Почему бурлит в животе и идут газы. Газы в кишечнике пахнут тухлыми яйцами

Примерно 75% газа выделяют бактерии толстой кишки в процессе переработки компонентов пищи и гликопротеинов эндогенного происхождения. Смесь газов состоит из водорода (Н 2), метана (СН 4) и оксида углерода (CO 2). Запах газа зависит от содержания H 2 S. Избыточному скоплению газов способствуют заглатывание воздуха и диффузия из кровотока в просвет.Большая часть азота (N 2) в просвете происходит из кровотока, а большая часть Н 2 , содержащегося в кровотоке, происходит из кишечника.

Причины газа в животе и кишечника

Причины		диагностический подход
Азрофагия (заглатывание воздуха)	Осознанное или неосознанное заглатывание воздуха. В ряде случаев - у курящих или слишком часто пользующихся жевательной резинкой. В ряде случаев - у пациентов с гастроэзофагеальным реф-люксом, плохо подогнанными зубными протезами	Клиническая оценка
Газ, содержащийся в газированных напитках	Употребление напитков, как правило явно вызывающее появление симптомов (по данным расспроса)	Клиническая оценка
Осознанное заглатывание воздуха	Пациент при расспросе, как правило, признает этот факт	Клиническая оценка

Растяжение или вздутие живота:

Причины	данные, позволяющие заподозрить определенную патологию	диагностический подход
Азрофагия	См. «Отрыжка»	Клиническая оценка
Синдром раздраженного кишечника	Хроническое рецидивирующее вздутие или ощущение растяжения живота в сочетании с изменением частоты дефекации или консистенции каловых \| масс. Нет симптомов тревоги («красных флагов»). Как правило, начало болезни - в период между подростковым возрастом и третьей декадой жизни	Клиническая оценка. Исследование; стула. Анализы крови
Гастроларез	Тошнота, боль в животе, иногда - рвота. Чувство раннего насыщения. В ряде случаев - у пациентов с известным «причинным» заболеванием	Эндоскопия верхних отделов ЖКТ и/ или радионуклидное сканирование для оценки функции опорожнения желудка
Расстройства питания	Длительно сохраняющиеся симптомы. У пациентов с низкой массой тела, но очень обеспокоенных наличием избыточного веса, особенно у молодых женщин	Клиническая оценка
Запор,при его хроническом характере	Длительный анамнез плотной консистенции стула, редкой дефекации	Клиническая оценка
Не желудочно-кишечные заболевания (например, рак яичника или толстой кишки)	Появление нового симптома постоянного вздутия живота у пациентов среднего или пожилого возраста. Для рака толстой кишки - периодическое появление примеси крови в стуле (видимой или определяемой при медицинском обследовании)	Для рака яичника - УЗИ органов таза. Для рака толстой кишки - колоноскопия

Причины	данные, позволяющие заподозрить определенную патологию	диагностический подход
Определенные продукты, в т.ч. бобовые, молочные продукты, овощи, лук, сельдерей! морковь, брюссельская капуста, фрукты (например, изюм, абрикосы, сливовый сок) и ножные углеводы	Симптоматика, развивающаяся преимущественно после употребления продуктов, вызывающих газообразование	Клиническая оценка Пробная элиминационная диета
Дисахаридазная недостаточность	Вздутие, схваткообразные боли, диарея после употребления определенных продуктов	Дыхательные тесты
Целиакия (например, целиакия пру, тропическая спру)	Анемия, стеаторея, снижение аппетита, диарея. При целиакии спру - слабость и клинические проявления, которые нередко возникают в детстве. При тропической спру - тошнота, схваткообразные боли,похудание	Анализы крови. Биопсия тонкой кишки
Панкреатическая недостаточность	Диарея, стеаторея. Как правило, анамнестические указания на наличие патологии поджелудочной железы	КТ брюшной полости, В ряде случаев - МРХПГ, эндоскопическое УЗИ либо ЭРХПГ

Можно выделить 3 основные жалобы, характерные для избыточного скопления газа: избыточная отрыжка, ощущение вздутия живота и избыточное отхождение газов, каждая из которых имеет различные причины. Повторяющиеся эпизоды плача у детей в возрасте 2-4 мес, по-видимому, связаны с возникновением боли и ранее объяснялись появлением коликообразных ощущений при скоплении газов в кишечнике. Однако избыточное образование Н 2 или изменение времени прохождения содержимого от ротовой полости до слепой кишки у таких детей не подтверждено в исследованиях. Причины колик у грудных детей остаются неясными.

