Кларитромицин и вильпрафен сравнение. Вильпрафен – аналоги дешевле (список с ценами), сравнение эффективности

Стоп, стоп, стоп. Все эффективные против микоплазмы антибиотики выпускаются в таблетированной форме. Если бы существовали эффективные уколы, то их бы обязательно назначали пациентам, но таких уколов нет.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

уретрит (воспалительное поражение уретры);
простатит (воспаление предстательной железы);
орхит (воспаление яичек);
эпидидимит (поражение придатков яичек).

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

уретрит;
вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
эндометрит (поражение матки);
аднексит (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Самые эффективные препараты

В таблице ниже – показатели чувствительности и резистентности уреаплазм к отдельным видам антибиотиков по данным исследований. Подробные таблицы и ссылки на источник – в конце статьи.

Таким образом, лучшими препаратами при лечении уреаплазмоза являются Макропен и Доксициклин .

Джозамицин (единственный разрешен при беременности) принимают по 500 мг 3 раза в сутки, на протяжении 10 дней;

Стандартные схемы лечения:

Доксициклин («Юнидокс Солютаб», «Вибрамицин», «Доксал») 100 мг, 1 таблетка, два раза в день в течение 2 недель;
Эритромицин 400 мг, 2 таблетки, четыре раза в день в течение 7 дней;
Джозамицин («Вильпрафен», «Вильпрафен Солютаб») 500 мг 3 раза в сут, между приемами пищи, 10 дней;
Азитромицин («Сумамед», «Азитрал) - по 250 мг единожды в сутки в течение 6 дней.
Кларитромицин – принимать по 500 мг дважды в сутки;
Офлоксацин – принимать по 200 мг дважды в сутки;
Спирамицин – принимать по 3000 000 МЕ по 2–3 раза в сутки.

Доксициклин при уреаплазме

Доксициклин при лечении уреаплазмоза являет препаратом выбора. За счет улучшенных фармакокинетических свойств, доксициклин переносится лучше, чем тетрациклин и значительно реже вызывает нежелательные эффекты от применения. Основные жалобы после приема ср-ва связаны с расстройствами работы ЖКТ. С целью проффилактирования возникновения болей в животе или ощущения тошноты после приема капсул, употреблять антибиотик рекомендовано во время приема пищи.

Доксициклин при уреаплазме принимают по 1 капсуле (100 миллиграмм) 2 раза в день. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Препарат не назначают:

во время беременности (тетрациклиновые препараты входят в группу ср-в, категорически противопоказанных к применению в этот период);
в период кормления грудью;
до восьми лет;
при наличии индивидуальной непереносимости тетрациклиновых препаратов;
при тяжелых дисфункциях почек и печени.

Нежелательные эффекты от применения могут быть связаны с нарушением работы ЖКТ, молочницей, дисбиозом кишечника, аллергиями и фотосенсибилизацией.

Азитромицин при уреаплазме - схема лечения

Из макролидных антибиотиков для лечения уреаплазмоза могут применяться препараты кларитромицина, азитромицина, джозамицина, мидекамицина и эритромицина.

Кларитромицин при уреаплазме считается наиболее эффективным препаратом после доксициклина. Джозамицин (Вильпрафен)- является антибиотиком выбора для лечения уреаплазмоза у беременных женщин.

Азитромицин при уреаплазме по своей эффективности несколько уступает кларитромицину, однако реже вызывает расстройства со стороны ЖКТ.

Азитромицин может применяться по 1 капсуле, содержащей 0.25 грамм антибиотика, один раз в сутки в течение шести дней либо однократно в дозе 1 грамм.

Сумамед при уреаплазме чаще назначается при необходимости разового приема 1 грамма препарата. Стоимость 1 таблетки Сумамеда (фарм.кампания Плива Хрватска д.о.о.) составляет 620 рублей.

Сумамед. Азитромицин принимается за час до еды или через два часа после. Противопоказанием к использованию препарата служат:

индивидуальная непереносимость макролидных ср-в;
тяжелые аритмии и прием антиаритмиков;
нарушение QТ интервала;
тяжелые дисфункции почек и печени;
возраст до 12-ти лет (для капсул 250 миллиграмм; для детей младшего возраста необходимо использовать суспензию или, с трех лет - таблетки по 125 миллиграмм).

Азитромицин, как правило, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Вильпрафен при уреаплазме

Вильпрафен (торговое название джозамицина) производится нидерландской кампанией Астеллас. Стоимость упаковки 10 табл. по 0.5 грамма составляет 340 рублей.

Вильпрафен следует принимать по 1 таблетке (0.5 грамма) трижды в сутки. Курс лечения составляет от семи до 14-ти дней.

Лекарство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости макролидных антибиотиков и тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью джозамицин используют при почечной недостаточности.

Джозамицин является препаратом выбора для лечения уреаплазмы, а также хламидийной инфекции у беременных. Прием антибиотика возможен только после консультации с лечащим врачом.

