Diazepamul este cea mai mare doză unică și zilnică. Diazepam: instrucțiuni de utilizare

Nume

Diazepam

Formular de eliberare

soluție injectabilă 5 mg/ml

HAN

Diazepam

Analogii

Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen

cod ATX: N05BA01.
Compus

Fiecare fiolă conține:

Substanta activa:

diazepam - 10 mg.
Grupa farmacoterapeutică

Anxiolitice (tranchilizante). Medicamente benzodiazepine.
Acțiune farmacologică

Are efect sedativ-hipnotic, anticonvulsivant și relaxant muscular central. Având o activitate simpatolică moderată, poate provoca scăderea tensiunii arteriale și dilatarea vaselor coronare. Crește pragul de sensibilitate la durere. Reduce secretia nocturna de suc gastric. Efectul medicamentului apare în zilele 2-7 de tratament. Simptomele productive de origine psihotică (tulburări delirante acute, halucinatorii, afective) nu sunt practic afectate o scădere a tensiunii afective și se observă rar tulburări delirante; Cu sindromul de sevraj în alcoolismul cronic, provoacă o slăbire a agitației, tremor, negativism, precum și delir alcoolic și halucinații. Efectul terapeutic la pacienții cu cardialgie, aritmii și parestezii se observă la sfârșitul a 1 săptămână de tratament.

Indicatii de utilizare

Premedicatie inainte de anestezia generala;
Ca componentă a anesteziei generale combinate;
infarct miocardic (ca parte a terapiei complexe);
Excitarea motorie de diverse etiologii în neurologie și psihiatrie;
Stări paranoico-halucinatorii;
Crize epileptice (ameliorare);
Facilitarea travaliului;
Naștere prematură (numai la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină);
Desprinderea prematură a placentei.

Instructiuni de utilizare si doze

Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular. Doza este calculată individual, în funcție de starea pacientului, tabloul clinic al bolii și sensibilitatea la medicament. Dacă este necesară administrarea intravenoasă prin picurare (nu mai mult de 4 ml), medicamentul este diluat într-o soluție de dextroză 5-10% sau într-o soluție de NaCl 0,9%. Pentru a evita precipitarea medicamentului, utilizați cel puțin 250 ml de soluție perfuzabilă și amestecați soluția rezultată rapid și bine.

Ca parte a terapiei complexe pentru infarctul miocardic: doza inițială - 10 mg IM, apoi treceți la forma de dozare orală, 5-10 mg de 1-3 ori pe zi Pentru premedicație în caz de defibrilare - 10-30 mg IV (în mod separat doze); Pentru afecțiuni spastice de origine reumatică, sindrom vertebral - doza inițială de 10 mg IM, apoi treceți la forma de dozare orală, 5 mg de 1-4 ori pe zi În obstetrică și ginecologie: tulburări psihosomatice, tulburări de menopauză și menstruație - 2-. 5 mg de 2-3 ori pe zi.

Pentru preeclampsie, doza inițială este de 10-20 mg IV, apoi 5-10 mg oral de 3 ori pe zi.

Pentru eclampsie - în timpul unei crize - 10-20 mg IV, apoi, dacă este necesar, flux IV sau picurare, nu mai mult de 100 mg/zi.

Pentru a facilita travaliul atunci când colul uterin este dilatat cu 2-3 degete - 20 mg intramuscular.

In cazul nasterii premature si a desprinderii premature a placentare - intramuscular la o doza initiala de 20 mg, dupa 1 ora se repeta aceeasi doza; doze de întreținere - de la 10 mg de 4 ori la 20 mg de 3 ori pe zi. În caz de desprindere prematură a placentei, tratamentul se efectuează fără întrerupere - până la maturizarea fătului.

În anestezie și chirurgie: premedicație - în ajunul intervenției chirurgicale, seara - 10-20 mg pe cale orală; pregătirea pentru intervenție chirurgicală - cu 1 oră înainte de începerea anesteziei intramuscular pentru adulți - 10-20 mg, pentru copii - 2,5-10 mg; introducere în anestezie - iv 0,2-0,5 mg/kg; pentru somn narcotic de scurtă durată în timpul intervențiilor complexe diagnostice și terapeutice în terapie și intervenție chirurgicală - intravenos pentru adulți - 10-30 mg, pentru copii - 0,1-0,2 mg/kg.

În pediatrie: status epilepticus și crize epileptice repetate severe: copii de la 30 de zile la 5 ani - intravenos (lent) 0,2-0,5 mg la 2-5 minute până la o doză maximă de 5 mg, de la 5 ani și peste - 1 mg la 2 -5 minute până la doza maximă de 10 mg; daca este necesar, tratamentul se poate repeta dupa 2-4 ore Relaxare musculara, tetanos: copii de la 30 de zile la 5 ani - IM sau IV 1-2 mg, de la 5 ani si peste - 5-10 mg, doza daca este necesar. repetat la fiecare 3-4 ore.

Pentru excitația motrică se administrează 10-20 mg intramuscular sau intravenos de 3 ori pe zi.

Pentru leziuni traumatice ale măduvei spinării, însoțite de paraplegie sau hemiplegie, coree - intramuscular pentru adulți la o doză inițială de 10-20 mg, pentru copii - 2-10 mg.