Избыточная отрыжка

Отрыжка появляется вследствие отхождения проглоченного воздуха или газа, выделяющегося после употребления газированных напитков. В норме небольшая аэрофагия наблюдается при приеме пищи и напитков; однако у части людей наблюдаются неосознанные повторные глотательные движения во время курения, приема пищи и в другое время, сопровождающиеся избыточным заглатыванием воздуха. Это особенно выражено в состоянии тревоги и при попытках специально вызвывать отрыжку.

Повышенной аэрофагии способствует избыточное слюноотделение, связанное с болезнями пищеварительной системы (в частности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), тошнотой различного происхождения.

Большая часть проглоченного воздуха выходит с отрыжкой. Небольшая часть попадает в тонкую кишку; это количество в значительной степенью определяется положением тела. В выпрямленном положении воздух легко выходите отрыжкой; в положении на спине воздух, «пойманный в ловушку» над жидким содержимым желудка, легче проходит в двенадцатиперстную кишку. Избыточная отрыжка может происходить и осознанно; если отрыжка наблюдается после приема антацидов, пациент связывает облегчение симптомов именно с отрыжкой, а не с действием самих антацидов и может намеренно провоцировать выхождение воздуха.

Вздутие живота

Вздутие живота может выступать как отдельный симптом или сочетаться с другими проявлениями функциональных расстройств (аэрофагии, неязвенной диспепсии, гастропареза, синдрома раздраженного кишечника) или органических заболеваний. Гастропарез (и его проявление - вздутие живота) возникает вследствие разнообразных причин нефункционального происхождения, наиболее важной из них служит автономная висцеральная нейропатия при сахарном диабете; в других случаях гастропарез возникает вследствие вирусной инфекции, приема антихолинергических препаратов и длительного лечения опиоидами. Однако прямой связи между избыточным скоплением кишечного газа и клиническими проявлениями нет. У большинства здоровых лиц при инфузии газа в просвет кишечника со скоростью 1 л/ч появляются лишь минимальные ощущения. Вероятно, во многих случаях жалобы неверно трактуются как проявления «избыточного газообразования».

В то же время часть пациентов с рецидивирующей симптоматикой желудочно-кишечных расстройств плохо переносит даже небольшие количества газа: ретроградное растяжение толстой кишки при помощи баллона или введения воздуха при колоноскопии может вызывать выраженный дискомфорт, в то время как у других этого не наблюдается. При нарушениях питания (нервной анорексии, булимии) часто наблюдаются нарушение чувствительности и выраженные дискомфортные ощущения, особенно вздутие. Таким образом, основной причиной, лежащей в основе вздутия живота, может быть гиперчувствительность кишечника. Нарушения моторики способствуют нарастанию симптомов.

Избыточное отхождение газов

Отхождение газов из прямой кишки существенно варьирует в объеме и частоте. Пациенты, которых беспокоит избыточное отхождение газов, обычно не представляют, что является нормой (аналогично проблеме с частотой стула). В среднем частота отхождения газов составляет 13-21 в день. Первый шаг в оценке симптома - регистрация частоты отхождения газов (в дневнике, который ведет пациент).

Кишечный газ - побочный продукт, образующийся в процессе метаболизма кишечных бактерий; минимальное количество газа поступает с проглатываемым воздухом и в результате обратной диффузии газов из кровотока (преимущественно N2). В процессе жизнедеятельности бактерий вырабатывается значительное количество Н 2 , СН 4 и СO 2 .

Н 2 вырабатывается в больших количествах при синдроме мальабсорбции, а также после употребления фруктов и овощей, сахара, в частности фруктозу, или сахарные спирты, в частности сорбитол. При избыточном газообразовании в толстой кишке следует рассмотреть вероятность заболеваний, протекающих с мальабсорбцией углеводов, в частности целиакии, тропической спру, панкреатической недостаточности и др.