Вильпрафен, как правило, хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов от лечения. Нежелательное действие антибиотика может проявляться нарушением работы ЖКТ, аллергиями, дисбактериозом или молочницей.

Кларитромицин при уреаплазме

Препараты кларитромицина при уреаплазмозе необходимо принимать по 0.25 грамма дважды в сутки. Пролонгированную форму СР (Клацид СР) принимают раз в день в дозе 0.5 грамм. Длительность лечения устанавливается лечащим врачом и составляет от 7-ти до 14-ти дней.

Препараты кларитромицина не используют в первом триместhе, при порфирии, тяжелой почечной и печеночной дисфункции, индивидуальной непереносимости. Таблетки противопоказаны до 12-ти лет (с шести месяцев используют суспензию).

Макропен

Препарат необходимо принимать перед приемом пищи. Три раза в сутки по одной таблетке. Терапия Макропеном обычно длится от 7 до 10 дней.

Данный препарат относится к группе макролидов. Основным действующим веществом является – мидекамицин. Препарат Макропен быстро всасывается в ЖКТ. Он начинает действовать спустя 1–2 часа. Макропен выводится по большей части печенью.

У препарата Макропен есть побочные эффекты, к ним относятся:

снижение аппетита;
тошнота и рвота;
аллергические реакции на коже.

А противопоказаниями являются:

непереносимость препарата;
печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Таблицы чувствительности к препаратам

Сводная таблица чувствительности к антибиотикам микоплазм человека (Обзор публикаций Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003 гг.* указана минимальная ингибирующая концетрация MIC (µg/ml)

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

1-10 средняя чувствительность.

32 и выше – низкая чувствительность, препарат неэффективен.

Антибиотик	Ureaplasma.sp doxycycline (+)	Ureaplasma.spdoxycycline (-)
Гентамицин	< 1	< 1
Клиндамицин	>64	>64
Линкомицин	>64	>64
Эритромицин	0.12-1	0.12-1
Рулид	0.06-0.5	0.06-0.5
Кларитромицин	0.015-0.03	0.015-0.06
Азитромицин	0.06-0.25	0.12-0.5
Джозамицин	0.03-0.12	0.03-0.12
Ровамицин	4-32	8-32
Максаквин	0.5-4	0.5-4
Таваник	0.5-1	0.5-1
Авелокс	0,25	0.25-1.0
Спарфлоксацин	0.12-0.25	0.06-0.25
Офлаксацин	1-2	1-2
Доксициклин	0.06-0.5	>64

Другое исследование – Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125Incidence and antimicrobial susceptibilities of genital mycoplasmas in outpatient women with clinical vaginitis in Athens, GreeceNektaria Kechagia, Sotiris Bersimis and Stylianos Chatzipanagiotou

Здесь чем выше значение – тем выше эффективность.

Вильпрафен Солютаб - это торговое название макролидного антибиотика джозамицина, который используется преимущественно для лечения бактериальных патологий ЛОР-органов. Со временем было также выявлено, что этот препарат действует намного шире, что привело к значительному расширению показаний к применению.

Характеристика Вильпрафена

Вильпрафен Солютаб владеет хорошим бактериостатическим действием из-за способности угнетать работу 50S-субъединицы рибосомы микробов. Это приводит к неспособности дальнейшего размножения патогенных бактерий, а также снижению резистентности их к иммунному ответу организма.

Он действует на стафилококки, стрептококки, нейсерии, пневмококки, коринебактерии, микоплазмы, хламидии, трепонемы и риккетсии.

Фармакологические особенности джозамицина особенные. Молекулы препарата хорошо всасываются при пероральном приеме. Для внутримышечного или внутривенного введения Вильпрафен Солютаб не используется. Частицы антибиотика накапливаются именно в воспаленных тканях, где их концентрация может превышать количество препарата в крови в несколько раз. Выводится Вильпрафен из организма преимущественно почками в неизменном состоянии, что дает возможность использования его и для инфекций мочеполовой системы.

Вильпрафен Солютаб назначается при следующих состояниях:

При использовании Вильпрафена достаточно редко наблюдаются побочные эффекты. Иногда возникают аллергические реакции различной степени тяжести (однако гораздо реже, нежели при назначении бета-лактамных антибиотиков).

Описаны случаи транзиторного повышения концентрации билирубина и печеночных ферментов в периферической крови, развития токсического гепатита, снижения слуха, общей усталости и появления отеков нижних конечностей.

Препарат имеет довольно небольшой список противопоказаний, в который входит индивидуальная непереносимость компонентов препарата, нарушение функциональной способности почек, период беременности и лактации у женщин.

Также неонатологи не советуют назначать Вильпрафен в период новорожденности ребенка.

Вильпрафен Солютаб назначают взрослым по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки зависимо от тяжести патологии. Детям дозировку антибиотика необходимо индивидуально высчитывать исходя из их возраста и массы тела. Обычна их суточная доза составляет 50 мг/кг. Длительность курса лечения - от 5 до 14 дней.