Pentru status epilepticus - IV într-o doză inițială de 10-20 mg, ulterior, dacă este necesar - 20 mg IM sau IV picurare. Pentru ameliorarea spasmelor musculare severe - 10 mg o dată sau de două ori intravenos.

Pentru tetanos: doza inițială - 0,1-0,3 mg/kg IV la intervale de 1-4 ore sau sub formă de perfuzie IV de 4-10 mg/kg/zi Pacienții vârstnici și senili trebuie să înceapă tratamentul cu jumătate din doza obișnuită pentru adulți. crescându-l treptat, în funcție de efectul și tolerabilitatea obținute. Pe cale parenterală, în caz de anxietate, se administrează intravenos în doză inițială de 0,1-0,2 mg/kg, injecțiile se repetă la fiecare 8 ore până la dispariția simptomelor, apoi se trece la administrarea orală.
Instructiuni speciale

O soluție IV de diazepam trebuie injectată lent într-o venă mare timp de cel puțin 1 minut pentru fiecare 5 mg (1 ml) de medicament. Nu se recomandă efectuarea de perfuzii intravenoase continue (este posibilă formarea de precipitate și adsorbția medicamentului de către materiale de clorură de polivinil ale baloanelor și tuburilor de perfuzie). În timpul tratamentului, pacienților li se interzice strict consumul de etanol. În caz de insuficiență renală/hepatică și tratament pe termen lung, este necesară monitorizarea imaginii sângelui periferic și a enzimelor hepatice. Riscul de a dezvolta dependență de droguri crește atunci când se utilizează doze mari, o durată semnificativă de tratament și la pacienții care au abuzat anterior de etanol sau medicamente. Nu trebuie utilizat pentru o lungă perioadă de timp fără instrucțiuni speciale. Întreruperea bruscă a tratamentului este inacceptabilă din cauza riscului de apariție a sindromului de sevraj (dureri de cap, mialgii, anxietate, tensiune, confuzie, iritabilitate; în cazuri severe - derealizare, depersonalizare, hiperacuză, fotofobie, hipersensibilitate tactilă, parestezii la extremități, halucinații și convulsii epileptice). ), cu toate acestea, din cauza timpului de înjumătățire lent al diazepamului, manifestarea sa este mult mai puțin pronunțată decât cea a altor benzodiazepine. Dacă pacienții prezintă reacții neobișnuite precum agresivitate crescută, stări acute de agitație, anxietate, sentimente de teamă, gânduri de sinucidere, halucinații, crampe musculare crescute, dificultăți de adormire, somn superficial, tratamentul trebuie întrerupt.

Efecte secundare

Din sistemul nervos: la începutul tratamentului (în special la pacienții vârstnici) - somnolență, amețeli, oboseală crescută, scăderea capacității de concentrare, ataxie, dezorientare, mers instabil și coordonare slabă a mișcărilor, letargie, atenuare a emoțiilor, încetinirea reacțiilor mentale și motorii, amnezie anterogradă (mai des decât atunci când luați alte benzodiazepine); rar - dureri de cap, euforie, depresie, tremor, stare depresivă, catalepsie, confuzie, reacții extrapiramidale distonice (mișcări necontrolate ale corpului, inclusiv ochi), slăbiciune, miastenia gravis în timpul zilei, hiporeflexie, disartrie; extrem de rar - reacții paradoxale (accesiuni agresive, agitație psihomotorie, frică, tendințe suicidare, spasme musculare, confuzie, halucinații, agitație acută, iritabilitate, anxietate, insomnie).

Din organele hematopoietice: leucopenie, neutropenie, agranulocitoză (frisoane, febră, durere în gât, oboseală sau slăbiciune excesivă), anemie, trombocitopenie.

Din sistemul digestiv: gura uscată sau hipersalivație, arsuri la stomac, sughiț, gastralgie, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație; disfuncție hepatică, creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline, icter.

Din sistemul cardiovascular: palpitații, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale (cu administrare parenterală).

Din sistemul genito-urinar: incontinență urinară, retenție urinară, disfuncție renală, creștere sau scădere a libidoului, dismenoree.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime.

Efecte asupra fătului: teratogenitate (în special în primul trimestru), depresie a sistemului nervos central, insuficiență respiratorie și suprimare a reflexului de sugere la nou-născuții ale căror mame au folosit medicamentul.

Reacții locale: la locul injectării - flebită sau tromboză venoasă (roșeață, umflare sau durere la locul injectării).

Alţii: dependență, dependență de droguri; rar - deprimarea centrului respirator, disfuncția respirației externe, tulburări de vedere (diplopie), bulimie, scădere în greutate. Cu o reducere bruscă a dozei sau întreruperea utilizării - sindrom de sevraj (iritabilitate, dureri de cap, anxietate, excitare, agitație, frică, nervozitate, tulburări de somn, disforie, spasm al mușchilor netezi ai organelor interne și mușchilor scheletici, depersonalizare, transpirație crescută, depresie , greață, vărsături, tremor, tulburări de percepție, inclusiv hiperacuză, parestezie, fotofobie, tahicardie, convulsii, halucinații, rar - psihoză acută). Când se utilizează în obstetrică - la sugarii născuți și prematuri - hipotensiune musculară, hipotermie, dispnee.