СН 4 также вырабатывается в процессе переработки сходных продуктов (в частности, пищевых волокон) бактериями толстой кишки. У 10% людей в составе популяции микробов преобладают бактерии, вырабатывающие СН 4 вместо Н 2 .

СO 2 также вырабатывается в процессе бактериального метаболима при взаимодействии НСO 3 - и Н + . Источником Н + могут служить НСl желудка или жирные кислоты, высвобождающиеся при гидролизе нейтрального жира - в ходе последнего может образовываться несколько сотен мэкв Н + . Кислые продукты, выделяющиеся при переработке неабсорбированных углеводов бактериями-обитателями толстой кишки, также могут вступать в реакцию с НСO 3 - с образованием СO 2 . Хотя может наблюдаться эпизодическое вздутие, быстрое проникновение СO 2 в кровоток предотвращает выраженное скопление газа и растяжение кишечника.

Характер питания, способствующего избыточному газообразованию, подвержен большим индивидуальным различиям. В возникновении метеоризма, по-видимому, играют роль и другие малоизученные факторы (в частности, различия состава микрофлоры толстой кишки и моторики).

Обследование при газе в животе и кишечника

Анамнез . История настоящего заболевания при наличии отрыжки может дать ценные ведения о причине аэрофагии, привычках питания.

При наличии избыточного газообразования, вздутия живота или избыточного отхождения газов необходимо проанализировать связь появления симптомов с приемом пищи (как по времени, так и по характеру пищи), функции опорожнения кишечника, двигательной активности. Некоторые пациенты с ишемией миокарда, особенно при остро возникших симптомах, расценивают их как проявления повышенного газообразования. Необходимо обратить внимание на изменение частоты стула, цвета и консистенции каловых масс. Следует отметить похудание.

Оценка состояния различных систем направлена на выявление определенных нарушений, в частности диареи и стеатореи (проявления синдрома мальабсорбции при целиакии спру, тропической спру, дисахаридазной недостаточности, внешнесекреторной панкреатической недостаточности) и похудания (проявление рака, хронической мальабсорбции).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает уточнить характер питания для выявления возможных провоцирующих факторов.

Физикальное исследование . При осмотре, как правило, патологические изменения отсутствуют; необходимо подчеркнуть, что при вздутии живота или избыточном отхождении газов следует проводить трансректальное исследование и трансвагинальное исследование (у женщин).

Симптомы и признаки тревоги («красные флаги») газа в животе и кишечника

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

похудание;
примесь крови в кале (скрытая или явная);
ощущение скопления «газа» в грудной клетке.

Интерпретация результатов

Хроническое рецидивирующее ощущение вздутия или растяжения живота, облегчающееся после дефекации и сочетающееся с изменением частоты дефекации или консистенции каловых масс, и при отсутствии симптомов тревоги дает основание предположить синдром раздраженного кишечника.

При длительно сохраняющихся симптомах у в остальном практически здорового пациента молодого возраста и при отсутствии похудания маловероятно наличие серьезного органического заболевания; однако следует исключить расстройство пищевого поведения (в особенности у молодых женщин). Вздутие живота в сочетании с диареей и/или похуданием либо возникающее после употребления определенных продуктов дает основание предполагать синдром мальабсорбции.

Обследование

При наличии отрыжки, если не отмечается других симптомов, указывающих на наличие определенного расстройства, специальное обследование не показано. Следует рассмотреть целесообразность проведения дыхательных тестов с целью выявления непереносимости дисахаридов (в частности, лактозы, фруктозы), в особенности если есть анамнестические указания на потребление значительных количеств этих углеводов. При наличии диареи и/или похудания показано обследование на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке; предпочтительно проведение культурального исследования аспирата тонкокишечного содержимого, взятого при эндоскопическом исследовании верхних отделов, на питательных средах для аэробов и анаэробов. Диагностика избыточного бактериального роста с помощью Н 2 -дыхательных тестов, как правило глюкозо-Н 2 -дыхательных тестов, может давать ложноположительные результаты (например, при ускоренном транзите) и ложноотрицательные результаты (например, когда в кишечнике отсутствует микрофлора, вырабатывающая Н 2). При впервые возникшем и сохраняющемся вздутии живота у женщины среднего или пожилого возраста (либо при выявлении изменений при транс-вагинальном исследовании) показано незамедлительное проведение ультразвукового исследования для исключения рака яичника.