Аналоги Вильпрафена

Азитромицин, как Вильпрафен аналог, является антибактериальным средством из группы антибиотиков макролидов. Препарат является представителем подкласса азалидов, что вносит несколько особенностей в фармакологические характеристики антибиотика.

Препарат владеет бактериостатическим эффектом, как и джозамицин. Механизм действия у этих медикаментов также идентичный. Однако, спектр чувствительности к азитромицину несколько уже. В этого антибиотика более выражена способность накапливаться в воспаленных тканях организма, в которых его терапевтическая концентрация сохраняется до 72 часов. Это позволяет снизить частоту приема и курс лечения антибиотиком.

Как и для других аналогов Вильпрафена, показания для назначения азитромицина практически идентичны. Азитромицин - как один с наиболее безопасных и эффективных антибиотиков, сегодня входит в протоколы лечения всех антибактериальных патологий дыхательной системы и ЛОР-органов.

Ему отдают преимущество при неэффективности пенициллинов, или наличии гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам (кроме пенициллинов сюда входят также цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы).

Также азитромицин входит в состав комбинированной терапии при язвенной болезни для эрадикации хеликобактерной инфекции.

Нельзя назначать азитромицин при следующих состояниях:

индивидуальной непереносимости препарата;
печеночной недостаточности;
наличии врожденной склонности к тахиаритмиям сердца.

В период беременности азитромицин назначают в случаях, когда его нельзя заменить препаратом с более безопасным профилем. При почечной недостаточности необходимо тщательно подбирать дозировку препарата исходя из показателей клубочковой фильтрации. Желательно при этом проводить контроль концентрации антибиотика в плазме крови.

Назначают азитромицин взрослым по 500 мг 1 раз в сутки. Большинство патологий требуют 3-х дневного курса терапии, но при необходимости ее можно продолжить. Для детей разработано специальную форму антибиотика в форме сиропа, что также упрощает дозировку препарата.

Если речь идет об аналогах Вильпрафена, то необходимо сказать о Клациде. Этот препарат также относится к группе макролидных антибиотиков. Его действующее вещество - кларитромицин. Как и другие представители этого класса медикаментов, Клацид владеет бактериостатическим действием. Но в отличие от джозамицина, в этого препарата нет эффективного действия на возбудителей урогенитальной инфекции.

Однако, Клацид угнетает практически весь спектр микоплазменной и хеликобактерной инфекций.

В организме кларитромицин накапливается в пораженных тканях, однако выводится гораздо быстрее, нежели азитромицин. При этом наибольшую эффективность препарат показывает при нейтральной кислотности. Поэтому для лечения хеликобактерной инфекции его необходимо комбинировать с препаратами, которые бы понижали продукцию желудочного сока (наиболее подходят ингибиторы протонной помпы).

В современных рекомендациях наибольшее значение кларитромицин имеет как средство для лечения микобактерной, легионеллезной и хеликобактерной патологий. Также его используют при бактериальных инфекционных процессах дыхательной системы и ЛОР-органов.

Клацид противопоказано использовать при наличии следующих состояний у пациента:

аллергий к препаратам макролидной группы;
желудочковые тахиаритмий или высокий риск их развития;
гипокалиемии;
печеночной недостаточности;
одновременный прием тикагрелора после перенесенного инфаркта миокарда;
применение колхицина.

Наиболее часто при приеме Клацида возникают такие побочные эффекты:

транзиторное повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов в плазме крови;
аллергические реакции различной степени тяжести;
присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
развитие сердечной тахиаритмии;
угнетение кроветворения (с клиническими симптомами анемии, внутренних или внешних кровоизлияний, вторичных инфекций);
токсическое действие на центральную нервную систему (головная боль, головокружение, парастезии);
функциональные нарушения деятельности пищеварительной системы (тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе, снижение аппетита, диарея).

В период лактации и беременности препарат использовать не советуют.

Курс лечения зависит от этиологии бактериального процесса. При хеликобактерной инфекции курс лечения длится минимум 14 дней, при большинстве заболеваний дыхательной системы 3-7, а при микобактериальной инфекции - от 10 суток.

Амоксициллин - это антибактериальное средство, относящееся к группе синтетических пенициллинов. В отличие от пенициллина этот препарат владеет выраженным бактерицидным действием. Его молекулы способны нарушать целостность клеточных мембран патогенных возбудителей, что приводит к их гибели и лизису.

Препарат активно действует на стафилококки, стрептококки, пневмококки, коринебактерии, гемофильную палочку, клостридии, листерии, сальмонеллы, шигеллы, кишечную палочку, протей, клебсиелл, моракселл. Это позволяет использовать антибиотик при широком спектре бактериальных инфекций дыхательной и пищеварительной систем.