Contraindicatii

Hipersensibilitate,
comă,
şoc,
intoxicație acută cu alcool cu slăbirea funcțiilor vitale,
intoxicație acută cu medicamente,
având un efect deprimant asupra sistemului nervos central (inclusiv analgezice narcotice și hipnotice),
miastenia gravis,
glaucom cu unghi închis (atac acut sau predispoziție);
BPOC severă (risc de progresie a insuficienței respiratorii),
insuficiență respiratorie acută,
sarcina (mai ales primul trimestru),
perioada de alăptare,
copii până la 30 de zile inclusiv.

Cu prudență: epilepsie sau antecedente de convulsii epileptice (iniția tratamentului cu diazepam sau întreruperea bruscă a acestuia poate accelera dezvoltarea convulsiilor sau a stării epileptice), convulsii de absență sau sindrom Lennox-Gastaut (cu administrarea intravenoasă contribuie la apariția stării tonice epileptice), ficat și/sau insuficiență renală, ataxie cerebrală și spinală, hiperkinezie, antecedente de dependență de droguri, tendință de a abuza de medicamente psihoactive, boli organice ale creierului, hipoproteinemie, apnee în somn (stabilită sau suspectată), bătrânețe.
Precauții

Inițierea tratamentului cu diazepam sau întreruperea bruscă a acestuia la pacienții cu epilepsie sau cu antecedente de convulsii epileptice poate accelera dezvoltarea convulsiilor sau a statusului epileptic. În timpul sarcinii, se folosesc numai în cazuri excepționale și numai pentru indicații „vitale”. Are un efect toxic asupra fătului și crește riscul de malformații congenitale atunci când este utilizat în primul trimestru de sarcină. Administrarea dozelor terapeutice mai târziu în timpul sarcinii poate provoca deprimarea sistemului nervos central al nou-născutului. Utilizarea constantă în timpul sarcinii poate duce la dependență fizică - posibil sindrom de sevraj la nou-născut. Copiii, în special copiii mici, sunt foarte sensibili la efectele depresive ale benzodiazepinelor asupra SNC. Nu este recomandat nou-născuților să li se prescrie medicamente care conțin alcool benzilic - dezvoltarea unui sindrom toxic fatal, manifestat prin acidoză metabolică, depresie a sistemului nervos central, dificultăți de respirație, insuficiență renală, scăderea tensiunii arteriale și posibil crize epileptice, precum și intracraniene. hemoragie, este posibilă. Utilizarea (în special intramusculară sau intravenoasă) în doze de peste 30 mg în decurs de 15 ore înainte sau în timpul travaliului poate provoca depresie respiratorie la nou-născut (până la apnee), scăderea tonusului muscular, scăderea tensiunii arteriale, hipotermie și suge slabă („floppy baby” sindrom) și tulburări metabolice ca răspuns la stresul rece.

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.
Interacțiunea cu alte medicamente

Întărește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central al etanolului, sedativelor și medicamentelor antipsihotice (neuroleptice), antidepresive, analgezice narcotice, medicamente pentru anestezie generală, relaxante musculare.

Inhibitorii oxidării microzomale (inclusiv cimetidină, contraceptive orale, eritromicină, disulfiram, fluoxetină, izoniazidă, ketoconazol, metoprolol, propranolol, propoxifen, acid valproic) prelungesc timpul de înjumătățire al diazepamului și sporesc efectul. Inductorii enzimelor hepatice microzomale reduc eficacitatea. Analgezicele narcotice cresc euforia, ducând la o creștere a dependenței psihologice.

Medicamentele antihipertensive pot crește severitatea scăderii tensiunii arteriale. În timpul administrării concomitente de clozapină poate apărea o depresie respiratorie crescută.

Când se utilizează simultan cu glicozide cardiace cu polaritate scăzută, este posibilă creșterea concentrației acestora din urmă în serul sanguin și dezvoltarea intoxicației cu digitalică (ca urmare a competiției pentru legarea de proteinele plasmatice).

Reduce eficacitatea levodopei la pacienții cu parkinsonism. Omeprazolul prelungește timpul de eliminare a diazepamului. Inhibitori MAO, analeptice, psihostimulante - reduc activitatea. Premedicația cu diazepam poate reduce doza de fentanil necesară pentru inducerea anesteziei generale și poate reduce timpul necesar pentru a „închide” conștiința folosind doze de inducție.

Poate crește toxicitatea zidovudinei. Rifampicina poate crește eliminarea diazepamului și poate reduce concentrațiile plasmatice ale acestuia.

Teofilina (utilizată în doze mici) poate reduce sau chiar inversa efectul sedativ. Farmaceutic incompatibil în aceeași seringă cu alte medicamente.
Supradozaj

Simptome:

somnolență, confuzie, excitare paradoxală, scăderea reflexelor, areflexie, stupoare, scăderea răspunsului la stimuli dureroși, somn profund, disartrie, ataxie, tulburări de vedere (nistagmus), tremor, bradicardie, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, apnee, slăbiciune severă, scăderea tensiune arterială, colaps, deprimare a activității cardiace și respiratorii, comă.