Лечение газа в животе и кишечника, что делать, как избавиться?

Бывает сложно достичь уменьшения отрыжки и вздутия. Уменьшения аэрофагии можно достичь, избегая использования жевательной резинки с помощью терапии, направленной на предотвращение заглатывания воздуха, а также лечения сопутствующих желудочно-кишечных заболеваний (например, язвенной болезни). Следует избегать употребления продуктов, содержащих непереваримые углеводы. Даже при наличии лактазной недостаточности пациенты обычно переносят употребление 1 стакана молока небольшими порциями в течение дня. Необходимо объяснить механизм возникновения повторяющейся отрыжки. Если аэрофагия причиняет существенный дискомфорт, хороший эффект может оказывать поведенческая терапия, обучение диафрагмальному дыханию открытым ртом и уменьшению частоты глотания.

Прием лекарственных препаратов не дает существенного эффекта. Применение симетикона - вещества, вызывающего схлопывание мелких пузырьков газа, а также различных холинергических средств не дает гарантированного результата. У некоторых больных с диспепсией и чувством распирания в верхних отделах живота после еды наблюдается хороший эффект от приема антацидов и/или три-циклических антидепрессантов в низкой дозе, способствующих уменьшению висцеральной гиперчувствительности.

Борьба с повышенным выделением газов заключается в исключении провоцирующих продуктов и веществ. Для стимуляции транзита по толстой кишке можно добавлять в пищу грубую клетчатку (например, отруби, семя подорожника); однако при этом в некоторых случаях симптомы усугубляются. Прием активированного угля в ряде случаев помогает уменьшить отхождение газов и неприятный запах. Выпускаются специальные прокладки, содержащие активированный уголь. Пробиотики, изменяя состав кишечной микрофлоры, также способны уменьшать вздутие.

Функциональное вздутие, растяжение живота, повышенное газообразование могут иметь хроническое интермиттирующее течение, лишь частично облегчающееся на фоне терапии. При необходимости следует уверить пациента в отсутствии существенного вреда этих проявлений для здоровья.

Основные положения

План обследования должен строиться исходя из клинических данных.
Следует проявить настороженность при первом возникновении стойких симптомов у пациентов старшего возраста.

Побочный эффект нормального, работающего кишечного тракта. У некоторых, газы пахнут яйцами.

Почему скапливаются газы в кишечнике?

Газ в пищеварительной системе - это либо воздух (из внешней среды), либо газы, вырабатываемые бактериями внутри организма. Это совершенно нормально, хотя люди могут смущаться отрыжкой (газ, который выходит через рот) или метеоризм (газ, вытесненный через прямую кишку).

Газ может смущать, но это часть процесса пищеварения, нравится это или нет. У вас есть определенная степень контроля над тем, сколько у вас производится газа, вы сами можете на это повлиять.

Все хорошо, на самом деле, это означает, что ваша пищеварительная система делает то, что она должна делать: расщепляет продукты на и минералы, которые нужны вашему организму.

Из чего состоит газ и почему газы пахнут яйцами?

Какой газ пахнет тухлыми яйцами? - метан.Основные компоненты газа в кишечнике включают двуокись углерода, кислород, азот и водород. Эти газы не выделяют запаха, но газ, который поступает из прямой кишки, может также включать серосодержащие соединения, которые имеют неприятный и характерный запах тухлых яиц. Некоторые люди также имеют метан в их метеоризме, который производится в толстой кишке во время пищеварения.

Вонючий запах вовсе не говорит о болезни, это просто функция того, что вы едите, и что ваши бактерии делают в вашем желудочно-кишечном тракте. Отвратительный запах означает, что углеводы, которые вы потребляете, плохо перевариваются (ферментируется).

Как ни странно, чем здоровее пища, которую вы едите, тем хуже запах. Богатые волокном продукты, такие как брокколи, брюссельская капуста и лебеда, вырабатывают бактерии в кишечнике и, в свою очередь, вы естественно выделяете газ. Пищевые продукты с высоким содержанием серы, такие как красное мясо, молоко или растительные белки, являются виновниками производства неприятного запаха. Когда мы кормим бактерии в нашем кишечнике продуктами с высоким содержанием белка, они производят газообразный сернистый газ, что делает ваши газы в кишечнике вонючими тухлыми яйцами.