При пероральном приеме препарат частично всасывается. Терапевтическая концентрация амоксициллина сохраняется в течение 3-4 часа после приема. Этим обусловлена 3-х разовая частота применения антибиотика в сутки.

Используют амоксициллин при бактериальных патологиях дыхательной системы (трахеитах, бронхитах, внегоспитальных пневмониях), ЛОР-органов (отитах, синуситах, фарингитах, тонзиллитах), кишечных инфекциях (сальмонеллезе, шигеллезе), холецистите, уретрите, цистите и для профилактики осложнений после проведенных оперативных вмешательств.

При назначении амоксициллина более часто, нежели у других аналогов, встречаются аллергические реакции (сыпь с выраженным зудом, диспепсические расстройства, отек Квинке или анафилактический шок). Поэтому перед назначением обязательно нужно уточнить у пациента, были ли у него ранее реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам и карбапенемам).

Кроме того встречаются следующие побочные эффекты:

нарушение сна;
головная боль и головокружение;
диспепсические расстройства;
токсический гепатит и желтушность кожных покровов;
угнетение кроветворения.

Несмотря на наличие этих побочных эффектов, амоксициллин считается более безопасным антибактериальным препаратом, нежели макролиды.

Его разрешено использовать как заменитель Вильпрафена в период беременности. Однако он имеет и свой недостаток - многие штаммы бактерий развили стойкость перед его действием. Что лучше в каждой конкретной ситуации должен решить квалифицированный врач.

Назначают амоксициллин в форме таблеток для взрослых и сиропа для детей до 6 лет.

Вильпрафен – антибактериальный препарат группы макролидов. Оказывает бактериостатическое воздействие, обусловленное ингибированием синтеза белка бактериями. Лекарство высокоактивно в отношении большого количества внутриклеточных микроорганизмов и грамположительных аэробных бактерий. У антибиотика нет аналогов дешевле по действующему веществу, но с разрешения врача его можно заменить на препараты, схожие по показаниям и своему фармакологическому действию.

Кроме антибиотика Вильпрафена, есть препарат Вильпрафен Солютаб, по действующему веществу, фармакологическому действию и показаниям они абсолютно идентичны, отличие только лишь в форме выпуска и дозировке.

Вильпрафен

Действующее вещество препарата – джозамицин, форма выпуска: таблетки, суспензия, таблетки диспергируемые (растворяющиеся в полости рта).

Антибиотик, согласно инструкции, разрешен при беременности и лактации строго по назначению.

Побочные действия: редко – тошнота, отсутствие аппетита, рвота, изжога, дисбактериоз, понос; в некоторых случаях – увеличение активности печеночных трансаминаз, желтуха и нарушение оттока желчи, крапивница, нарушения слуха, кандидоз.

Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени, непереносимость компонентов препарата. Не совместим с алкоголем.

Аналоги

Доксициклин (Доксал, Доксициклина Гидрохлорид, Доксициклина-Акос, Доксициклина-Ферейн)

Выпускается в форме капсул, лиофилизата; действующее вещество – доксициклина гидрохлорид.

Тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия, показан при многих инфекционно-воспалительных болезнях.

Капсулы взрослым и детям с 12 лет (весом более 45 килограмм) назначаются в средней суточной дозе 200 миллиграмм в первый день, далее по 100 миллиграмм в сутки. В зависимости от тяжести течения болезни максимальная суточная доза для взрослых составляет 300-600 миллиграмм на протяжении 5 дней.

Побочные действия: головокружение, анорексия, нарушение зрения, запоры, тошнота, сыпь, дерматит, крапивница, миалгия, нарушение функции печени.

Противопоказания: непереносимость лактозы, дефицит лактазы, гиперчувствительность к препарату, порфирия, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, возраст до 12 лет (для капсул), до 8 лет (для лиофилизата).

Кларитромицин (Клацид, Клабакс ОД, Кларексид, Кларицин, Экозитрин, Фромилид УНО, Фромилид)

Выпускается в таблетках, капсулах; действующее вещество – кларитромицин.

Антибиотик широкого спектра действия, применяемый при лечении инфекционно-воспалительных болезней: инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, одонтогенные и микобактериальные инфекции.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают разовую дозу 0,25-1 грамм, разделенную на 2 приема; детям младше 12 лет – 7,5-15 миллиграмм/килограмм/сутки в 2 приема. Максимальные суточные дозы: для детей – 1 грамм, взрослых – 2 грамма.

Побочные действия: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, гастрит, стоматит, кожная сыпь, крапивница, дерматит, бессонница, головная боль, сонливость, повышенная чувствительность, интенсивное потоотделение, глухота, анорексия, астма.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, 1 триместр беременности, период лактации, желтуха в анамнезе, одновременный прием препарата с цизапридом, астемизолом, пимозидом, повышенная чувствительность к действующему веществу лекарства и другим макролидам.

Метронидазол (Метронидазол Никомед, Трихопол, Флагил, Клион)

Выпускается в форме таблеток, свечей, раствора, геля; действующее вещество – метронидазол.