Tratament:

diureza forțată. Terapie simptomatică (menținerea respirației și a tensiunii arteriale), ventilație mecanică. Flumazenil este utilizat ca antagonist specific (în spital). Hemodializa este ineficientă. Antagonistul benzodiazepinelor flumazenil nu este indicat la pacienții cu epilepsie care au fost tratați cu benzodiazepine. La astfel de pacienți, efectul antagonist față de benzodiazepine poate provoca dezvoltarea crizelor epileptice.
Formular de eliberare

Soluție injectabilă 5 mg/ml în fiole de 2 ml în blister nr. 5x1; Nr. 5x2.

Producător

RUE "Belmedpreparaty"

Acțiune farmacologică

Tranchilizant, derivat de benzodiazepină. Are efect anxiolitic, sedativ, anticonvulsivant și relaxant central al mușchilor. Mecanismul de acțiune este asociat cu o creștere a efectului inhibitor al GABA în sistemul nervos central. Efectul relaxant muscular se datorează și inhibării reflexelor spinale. Poate provoca efecte anticolinergice.

Farmacocinetica

Absorbția este rapidă. Cmax se observă după 90 de minute. Legarea de proteinele plasmatice este de 98%. Pătrunde prin bariera placentară, în lichidul cefalorahidian și este excretat în laptele matern. Metabolizat în ficat. Excretat prin rinichi - 70%.

Indicatii

Nevroze, stări limită cu simptome de tensiune, anxietate, anxietate, frică; tulburări de somn, agitație motrică de diverse etiologii în neurologie și psihiatrie, sindrom de sevraj în alcoolismul cronic; afecțiuni spastice asociate cu leziuni ale creierului sau măduvei spinării, precum și miozită, bursită, artrită, însoțite de tensiunea mușchilor scheletici; status epilepticus; premedicație înainte de anestezie; ca o componentă a anesteziei combinate; ameliorarea travaliului, nastere prematura, desprindere prematura de placenta, tetanos.

Contraindicatii

Miastenia gravis, hipercapnie cronică severă. Indicații în anamneza dependenței de alcool sau droguri (cu excepția sevrajului acut). Hipersensibilitate la diazepam și alte benzodiazepine.

Dozare

Administrat oral, administrat intramuscular, intravenos, rectal. Doza zilnică variază de la 500 mcg la 60 mg. Doza unică, frecvența și durata de utilizare sunt determinate individual.

Efecte secundare

Din sistemul nervos: somnolență, amețeli, slăbiciune musculară; rar - confuzie, depresie, tulburări de vedere, diplopie, disartrie, cefalee, tremor, ataxie; in cazuri izolate - reactii paradoxale: agitatie, anxietate, tulburari de somn, halucinatii. După administrarea IV, uneori se observă sughiț. În cazul utilizării prelungite, se pot dezvolta dependența de droguri și afectarea memoriei.

Din sistemul digestiv: rareori - constipație, greață, gură uscată, salivare; în cazuri izolate - creșterea activității transaminazelor și a fosfatazei alcaline în plasma sanguină, icter.

Din sistemul endocrin: rar - creșterea sau scăderea libidoului.

Din sistemul urinar: rar – incontinență urinară.

Din sistemul cardiovascular: cu utilizarea parenterală, este posibilă o scădere ușoară a tensiunii arteriale.

Din sistemul respirator: cu utilizare parenterală în cazuri izolate – probleme respiratorii.

Reacții alergice: rar - erupție cutanată.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central (inclusiv neuroleptice, sedative, hipnotice, opioide, anestezice), efectul depresiv asupra sistemului nervos central, asupra centrului respirator și hipotensiunea arterială severă crește.

Atunci când se utilizează simultan cu antidepresive triciclice (inclusiv amitriptilina), este posibilă creșterea efectului inhibitor asupra sistemului nervos central, creșterea concentrației de antidepresive și creșterea efectului colinergic.

La pacienții care primesc pe termen lung beta-blocante cu acțiune centrală, anticoagulante, glicozide cardiace, gradul și mecanismele interacțiunii medicamentoase sunt imprevizibile.

Când sunt utilizate simultan cu relaxante musculare, efectul relaxantelor musculare este sporit și crește riscul de apnee.

Atunci când este utilizat concomitent cu contraceptivele orale, efectele diazepamului pot fi îmbunătățite. Riscul de sângerare interpusă crește.

Când este utilizat concomitent cu o posibilă creștere a concentrației de bupivacaină în plasma sanguină; cu diclofenac - este posibilă creșterea amețelii; cu izoniazidă - reducerea excreției de diazepam din organism.

Medicamente care provoacă inducerea enzimelor hepatice, inclusiv. medicamentele antiepileptice (fenitoina) pot accelera eliminarea diazepamului.

Când este utilizat concomitent cu cofeina, efectul sedativ și posibil anxiolitic al diazepamului este redus.

Atunci când sunt utilizate simultan, sunt posibile hipotensiune arterială severă, depresie respiratorie și pierderea conștienței; cu levodopa - este posibilă suprimarea efectului antiparkinsonian; cu carbonat de litiu - a fost descris un caz de dezvoltare a unei comei; cu metoprolol – este posibilă scăderea acuității vizuale și agravarea reacțiilor psihomotorii.