Конечным продуктом ферментации в нашем желудочно-кишечном тракте является газ - углекислый газ, водород и метан, и все это сделано из ферментации бактерий.

Общей нитью между гнилыми яйцами и вонючими пердунами является сера. Если вы когда-либо были в природных источниках, выделяющих сернистые газы, вы, вероятно, узнали зловоние. Так пахнет сероводород.

Это можно предотвратить?

Если вам нужно выбирать пищу, основываясь исключительно на том, сколько вы пукаете, д-р Бренд рекомендует переходить на высокий уровень белка. «Белки не будут вызывать много газа, но углеводы будут, именно от практически всегда проблемы в виде газа с запахом тухлых яиц».

Есть и более экстремальные меры, которые вы можете предпринять, хотя важно понять, что именно, вернее какой именно продукт так работает для Вас. Вы можете попытаться манипулировать этим явлением такими вещами, как FODMAP или », - говорит д-р Бренд, что является научным способом сказать, что каждый человек отличается от другого, и продукты, которые заставляют одного человека разрывать тишину и испускать газы тухлыхяиц, а другой кушает тоже самое, не выделяя намека на метан.

Низкая , которую он упоминает, - это та, которая ограничивает определенные типы углеводов, которые имеют тенденцию бродить в кишечнике и, как вы теперь знаете, производить прогорклый газ. Этой диете трудно следовать, поскольку она устраняет, казалось бы, здоровые продукты, такие как лук и спаржа, поэтому обычно используется только для людей с серьезным желудочно-кишечным расстройством. Если ваш метеоризм действительно является проблемой, следует работать с гастроэнтерологом или диетологом, чтобы определить, какие углеводы являются причиной вашего дискомфорта, метеоризма, вздутия живота и газов с запахом тухлых яиц.

Газ в желудке

Газ, который находится в желудке, может поступать от глотания воздуха (аэрофагия). Некоторый воздух, естественно, проглатывается во время разговора и приема , но глотание напитков, жевание резинки или курение, может вызвать еще больший забор воздуха в пищевод. Большая часть этого газа высвобождается так, как он вошел - через рот - как отрыжка, но некоторые действительно проходят через желудок и выходят за его пределы через анус.

Большая часть этого газа поглощается на своем пути через кишечник, но некоторая часть газа может стать метеоризмом и оставить тело через прямую кишку.

Газ в кишечнике

Метеоризм является побочным продуктом пищи, которая не разрушается полностью тонкой кишкой. Ферменты и бактерии, которые выполняют работу по перевариванию пищи, присутствуют в пищеварительном тракте и занимаются этим, но иногда не справляются.

Некоторые продукты не могут быть полностью разрушены ферментами в тонком кишечнике и переданы в толстый кишечник. В толстой кишке содержится ряд бактерий, которые продолжают пищеварительный процесс, но этот процесс создает побочные продукты - углекислый газ, водород, а иногда и метан. Эти газы затем проходят через прямую кишку как метеоризм.

или дискомфорт от газа

Некоторые люди могут иметь газ, который вызывает у них дискомфорт, например, вздутие живота, и захотят изменить свой рацион или образ жизни, чтобы выделять меньше газа. Для этого следует выяснить какая пища у вас плохо переваривается или вообще исключить некоторые продукты вызывающие газы с запахом тухлых яиц. Имейте в виду, что каждый человек выделяет газ и должен испускать его несколько раз в день, но если вы чувствуете, что у вас есть избыточное количество газа в кишечнике и он воняет тухлыми яйцами или это вызывает у вас непропорциональное количество , расскажите о своих проблемах своему врачу.

Резюме о газе

Ваше тело должно вырабатывать газ, чтобы разложить продукты. Это важный процесс, даже если это может быть неприятным время от времени. В то время как вашему телу действительно необходимо производить газ, есть способы, чтобы уменьшить количество газа, который выделяется с симптомами вздутия живота. Большинство людей, на самом деле, не имеют слишком много газа, хотя это может показаться для некоторых таким. Некоторые изменения в диете и образе жизни часто помогают, но если вздутие живота и газы с запахом тухлых яиц по-прежнему не поддаются контролю, то лучше обратиться к врачу.