Препарат применяется для лечения инфекционных болезней кишечной (включая амебный абсцесс печени, дизентерию) и половой сферы (хламидиозе, бактериальном вагинозе) у взрослых, детей, также в период беременности и лактации.

Режим дозирования врач прописывает индивидуально в зависимости от заболевания и тяжести его течения, также возраста пациента. Таблетки следует принимать внутрь во время или после приема пищи, не разжевывая и запивая водой или молоком. Средняя продолжительность приема 10 дней. В случае тяжелого течения болезни дозы могут быть увеличены, также женщинам дополнительно назначается Метронидазол в форме свечей (например, при трихомониазе).

Побочные действия: тошнота, диарея, анорексия, запоры, сухость во рту, головокружение, слабость, головная боль, депрессия, раздражительность, цистит, кандидоз, крапивница, гиперемия кожи, заложенность носа.

Противопоказания: лейкопения, гиперчувствительность, органические поражения ЦНС, период лактации, беременность (1 триместр), печеночная недостаточность.

Рокситромицин (Роксид, Ровенал, Брилид, Роксимизан, Элрокс, Рулид, Кситроцин, Роксибел)

Выпускается в форме таблеток, капсул; действующее вещество – рокситромицин.

Полусинтетический макролид оказывает бактериостатическое действие. Его назначают при инфекционных поражениях верхних и нижних дыхательных путей, бактериальных инфекциях ЛОР-органов, мочевыделительной системы. Лекарство используют также при дифтерии, скарлатине, коклюше, эритематозных высыпаниях, периодоните.

Таблетки и капсулы необходимо принимать перед едой, запивая водой. Взрослым и детям старше 12 лет (при весе более 40 килограмм) стандартная дозировка составляет 150 миллиграмм дважды в сутки или 300 миллиграмм однократно. В случае необходимости врач может откорректировать дозу.

Побочные действия: рвота, тошнота, диарея, панкреатит, головная боль, сыпь, временная утрата слуха, нарушения обоняния, бронхоспазм, кандидоз.

Противопоказания: беременность, гиперчувствительность к компонентам препарата, порфирия, лактация, возраст до 12 лет. С осторожностью при почечной и/или печеночной недостаточности, больным старше 65 лет.

Спирамицин-Веро (Ровамицин, Спирамисар)

Выпускается в форме таблеток; действующее вещество – спирамицин.

Антибиотик оказывает бактериостатический эффект и показан при токсоплазмозе, остром бронхите, обострение хронического бронхита, внебольничной пневмонии, синусите, рините, тонзиллите, уретрите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Взрослым и детям с 18 лет назначают по 1 таблетке дважды в сутки на протяжении 5-7 дней. Максимальная суточная доза составляет 3 таблетки. Лекарство нужно принимать перед едой, запивая достаточным количеством жидкости.

Побочные действия: парестезия, удлиненный интервал QТ, острый гемолиз, тромбоцитопения, отек Квинке, зуд, сыпь, тошнота, диарея, рвота, холестатический гепатит.

Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет, гиперчувствительность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Сумамед (Азитромицин, Азитромицин-OBL, Азилид, Зитролид, Азитрокс, Хемомицин)

Выпускается в форме капсул, порошка, таблеток, лиофилизата; действующее вещество – азитромицина дигидрат.

Антибиотики группы макролидов назначаются при инфекционно-воспалительных болезнях, вызванных чувствительными к лекарству микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочеполовых путей и т. д.

Капсулы и таблетки принимают внутрь за 1 час до или через 2 часа после еды не разжевывая. Взрослым и детям с 12 лет назначают по 500 миллиграмм 1 раз в 24 часа на протяжении 3-5 дней в зависимости от характера болезни. Детям от 3 до 12 лет лекарство назначают из расчета 10 миллиграмм/килограмм веса 1 раз в день на протяжении 3 суток. Малышам от 6 месяцев до 3 лет прописывают суспензию 2,5-5 миллилитров 1 раз в день.

Побочные действия: кандидоз, лейкопения, анорексия, головная боль, сонливость или бессонница, тревога, раздражительность, нарушение зрения.

Противопоказания: нарушения функции почек и/или печени, возраст до 12 лет с весом менее 45 килограмм (для таблеток и капсул 500 миллиграмм), возраст до 3 лет (для таблеток 125 миллиграмм), возраст до полугода (для порошка), гиперчувствительность, одновременный прием с дигидроэрготамином и эрготамином. С осторожностью при беременности и период лактации.

Флемоксин Солютаб (Амоксициллин, Амоксициллин Сандоз, Амосин, Экобол)

Выпускается в форме диспергируемых таблеток; действующее вещество – амоксициллин.

