cap, tremor, halucinații, convulsii.
• Congestie nazală, dificultăți de respirație atunci când luați medicamentul în doze mari sau la persoanele cu predispoziție la bronhospasm și laringospasm.
• Greață, hepatită, gură uscată, perversiune a gustului, vărsături, disfuncție hepatică, constipație, hipertrigliceridemie, dureri abdominale, diaree, hiperbilirubinemie, concentrație crescută a enzimelor hepatice.
• Exacerbarea psoriazisului, reacții asemănătoare psoriazisului, hiperemie cutanată, exantem, transpirație crescută, alopecie.
• Hiperglicemie, stare hipotiroidiana, hipoglicemie (la persoanele care folosesc insulina).
• Trombocitopenie, agranulocitoză, leucopenie.
• Artralgie, scăderea potenței, lombonie, scăderea libidoului, toracalgie, sindrom de sevraj.
• Urticarie, mâncărime, erupție cutanată.
• Bradicardie, întârziere a creșterii intrauterine.

Simptome de supradozaj

Ce efecte secundare se observă atunci când se administrează doze crescute de medicament "Bidop"? Indicațiile de utilizare a acestui produs sunt departe de singurele condiții de utilizare. Este foarte important să urmați toate dozele de medicament care au fost recomandate de medicul dumneavoastră. Dacă acest sfat este neglijat, pacientul poate prezenta semne de supradozaj precum bradicardie, extrasistolă ventriculară, cianoză a mâinilor, aritmie, bronhospasm, bloc AV, amețeli, scădere severă a presiunii, leșin, insuficiență cardiacă cronică, convulsii, dificultăți de respirație și hipoglicemie.

Pentru a elimina astfel de afecțiuni, stomacul pacientului este spălat, se administrează enterosorbente și se efectuează un tratament simptomatic.

Interacțiuni medicamentoase

Este Bidop (medicamentul) compatibil cu alte produse? Am aflat pentru ce este utilizat acest medicament. Cu toate acestea, trebuie prescris cu precauție extremă în combinație cu alte medicamente.

Odată cu administrarea intravenoasă a medicamentului „Fenitoină”, precum și atunci când se utilizează agenți pentru anestezia prin inhalare, efectul cardiodepresiv al „Bidopa” crește.

Medicamentele care conțin iod radiocontrast pentru administrare intravenoasă cresc riscul de apariție a reacțiilor anafilactice.

„Bidop” maschează adesea semnele dezvoltării hipoglicemiei. De asemenea, crește concentrația de xantine și lidocaină în sânge.

Simpatolitice, diuretice, clonidină, nifedipină, hidralazina și alte medicamente antihipertensive atunci când sunt combinate cu Bidop duc la o scădere puternică a tensiunii arteriale.

Tetraciclicele și etanolul, hipnoticele, sedativele și medicamentele antipsihotice cresc depresia SNC.

Ce trebuie să știe un pacient înainte de a lua Bidop comprimate? Recenziile medicilor spun că la începutul tratamentului, pacienții trebuie să fie atenți și atenți atunci când conduc.

Monitorizarea persoanelor care iau medicamentul în cauză include măsurarea pulsului și caracteristicile tensiunii arteriale, precum și determinarea nivelului de zahăr din sânge și efectuarea unui ECG. Persoanele în vârstă trebuie să monitorizeze funcționarea sistemului renal.

Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se diagnosticheze funcția respiratorie la pacienții cu istoric pulmonar împovărat.

La tratarea persoanelor cu feocromocitom, există riscul de a dezvolta hipertensiune arterială paradoxală.

La persoanele care fumează, eficacitatea beta-blocantelor este redusă.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală planificată, medicamentul trebuie întrerupt cu două zile înainte de anestezia generală.

Dacă se dezvoltă depresia, terapia trebuie oprită.

Este interzisă întreruperea bruscă a tratamentului din cauza riscului crescut de infarct miocardic sau de aritmii severe. Medicamentul este întrerupt treptat, reducând doza în două săptămâni sau mai mult.

Tablete „Bidop”: analogi și cost

Dacă este necesar, medicamentul în cauză poate fi înlocuit cu agenți precum Bisokard, Aritel Cor, Tirez, Aritel, Niperten, Bidop Cor, Cordinorm, Biprol, Coronal, Biol ", "Corbis", "Bisogamma", "Concor", " Bisoprolol", "Concor Cor", "Bisomor", "Bisoprolol-OBL", "Bisoprolol-Teva".

Costul acestui medicament antianginos, antiaritmic și antihipertensiv este de aproximativ 250-300 de ruble (28 de comprimate).