Atunci când este utilizat concomitent cu paracetamol, este posibil să se reducă excreția diazepamului și a metabolitului său (desmetildiazepam); cu risperidonă – au fost descrise cazuri de dezvoltare a SNM.

Atunci când este utilizat concomitent cu rifampicina, excreția de diazepam crește datorită creșterii semnificative a metabolismului său sub influența rifampicinei.

Teofilina în doze mici distorsionează efectul sedativ al diazepamului.

Când este utilizat simultan, în cazuri rare, diazepamul suprimă metabolismul și îmbunătățește efectul fenitoinei. Fenobarbitalul și fenitoina pot accelera metabolismul diazepamului.

Când este utilizată concomitent, fluvoxamina crește concentrațiile plasmatice și efectele secundare ale diazepamului.

Atunci când este utilizat concomitent cu cimetidină, omeprazol, disulfiram, intensitatea și durata de acțiune a diazepamului pot crește.

Atunci când luați etanol și medicamente care conțin etanol simultan, efectul inhibitor asupra sistemului nervos central (în principal asupra centrului respirator) crește și poate apărea și sindromul de intoxicație patologică.

Instructiuni speciale

Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu insuficiență cardiacă și respiratorie, modificări organice ale creierului (în astfel de cazuri se recomandă evitarea administrării parenterale de diazepam), cu glaucom cu unghi închis și predispoziție la acesta, cu miastenia gravis.

O atenție deosebită este necesară atunci când se utilizează diazepam, în special la începutul tratamentului, la pacienții care au primit de mult timp medicamente antihipertensive cu acțiune centrală, beta-blocante, anticoagulante și glicozide cardiace.

La întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat. Dacă diazepamul este întrerupt brusc după utilizarea pe termen lung, pot apărea anxietate, agitație, tremor și convulsii.

Diazepam trebuie întrerupt dacă apar reacții paradoxale (agitație acută, anxietate, tulburări de somn și halucinații).

După o injecție intramusculară de diazepam, este posibilă o creștere a activității CPK în plasma sanguină (ceea ce trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al infarctului miocardic).

Evitați administrarea intravenoasă.

În timpul perioadei de tratament, evitați consumul de alcool.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Diazepamul poate provoca o încetinire a vitezei reacțiilor psihomotorii, care trebuie luată în considerare la pacienții implicați în activități potențial periculoase.

Sarcina și alăptarea

Diazepamul nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină decât dacă este absolut necesar. Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când diazepamul este utilizat în timpul sarcinii, este posibilă o modificare semnificativă a frecvenței cardiace fetale.

Dacă se administrează regulat în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare în copilărie

Utilizarea diazepamului la nou-născuți trebuie evitată, deoarece aceștia nu au dezvoltat încă pe deplin sistemul enzimatic implicat în metabolismul diazepamului.

Viața noastră acum este complet diferită ca structură, chiar și de ceea ce sa întâmplat cu generația anterioară. Boom-ul informațional, apariția pasiunilor de către majoritatea mass-media, literalmente „a lovit” nervii. O persoană trebuie să îndure, el găsește ajutor, inclusiv în medicamente. Unul dintre medicamentele care vă ajută să vă păstrați calmul este diazepamul.

Diazepamul era cunoscut acum o jumătate de secol și era considerat un somnifer. Forma de dozare a fost numită apoi seduxen. Dar a fost folosit rar în secolul trecut, ca ajutor în calmarea afecțiunilor corporale.

Ce dă Diazepam?

Diazepamul rămâne la cerere: atât ca ajutor în tratamentul complex al bolilor somatice (fizice), cât și ca suport pentru sistemul nervos. Acest medicament este un tranchilizant. Sedativ moderat. Funcționează individual - nu provoacă somnolență tuturor. Când este utilizat în mod regulat în doze moderate, nu provoacă deloc. Corpul se adaptează.

Medicamentul ameliorează anxietatea excesivă, elimină anxietatea și ajută la evaluarea adecvată a situației, fără panică.

O persoană obosită să-și gâdile nervii are atât de multă nevoie de asta. Mai ales dacă suferă de o boală cronică: cronica suprasolicitarii nervoase se înrăutățește.

Diazepamul ajută la:

Evitați exacerbările;
Păstraţi-vă calmul;
Găsiți sănătatea normală.

Calitatea vieții se îmbunătățește semnificativ. Lucrurile mici care păreau semnificative nu mai deranjează o persoană. El înțelege: acestea sunt lucruri cu adevărat mici și nu merită să le acordați o importanță excesivă.

Un punct interesant: această înțelegere este adesea prezentă chiar și fără medicament. Dar o persoană nu poate opri singură lanțul de reacții alarmante care declanșează procese patologice și condiții în organism. Diazepamul, luat în special sub limbă, schimbă situația neplăcută în aproximativ douăzeci de minute. Nervii nu mai dansează și calmul revine.

Acesta este doar un vector de acțiune al medicamentului. Există un set suplimentar de calități medicinale.