Антибиотик пенициллиновой группы с широким спектром антимикробной активности. Показания: бактериальные инфекции органов дыхания (пневмония, ангина, синусит, фарингит, острое воспаление среднего уха), органов мочеполовой системы (пиелит, уретрит, пиелонефрит, эндометрит, цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), органов пищеварительной системы и абдоминальные инфекции (дизентерия, холецистит, брюшной тиф).

Таблетки можно проглотить целиком или предварительно растворить в воде. Дозировку врач прописывает индивидуально в зависимости от течения болезни, возраста больного и чувствительности возбудителя к средству.

Побочные действия: редко – рвота, тошнота, дисбактериоз, стоматит, кристаллурия, лейкопения, эозинофилия, тревожность, бессонница, головная боль, судороги, затрудненное дыхание, кожные высыпания и другие.

Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства, с осторожностью нужно принимать при лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе, болезнях ЖКТ, беременности, лактации, аллергических реакциях.

Цефтриаксон (Роцефин, Азаран, Цефаксон, Цефтриаксон Каби)

Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций; действующее вещество – цефтриаксон.

Антибиотик группы цефалоспоринов, как и Вильпрафен, показан для лечения множества инфекций: менингит, сепсис, кожи и мягких тканей, ЛОР-органов и др. Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно.

Взрослым и детям с 12 лет назначают по 1-2 грамма 1 раз в день; новорожденным в зависимости от массы тела.

Побочные действия: сыпь, бронхоспазм, лихорадка, тошнота, диарея, рвота, метеоризм, стоматит, лейкопения, нарушение функции почек, флебит и др.

Противопоказания: гиперчувствительность, с осторожностью при беременности, колите, энтерите, недоношенным и новорожденным детям с желтушкой.

Цифран (Ципролет, Ципрофлоксацин, Ципринол, Ципробай)

Выпускается в форме таблеток и раствора; действующее вещество – ципрофлоксацина гидрохлорид.

Показаниями для применения антибиотика группы фторхинолонов являются инфекционно-воспалительные болезни, в том числе патологии дыхательных путей, органов малого таза и брюшной полости, костей, кожи, суставов; инфекции ЛОР-органов, терапия послеоперационных инфекций. Для местного использования: подострые и острые конъюнктивиты, блефариты, кератиты, мейбомиты и так далее.

Дозы прописываются индивидуально. Длительность лечения – от 7-10 суток до 4 недель. Курс лечения – 1-2 недели.

Побочные действия: головокружение, расстройство сна, тошнота, рвота, боли в животе, кристаллурия, дизурия, тахикардия, нейтропения, отек Квинке, крапивница и другие.

Противопоказания: возраст до 18 лет, беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Эреспал (Эриспирус, Эпистат, Кодестим, Эладон)

Выпускается в форме таблеток, сиропа; действующее вещество – фенспирида гидрохлорид.

Лекарство с антибронхоконстрикторной и противовоспалительной активностью применяется при болезнях нижних и верхних отделов дыхательных путей: ларингит, ринофарингит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхит, респираторные явления (осиплость голоса, кашель, першение в горле), при коклюше, кори, гриппе, синусит и отит различного происхождения.

Взрослым и детям с 18 лет Эреспал назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 240 миллиграмм. Детям рекомендуется принимать препарат в виде сиропа в расчете на килограмм массы тела.

Побочные действия: тошнота, диарея, дисбактериоз, умеренная тахикардия, сонливость, боль в животе, крапивница, сыпь, повышенная утомляемость.

Противопоказания: возраст до 18 лет (для таблеток), возраст до 2 лет (для сиропа), гиперчувствительность.

Юнидокс Солютаб (Кседоцин)

Выпускается в форме таблеток; действующее вещество – доксициклина моногидрат.

Аналог Вильпрафен Солютаб. Антибактериальный препарат группы тетрациклинов широкого спектра действия применяется для лечения инфекционно-воспалительных болезней: инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, передающиеся половым путем, мочеполовой системы, ЖКТ и др.

Таблетки принимают во время еды, предварительно растворив в небольшом количестве жидкости (20 миллилитров). Средняя длительность лечения – 5-10 суток. Дозировки назначаются врачом исходя из возраста и веса пациента, тяжести заболевания.

Побочные действия: анорексия, дисфагия, язва пищевода, дерматит, крапивница, анафилактические реакции, перикардит, нейтропения, вестибулярные нарушения, кандидоз и др.

Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, порфирия, тяжелые нарушения функции почек и/или печени, возраст до 8 лет, гиперчувствительность.

МАКРОЛИДЫ

Макролидные антибиотики делятся на несколько групп в зависимости от способов получения и количества атомов углерода в макроциклическом лактонном кольце, являющемся их структурной основой (табл. 7).

Таблица 7. Классификация макролидов

Общие свойства

Преимущественно бактериостатическое действие.
Активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).
Высокие концентрации в тканях (в 5-10-100 раз выше плазменных).
Низкая токсичность.
Отсутствие перекрестной аллергии с β-лактамами.
У 14-членных макролидов взаимодействие с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, цизапридом и др.

ЭРИТРОМИЦИН

Первый природный макролид. Один из самых безопасных антибиотиков, с точки зрения развития серьезных нежелательных реакций.

Спектр активности

Фармакокинетика

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65%, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет, желчь. Плохо проходит через ГЭБ, ГОБ. Выводится преимущественно через ЖКТ. Т 1/2 - 1,5-2,5 ч.

Нежелательные реакции

Диспептические и диспепсические явления (у 20-30% пациентов) - обусловлены стимуляцией моторики ЖКТ (прокинетическое, мотилиноподобное действие).
Пилоростеноз у новорожденных детей (поэтому им предпочтительнее назначать 16-членные макролиды - спирамицин, мидекамицин).
Аллергические реакции.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном назначении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, бромкриптином, дизопирамидом эритромицин повышает их концентрацию в крови за счет торможения метаболизма в печени. Нельзя применять совместно с цизапридом в связи с опасностью развития тяжелых сердечных аритмий.

Биодоступность дигоксина на фоне приёма эритромицина может возрастать в связи с уменьшением инактивации дигоксина кишечной микрофлорой.

Показания

Стрептококковые инфекции (БГСА) у пациентов с аллергией на пенициллины (тонзиллофарингит, скарлатина, профилактика ревматической лихорадки).
Внебольничная пневмония.
Дифтерия.
Коклюш.
Ородентальные инфекции (периодонтит и др.).
Кампилобактериоз.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Легионеллез.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - по 0,25-0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до приёма пищи; при стрептококковом тонзиллофарингите по 0,25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней; для профилактики ревматической лихорадки по 0,25 г каждые 12 ч. Внутривенно капельно по 0,5-1,0 г каждые 6 ч.

Дети

Внутрь - 40-50 мг/кг/сут в 4 приёма за 1 ч до приёма пищи.

Внутривенно капельно - 30 мг/кг/сут в 2-4 введения.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г, 0,2 г, 0,25 г и 0,5 г; суспензия; мазь 10 тыс ЕД/г; флаконы по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г эритромицина фосфата в виде порошка для приготовления раствора для инфузий.

ОЛЕАНДОМИЦИН

Устаревший препарат. По антимикробному спектру близок к , но менее активен. Хуже переносится.

РОКСИТРОМИЦИН

Рулид, Рокситромицин Лек

Отличия от эритромицина:

более стабильная биодоступность (50%), практически не зависящая от пищи;
более высокие концентрации в крови и тканях;
более длительный Т 1/2 - 10-12 ч;
лучшая переносимость;

Показания

Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - по 0,15 г каждые 12 ч или по 0,3 г каждые 24 ч за 15 мин до приёма пищи.

Дети

Внутрь - 5-8 мг/кг/сут в 2 приёма за 15 мин до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г, 0,1 г и 0,15 г.

КЛАРИТРОМИЦИН

Клацид, Фромилид

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к .

Отличия от эритромицина:

имеет активный метаболит - 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого повышена активность против H.influenzae ;
самый активный из всех макролидов в отношении H.pylori ;
действует на атипичные микобактерии (M.avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе;
большая кислотоустойчивость и биодоступность (50-55%), не зависящая от еды;
более длительный Т 1/2 (3-7 ч);
лучшая переносимость;
не назначается детям до 6 мес, беременным и кормящим грудью.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Эрадикация H.pylori (в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Атипичные микобактериозы при СПИДе (лечение и профилактика).

Дозировка

Взрослые

Внутрь по 0,25-0,5 г каждые 12 ч; 0,5 г один раз в день независимо от еды (при использовании таблеток с замедленным высвобождением); внутривенно капельно - по 0,5 г каждые 12 ч.

Дети старше 6 месяцев

Внутрь - 15 мг/кг/сут в 2 приёма (не более 250 мг в день) независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; таблетки с замедленным высвобождением по 0,5 г ("Клацид СР"); порошок для приготовления суспензии 125 мг/5 мл; флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

АЗИТРОМИЦИН

Сумамед

Полусинтетический 15-членный макролид, входящий в подкласс азалидов.

Отличия от эритромицина:

более активен в отношении Н.influenzae , N.gonorrhoeae и H.pylori ;
биодоступность (около 40%) меньше зависит от пищи;
более высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов);
имеет значительно более длительный T 1/2 (до 55 ч), что дает возможность назначать препарат 1 раз в день, использовать короткие курсы (1-3-5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5-7 дней после отмены;
лучшая переносимость;
менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - по 0,5 г/сут в течение 3 дней или в 1-й день - 0,5 г, в последующие 4 дня по 0,25 г, 1 раз в день; при остром хламидийном уретрите и цервиците - 1,0 г однократно. Принимать за 1 ч до приёма пищи.

Дети

По 10 мг/кг в течение 3 дней или в 1-й день - 10 мг/кг, в последующие 4 дня - 5 мг/кг, 1 раз в день.