Descrierea medicamentului Diazepam

Un medicament din grupul benzodiazepinelor. Acest lucru este important de știut: unii oameni pot avea intoleranță la anumite grupuri. Așa apare cealaltă față a monedei: dezvoltarea industriei farmaceutice și chimice. Numărul persoanelor care suferă de alergii a crescut de mai multe ori.

Formulare de eliberare

Diazepamul este disponibil sub diferite forme:

Comprimat;
Supozitoare rectale;
Soluții injectabile.

Pentru uz casnic, medicii prescriu diazepam în tablete de diferite doze. Sunt disponibile tablete care conțin ingredientul activ în miligrame: 2, 5 și 10.

În supozitoare există și diazepam. Se numește diazepam rectal (Diazepam-ratiopharm Zapfchen). Produs in Germania. Scopul este același cu cel al tabletelor sau al diazepamului în fiole. Dar metoda de aplicare este blândă și este mai potrivită pentru copii decât tabletele, în special injecțiile. Lumânările sunt, de asemenea, bune pentru tratarea problemelor sistemului reproducător masculin. Injectate pe cale rectală, se relaxează și anesteziază rapid zona prostatei și pe cele din apropiere. Acest lucru facilitează procedurile de tratament și starea pacientului în general.

Există și soluții injectabile pentru administrarea diazepamului. Fiolele de diazepam sunt de obicei folosite de personalul medical înșiși - paramedici de ambulanță, asistente medicale din spital. Uneori, dacă este necesar să se acorde imediat îngrijiri de urgență, diazepamul în fiole este prescris pacienților. Rudele trebuie să învețe să ofere asistența necesară persoanei bolnave.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este utilizat în tratamentul:

Spasticitatea musculară – are un efect relaxant;
Starile de anxietate: anxietatea nerezonabilă părăsește o persoană;
Epilepsie (convulsii);
Nevroze;
Artrită;
poliartrita;
Bursita;
artroza;
Psihoză;
Fobie;
atacuri de cord;
Cardialgie;
angina pectorală;
Dureri de cap cauzate de încordarea musculară;
Sindromul vertebral – o boală a coloanei vertebrale care este complexă în simptome și etiologie;
Dependența de alcool – ajută la depășirea simptomelor de sevraj;
Stresul mental;
Ipohondrie;
Eczemă;
Dermatită;
Schizofrenia – atenuează manifestările bolii, le reduce;
Tulburări de somn (insomnie);
Desprinderea prematură a placentei;
Ulcere gastrice (reduce aciditatea);
Tulburări menstruale;
Tulburări de menopauză;
Aritmii - diazepamul rezista la anumite tipuri de tulburari de ritm;
În ameliorarea crizelor hipertensive;
Pentru anestezie în timpul manipulărilor care pot provoca durere: diazepamul modifică pragul de sensibilitate la durere. Pragul durerii crește.

Mecanismul de acțiune al Diazepamului

Medicamentul are mai multe tipuri de efecte asupra organismului. Pe lângă efectul calmant, de ameliorare a anxietății, diazepamul are un efect sedativ asupra unor pacienți. Se simt adormiți. Doza este importantă: diazepamul în doze mici este un stimulent, în doze mai mari poate fi un hipnotic. Un fel de break.

Atât efectele hipnotice, cât și cele anti-anxietate ale medicamentului, precum și relaxantul muscular, se bazează pe stimularea receptorilor de benzodiazepină din creier de către diazepam. Acest lucru determină procese de inhibiție în părțile creierului responsabile de emoții, relaxare și tensiune.

Rezultat: impactul dorit așteptat. Inclusiv relaxant muscular (relaxează mușchii scheletici), care uneori este necesar înainte de intervenția chirurgicală sau de diagnostic. Aceeași proprietate a diazepamului previne convulsii la persoanele predispuse la acestea.

Medicamentul provoacă blocarea neuronilor spinali. Prin urmare, nu acționează local, ci asupra întregului organism. Ca toate tranchilizantele, diazepamul are și un efect anxiolitic. Ceea ce înseamnă o scădere a anxietății, o scădere a severității fricilor (fobii), relaxare emoțională. O persoană încetează să-și facă griji excesive și evaluează în mod adecvat gradul de pericol a ceea ce se întâmplă. Dacă există deloc. Sau realizează clar: nu există un astfel de pericol, grijile sunt în zadar.

Medicamentul ajută la reducerea tensiunii arteriale, în special în timpul crizelor simpatoadrenale

Acest lucru se datorează influenței sale asupra proceselor autonome ale sistemului nervos. Diazepamul va îmblânzi sistemul simpatoadrenal care a luat-o peste cap.

Dacă criza se prelungește și este nevoie de o ambulanță, medicii vor injecta medicamentul. Adrenalină care a cauzat problemele este blocată, tensiunea arterială revine la normal și nivelul de sănătate scade.

Diazepamul este unul dintre puținele tranchilizante cu efect antihipoxic.

Stimulează absorbția oxigenului de către țesuturi, ceea ce protejează organele și sistemele de lipsa de oxigen. Când nu există suficient oxigen în organism, oxigenul disponibil este utilizat în mod rațional sub influența medicamentului.