Формы выпуска

Капсулы по 0,25 г; таблетки по 0,125 г и 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии.

СПИРАМИЦИН

Ровамицин

Природный 16-членный макролид.

Отличия от эритромицина:

активен против некоторых пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
действует на токсоплазмы и криптоспоридии;
биодоступность (30-40%) не зависит от пищи;
более высокие концентрации в тканях;
лучше переносится;

Как и эритромицин, может применяться у беременных.

Показания

Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Токсоплазмоз.
Криптоспоридиоз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь по 2-3 млн МЕ (3 млн МЕ = 1 г спирамицина) каждые 8-12 ч независимо от еды; внутривенно капельно - 4,5-9 млн МЕ/сут в 3 введения.

Дети

Внутрь - масса тела < 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; > 20 кг: 1,5 млн МЕ/10 кг/сут в 2 приёма. Назначается независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ; гранулы для приготовления суспензии в пакетиках; флаконы по 1,5 млн МЕ порошка для приготовления раствора для инфузий.

МИДЕКАМИЦИН, МИДЕКАМИЦИНА АЦЕТАТ

Макропен

Мидекамицин - природный 16-членный макролид, мидекамицина ацетат - его полусинтетическое производное, имеющее несколько большую антимикробную активность in vitro и улучшенную фармакокинетику.

Отличия от эритромицина:

действуют на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
лучше всасываются в ЖКТ (особенно мидекамицина ацетат);
создают более высокие тканевые концентрации (особенно мидекамицина ацетат);
лучше переносятся;
клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - по 0,4 г каждые 8 ч за 1 ч до приёма пищи.

Дети

Внутрь - масса тела < 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела > 30 кг: как у взрослых, назначается за 1 ч до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,4 г мидекамицина; порошок для приготовления суспензии 0,175 г мидекамицина ацетата/5 мл.

ДЖОЗАМИЦИН

Вильпрафен

Отличия от эритромицина:

менее активен против большинства эритромициночувствительных микроорганизмов;
действует на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
более кислотоустойчив, биодоступность не зависит от пищи;
реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ, иногда может вызывать гипотензию.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.

«Вильпрафен» имеет разные лекарственные формы. В продаже можно найти , содержащие по 500 мг джозамицина, суспензию (10 мл содержит 300 мг джозамицина) и растворимые в воде таблетки (в одной штуке содержится 1 г активного вещества). Подходящую форму препарата может порекомендовать доктор или провизор аптеки. Вопрос о том, можно ли «Вильпрафен» другим препаратом из той же фармакологической группы, должен решать лечащий врач. Антибиотиками группы макролидов являются «Эритромицин», «Кларитромицин» («Биноклар», «Клабакс», «Кларексид», «Кларицин», «Клацид», «Фромилид»), «Азитромицин» («Азивок», «Сумамед», «Азилид», «Зитролид», «Сумазид», «Хемомицин), «Рокситромицин» («Брилид», «Ровенал», «Роксид», «Роксимизан», «Рокситромицин»), «Элрокс», «Спирамицин» («Ровамицин»), «Мидекамицин», «Макропен».

Механизм действия этих препаратов основан на подавлении синтеза белка в клетках возбудителей болезней. Как правило, подавляют жизнедеятельность бактерий (оказывают бактериостатическое действие), в больших дозах они могут действовать бактерицидно (убивают бактерии). Такие проявляют активное действие в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, хладимий, микоплазм, уреаплазм, легионелл, возбудителей коклюша, дифтерии. Эти также обладают иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами. Первым макролидом считается «Эритромицин», в настоящее время большинство возбудителей инфекций выработало к нему резистентность. Самую высокую активность по отношению к гемофильной палочке проявляет «Азитромицин», по отношению уреаплазмам, микоплазмам, хламидиям наиболее активны «Ларитромицин» и «Вильпрафен». «Мидекамицин» эффективен против многих возбудителей инфекций, в том числе и внутриклеточных.

Возможные побочные действия антибиотиков-макролидов

Побочные эффекты макролидов зависят от препарата и от его дозы. У пациентов могут появляться нарушения работы ЖКТ (тошнота, рвота, боль в животе). При приеме «Эритромицина» эти явления вызваны тем, что данное вещество связывается с рецепторами мотилина и способствует усилению моторики. «Азитромицин» и «Кларитромицин» переносятся лучше, но и они могут вызвать желудочно-кишечные нарушения.

Реже проявляется ототоксическое и гепатотоксическое действие антибиотиков-макролидов. Гепатотоксический эффект в форме холестатической желтухи чаще проявляет «Эритромицин». Ототоксический эффект (обратимые нарушения слуха) при приеме этих препаратов внутрь наблюдается довольно редко, однако при введении «Эритромицина» внутривенно нарушения слуха были выявлены у 20% пациентов. В редких случаях при приеме макролидов появляются аллергические реакции на коже.