De asemenea, medicamentul acționează simpatic. Ca simpatolitic, stabilizează sincronizarea sistemului nervos simpatic. Acest lucru este important pentru funcționarea sistemelor și organelor întregului corp. Prin prevenirea activării excesive a complexului simpatic, echilibrându-l cu activitatea parasimpaticului, diazepamul ajută la:

Încetiniți ritmul cardiac atunci când ritmul cardiac este mai mare decât în mod normal;
Reduce hipertensiunea arterială prin dilatarea vaselor de sânge;
Creșteți intensitatea glandelor endocrine dacă este insuficientă;
Facilitarea travaliului;
Faceți față motilității gastro-intestinale lente prin accelerarea acesteia.

Instructiuni de utilizare, dozare

Medicul prescrie un curs sau o utilizare continuă și alege doza unică și zilnică de diazepam.

Prima doză poate include o doză minimă de medicament: trebuie să verificați răspunsul unui anumit organism la medicament.

Doza inițială este de 2 mg. În absența reacțiilor nedorite de la administrarea acestuia, pacientul rămâne pe această doză de trei ori pe zi în prima zi. Apoi, pe baza diagnosticului și a stării, a vârstei pacientului, medicul stabilește doza de administrare ulterioară.

Spasme musculare. Pentru ameliorarea spasmelor musculare (sindrom vertebral, reumatism), inițial este indicată administrarea intramusculară de diazepam: 10 mg - o dată. Tratamentul ambulatoriu este prescris la domiciliu cu o formă de tabletă a medicamentului. Dozaj: 5 mg. Număr de întâlniri – până la patru pe zi, în funcție de condiție.
Neurologie. Tulburări nervoase severe: fobii, isterie, ipocondrie, nevroze severe: până la 10 mg - doză unică. Luat de trei ori pe zi.
Angina pectorală. 5 mg de trei ori pe zi.
Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută). Doza este similară cu cea pentru angina pectorală. Forma de criză a hipertensiunii arteriale permite o creștere a numărului de întâlniri. Ameliorarea crizei necesită încă 5 mg diazepam, de preferință sublingual. Acest lucru va asigura viteza medicamentului. Astfel de pacienți li se prescriu forme de medicament în tablete neacoperite - diazepamul este absorbit direct în fluxul sanguin prin vasele membranei mucoase de sub limbă.
Atac de cord. Mai întâi intramuscular - 10 mg. După aceea - comprimate de diazepam. De trei ori pe zi, 5, dacă este necesar (anxietate crescută a pacientului) - 10 mg.
Menopauza, tulburari ale ciclului menstrual. Doza este minimă, de obicei este suficientă pentru efectul dorit. Luați 2 (mai puțin des – 5) miligrame de două ori pe zi.
Naştere. În timpul nașterii sau abrupției placentare, diazepamul este utilizat numai prin injecție, dozat de profesioniștii medicali. Este permisă până la 20 mg - în mod repetat.
Anestezie. Aceeași doză ca în timpul nașterii. Monitorizat de un anestezist.
Sindromul anxietate-depresiv. Administrare intravenoasă ținând cont de greutatea pacientului. Până la 2 mg/kg - sub supravegherea unui medic. După ameliorarea stării acute, treceți la tablete.

Farmacocinetica

Este absorbit din tractul gastrointestinal mai repede decât în cazul injecțiilor atunci când este administrat oral. Absorbție 75%. Concentrația maximă în sânge se observă după o jumătate de oră de la administrare. Reacționează cu proteinele plasmatice, legarea ajunge la 98%. Este excretat pentru o lungă perioadă de timp - timpul de înjumătățire este de până la 70 de ore. Metaboliții se formează în ficat și se excretă prin rinichi. O mică parte se află în intestine. Aproximativ douăzeci la sută rămân în organism. Dozele ulterioare creează un efect cumulativ: metaboliții se acumulează și circulă în sânge.

Nu există medicamente care să nu aibă o secțiune „contraindicații” în adnotările lor. Chiar și cărbunele activ inofensiv și gluconat de calciu au acum astfel de clauze în instrucțiunile lor. Diazepamul are și contraindicații. Este contraindicat pentru:

Hipersensibilitate la medicament;
Glaucom cu unghi închis;
Hipercapnie (înfometarea de oxigen din cauza unui procent ridicat de dioxid de carbon în sânge);
Insuficiență cardiacă acută;
Alcoolism;
BPOC – boala pulmonara cronica (boala obstructiva);
Intoxicații – medicinale, intoxicații cu alcool;
Insuficiență respiratorie severă;
Insuficiență renală;
Boli hepatice grave;
Miastenia gravis – slăbiciune musculară. Nu există nicio modalitate de a-i relaxa în continuare.

Diazepamul nu este prescris pentru anumite condiții:

sarcina;
Alăptarea;
În stare de șoc;
Stare comatoasă;
Tendințele suicidare;
Vârsta copilăriei timpurii (până la șase luni).

Dacă există antecedente de dependență de droguri, trebuie să aveți grijă. Se prescrie medicamentul numai atunci când este absolut necesar, variind doza și momentul administrării.

Mai bine: curs scurt. Aceasta este o contraindicație relativă.

Diazepamul poate fi utilizat o singură dată, ca premedicație, dacă este o procedură care deranjează pacientul sau este dureroasă.

Efecte secundare

Pot să apară efecte secundare sau „efecte secundare” (expresie medicală). Nu neapărat, dar posibil. Unii pacienți se vor descurca cu succes fără reacții adverse. Unii oameni pot experimenta ceva nedorit. Apoi se uită la cât de critic este și decid împreună cu medicul dacă să continue sau să înceteze să ia diazepam. Este posibil să se ajusteze doza și regimul de dozare - decizia este apanajul medicului.

Lista posibilelor efecte secundare:

Scăderea atenției și a capacității de concentrare;
Somnolență, letargie;
Dereglarea coordonării mișcărilor;

Cel mai adesea, tulburările de mai sus dispar, de obicei, apar numai la începutul administrării medicamentului. Există și alte reacții adverse care necesită retragerea diazepamului:

depresie;
tremor;
Iritabilitate;
Halucinații;
Gură uscată;
excitare paradoxală;
frică nerezonabilă;
Greaţă;
vărsături;
Insomnie persistentă;
Încețoșarea conștiinței;
Inhibarea emoțională;
Pierderea cunoștinței;
Anemie;
Probleme urinare (incontinență, retenție);
Nistagmus – tulburări de mișcare a ochilor;
Diplopia – viziunea obiectelor dublată;
Pierderea clarității vederii;
Pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate;
trombocitopenie;
Probleme gastrointestinale – scaune neregulate sau moale;
enurezis;
Alergie;
Tromboză;
tahicardie;
Bradicardie;
Disfuncție respiratorie;
Dependență (dependență de droguri);
Hipotensiune.

Oricare dintre aceste condiții, cu excepția dependenței, poate apărea fără a lua diazepam. Dar dacă apare pentru prima dată, atunci aveți nevoie de sfatul unui medic.

Medicul va ajuta la identificarea cauzei reale și la ajustarea tratamentului, dacă este necesar.

Instructiuni speciale

Dacă pacientul a terminat un curs de medicație, acesta nu poate fi oprit imediat. Sindromul de sevraj este posibil este adesea sever.

Prin reducerea treptată a dozei, în majoritatea cazurilor se poate evita această situație neplăcută. Dar dacă tratamentul a durat mai mult de 60 de zile, s-ar putea forma dependența. Nu este întotdeauna posibil să scapi de el. Dacă consecințele retragerii vă afectează grav sănătatea, medicamentul este lăsat - cel puțin în doze mici posibil.

Alcoolul și medicamentele benzodiazepine sunt incompatibile.

Când injectați diazepam, respectați cu strictețe regula: nu le puteți combina în aceeași seringă cu niciunul dintre medicamente. Diazepamul este un agent unic în acest sens.

Este mai bine să nu combinați un curs de reflexoterapie cu tratamentul cu benzodiazepine. Acestea din urmă „unge” efectul reflexologiei, în special cele care vizează ameliorarea durerii.

Pacienții cu boli cardiovasculare, adesea însoțite de hipertensiune arterială, tahicardie și indice de protrombină crescut, iau de obicei beta-blocante. De asemenea, sunt tratați cu medicamente antihipertensive și diluanți cu anticoagulante.

Toate aceste medicamente în combinație cu diazepam pot provoca reacții patologice. Care sunt greu de prezis. Ei pot - nu înseamnă că o vor oferi cu siguranță. Dar o atenție deosebită trebuie acordată acestor oameni și medicamentul trebuie prescris cu mare atenție.

Medicamentul are un efect mai puternic asupra pacienților slabi din punct de vedere fizic și persoanelor în vârstă. Uneori rezultatul este imprevizibil. Utilizați cu atenție, sub supravegherea profesioniștilor medicali, este mai bine să începeți să îl utilizați într-un spital.

Dacă există insuficiență a oricărui organ sau sistem, aveți grijă deosebită. Monitorizați starea pacientului și examinați-l în mod regulat.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea medicamentului împreună cu medicamente care scad tensiunea arterială le poate îmbunătăți efectul. Același lucru este valabil și în tandem cu agenții inhibitori ai SNC. Dubla depresie a sistemului nervos central este periculoasă din cauza scăderii presiunii și suprimării sistemului respirator.

Anestezice. Împreună cu acestea, diazepamul poate spori efectul unora, deoarece el însuși are un efect anestezic. Nu poate fi combinat cu bulivacaina - concentrația acesteia din urmă în sânge crește, acest lucru este nesigur.
Metoprolol. Vedere încețoșată, reacții psihomotorii încetinite.
Levodopa. Eficacitatea levodopei scade, iar manifestările parkinsonismului cresc.
Paracetamol. Metabolismul diazepamului încetinește, este slab excretat și este posibilă o supradoză.
izoniazidă. Acționează similar cu paracetamolul.
Clozapină. De asemenea, un antipsihotic, combinația a două medicamente este periculoasă: poate apărea o scădere a presiunii până la pierderea cunoștinței, iar centrul respirator este de asemenea suprimat.
Relaxante musculare. Efectul relaxant muscular combinat provoacă apnee - o încălcare a respirației unei persoane adormite.
Omeprazol. Mărește durata de acțiune a diazepamului.

10 buc. - ambalaje cu celule de contur (3) - pachete de carton.